舒张性心力衰竭的诊治体会

<正>舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)指的是在左心室收缩功能正常的情况下,由于心脏主动松弛受损,被动充盈或扩张能力下降,从而使心室松弛性和顺应性减低,左心室充盈减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环淤血的一组临床综合征。在实际临床工作中,常常遇到舒张性心力衰竭(DHF)的患者,大约占全部心力衰竭的30%~50%,舒张性心力衰竭(DHF)在发病机制,临床特征及     

舒张性心力衰竭81例临床分析

舒张性心力衰竭（DHF）是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数（LVEF）正常,DHF往往发生于收缩性心力衰竭（SHF）之前,成为临床独立的疾病,约占全部心力衰竭的1／3,为探索DHF的发病原因及心力衰竭程度的特点,我们将确诊的DHF81例分析报告如下：     

心脏舒张功能临床评价的研究进展

舒张性心力衰竭（DHF）是指心室收缩功能正常，但具有充血性心力衰竭的客观症状、体征的临床综合征。目前诊断DHF多采用改良的DHF诊断标准，同时符合下述3条诊断为明确的DHF：①明确DHF证据；②客观证据说明此次心力衰竭事件发生后短期收缩功能正常（心力衰竭发生72h内EF〉50％）；③心导管检查证实存在舒张功能障碍的客观依据。只具备①和②两条，诊断可能的DHF；只有第一条存在，而EF〉50％的标准并不是在心力衰竭发生72h内获取的，则诊断疑似的DHF。另有学者认为，只要满足有充血性心力衰竭的症状、体征，且EF〉50％，不用测定舒张功能指标也可诊断DHF。     

舒张性心力衰竭81例临床分析

<正>舒张性心力衰竭(DHF)是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数(LVEF)正常。我们将确诊的DHF81例分析报告如下。     

卡托普利,硝苯地平及美托洛尔短期治疗对老年患者左心室舒张 …

目的：比较卡托普利、硝苯地平及美托洛尔对老年人左心室舒张功能低下的治疗作用。方法：将９０例左心室舒张功能减低而收缩功能正常的患者随机分为３组，分别用卡找普利、硝苯地平及美托洛尔治疗，治疗前及治疗４ｗｋ后应用彩色多普勒超声观察有关左室舒张功能指标。结果：卡托普利及硝苯地平组治疗后左心室舒张功能有显著改善，而美托洛尔组多数舒张功能指标未见明显变化。结论：卡托普利和硝苯地平能改善左心室舒张功能而美托洛尔     

舒张性心力衰竭115例临床分析

目的探讨舒张性心力衰竭（DHF）的诊断和治疗。方法对近3年住院治疗的DHF患者的临床资料进行回顾性分析。结果DHF占全部心力衰竭患者的46．2％，男女比例为1：1．47，原发病以高血压、冠心病为主。结论患者存在心力衰竭的症状和体征，心脏超声示左心室舒张功能障碍，左心室射血分数≥50％，即诊断DHF；治疗应用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类血管扩张剂、利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂以缓解DHF症状，一般不用洋地黄类强心剂，同时针对基础疾病采取治疗措施。     

110例舒张性心力衰竭临床分析

目的 分析舒张性心力衰竭的临床特征及治疗方法.方法 回顾我院2005年2月至2009年12月收治110例舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床资料进行汇总结分析.结果 本组110例均诊断为DHF,一般心力衰竭程度较轻,可有充血性心力衰竭表现多为肺淤血表现,心脏超声检查,左心室不大,左心室壁大多增厚,左房增大,LVEF正常,舒张功能异常.110例DHF患者经治疗后,显效64例(58.18%),有效39例(35.45%),无效7例(6.37%),总有效率为93.63%.结论 应及早正确诊断DHF,病因预防及抗心室重构治疗对DHF的防治尤其重要;联合治疗DHF减轻心室重构并积极改善心功能;洋地黄类药物治疗DHF不敏感应慎用.     

舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常，而心脏的室壁增厚，室壁运动顺应性较差，舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心力衰竭时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液，是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，舒张期延长、减慢或者不完整，     

舒张性心力衰竭的心肌自身机制

舒张性心力衰竭（DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征,射血分数正常而舒张功能（心肌松弛性和顺应性）异常为特征的临床综合症.且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为临床独立的疾病,约占心力衰竭患者的1/3.舒张性心衰的发生与患者的年龄有关.     

卡托普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效观察

目的 探讨卡托普利对舒张性心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法 将49例DHF患随机分为治疗组23例及对照组26例，两组患均给予抗DHF的常规治疗，治疗组患加用卡托普利37.5-75.0mg/d，疗程4－6个月，对比两组患治疗前后临床症状及左心室超声舒张功能指标改善情况。结果 治疗组较对照组治疗后临床症状改善有明显差异（P＜0．01），左心室舒张功能指标也较治疗前有不同程度改善（P＜0．05－0．01），而对照组治疗前后无明显差异（P＞0．05）。结论 卡托普利可以用于治疗DHF。     

舒张性心力衰竭临床诊治分析

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，占充血性心力衰竭总人数的30％左右。现对我院2004～2008年收治150例舒张性心力衰竭患者的临床资料进行分析，报告如下。     

卡托普利、硝苯地平及美托洛尔短期治疗对老年患者左心室舒张功能的影响

目的:比较卡托普利、硝苯地平及美托洛尔对老年人左心室舒张功能低下的治疗作用.方法;将90例左心室舒张功能减低而收缩功能正常的患者随机分为3组,分别用卡托普利、硝苯地平及美托洛尔治疗,治疗前及治疗4wk后应用彩色多普勒超声观察有关左室舒张功能指标.结果:卡托普利及硝苯地平组治疗后左心室舒张功能有显著改善,而美托洛尔组多数舒张功能指标未见明显变化.结论:卡托普利和硝苯地平能改善左心室舒张功能而美托洛尔则否.     

