改良上颌窦根治术减轻术后面部肿胀

改良上颌窦根治术减轻术后面部肿胀郭嵩山（河南电力医院郑州市４５００５２）慢性上颌窦炎行上颌窦根治术，面部肿胀是常见的并发症。笔者对传统术式做了延长切口，不用刮匙过多损伤粘膜，术毕不用纱条填塞等改良，有效地减少和减轻了面部肿胀［１］。特供同行参考。资料...     

泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例体会

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2010年9月至2012年9月,行鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例,上颌窦息肉4例,上颌窦囊肿24例,鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤2例,鼻腔及上颌窦真菌病6例。术前均行鼻窦CT扫描,上颌窦囊肿24例均位于上颌窦内壁、底壁、前下壁,怀疑内翻性乳头状瘤行MRI扫描,观察术后治疗效果。结果 36例患者鼻内镜下经上颌窦自然开口无法清除病变,改用泪前隐窝入路能良好地暴露上颌窦各壁,彻底清除病变,随访5个月～2年,头昏、头痛、鼻出血、闷胀、鼻涕倒流、臭味、流鼻涕等症状逐渐消失,其中,有1例内翻性乳头状瘤术后复发,在随访过程中经鼻内镜下鼻道开窗口发现上颌窦有新生物,清除并行病理证实为复发,其根用电凝吸引器电凝,随访至今无复发,其余35例经鼻内镜随访下鼻甲形态良好,上颌窦黏膜光滑,下鼻道开窗口形态良好。结论鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除能良好地暴露上颌窦各壁,视野宽、创伤小,便于上颌窦内病变的观察和清除,不留死角,疗效满意,维护了鼻腔正常形态和功能。     

上颌窦窗口放置橡皮管85例报告

传统的上颌窦根治手术,虽然治愈了许多病人,但是不少病人由于术后窗口封闭而导致失败。我科自1992年11月～1994年8月施行上颌窦根治术时采用窗口放置橡皮管治疗慢性上颌窦炎85例,取得良好效果,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料:85例中,男55例,女30例。年龄17～52例,平均32.5岁。均有头痛、脓涕、鼻阻等症状。上颌窦X线摄片证实有慢性炎症。其中慢性上颌窦炎伴上颌窦囊肿息肉14例,其余均系慢性上颌窦炎。 二、手术方法:按柯陆氏术式操作,于     

上颌窦发育状况对手术的影响289例体会

上颌窦的发生为中鼻道上皮向外生长，侵蚀上颌骨，使之气化。上颌窦在胚胎第3周开始发生，20岁时达到成人大小，平均容积约13ml。儿童期上颌窦鼻腔炎症、窦口鼻道复合体病变，上颌窦内占位性病变侵袭，遗传因素等影响上颌窦发育，导致容积过大或过小。上颌窦内肿物，较重炎症是上颌窦手术的适应证。一般采用上颌窦根治术(如克陆八路、登科手术等)或鼻窦内窥镜下功能根治手术，我科于1987~2001收治260例上颌窦患者行上颌窦根治术，发现上颌窦发育状况对上颌窦手术具有很大的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 共289例，年龄17~7…     

鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床价值。方法选择40例患者在鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎,并与常规开放上颌窦根治术的患者比较,观察两组手术时间、术中出血以及总住院时间,并统计两组术后发生的并发症。结果观察组术中出血显著少于对照组(P0.05),总住院时间显著短于对照组(P0.05),观察组术后出现引流不畅、上唇麻木以及术后出血的比率均显著低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎其手术创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。     

氟美松预防上颌窦根治术后颜面部肿胀的临床观察

上颌窦根治术后 ,术侧颜面部肿胀是上颌窦根治术后的常见早期并发症 ,给病人造成较大痛苦。近些年来 ,我们采用术中或术后即给予静点或肌注氟美松 5 mg,使颜面部水肿明显减轻 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料上颌窦根治术 45例中 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,左侧 17例 ,右侧 2 3例 ,双侧 5例。 45例中 ,术后单用抗生素 2 0例 ,用抗生素配合静滴或肌注氟美松 5 m g 2 5例。2　结　　果上颌窦根治术后单用抗生素组 48h颜面部出现明显肿胀的 12例 ,轻度肿胀的 6例 ,肿胀不明显的 2侧。而配合静滴或肌注氟美松的 ,术后 48h颜…     

胎儿颅骨在上颌窦根治术中的应用

胎儿颅骨在上颌窦根治术中的应用（山东省蓬莱４０５医院２６５６００）许忠平，赵思山，殷汝良，郭景瑞本组３５例，其中男性１９例，女性１６例；年龄２３～６６岁，平均４３岁。根据病史、影象诊断和术后病理诊断以资确诊。其中慢性化脓性上颌窦炎１４例，．上颌窦囊肿...     

