腹腔镜下全膀胱切除的手术配合与护理

目的探讨腹腔镜在全膀胱切除术中的应用和手术配合.方法对5例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除,开腹行下尿路重建(乙状结肠原位新膀胱3例,直肠膀胱1例,回肠代膀胱1例).结果全膀胱切除时间6～10.5 h,术中出血600～1600ml.5例手术全部成功.术后无并发症发生,效果良好,分别随访3个月未见局部复发和远处转移.结论准确、熟练、默契的手术配合是顺利完成该手术的关键.     

早期预警评分系统用于急性肾功能衰竭患者病情定量评估的研究

目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除术患者的护理配合方法。方法：对10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除＋盆腔淋巴结清扫＋开腹行下尿路重建回肠代膀胱术，并给予密切护理配合。结果：本组患者手术均顺利进行，全膀胱切除时间平均6、5h，术中出血900ml，术后无并发症发生，效果满意，术后随访未见局部复发和远处转移。结论：对腹腔镜下全膀胱切除术患者给予密切护理配合，可确保手术顺利进行，减少并发症的发生，提高患者满意度。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除加小切口Bracker膀胱术

【目的】总结腹腔镜下根治性全膀胱切除加Bracker膀胱术的经验。【方法】采用腹腔镜下根治性全膀胱切除＋腹部小切口Bracker膀胱术治疗膀胱癌患者11例。【结果】11例患者手术均获成功,手术时间4．5～6．2h。腹腔镜手术中以Ligasure行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血,未使用钛夹。术中出血量180～550mL,平均输血600mL。术后4～5d恢复饮食,10天拔除输尿管支架管。【结论】腹腔镜下根治性全膀胱切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;腹部小切口Bracker膀胱术是经典手术方式具有操作方便等优点。     

腹腔镜下全膀胱切除术10例护理配合

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术患者的护理配合方法.方法:对10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫+开腹行下尿路重建回肠代膀胱术,并给予密切护理配合.结果:本组患者手术均顺利进行.全膀胱切除时间平均6.5h,术中出血900ml,术后无并发症发生,效果满意,术后随访未见局部复发和远处转移.结论:对腹腔镜下全膀胱切除术患者给予密切护理配合,可确保手术顺利进行,减少并发症的发生,提高患者满意度.     

氧喷雾化吸入药物治疗小儿支气管哮喘急性发作52例临床护理

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术患者的护理配合方法.方法对10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除 盆腔淋巴结清扫 开腹行下尿路重建回肠代膀胱术,并给予密切护理配合.结果本组患者手术均顺利进行.全膀胱切除时间平均6.5h,术中出血900ml,术后无并发症发生,效果满意,术后随访未见局部复发和远处转移.结论对腹腔镜下全膀胱切除术患者给予密切护理配合,可确保手术顺利进行,减少并发症的发生,提高患者满意度.     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（附16例报告）

目的探讨在基层医院采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的临床应用。方法对15例浸润性膀胱尿路上皮细胞癌Ⅱ～Ⅲ级、1例鳞状细胞癌患者行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠代膀胱术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复情况及术后并发症等手术效果。结果 16例患者膀胱根治均切除成功,手术时间240～320min。腹腔镜下失血量为100～500ml,平均为230ml。2例输浓缩红细胞2个单位。术后3d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,4d后开始进食。2周后拔除输尿管支架管。随访4～26个月,1例有排尿困难,5例术后早期出现轻微尿失禁,所有病例术后3个月均可完全控制排尿,5例男性患者有勃起功能障碍。16例均无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,将成为治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法之一,有可能在具有一定腹腔镜手术操作基础的基层医院逐步开展。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路移行细胞癌

