颅脑损伤患者脑脊液红细胞和蛋白质含量变化与脑积水产生的相关性研究

目的探讨脑脊液中红细胞和蛋白质在颅脑损伤发生脑积水的影响。方法将2009年1月至2011年3月来深圳市宝安区福永人民医院手术治疗颅脑损伤的患者共31例,手术颅脑损伤组织后,住院观察,脑脊液红细胞、蛋白质含量在不同时间段的变化。结果颅脑损伤患者治疗后有17例患者术后发生脑积水,通过对脑脊液红细胞和蛋白质含量的检测,发现出现脑积水组患者的脑脊液红细胞和蛋白质含量变化显著。结论脑脊液红细胞和蛋白质含量变化与颅脑损伤后脑积水的发生关系密切。     

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效比较

目的比较不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效。方法随机选取我院神经外科2013年1月~2014年1月应用去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤并发脑积水患者70例,所有患者根据手术方法不同分为A组(脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术)35例、B组(先行脑室腹腔分流术,待4~6个月后再行颅骨修补术)35例,比较两组治疗前后GOS评分的变化情况、两组的预后以及并发症情况。结果 A组患者治疗后GOS评分显著高于治疗前及B组,差异具有统计学意义(P0.05),A组患者良好比率达57.1%,显著高于B组良好率,A组患者的预后显著优于B组,差异具有统计学意义(P0.05),B组并发症发生率达28.57%,A组并发症发生率为8.57%,显著低于B组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术更适合颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗,可以降低术后并发症,显著改善患者的预后。     

颅脑损伤术后慢性交通性脑积水的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤标准大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损并发慢性交通性脑积水的治疗效果。方法：回顾性分析18例颅骨缺损并慢性交通性脑积水病人的临床资料。结果：颅骨修补术及脑室-腹腔分流手术同期进行,术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高．神经功能障碍得到不同程度改善,CT显示脑室不同程度缩小：结论：同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水,可明显改善病人生活质量,提高预后,值得推广应用。     

Application of MR cine imaging of spinal fluid in post-traumatic hydrocephalus

目的 探讨脑脊液电影成像在颅脑外伤并发脑积水患者的应用价值.方法 选择重型颅脑外伤(GCS≤8)后并发脑积水50例,利用脑脊液电影分析中脑导水管T2加权像快速流空信号.对其中41例中脑导水管脑脊液流动加快的患者行脑室-腹腔分流术.结果 38例术后行脑脊液电影成像示中脑导水管脑脊液流空信号下降,3例中脑导水管脑脊液流空信号无变化.41例手术的患者中35例临床症状改善;6例临床症状未改善中的3例均为中脑导水管脑脊液流空信号无变化者.结论 脑室-腹腔分流术后中脑导水管脑脊液流空信号下降与临床症状改善密切相关;已行脑室-腹腔分流手术患者的中脑导水管脑脊液流空信号未下降可能与分流不充分有关.     

核磁共振脑脊液电影成像在外伤后脑积水患者的应用

目的探讨脑脊液电影成像在颅脑外伤并发脑积水患者的应用价值。方法选择重型颅脑外伤(GCS≤8)后并发脑积水50例,利用脑脊液电影分析中脑导水管T2加权像快速流空信号。对其中41例中脑导水管脑脊液流动加快的患者行脑室-腹腔分流术。结果 38例术后行脑脊液电影成像示中脑导水管脑脊液流空信号下降,3例中脑导水管脑脊液流空信号无变化。41例手术的患者中35例临床症状改善;6例临床症状未改善中的3例均为中脑导水管脑脊液流空信号无变化者。结论脑室-腹腔分流术后中脑导水管脑脊液流空信号下降与临床症状改善密切相关;已行脑室-腹腔分流手术患者的中脑导水管脑脊液流空信号未下降可能与分流不充分有关。     

早期一次性手术治疗颅骨缺损合并脑积水35例临床体会

目的探讨早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术对颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的治疗效果。方法回顾性分析早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗的35例颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的患者的临床资料。结果术后意识状态及神经功能障碍不同程度改善32例,无变化3例。无分流管堵塞及感染病例。按GOS评价,恢复良好25例,中残4例,重残3例,植物生存3例,无手术死亡病例。结论早期一次性行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术能够促进患者尽早恢复,是治疗颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的良好方法。     

