原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭临床观察

分析 710例原发性肾病综合征 (NS)合并急性肾功能衰竭 2 8例 (ARF)的临床特点 ,其发病率为 3.9%。临床表现 :少尿 19例 (6 7.8% ) ,无尿 3例 (10 .71% ) ,合并昏迷抽搐 3例 (10 .71% ) ,腹水 16例(5 7.14% ) ,胸水 7例 (2 5 % ) ,高血压 9例 (32 .14% ) ,胃肠道症状 8例 (2 8.5 7% ) ,贫血 10例 (35 .71% ) ,出血6例 (2 1.42 % )。 3例以ARF为NS的首发症状 ,占 10 .71% ,诱因依次为感染 15例 (5 3.5 7% ) ,腹泻 6例(2 1.43% ) ,长期禁盐 2例 (7.14% ) ,原因不明 5例 (15 .86 % )。结果表明对NS应定期例行尿分析、2 4h尿蛋白定量、肝肾功能、血脂等检查。一旦并发ARF应尽早给予肾上腺皮质激素及对症等联合治疗。该组 2 8例中 2 7例逆转 (96 .43% )。NS并发ARF如及时发现治疗多数是可以逆转的。     

肾病综合征并急性肾功能衰竭9例

肾病综合征并急性肾功能衰竭９例湖北医科大学附一院儿科（４３００６０）盛绍文，梅国书急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是原发性肾病综合征（ＮＳ）严重并发症之一。我科１９７８年～１９９４年共收治９例ＮＳ合并ＡＲＦＡｔ患儿，现总结如下。临床资料一、一般资料男７例，女...     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭的几个问题

肾病综合征 (ＮＳ)病程中并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ ,指肾功能于数小时至数周内急性下降 ,在原肾功能正常者ＧＦＲ下降 5 0 %以上 ,在原有肾功能损害者又下降 15 %以上 ) ,可由多种病因及不同机制引起 ,由于ＮＳ状态本身的病理生理改变、代谢的异常、治疗措施的影响等因素 ,而使此时的ＡＲＦ与正常儿发生者在临床表现、防治措施上有所不同 ,今仅就这些特点简述如下。一、由于ＮＳ时显著的低白蛋白血症、血胶体渗透压下降 ,故有发生低血容量的倾向。如发生吐泻、失血、大量放腹水、短时间内大量利尿等情况 ,则血容量、血压下降、肾血流灌注…     

小儿IgA肾病并发急性肾功能衰竭6例临床与病理分析

目的探讨小儿IgA肾病并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理特点。方法回顾分析6例小儿IgA肾病并发ARF的临床与病理资料。结果本组IgA肾病患儿并发ARF的发生率占我科同期IgA肾病患儿的23.1%;ARF好发于学龄期,临床表现多为肉眼血尿及大量蛋白尿,血肌酐平均为289μmol/L,病程平均16天,均无需透析治疗即可痊愈,病理分级以Ⅱ级为主,远期追踪无慢性肾功能不全者。结论小儿IgA肾发病并发ARF发生率不低,治疗适当,肾功能可以逆转。     

28例小儿急性肾功能衰竭临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是小儿时期严重病症之一,近年来对本症的诊断及治疗方面有不少进展,但病死率仍很高。现将我科自1982年3月至1990年12月近9年间收治的28例小儿ARF报告如下。     

17例小儿急性肾功能衰竭肾活检分析

本文报告１７例急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）时肾活检的分析及经验。平均年龄７．５岁。其中９例病因不明ＡＲＦ。病理诊断：新月体肾炎８例，弥漫性内皮细胞增生性肾炎５例，ＨＵＳ肾脏病变２例，急性间质性肾炎及硬化性肾炎各１例。肾活检不仅对病因不明的ＡＲＦ有助于诊断且可纠正术前诊断，指导治疗及判断预后。为了减少肾活检并发症，本文强调严重掌握肾活检的适应证，术前准备及术后监护，纠正合并症等重要性，并进行讨论。     

儿童原发性肾病综合征并发急性胰腺炎的临床特点及预后

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并发急性胰腺炎的临床及实验室检查特点,提高对儿童PNS并发急性胰腺炎的认识。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院的10例PNS并发急性胰腺炎患儿的临床资料,对其临床表现、影像学、实验室检查、治疗及...     

血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的临床分析

目的　 探讨血液透析 (HD)治疗学龄期儿童急性肾功能衰竭 (ARF)的特点及方法。 方法 　对 2 5例各种原因所致ARF的患儿进行 93例次HD治疗的临床资料进行分析。 结果 　痊愈 2 1例 ,好转 3例 ,无效 1例。 3例发生一过性低血压 ,6例出现多部位出血倾向。 结论 　HD能促使肾功能较快恢复 ,降低病死率。早期HD治疗中毒合并ARF的效果最佳。     

经颅多普勒检测儿童偏头痛的临床研究

目的　观察儿童偏头痛发作时和间歇期颅底血管血流动力学的改变。方法　采用经颅多普勒 (TCD)测量 2 0例正常儿童及 37例儿童偏头痛发作时颅内各血管的血流速度 ,使用计算机自动测量平均血流速度 (Vm)。结果　以 2 0例健康儿童为对照组 ,37例偏头痛儿童的大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉 (PCA)、基底动脉 (BA)、椎动脉 (VA)的Vm均明显高于对照组 ,组间比较有显著差异(P <0 .0 1)。结论　偏头痛儿童可能有大脑半球脑血管舒缩功能障碍 ,TCD通过对儿童偏头痛脑血流速度的检测 ,有助于偏头痛的诊断和药物选择。     