目的介绍后腹腔镜行肾输尿管全长及膀胱袖状电切治疗上尿路移行细胞癌的经验。方法经后腹腔镜施行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术32例。其中输尿管肿瘤20例,肾盂肿瘤12例。肿瘤位于右侧17例,左侧15例。2例输尿管肿瘤合并膀胱肿瘤。经尿道电切镜距输尿管口约0．5cm环形切透膀胱全层,对输尿管末端电灼彻底封闭输尿管开口。输尿管末端电切结束退出电切镜后留置尿管。采用腰部3个穿刺套管针入路,行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,下腹部行5～9cm切口,取出肾标本,然后行下端输尿管及膀胱袖状切除。结果31例手术顺利,1例术前有经皮肾镜术史,术中发生十二指肠瘘,手术中转开放修补十二指肠,术后恢复顺利。手术时间2．0～6．5h,平均3．5h。出血量25～1500ml,平均163ml。术后随访2～36个月。29例患者无瘤存活;1例患者术后2个月发生膀胱、盆腔转移,目前带瘤存活;1例患者术后2年发生膀胱肿瘤,电切后无瘤存活;1例患者术后第3个月死于心脏疾病。结论经后腹腔镜手术治疗肾盂和输尿管肿瘤,切口明显小于开放手术,术后恢复快。用电切镜环状切除输尿管末端可完整切除输尿管。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,膀胱全切除原位新膀胱术已成为浸润性膀胱癌的首选治疗方法.开放性手术创伤较大,出血较多,术后并发症较多.腹腔镜膀胱全切除原位回肠新膀胱术具有创伤较小,出血较少,新膀胱功能较好,术后并发症较少,符合肿瘤根治原则等优点[1].我院2005年12月～2006年6月开展了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术5例.手术效果满意.现将手术配合报告如下.     

腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合

目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合。方法：2003年7～8月开展3例腹腔镜下全膀胱切除术，术前认真做好手术间环境的消毒处理、器械的准备和各种仪器的调试，术中密切注意手术进展，确保手术顺利完成。结果：3例均手术顺利，术后恢复快，无护理并发症发生。结论：做好手术配合对完成腹腔镜下全膀胱切除术意义重大。     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理

目的探讨腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理方法。方法对8例浸润型膀胱癌患者施行腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术，并对护理要点进行总结。结果本组8例患者手术时间平均7h，出血量平均380ml。术后3周双肾显影良好，无输尿管反流及梗阻，代膀胱充盈良好，容量约300ml，所有患者术后无排尿困难及尿失禁。结论腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱手术减少了手术损伤，手术后恢复较快。准确熟练的手术配合对手术的顺利进行有重要意义。     

临床护理路径表在蛛网膜下腔出血患者中的应用

2007年12月～2008年6月,我们对4例膀胱癌患者行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术,经精心护理,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组4例,男3例,女1例;年龄52～70岁,平均62岁。经膀胱镜检查证实为膀胱癌。经采用腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术,手术全部成功,术后效果良好。有1例发生12d尿漏,1例发生轻度肠粘连,均保守治疗后好转。     

腹腔镜下根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱重建治疗浸润性膀胱癌效果观察

目的总结我院应用腹腔镜下根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术的初步经验。方法采用腹腔镜下根治性膀胱切除与回肠原位新膀胱重建治疗浸润性膀胱癌患者8例。腹腔镜手术中以超声刀及双极电凝行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部切断止血,经腹壁小切口取出切除物,行回肠去管成形新膀胱,然后在腹腔镜下将新膀胱与尿道吻合。结果 8例患者手术成功,手术时间5～7小时;术中出血量约200～650 ml,其中2例输血400 ml;术后3～4天恢复饮食,2周拔除输尿管支架管,3～4周拔除导尿管;患者白天可基本控制排尿,2例夜间有尿失禁,3月后基本恢复控尿;2例术后尿漏,经引流两周左右治愈。结论腹腔镜下全膀胱切除术及原位新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快、较好的新膀胱功能等优点;回肠新膀胱和尿道吻合具有操作方便、缝合紧密等优点,可积极推广。     

腹腔镜全膀胱切除术的初步体会(附5例报告)

