紧急气管插管抢救重度急性有机磷农药中毒

1引言急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,而这类呼吸衰竭用呼吸兴奋药治疗效果不佳犤1,2犦。紧急气管插管是抢救这类病人成功的关键之一。本文回顾性分析118例重度急性有机磷农药中毒患者行紧急气管插管配合其它措施进行抢救的临床资料,旨在总结抢救有机磷农药中毒的经验。2临床资料2.1一般资料本组重度急性有机磷农药中毒患者118例,为1994年6月～1999年6月我院急诊病人。男43例(36%),女75例(64%)。年龄为7～76岁,中位年龄30岁。有心血管疾病者6例,无伴发病者112例。均行紧急气管插管术使用全自动人工呼吸机、胆碱酯酶复能药及阿托品治疗…     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的抢救及护理

目的探讨气管插管和洗胃在急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的抢救和护理配合。方法对我院自2004年-2007年收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的患者22例进行紧急气管插管和洗胃，分析早期急救护理措施与效果。结果、22例患者中经抢救治愈出院18例，死亡4例，抢救成功率为81．8％。结论急性有机磷中毒并发呼吸衰竭时，给予紧急气管插管和洗胃是抢救的关键。通过气管插管，维持病人合适的通气量，改善肺的氧合功能，减轻呼吸做功，维持心血管功能稳定；通过洗胃，彻底清除胃内毒物，减少毒物的吸收，从而提高抢救成功率。     

咽喉镜明视气管导管引导插胃管在临床急性洗胃中的应用

急性洗胃常用于抢救急性经口服的各类中毒。尤其是有机磷农药中毒在农村的发病率和病死率均较高。及时插胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键之一。我院于 1996— 2 0 0 0年对 2 0例重度口服有机磷农药中毒患者实施在咽喉镜明视气管导管引导下插胃管洗胃 ,介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 7例 ,女 13例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 37岁 ;毒物种类 :乐果 6例 ,亚铵磷农药 14例 ;口服农药至洗胃时间2 0～ 40 min;口服农药量 10 0～ 2 0 0 m l。查体 :体温 36～ 37℃ ,脉细 ,脉率 80～10 0次 / min,血压 75 / 45～ 90 / 45 mm Hg( 1m m H…     

急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭59例抢救与护理

目的探讨抢救急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的有效治疗方法和措施,降低死亡率。方法分析59例重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的住院病历资料,总结抢救与护理的经验体会。结果59例中毒患者除1例入院较晚抢救无效外,其余无死亡病例。结论急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭早期如果及时采取一系列治疗护理措施,尽早进行气管插管,机械通气,尽早足量应用氯解磷定等复能剂治疗？可有效预防猝死的发生,提高抢救成功率。     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

纤维支气管镜经鼻气管插管抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭的体会

【目的】探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的临床应用价值。【方法】采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管（22例）和采用喉镜经口气管插管技术（24例）治疗有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,比较两组的疗效及患者的耐受性等。【结果】经鼻气管插管和经口气管插管机械通气均能较好地纠正呼吸衰竭,但经鼻气管插管患者具有耐受性好、易于固定、导管留置时间长不需气管插管改道、便于洗胃等优点。【结论】纤维支气管镜经鼻气管插管技术抢救有机磷农药中毒并发呼吸衰竭是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术,值得临床推广及应用。     

内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

急性有机磷农药中毒中间期综合征的观察,预防与护理

急性有机磷农药中毒中间期综合征是一种严重的并发症 ,常因患者迅速出现呼吸衰竭而死亡。及时识别与有效处理以及得当的护理措施是抢救有机磷农药中毒中间期综合征成败的关键 ,现将 6 8例的临床观察、预防及护理报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年至 1999年 ,我院共收治急性有机磷农药中毒 382例 ,并发中间期综合征 6 8例 ,均行气管插管 ,4例于气管插管 72ｈ恢复有效自主呼吸后拔管 ,6 4例行气管切开 ,1例死于无名动脉破裂出血 ,4例死于多器官衰竭 ,1例脑死亡 ,抢救成功率为 88%。1 2　方法　急性有机磷农药中毒在2 4～ 96ｈ内…     

