双侧输尿管结石误诊1例

<正> 患者,女,33岁,主因间断腰痛伴发烧2个月,加重伴无尿4天入院。患者于2个月前出现左侧腰痛,呈持续性隐痛不放射,伴发烧38.5℃左右,在当地抗菌治疗好转。后又复发1次,性质同前。4天前再次出现腰痛,伴无尿,来我院就诊。既往体健,查:T:36.8℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:21.5/16KPa,发育正常,营养中等,左肺下部有少量湿罗音,心脏未见异常,腹平坦,左腹压痛,无反跳痛,双肾区叩痛,以左侧明显,双下肢无浮肿。化验血常规,白细胞34×10~9/L,血色素110g/L,中性90%,血尿素氮:17.5mmol/L,二氧化碳结合力16.92mmol/L,考虑为急性     

脾脓肿2例报告

例1,男性,60岁,因持续性腹痛1天于1975年3月27日入院。患者入院前2个月常感上腹隐痛,食欲不振,间有畏寒、发烧,入院前1天突发左上腹刀割样痛,渐波及全腹而住院。2年前曾有阴囊肿痛,溃破后形成尿瘘至今未愈。体查:急性面容,T37.2℃,P120,BP110/86。轻度失水,未见黄疸,心肺(一),腹稍胀,腹肌紧张,全腹明显压痛及反跳痛,左上腹尤     

持续性刀割样腹痛,伴有畏寒、发热、白细胞数增高

一、病历摘要患者女,72岁。因腹痛3天,畏寒、发热2天,于1989年10月12日上午10时入院。入院前3天,早餐进食牛奶一碗,月饼半个。约1小时后,上腹及脐周隐痛,当时未加注意,次日下午腹痛明显,波及全腹为持续性刀割样痛,并伴恶心,自觉畏寒,发热,前往本市某医院就诊。检查腹软,全腹有轻压痛,右下腹有反跳痛,屈腿与腰大肌试验(+),血色素130.3g/L,红细胞4.43×10~(12)/L,白细胞1.34×10~9/L,中性0.90、淋巴0.10,尿常规正常。胸腹透视未见膈下游离气体。劝住院观察未同意,给注射阿托品、庆大霉素、口服先锋Ⅳ一天量。回家后腹痛症状仍无明显缓解。     

右半结肠癌并发急性阑尾炎二例

例1，女，46岁，农民。因转移性右下腹痛2天，持续性加重伴发烧1天入院。体检：T38.5℃、P102次/分、BP100/60mmHg。心肺（-）。腹软，右下腹局限性压痛及反跳痛明显，娄夫辛氏征及腰大肌征均（+）。化验：Hb10.5g％、WBC15,000/     

上期请您会诊临床讨论

一、本病例特点 1.男性,30岁,平素健康,无胃病史。 2.无诱因右下腹持续性疼痛15天伴恶心、呕吐,呕吐胃内容。4天前,活动后突然全腹剧痛,伴高热呕吐,来院时呈休克血压。 3.全腹压痛阳性,肌紧张阳性,反跳痛阳性,肺肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音明显减弱。     

急性坏疽性胃炎一例

患者男性,51岁,农民。因上腹部持续性疼痛5天,进行性加重,伴腹胀及全腹剧痛三天。门诊以“胃穿孔伴全腹膜炎”急诊入院。既往无特殊病史。查体:急性重病容,面色苍白。体温38.7℃,脉搏90次/分钟,呼吸30次/分钟,血压100/70mmHg心、肺(-),腹部膨隆,全腹明显压痛、反跳痛肌张力增高,以上腹部为甚、肠鸣稀疏。化验:白细胞1.74×10~9/L(17400/mm~3)中性91％,淋巴9％,血色素80g/L(8g/dl),红细胞3.06×10~9/L(306万/mm~3),血型“O”型, Ⅹ—光腹部透视:见胃内液体潴留,肠腔充气,     

宫内残留节育器致妊娠中期子宫破裂一例报告

患者30岁,孕2产1,妊娠18周。无诱因突然全腹持续性剧痛5天,不伴恶心、呕吐等,无阴道流血,胎动正常。当地卫生院按胃肠炎治疗效果不明显。于2007年11月3日收入院,体温36.2℃,脉博96次/分,呼吸23次/分,血压100mmHg/70mmHg。贫血面容,心肺正常,下腹部膨隆,与妊娠月份相符,全腹有压痛、反跳痛,移动性浊音阳性。宫体如妊娠18周,轮廓清楚,可听到胎心音。B超提示：宫内妊娠18周,活胎、腹腔积液;肝、胆、脾、肾回声正常;化验室检查白细胞21×10^9/L,血红蛋白71g/L,血小板250×10^9/L,中性粒细胞0.85%,淋巴细胞0.15%。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