激光上颌窦根治术的初步体会

我院于75年2月至6月应用激光施行了8例上颌窦根治术,其中慢性上颌窦炎6例,上颌窦囊肿2例。 8例激光手术病人,男性3例,女性5例。年龄最小16岁,最大51岁。手术均在局部麻醉下进行。其中一例系第二次手术。全部操作过程从唇龈沟切口起至犬齿窝和下鼻道造骨孔均用激光刀施行。术后反应轻度肿胀6例,中度肿胀2例。8例病人切口均Ⅰ期愈合。通过8例激光上颌窦根治术,我们有以下几点初步体会: 一、出血问题:用激光刀手术可减少出血,因激光刀在切割组织时,由于激光的物理作用可使切口表面的血管产生凝固及小血栓形成而封闭血流,使手术创面达到不出血或少出血的目的,使手术野保持清晰,便利     

改良上颌窦根治术联合鼻内镜上颌窦开放术治疗真菌性上颌窦炎的疗效分析

目的观察鼻内镜下上颌窦开放术联合上颌窦改良根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法将我院2010年9月至2013年9月收治58例真菌性上颌窦炎患者,随机分成实验组、对照组,每组各29例患者,手术方式:实验组采用改良上颌窦根治术联合鼻内镜上颌窦开放术,对照组为鼻内镜术,观察2组患者的临床治疗效果。结果实验组治愈25例,好转3例,无效1例,治愈率96.5%;对照组治愈18例,好转4例,无效7例,治愈率75.9%。二者差异具有显著性(P<0.05)。结论改良上颌窦根治术联合鼻内镜上颌窦开放术治疗真菌性上颌窦炎疗效确切,值得推广。     

上颌窦发育畸形4例报告

上颌窦发育畸形４例报告三明市第一医院耳鼻喉科刘秀华，王英，林菊荣我们在近几年６７３例慢性上颌窦炎手术治疗中，发现４例上颌窦发育畸形者，现报告如下。一、一般资料４例上颌窦发育畸形者中，男２例，女２例；单侧３例，双侧１例；单侧者年龄２０～２９岁，双侧１例...     

鼻内镜下泪前隐窝入路广泛病变性上颌窦手术临床分析

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗广泛性上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法回顾性分析该科2008年1月至2012年6月,经鼻内镜泪前隐窝入路切除上颌窦良性病变14例,观察术后的创面愈合和肿瘤的复发情况。结果 14例患者均为单侧发病,经鼻内镜泪前隐窝入路完全切除上颌窦及鼻腔病变,术后随访2～30个月,仅1例鼻腔内翻性乳头状瘤患者复发,经下鼻道开窗口清除、电凝,随访未复发。结论经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术手术视野宽、创伤小、复发率低、术后便于观察术腔情况,值得在临床上推广。     

鼻内窥镜下3种不同进路治疗上领窦病变85例

上颌窦病变本文主要是指上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉，不包括上颌窦恶性肿瘤，目前临床上多采用药物保守治疗／上颌窦根治术／功能性鼻内窥镜术3种治疗方法。本文通过3种不同进路（上颌窦自然开口扩张、下鼻道开窗、经尖牙窝进路）行内窥镜下治疗上颌窦病变，探讨最佳治疗方案。     

178例鼻部手术不作鼻腔填塞的体会

近几年来,我们对鼻部手术如鼻息肉摘除术及上颌窦根治术,改变过去鼻息肉摘除术后鼻腔内填塞凡士林纱条及上颌窦根治术后窦腔内填塞雷佛奴尔纱条的方法,采用手术后不加压填塞而改用鼻腔内和窦腔内轻轻放入适量明胶海绵的方法,窦腔内同时需放适量抗菌素。一般每侧鼻腔内只需放一小块,窦腔内约需放三小块。我们共观察鼻息肉摘除术134例,上颌窦根治术44例,效果满意。通过这一改进,我们的体会是: 1.要求术者对整个手术操作过程做到稳、准、轻,尽量减少和避免不应有的损伤。 2.解除了过去手术后鼻腔、窦腔内填塞所造成的压迫性头痛,以及避免了因为抽去填塞物后出血的疼痛,术后患者几乎无特殊不适感。 3.178例手术患者中,无一例发生手术后出血。     