紧急气道开放在急性有机磷农药中毒中的运用

我科 1995～ 1998年共收治急性有机磷农药中毒 (AOPP) 2 11例 ,其中 38例并发呼吸衰竭 ,及时运用气管插管和气管切开术进行紧急气道开放支持呼吸 ,抢救成功 2 5例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :38例患者均符合重度AOPP和呼吸衰竭的诊断标准 〔1 ,2〕。其中男 12例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 70岁 ,平均2 9.3岁 ;均为口服中毒 ,服毒量 10～ 35 0ml;毒物种类 :乐果 15例 ,甲胺磷 13例 ,对硫磷 6例 ,氧化乐果 1例 ,敌敌畏 2例 ,不详 1例 ;首诊时间 :10～ 30分钟 2 7例 ,31～ 6 0分钟 4例 ,6 1～ 90分钟 2例 ,91～ 12 0分钟 2例 ,>12 0分…     

早期机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭(附32例临床分析)

目的：探讨早期机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床应用价值。方法：32例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者进行紧急气管插管行机械通气治疗。机械通气模式先后A／C，SIMV PSV PEEP或PSV PEEP。结果：32例患者中，14例于呼吸停止后行机械通气治疗，4例死亡；18例于有自主呼及时早期给予气管插管机械通气治疗，1例死亡，17例治愈。结论：早期、积极、主动使用机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭是有效的，也是安全的。     

机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭10例

正确的机械通气是治疗有机磷中毒呼吸衰竭.1993年10月～1994年12月,我们抢救了10例患者,现报告如下.1 临床资料1.1 本组10例中男4例,女6例,年龄18～45岁,均为口服中毒.其中敌敌畏中毒5例,1605中毒3例,乐果中毒2例.服毒至入院就诊时间0.5～1h者4例,1～2h者5例,> 3h者1例.外周性呼吸衰竭8例,中枢性呼吸衰竭2例.1.2 洗胃方法经口插管9例,切开洗胃1例.通气方法:气管插管9例,气管切开1例,气管插管(切开)时 间:洗胃后3例,洗胃中3例,洗胃前5例.     

11例重度有机磷中毒并发呼衰的急救与护理

呼吸衰竭是有机磷中毒的严重并发症，也是造成死亡的主要原因之一。因此，对此类病人必须进行迅速积极的抢救。我科收治了11例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的病人，我们采用气管插管进行机械通气，从而大大提高了抢救的成功率。1临床资料我科自1997年1月至12月共收治了重度有机磷中毒并发呼衰者11例，入院时均处于昏迷状态，呼吸不规则。入院后即予紧急气管插管，使用人工呼吸机，呼吸机使用时间2至11天不等，平均4．5天；插管3天后气管切开者7例，占63％；因中毒过重，家属要求放弃抢救治疗者2例，余9例均抢救成功好转出院。插管和气管切开…     

急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的综合治疗

目的阐述经消化道急性有机磷农药中毒所致的呼吸衰竭的临床特点,评估综合治疗的疗效。方法对47例急性中、重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者,经洗胃、使用阿托品、胆碱酯酶重活化剂、呼吸机、血液灌流等的综合治疗,对其结果进行分析讨论。结果所有患者中7例死亡,40例存活,综合治疗有效。结论早期气管插管、机械通气、早期血液灌流,是救治重度有机磷农药中毒引起呼吸衰竭患者的重要措施。     

重度有机磷农药中毒患者气管插管后洗胃疗效探讨

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者气管插管后洗胃治疗效果.方法对26例重度AOPP患者进行气管插管后洗胃抢救,与28例没有采取气管插管后洗胃抢救的患者进行比较.结果治疗组和对照组治愈病例数分别是21例和14例,病死率分别是19.2%和50.0%(p＜0.05);治愈病例治疗组昏迷时间、机械通气时间和阿托品化时间比对照组长(p＜0.05),阿托品化所用阿托品量比对照组大(p＜0.05),2组ChE恢复至正常50%时间、阿托品总量和住院天数比较无明显差异(p＞0.05).结论在气管插管后进行洗胃抢救重度AOPP患者,成功率高于没有先行气管插管后洗胃抢救患者.     