患者，男性，20岁，因腹部闷痛3天多，加重伴呕吐1天而入院。患者于3天前出现腹痛不适，开始为持续性闷痛，无恶心、呕吐，在门诊治疗多天无好转，进展为刀割样持续性疼痛，伴非喷射性呕吐三次，呕吐物为目内容，大便正常，小便多。人院检查：T35．8℃、P82次／H、BP14/8kPa，神情、痛苦面容，倦曲体位。全身皮肤粘膜无黄染。心肺无异常。腹部平坦，腹肌稍紧张，右腹季肋部有压痛，无明显反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾助下未及、肝区无叩击痛，全膀叩诊鼓音，肠鸣音正常。血常规示：WBCXi．4XI0几，N88．7％、L11．3％、Hb170gb。血、…     

节段性肠炎伴息肉误诊阑尾炎1例

患者,男,14岁,因右下腹疼痛伴黑便5天于1999年1月10日急诊入院.缘于5天前无明显诱因发生右下腹部疼痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛无放散,伴有少量黑便3次,便后疼痛有所减轻,恶心未吐,无发烧及腹胀,无尿频及尿急,经当地诊所静注青霉素(量不详)未见好转而入院,入院前提检血常规回报血白细胞12.0 X 10~9/L,中性粒细胞0.68淋巴细胞0.30,嗜酸粒细胞0.02,红细胞:4.2×10~(12)/L,血红蛋白 100g/L,腹透未见异常.查体:体温 36.8℃,脉搏80次/分,呼吸 16次/分,血压14.7/10.7kPa,自动体位,查体合作,心肺未见异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹有压痛,反跳痛,轻度肌紧张,未触及包块,肝胆未触及,肠鸣音4次/分.     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,65岁 ,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 4天入院。 4天前突然出现上腹部剧烈疼痛 ,持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。静点抗生素 ,病情无好转 ,出现全腹疼痛伴低热 ,急诊入院。既往有胃溃疡、糖尿病史 ,绝经 2 3年。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 65ｍｍＨｇ ,急性病容 ;腹部稍膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,无肠鸣音。血常规 :ＷＢＣ 43 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 % ,Ｌ 10 % ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ。腹Ｘ线平片示 :双膈下大量游离气体。腹ＣＴ示 :腹水及腹腔内游离气…     

食生香肠致旋毛虫病1例报告

患者徐××,男,25岁,工人,汉族,四川省阿坝州人,入院前14天患者感全身肌肉持续性酸痛,以上下肢肌肉及韧带最明显,11天前突起畏寒,高烧,体温40.7℃,伴咳嗽,四肢肌肉颤抖,面部微浮肿,唇发绀,翌晨热退.此后每天下午、晚间发烧,体温40～42℃,大汗,全腹阵发性隐痛,青霉素及庆大霉素无效.入院前5天全身酸软无力、肌肉疼痛加重,无     

上期请您会诊临床讨论

1.本病例的临床特点(1)青年男性,学生,发病无明显诱因。(2)反复右下腹闷痛,突然全腹剧烈疼痛伴呕吐胃内容物及发烧、腹胀。(3)查体:体温38.9℃。全腹压痛及反跳痛,以右侧腹麦氏点上方偏内为著。未扪及腹块。肠鸣     

急性阑尾炎并发膀胱瘘和持久性膀胱刺激症状各1例

急性阑尾炎并发症较多见,但并发膀胱瘘及持久性膀胱刺激症状者文献报告较少。我们分别遇到1例。现报告如下: 例1:阑尾周围脓肿合并膀胱瘘患者,女,26岁。8天前,突然出现右下腹部疼痛,为持续性,活动时加重,伴有发冷发烧,大小便无明显异常。4天前,发现右下腹肿块,治疗无明显缩小。右下腹可触及13×15cm大小肿块,压痛明显,不活动,边界不甚清楚。Hb 135g/L(13.5g/dl),     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