鼻内镜手术治疗上颌窦粘膜囊肿

上颌窦粘膜下囊肿的传统手术径路多采用鼻外径路，下鼻甲径路，上颌窦根治术径路，上颌窦口径路；且尽可能完整切除囊壁，包括部分正常窦腔粘膜。随着鼻内窥镜理论技术的进展，手术方法在确保病灶彻底切除，又保证足够开放引流为原则。作者自2001年2月～2005年3月在鼻内镜下手术治疗上颌窦粘膜下囊肿36例，疗效满意，报告如下。     

经鼻内镜下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿25例报告

随着鼻内镜技术的发展,目前传统的上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿已逐步为经鼻内镜下鼻道开窗术上颌窦囊肿摘除所替代[1].我科自2004年10月以来应用鼻内镜下鼻道开窗上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿25例,取得满意疗效,现报告如下.     

鼻窦内窥镜手术并发症

鼻窦内窥镜手术越来越受到耳鼻喉科专家学者的重视,并在全国大、中医院普及,有的基层医院也开展此项手术,获得较满意的治疗效果。我院在1994年7月至1999年9月实施鼻窦内窥镜手术46例,取得了良好的治疗效果,现将我们的治疗体会介绍如下。1　临床资料本组46例,年龄17～66岁,男性32例,女性14例。鼻内窥镜检查术:上颌窦检查7例,鼻出血检查3例;鼻窦内窥镜手术:上颌窦囊肿摘除术11例,上颌窦根治术6例,筛窦开放术1例,鼻息肉摘除3例,鼻息肉摘除、筛窦开放术和中鼻道上颌窦自然开口扩大术10例;鼻中隔偏曲矫正、双下鼻甲部分切除、上颌窦根治术6例,视…     

两种术式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效的比较

目的：探讨鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的疗效差异。方法：回顾性分析本院近年来收治的60例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的临床资料。结果：对照组30例患者总有效率为86.67%,观察组30例患者总有效率为83.33%,有1例患者复发,两组患者的临床疗效经统计学分析,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：鼻内镜下上颌窦开放术和上颌窦根治术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效无明显差异性,但鼻内镜下上颌窦开放术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎具有创伤小、恢复快的优点,已在临床上得到了广泛的应用。     

鼻内窥镜下3种不同进路治疗上颌窦病变85例

上颌窦病变本文主要是指上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉,不包括上颌窦恶性肿瘤,目前临床上多采用药物保守治疗/上颌窦根治术/功能性鼻内窥镜术3种治疗方法。本文通过3种不同进路(上颌窦自然开口扩张、下鼻道开窗、经尖牙窝进路)行内窥镜下治疗上颌窦病变,探讨最佳治疗方案。1资料与方法1·1一般资料:1999年以来门诊鼻科病人经X线或CT确诊为上颌窦病变(上颌窦炎症、上颌窦囊肿或息肉)85例,其中慢性上颌窦炎63例,上颌窦囊肿或息肉17例,上颌窦囊肿或息肉伴上颌窦炎5例。本组男性51例,女性34例。1·2手术方法:1·2·1麻醉:鼻腔用1%的卡因30 ml…     

双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿

上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术，由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大，常导致术后疗效差。随着鼻内镜术的广泛应用。近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能悻内窥镜鼻窦外科术（EESS），但也有一定局限性。2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌宴息肉并囊肿，现报告如下。     

拔牙导致上颌窦瘘的临床治疗

目的:探讨拔牙导致上颌窦瘘处理方法.方法:收集1996-2005年间我院拔牙导致点颌窦瘘病例42例,采用保守及手术进行处理.结果:在32例上颌窦无感染病例中,有23例上颌窦内无残留牙根,经保守治疗1周后拆除碘仿纱条,伤口愈合;9例有牙根残留者有8例经保守治疗愈合,1例多次换药后不愈合,行双层瓦合瓣修复.10例上颌窦有炎症者经上颌窦根治术而治愈.结论:无感染病例可用保守治疗,感染病例应手术治疗.