中老年舒张性心力衰竭158例临床分析

目的对中老年舒张性心力衰竭（DHF）进行临床分析。方法回顾分析我院2007年1月至2010年2月收治的舒张性心力衰竭患者。结果舒张性心力衰竭早期心力衰竭症状较轻,可提前至中年发生,合并SHF（收缩性心力衰竭）者心力衰竭较重。结论彩色多普勒超声检查为评价DHF的主要方法,可对DHF进行分期,患者大多左房增大,部分患者左室及右房增大,LVEF正常或基本正常,舒张功能异常,左心型DHF占多数,少数患者合并右心型,综合治疗可延缓心室重构,改善心衰症状。     

老年舒张性心力衰竭193例临床分析

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）是指一组以具有心力衰竭的症状和体征、左心室射血分数正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征。有报道30％-40％的心力衰竭患者为单纯舒张性心力衰竭,有研究认为老年即是DHF的危险因素之一皿。。本文旨在对2005年7月-2009年2月我院193例老年DHF患者临床情况分析,报道如下。     

脑利钠肽对左心室舒张功能不全患者的诊断价值

目的 探讨血清脑利钠肽(BNP)水平变化在左心室舒张功能不全(DHF)患者中的诊断价值。方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例DHF患者和30例健康成人(对照组)血清BNP-32浓度;超声心动图测定左心室舒张早期血流峰值(E)和心房收缩期血流峰值(A),计算E/A值。结果 (1)DHF组BNP水平为(458.6±228.6)ng/L,对照组为(109.3±37.6)ng/L,前者明显高于后者,有显著统计学差异(P<0.01);DHF组BNP水平的95％置信区间(390.9-526.3ng/L)与对照组(95.3-123.3ng/L)之间无相互交叉。(2)血清BNP水平对DHF的诊断界值为120ng/L时,其灵敏度和特异度分别为95.7％和86.7％。(3)DHF组BNP水平与左心室E/A值呈负相关(r=0.586,P<0.01)。结论 DHF患者的血清BNP水平显著升高,与左心室E/A值呈负相关。血清BNP水平对于DHF的诊断具有重要临床价值。     

福辛普利联合比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的临床观察

舒张性心力衰竭(DHF)是指具有心力衰竭症状和体征,左室射血分数(LVEF)正常而舒张功能异常的临床综合征.由于DHF多发生于收缩性心力衰竭之前或与其并存,缺乏特异性,以往往往被忽视,并未引起足够重视.近年来,随着人们生活方式、饮食习惯的改变和老龄化人口的增加,DHF发病率急剧上升,已约占心力衰竭患者的1/3,70岁以上老年患者更是高达50％[1],日益引起医学界的关注.     

更年期高血压妇女动态血压监测及其左心室功能分析

高血压是最常见的心血管疾病，可通过压力、体液等因素引起心脏结构的重构，导致心脏功能异常，尤其是左心室舒张功能，其功能受损往往出现在收缩功能异常之前。更年期高血压以血压升高且变异性大为主要特点。而研究证实血压变异性与靶器官的损害程度成正比，血压变异性越大靶器官损害越重。本研究通过24h动态脉压监测（APP）探讨更年期高血压妇女的血压变异性、昼夜节律、血压负荷及左心室功能，为正确对待和治疗妇女更年期高血压提供依据。     

36例舒张性心力衰竭的诊治体会

舒张性心力衰竭(DHF)是一组左室射血分数(LVEF)正常或接近正常,但存在以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。舒张性心力衰竭是人群健康中的一个很大问题,可单独存在,也可同收缩性心力衰竭并存,但其病因、发病机制、诊断及治疗与收缩性心力衰竭有显著不同。     

正常妊娠与重度子痫前期孕妇房室结构及左心室舒张功能的多普勒评价

目的探讨应用超声心动图血流多普勒评价正常妊娠与重度子痫前期孕妇左心房结构及左心室舒张功能变化的临床意义。方法测量106例重度子痫前期重度患者（观察组）及106例正常妊娠者（对照组）孕晚期心脏各项数值。测量左侧房室（LAD、LVD）大小、室壁厚度[室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）]、心输出量（CO）、左心室重量指数（LVMI）、二尖瓣血流（MV）舒张早期与舒张晚期最大流速（E）,A和E峰下降时间（DT）,并计算E/A最大流速比。测量等容舒张期时间（IVRT）。肺静脉血流（PV）频谱,分别测量收缩期、舒张期与心房收缩期反向波的最大峰速S、D与Ar。肱动脉收缩与舒张压。结果观察组舒张功能指标二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值显著低于对照组（P〈0.05）;而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反响血流充盈峰、相对室壁厚度、左心室等容舒张时间均显著高于对照组（P〈0.05）。结论彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左心室舒张功能,具有临床诊断价值。     

慢性心力衰竭112例的治疗体会

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种严重的临床综合征，是各种严重心脏疾病的严重阶段，可以分为以收缩功能障碍为主的收缩性CHF和以舒张功能障碍为主的舒张性CHF。临床上CHF大多为收缩性CHF，表现为左心腔增大，左心室收缩末容量增加和左室射血分数（LVEF）≤40％，而舒张性CHF表现为射血分数正常，但心室充盈障碍，引起心搏出量下降，同时室壁僵硬度升高，