肠重复畸形并消化腺异位2例报告

例 1　男 ,8岁。以腹痛 2 d之主诉入院。 2 d前出现腹痛 ,呈持续性隐痛 ,1d前腹痛加剧 ,呈持续性剧痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐后疼痛不减轻。查体 :T37℃ ,P130次 /min,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,肝浊音界存在 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音低 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,做常规检查 WBC 75× 10 6 /L,粘蛋白定性阴性 ,实验室检查 WBC 15 .2× 10 9/L,N 0 .875 ,L0 .12 5 ,RBC 3.38× 10 1 2 /L ,Hb 76g/L。入院诊断 :1阑尾炎 ?2肠套叠 ?急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有混浊液体约 5 0 0 ml,吸净液体 ,见空肠距屈氏韧…     

以急腹症为首发表现的脑出血1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,6 2岁 ,因右下腹痛 1小时入院。患者于入院前 1小时突感右下腹持续性胀痛伴绞痛 ,强迫蹲位。腹痛范围渐扩大 ,诉双下肢麻木、乏力、尿失禁。既往有高血压、糖尿病史。查体 :T 36 5℃ ,P 85次 /min,R 2 8次 /min,Bp 170 /10 0mmHg,神清 ,痛苦表情 ,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹轻度压痛 ,以右下腹固定而明显 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,神经系统检查由于强迫体位未能顺利进行。急查血常规 :白细胞 15 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72。急查血糖 19 5mmoL/L。入院诊断 :(1)急性阑尾炎 ;(2 )高血压2级 ,高危组 ;(3) 2型…     

ICU术后应激性精神障碍的1例报告

1 病例资料 患者,男性,68岁,病历号615506.因"持续性腹痛、腹胀2天"于2011年3月30日入院.患者2天前无明显诱因开始出现腹痛,为下腹持续性钝痛,伴腹胀,有恶心,无呕吐,无发热,疼痛未转移至其他部位.到我院就诊,查体:T37.0°C、P82次/分、R23次/分,BP108/70mmHg,神志清楚,急性面容,心肺体检未见阳性体征,腹胀,未见胃型和蠕动波,全腹腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,未触及包块,输尿管、阑尾压痛点压痛阴性,肝浊音界存在,肝脾、双肾叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.     

急性梗阻性尿外渗的诊断与治疗（附3例报告）

病例简介例1,男,7岁。上腹疼伴恶心,呕吐2天,腹疼加重伴尿少1天。T37.8℃,腹胀、腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+);肠鸣音弱。Hb115g/L,WBC13.5×10~9/L,N0.76。腹透:肠胀气明显,中上腹见3个小液平。入院诊断:肠梗阻、弥漫性腹膜炎。急症剖腹探查。术中见腹腔内有大量淡黄色清晰之液体,肠胀气明显,腹内其它脏器未探及病变。后腹膜水肿,高起,右肾稍大。切开后腹膜有淡黄色液体外流,胰腺轻度水肿,诊为“急性胰腺炎”。在     

阑尾低分化腺癌超声诊断并文献复习

1 病例简介 患者男,66岁,于3天前无明显诱因出现右下腹痛,症状表现为持续性绞痛,向阴茎及肛门放射,疼痛无法缓解,2天前于本院急诊保守治疗无效,症状持续无法缓解,1天前疼痛加重,发展至全腹疼痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无里急后重,偶有排气,无排便.实验室检查:WBC 6.18×109/L,GR 0.802,T38.3℃.超声检查所见:右下腹可及管状无回声,范围约4.6cm×1.6cm;其下方可见囊实性包块,大小约3.9cm×3.5cm,囊性为主,壁厚不均匀,最厚约0.8cm,呈中等回声,其周边可及血流信号,测及动脉频谱,RI约0.63,上述2个包块相通(图1).肠间隙可及少量无回声区,范围约0.6cm×0.8cm.     

回肠系膜裂孔疝致回肠、乙状结肠坏死1例

患者,女,45岁。因突发腹部持续性胀痛4小时来院。晨7时左右无原因突然出现腹部持续性胀痛,阵发加剧,腹痛以脐周为重,伴恶心,无呕吐,无发热。查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa。急性重病容,腹不胀,无肠型及蠕动波,全腹均有压痛,以右下腹明显,无肌紧张,反跳痛不明显,肠鸣减弱。化验:WBC24.8×10~9/L,No.93,Lo.07;RBC3.46×10~(12)/L,Hb98g/L。腹部X线透视:结肠脾区明显积气,右上腹可见积气肠袢,中腹部可见一浅小液平面。入院后行抗感染、补液、对症、胃肠减压治疗,症状未缓解。次晨查:腹胀,脐周可见肠型,全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,有叩击痛,压痛以右下腹明显,腹部有振水声,腹腔有移动性浊音,肠鸣消失。右