目的探讨腹腔镜下行全膀胱切除术的应用。方法2003年5月～2004年5月，腹腔镜下行全膀胱切除术5例，均为浸润性膀胱癌患者。行全膀胱前列腺切除。尿流改道采用回肠膀胱术。结果手术全部成功，无严重并发症。术后平均随访6个月，未见肿瘤复发。结论应用腹腔镜行全膀胱切除术视野清晰、安全、微创，有开展应用的价值。     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术患者的护理方法.方法 对8例浸润型膀胱癌患者施行腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术,并对护理要点进行总结.结果 本组8例患者手术时间平均7 h,出血量平均380 ml.术后3周双肾显影良好,无输尿管反流及梗阻,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,所有患者术后无排尿困难及尿失禁.结论 腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱手术减少了手术损伤,手术后恢复较快.准确熟练的手术配合对手术的顺利进行有重要意义.     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析20例膀胱肿瘤患者施行腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术各个阶段的观察护理重点。结果全组患者手术成功，术后有2例并发尿瘘，1例并发不完全性肠梗阻，经积极治疗护理后，均痊愈出院。随访3～12个月，术后3个月全组患者控制排尿能力良好，查膀胱容量240-370ml，最大尿流率15～20ml／s。结论腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术具有微创、出血少、恢复快等优点，临床护理应注重术后病情变化观察，加强围手术期心理护理。做好各引流管道的护理及排尿指导是减少并发症、促进病人康复、提高患者生活质量的关键。     

手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合

目的探讨手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的手术配合。方法对43例膀胱癌患者采用手辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术，利用手辅助操作通道切口或下腹部小切口行回肠膀胱术。结果手术时间245～530min，平均（367土6．7）min；出血量80～500ml，平均（247土6．9）ml；住院时间9～83d，平均（22±7．8）d。43例患者随访1～38个月，平均（18±7．6）个月，其中3例因局部复发或全身转移死亡；肺部转移和局部复发并全身转移各1例，均带瘤生存；1例术后3个月因突发肺梗塞死亡；其余37例无瘤存活。结论手辅助腹腔镜根治性膀胱切除术安全、可行，尤其对于复杂的根治性膀胱切除术可以减少术中出血，降低手术难度，有效防止微创并发症的发生。围术期全面有效的护理措施，准确熟练的手术配合，保障了患者的术中安全和手术的顺利进行。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路移行细胞癌

目的探讨后腹腔镜联合经尿道膀胱电切镜行肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法对16例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切术，完整取出切除的肾输尿管标本。术后常规化疗药物膀胱灌注。结果手术时间180～240min；术中出血量80～200mL；术后8d出院，无严重并发症发生。结论后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌，是一种安全有效的术式．具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点。     

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗肾盂癌

目的探讨后腹腔镜联合尿道电切镜在肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除的技术要点和可行性。方法采用后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除5例。病理类型均为移行细胞癌。结果5例手术均获一次成功，手术时间120-240min，平均150min，术后无并发症，随访3-9个月，无肿瘤复发转移，无切口肿瘤种植。结论后腹腔镜联合尿道电切镜行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾孟癌创伤小、恢复快，疗效可靠。     

腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合

目的 介绍腹腔镜下全膀胱的手术配合方法。方法 选用腹腔镜配合完成全膀胱切除术。结果 腹腔镜下膀胱全切术手术效果满意。结论 要确保腹腔镜下全膀胱切除术的成功，充分术前准备、术中配合是腹腔镜下全膀胱切除术的重要环节。     

全机器人辅助膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的液体丢失原因分析及液体管理

总结了7例全机器人辅助下腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱手术患者的围术期液体管理方法,探讨浙江省人民医院泌尿外科行全机器人辅助下腹腔镜膀胱根治性切除原位回肠新膀胱手术7例,对术前肠道准备、术中液体丧失、术后液体状态进行液体干预管理。科学的术后液体管理有利于维持行达芬奇全机器人辅助膀胱癌根治术患者术中术后的正常血压,确保围术期间生命体征的平稳。