儿童原发性肾病综合征并发急性胰腺炎14 例临床分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征并发急性胰腺炎的诊断及治疗。方法回顾分析2013年9月至2016年9月收治的14例原发性肾病综合征并发急性胰腺炎患儿的临床资料。结果 14例患儿中,男6例、女8例,年龄3~15岁。14例患儿临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、不同程度的水肿及高脂血症,均于病程中出现上腹部或左季肋部腹痛,7例患儿出现恶心、呕吐;血淀粉酶392~802 U/L,脂肪酶(339.1±2.52)U/L,尿淀粉酶561~3 180 U/L。除1例放弃治疗外,13例患儿经支持治疗后,胰腺炎痊愈。结论原发性肾病综合征患儿因存在感染、凝血功能紊乱、高血脂及药物应用等因素,可能诱发急性胰腺炎发生,临床须警惕,并尽早诊断和治疗。     

儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞危险因素分析

目的探讨儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。方法回顾分析238例原发性肾病综合征患儿的临床资料,根据有无发生血栓栓塞分为栓塞组和非栓塞组,进行单因素及logistic回归分析。结果 238例患儿中,32例并发血栓栓塞,发生率为13.44%。单因素分析显示,栓塞组和非栓塞组之间,感染、利尿剂使用、水肿程度、白细胞计数、IgG、补体C3、总蛋白、白蛋白、尿素氮、血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、24 h尿蛋白定量的差异有统计学意义(P0.05);多因素分析显示,D-二聚体和24 h尿蛋白定量是儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的独立危险因素。结论 D-二聚体浓度增高和24 h尿蛋白定量高是儿童原发性肾病综合征并发血栓栓塞的危险因素。     

肾病综合征肾小管间质损害的病理与临床分析

目的　探讨儿童肾小管间质病变 (TIL)在肾病综合征 (NS)中的临床意义。方法　回顾性分析 6 3例NS患儿的临床及病理资料。结果　NS患儿的TIL情况 :肾小管间质无损害者占 2 6 .9% ,轻度损害者占36 .5 % ,中度占 2 6 .9% ,重度占 9.5 %。TIL明显者 ,病情加重 ,表现为血压升高、肾功能及肾小管功能明显下降 ,肾小管间质损伤与血肌酐显著相关 (P <0 .0 1)。肾小管间质损害越重 ,系膜增殖程度、新月体及球性硬化积分也越高。结论　NS患儿TIL以非微小病变型肾病为主 ,随肾小管间质损害加重 ,肾病患儿病情也加重。肾小管间质病变的程度可作为NS进展的重要指标     

儿童初发原发性肾病综合征伴高凝状态57 例临床分析

目的探讨儿童初发原发性肾病综合征(PNS)伴高凝状态的临床特征、影响因素。方法回顾分析57例初发PNS患儿的临床资料,并对高凝状态组、非高凝状态组,以及20例正常对照组的临床特征及治疗情况进行比较,同时分析高凝状态下单纯型肾病组(SNS)和肾炎型肾病组(NNS)的差异,并进行相关性分析。结果 57例患儿中,高凝状态组50例,非高凝状态组7例,两组间性别、年龄及临床表现差异均无统计学意义(P0.05);高凝状态组的血小板数目(PLT)、血小板压积(PCT)、白蛋白(Alb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D2)与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.01);高凝状态组和非高凝状态组在PLT、Fib、D2、补体C4水平差异有统计学意义(P0.05)。50例高凝状态患儿中,SNS组(32例)和NNS组(18例)的HCT、TC、LDL、PT、补体C3水平差异有统计学意义(P0.05);HCT与补体C3呈显著正相关(r=0.30,P0.05),PLT与其他指标无显著相关性(P0.05)。57例患儿经治疗后无血栓事件发生,病情好转。结论初发PNS患儿多伴有不同程度的高凝状态,PLT、Fib、D2可作为高凝状态严重程度的参考指标,补体系统激活与高凝状态发生发展可能相关。     

肾病综合征合并低钠性脑病六例临床分析

目的 分析、总结肾病综合征合并低钠性脑病的临床特点及诊疗经验.方法 回顾性分析资料完整的6例肾病综合征合并低钠性脑病患儿的临床表现及实验室检查结果.结果 6例患儿有长期限盐史及感染、呕吐、腹泻、进食少等诱因存在,早期表现为疲乏、表情淡漠、厌食、嗜睡,病情加重时可出现头痛、昏迷、惊厥、休克.实验室检查均有低钠血症.结论 应采取"快补慢脱"原则,在保证补充有效循环血容量、纠正休克的同时补钠、降低颅内压是治疗的关键.     

肾病综合征合并低钠性脑病六例临床分析

目的 分析、总结肾病综合征合并低钠性脑病的临床特点及诊疗经验.方法 回顾性分析资料完整的6例肾病综合征合并低钠性脑病患儿的临床表现及实验室检查结果.结果 6例患儿有长期限盐史及感染、呕吐、腹泻、进食少等诱因存在,早期表现为疲乏、表情淡漠、厌食、嗜睡,病情加重时可出现头痛、昏迷、惊厥、休克.实验室检查均有低钠血症.结论 应采取快补慢脱原则,在保证补充有效循环血容量、纠正休克的同时补钠、降低颅内压是治疗的关键.