不同分流方案联合颅骨修补治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较

目的探讨分期和同期分流 +颅骨修补方案对颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人疗效及安全性的影响。方法研究对象选取重庆市开州区人民医院 2015年 6月至 2017年 3月收治颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人共 104例,其中 A组( 52例)采用分期分流联合颅骨修补方案治疗, B组( 52例)采用同期分流联合颅骨修补方案治疗,比较两组近期疗效,手术前后格拉斯哥昏迷评分( GCS评分)、格拉斯哥预后评分( GOS评分)及术后并发症发生率。结果 B组近期治疗总有效率( 90.38%)显著高于 A组( 71.15%)(P＜0.05); B组术后 6个月 GCS评分( 12.89±1.78)分和 GOS评分( 4.30±0.95)分均显著优于 A组［(10.02±1.56)分,(3.57±0.70)分］、术前［(7.19±1.33)分,(2.15±0.50)分］(P＜0.05);同时 B组术后并发症发生率( 5.77%)显著高于 A组(19.23%)(P＜0.05);下腔 ?腹腔分流术( VPS)术和腰蛛网膜下腔 ?腹腔分流术( LPS)治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较差异无统计学意义( P＞0.05);但 LPS术术后并发症发生率( 7.32%)显著低于 VPS术( 15.87%)(P＜0.05)。结论颅脑损伤减压术后交通性脑积水病人行同期分流联合颅骨修补方案可显著缓解相关临床症状,促进颅内压水平降低和脑室缩小,降低伤残等级;但分期手术则有助于预防术后并发症发生;同时采用 LPS术更有助于提高手术安全性。     

55例重型颅脑损伤后脑积水的手术治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的有效治疗方法。方法采用脑室-腹腔分流术对55例重型颅脑损伤后脑积水患者进行治疗观察。结果术后明显好转28例,好转17例,显效7例,无效3例,有效率94.5%;无死亡病例。52例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度缩小,骨窗压力减低。结论早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后进行积极综合治疗是降低重型颅脑损伤后脑积水患者病死率和致残率的关键。     

57例颅脑损伤后脑积水的治疗分析

目的探讨颅脑损伤后脑积水的有效诊治方法。方法总结分析57例颅脑损伤后脑积水的临床资料。本组26例急性脑积水患者中17例急诊行单侧脑室外引流,9例行双侧脑室外引流。31例慢性脑积水患者,均行脑室-腹腔分流术。结果本组大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善,术后2周复查头颅CT,结果显示脑室明显缩小53例。意识明显好转38例,意识障碍轻度改善15例,无变化3例,死于中枢性衰竭1例。结论对于颅脑损伤后脑积水患者,应做到早期发现,早期诊断。在确诊后,只有根据病情及时采取脑室外引流或脑室-腹腔分流术等治疗措施,尽早疏通脑脊液循环通路,才能降低死亡率,提高治愈率和患者的生存质量。     

脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床效果观察

目的:探究脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床效果。方法:在我院收治的创伤性颅脑损伤脑积水患者群中,选取60例归入本文研究范畴,时间范围:2015年11月～2017年11月,按照病情严重程度为3组,各组均有20例,简称为A组、B组、C组,所有患者均行脑室腹腔分流术,术后观察疗效。结果:A组治疗有效率为96.67%,B组有效率为83.33%,C组对比以上两组而言,有效率仅达到60.00%,差异具备统计学意义,P0.05。结论:脑室腹腔分流术在病情较轻患者治疗中,效果更好,应当尽早为患者进行手术治疗,提升治疗效果。     

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。     

脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚,脑室进行性扩大,大脑功能受损的临床综合征。脑积水最有效的治疗方法是进行脑室．腹腔分流术。脑室．腹腔分流术是把-组带单向阀门的分流装置置人体内,将脑积液从脑室分流到腹腔吸收。而脑积水分流术常会因各种原因出现并发症,因此做好围手术期的护理,及早处理各种并发症非常重要,现将我院2009年1月至2010年12月,采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水32例其术后的临床观察与护理报告如下。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水96例临床分析

目的：观察分析脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效探讨如何降低术后并发症的发生率。方法：对因脑积水于我院行脑室-腹腔分流术的患者96例进行回顾性分析。结果：术后96例患者临床症状均得到改善,长期随访2例分流管阻塞后行分流管置换术;1例出现分流过度,后采用脑室管注液完成颅骨成形术;1例出现腹腔包裹性积液,后取出分流装置。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床效果显著,但其术后并发症发生率较高,可致分流失败,因此术前及术中遵循严格无菌操作、术中恰当安放分流管、缩短手术时间等对手术的疗效及降低并发症的发生率有重要意义。     

脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅脑外伤的临床效果

目的研究在治疗颅脑外伤中采取脑室-腹腔分流术与合颅骨修补术联合疗法的临床疗效。方法选取我院自2015年3月至2016年3月期间收治的54例颅脑外伤患者,依据手术方式的不同进行均分为参照组(n=27)与实验组(n=27),将实行脑室-腹腔分流术后3~6个月再行颅骨修补术的患者作为参照组,将同时实行脑室-腹腔分流术与合颅骨修补术的患者作为实验组,分析对比两组患者治疗后各项指标变化情况。结果实验组患者GOS评分、GCS评分、治疗总有效率等指标改善情况对比参照组,两组数据差异显著,统计学存在意义(P<0.05)。结论将脑室-腹腔分流术与合颅骨修补术联合疗法应用在颅脑外伤治疗中疗效确切,可以改善预后,提升术后患者生活质量,值得广泛推广。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察

目的探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床效果。方法选取2007年2月～2013年8月本院收治的颅脑损伤患者100例,早期合并颅骨缺损及脑积水,按数字法随机的分为观察组与对照组各50例,对照组患者先行脑室腹腔分流术,待5个月后再行颅骨修补术。观察组患者在第一次手术2个月后行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术。观察两组患者术后预后情况及并发症情况。结果经治疗后,观察组术后预后优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后出现并发症总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期颅骨修补术及脑室腹腔分流能有效的改善患者的意识及神经功能,术后并发症少,临床效果满意,值得在临床上推广与应用。     

重型脑外伤后脑积水的临床研究(附24例临床分析)

目的探究重型脑外伤后伴有脑积水患者行手术治疗的临床疗效及相关影响因素。方法选择2014年10月至2015年10月我院收治的24例重型脑外伤后脑积水患者,其中15例经去骨瓣减压术治疗,9例经非手术治疗。在术后给予脑积水患者脑室-腹腔分流减压术。观察患者术后颅内状态并评估临床疗效。结果 24例重型脑外伤后脑积水患者经脑室-腹腔分流术后,颅内高压均显著降低,8例意识障碍明显改善。于术后1个月经CT检查显示,全部患者脑室系统均减小,其中1例出现分流管不畅通,经再次手术后改善。经GOS评估,17例恢复良好,4例轻度残疾,2例重度残疾,1例植物生存,治疗有效率为87.5%。结论重型脑外伤后患者易发生并发症,给予及时有效的诊治可显著提高患者生活质量。采用脑室-腹腔分流减压术治疗重型脑外伤后脑积水,预后效果显著,值得临床推广采用。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水的外科治疗

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室—腹腔分流术。我院脑外科近3年治疗重型颅脑损伤开颅术后颅骨缺损伴脑积水并脑穿通畸形15例,采用早期颅骨成形同时进行脑室—腹腔分流手术,报告如下     

重型颅脑损伤合并脑积水34例治疗体会

目的探讨分析治疗重型颅脑损伤合并脑积水的有效方法。方法选取2007年1月至2010年8月于本院进行治疗的34例重型颅脑损伤合并脑积水患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组与B组各17例,A组采用脑室-腹腔分流术进行治疗,B组采用腰大池-腹腔分流术进行治疗,后将两组患者的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率进行统计及比较。结果 B组的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率方面均优于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论腰大池-腹腔分流术在重型颅脑损伤合并脑积水中的疗效优于脑室-腹腔分流术。     

脑室—腹腔分流术的手术配合和护理

脑室-腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑脊液从脑室分流到腹腔中被吸收,从而达到疏通脑积水的目的[1]。2005年4月至2010年6月,本院手术室共开展了18例因脑积水而进行脑室腹腔分流的手术。手术顺利,术后效果满意。现将手术配合体会报告如下。     

成人去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗分析

目的研究去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗方法,包括腰大池引流术和脑室-腹腔分流术。方法收集因急性颅压增高行去骨瓣减压术后(未颅骨修补),形成正常压力性脑积水入院的患者38例,根据处理方法不同分为腰大池引流组及脑室腹腔分流组,并于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,影像学检查测Evan′s指数,观察不同处理方法对患者的影响。结果术后1周时脑室腹腔分流组有效率为89%,腰大池引流组有效率为58%,2种处理方法差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月时脑室腹腔分流组有效率未见明显改变,腰大池引流组有效率逐渐下降,两者疗效差异有统计学意义。结论对于去骨瓣减压后常压型脑积水的患者,腰大池引流组短期治疗有效,但长期效果低于脑室腹腔分流组,患者行脑室腹腔分流术前可先行腰大池引流,少数患者甚至可能避免手术。