用去甲肾上腺素液洗胃抢救重度有机磷农药中毒的效果观察

重度有机磷农药中毒抢救难度大 ,病死率高 ,容易反跳 ,洗胃是抢救成功的关键。临床上常遇到因大量洗胃造成胃黏膜出血而不得已停止洗胃 ,也因呼吸停止而不得不停止洗胃 ,影响了疗效 ,造成反跳而死亡。为此 ,自 2 0 0 1年 10月以来 ,我们更新了常规性洗胃液 ,仅用生理盐水加去甲肾上腺素配置成 0 .0 1%去甲肾上腺素溶液洗胃 ,收到满意的效果。对呼吸停止者 ,先行气管插管 ,然后再由鼻腔插管彻底洗胃 ,收到了满意的效果。1　临床资料2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 11月重度有机磷农药中毒 30例 ,根据文献的分级标准全部符合重度中毒。采用随机分…     

血液灌流抢救急性重症农药中毒临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 8月采用床旁血液灌流技术抢救急性重症农药中毒 3 5例 ,效果显著 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血液灌流组 3 5例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,有机磷中毒 2 7例 ,杀虫剂中毒 3例 ,鼠药中毒 4例 ,有机氯中毒 1例 ;昏迷程度 :深度昏迷 2 3例 ,中度昏迷 7例 ,轻度5例 ;伴呼吸衰竭 2 1例 ,循环衰竭 2 2例 ,严重心律失常 2例 ,曾有呼吸心跳停止 6例次 ,气管插管 12例次。对照组选取 2 0 0 0年 4月以前急性重度农药中毒 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 16～ 82岁 ,有机磷中毒 15例 ,杀虫剂…     

重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者病情凶险 ,意识不清无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息 ,或返流液误入气道引起继发性肺部感染。为了防止上述现象发生 ,本文对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃法 ,保证了洗胃过程的顺利进行。1　病例与方法1.1　病例选择 :1996～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男5例 ,女 17例 ,年龄 2 2岁～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺膦各 1例 ;服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 ,最短 15ｍｉｎ ,最长 40ｍｉｎ。…     

气管导管引导下插胃管洗胃在急性重度有机磷农药中毒急救中的使用价值

目的:探讨对急性重度有机磷农药农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果。方法:选取我院2012年3月至2015年3月收治的急性重度有机磷农药中毒急救患者40例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。全部均先进行气管插管术,对照组20例采用常规方法插胃管洗胃;观察组20例采用气管导管引导下插胃管洗胃方法;对比两组急救成功率与插管时间。结果:观察组1次插管成功率,以及插管总成功率显著高于对照组(95.0%vs 30%;100.0%vs 55%,P0.05);对照组插管时间明显长于观察组(245.3±29.4s vs 95.8±16.4s,P0.05)。结论 :在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救插管一次成功率高,且插管时间短,减轻患者痛苦,有推广价值。     

喉镜下置入洗胃管治疗急性重度有机磷农药中毒62例分析

急性重度有机磷农药中毒患者常会导致呼吸衰竭而死亡,一旦发生呼吸衰竭,即使联合应用复能剂、呼吸兴奋剂,其治疗效果也不佳。因此紧急气管插管给予机械通气是抢救这类患者的先决条件之一,而反复彻底洗胃是保证抢救成功的重要救护措施,是急诊科常用的护理操作技术之一。但由于气管插管后,气管插管导管对食道入口的压迫和掩盖作用,使咽喉部的通道相对狭窄,使用常规方法置人洗胃管常有一定的困难。     

早期机械通气抢救重度毒物中毒并急性呼吸衰竭的治疗和护理

重度毒物中毒往往会导致急性呼吸衰竭,除了尽早插胃洗胃外,及时、准确、有效地进行气管插管保证通气,早期机械通气是抢救成功的关键。我们2001年1月~2006年4月对66例经口所致的重度毒物中毒并发呼吸衰竭患者尽早进行高流量吸氧、无创通气、尽早气管插管、上胃管、尽快选择有创机械通气的抢救治疗报道如下。1资料与方法1.1一般资料66例患者中,男性28例,女性38例,年龄18~68岁。其中有机磷中毒34例,抗精神类药物中毒22例,海洛因中毒4例,中药酒中毒3例,原因不明3例;中毒时间10 min~26.5 h,急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)20.4±3.6 m…