奥拉西坦治疗38例急性颅脑损疗效观察

目的观察奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的临床疗效。方法76例符合研究条件的急性颅脑损伤患者,随机分为奥拉西坦治疗组38例和常规治疗组38例进行对比研究。观察治疗期间不同时期GCS评分,治疗结束后及康复期GOS评分。结果奥拉西坦治疗组GCS评分在用药7d后开始明显优于对照组（P〈0.05）,在2周的治疗期结束后和4个月后随访进行GOS评分,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。随访结束后评定病死率,治疗组死亡5例（10.4%）,对照组死亡12例（25.0%）,显示两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期应用奥拉西坦治疗急性颅脑损伤疗效好,不良反应小。能明显降低病死率,改善预后。     

依达拉奉与吡拉西坦治疗急性颅脑损伤临床疗效对比研究

目的观察依达拉奉治疗急性颅脑损伤的临床疗效。方法采用随机双盲对照试验。将连续收治的96例急性颅脑伤患者分依达拉奉治疗组与吡拉西坦对照组各48例进行对照。观察治疗期间不同时期格拉斯哥昏迷评分（GCS）,治疗结束后及康复期格拉斯哥预后评分（GOS）。结果依达拉奉治疗组GCS评分在用药7d后开始明显优于对照组（P〈0.05）,在2周的治疗期结束后GCS评分和4个月后随访进行GOS评分,治疗组明显优于对组（P〈0.05）。随访结束后评定病死率,治疗组死亡5例（10.4%）,对照组死亡12例（25.0%）,显示两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依达拉奉治疗急性颅脑损伤疗效好,能明显降低病死率,改善预后。     

亚低温联合促红细胞生成素治疗对重型颅脑创伤患者脑脊液β-淀粉样蛋白表达的影响

目的 研究亚低温治疗（MHT）联合促红细胞生成素（EPO）治疗对重型颅脑创伤（sTBI）患者脑脊液中β-淀粉样蛋白的影响.方法 将120例sTBI患者按随机数字表法将患者分为对照（常规治疗）组、MHT组、EPO组和MHT＋ EPO组,每组30例.对照组给予常规治疗,MHT组、EPO组、MHT ＋EPO组在对照组治疗的基础上,分别给予MHT（32 ～ 35℃并维持1～7d）、EPO（静脉注射75 ～ 100 IU/kg,每周3次）以及MHT＋ EPO进行相同疗程的治疗,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组患者治疗前和治疗后第1、3、7天脑脊液中β-淀粉样蛋白水平变化,观察治疗前后颅内压、3个月后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、6个月后格拉斯哥预后量表（GOS）评分以及远期生活质量评估量表（KPS）评分的变化.结果 治疗7d内各组患者均无丢失病例.治疗第1、3、7天后,MHT组、EPO组和MHT＋ EPO组颅内压值及其脑脊液β-淀粉样蛋白水平均明显降低,而MHT＋ EPO组患者颅内压和β-淀粉样蛋白水平较其他3组明显下降（P＜0.01）.3个月后,MHT＋ EPO组GCS评分明显高于其他3组[（11.1±1.4）分比（7.6±1.1）、（9.5±1.4）、（9.5±0.9）分]（P＜0.01）.6个月后,MHT＋ EPO组GOS评分[（4.3±0.7）分比（3.1 ±1.0）、（3.8±1.0）、（3.8±0.8）分]和KPS评分[（76±14）分比（54±11）、（63±16）、（64±13）分]也明显高于对照组、MHT组和EPO组（P＜0.01）.结论 亚低温联合EPO治疗能明显降低sTBI患者脑脊液β-淀粉样蛋白水平,改善患者神经功能及预后.     

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤39例

目的 观察醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤的临床疗效。方法 选择重症颅脑损伤患者78例,随机分为治疗组和对照组,各39例。两组患者均予以颅脑损伤常规治疗,对照组患者给予纳络酮注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上给予醒脑静治疗,以15 d为1个疗程。比较两组患者平均清醒时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及3个月后预后评分（GOS）。结果 治疗组患者平均清醒时间明显短于对照组（P〈0.05）,GCS评分及3个月后GOS评分均明显优于对照组（P〈0.05）。结论 醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗重症颅脑损伤,可显著缩短患者昏迷时间,促进意识恢复,降低伤残率,改善预后,值得临床推广。     

脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水对患者脑脊液中红细胞与蛋白质含量的影响及疗效观察

目的：探讨脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水对患者脑脊液中红细胞与蛋白质含量影响及疗效。方法收集2012年2月-2014年11月来医院就诊的颅脑损伤术后脑积水患者104例,给予脑室腹腔分流术治疗,观察临床疗效,并通过 GOS 评分评估患者神经功能恢复程度,根据患者治疗前 GOS 评分结果将患者分为高 GOS组和低 GOS 组,判断2组患者治疗前后脑脊液中红细胞和蛋白质含量变化。结果脑室腹腔分流术治疗脑积水的有效率高达94.23％。术后各阶段2组患者脑脊液红细胞水平均有升高,而蛋白质水平均有降低,且高 GOS 组变化幅度大于低 GOS 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水具有良好的疗效,可提高脑脊液中红细胞水平,降脑蛋白质含量。     

亚低温治疗对重症颅脑损伤患者脑保护作用的临床研究

目的分析亚低温治疗对重症颅脑损伤患者脑保护作用。方法我院神经外科的重症颅脑损伤（GCS≤8分）患者共68例,随机分为对照组和亚低温组,每组各34例。其中对照组给予常规脱水降低颅内压等治疗,亚低温组在常规治疗基础上行亚低温低温疗法。根据GOS评分对患者6个月时的神经系统进行评分,并治疗12个月后的生活质量急性评估,治疗过程中记录亚低温的副作用包括低血压、肺部感染、心动过缓及颅内高压反跳导致致死性脑疝等发生情况。结果两组患者随机分为对照组和亚低温组,各34例,两组在年龄、性别、病程及神经系统评分（GCS评分）上均无显著性差异（P〉0.05）,组间具有可比性。根据GOS评分对患者6个月时的神经系统进行评分,亚低温组的神经系统评分明显优于对照组（P〈0.05）,治疗12个月后的生活质量急性评估,亚低温组的远期生活质量明显优于对照组（P〈0.05）。结论亚低温对于重度颅脑损伤患者具有明确的脑保护作用,治疗过程中无明显副作用。     

促红细胞生成素早期治疗大鼠脊髓挫伤的形态学研究

目的：研究促红细胞生成素（EPO）早期治疗大鼠脊髓挫伤的形态学与行为学改变。方法：采用BenchmarkTM颅脑损伤撞击器制备大鼠脊髓挫伤,并在伤后30min腹腔注射重组人红细胞生成素（5000UI.kg-1.BW）或者生理盐水。斜板试验和BBB评分法评价动物后肢运动功能。采用Harris氏HE染色法结合尼氏染色、Luxol固蓝染色观察损伤组织的形态学改变。应用血常规和血液流变学监测红细胞增生作用。结果：EPO组随着训练天数的增加,大鼠在斜板上维持的角度和BBB评分逐渐增大,与模型组比较有统计学差异（P〈0.05）。伤后7、14、28d,脊髓损伤中心及邻近部位囊腔区域面积明显减小;距损伤中心前后3、5mm处灰质部前角神经元存活数量较多,与模型组比较有统计学差异（P〈0.05）。伤后14、28d,脊髓损伤中心及前后3、5mm处髓鞘面积均显著高于模型组（P〈0.05）。伤后红细胞计数,血红蛋白含量和红细胞压积均呈逐渐上升趋势。伤后14d开始,全血低切黏度、中切黏度有显著提高,与模型组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：早期EPO治疗可能通过促进神经元存活、减少髓鞘脱失而减轻继发性损伤,最终改善后肢运动功能,但是增加了血源性不良反应的风险。     

川芎嗪联用脑复康治疗32例急性颅脑损疗效观察

目的 观察川芎嗪联用脑复康治疗急性颅脑损伤的临床疗效。方法64例符合研究条件的急性颅脑损伤患者，随机分为川芎嗪与脑复康治疗组32例和常规治疗组32例进行对比研究。观察治疗期间不同时期GCS评分，治疗结束后及康复期GOS评分。结果川芎嗪与脑复康治疗组GCS评分在用药7d后开始明显优于对照组（P〈0．05），在2周的治疗期结束后和4个月后随访进行GOS评分，治疗组明显优于对组（P〈0．05）。随访结束后评定病死率，治疗组死亡4例（12．5％），对照组死亡9例（28．5％），显示两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期应用川芎嗪联用脑复康治疗急性颅脑损伤疗效好，能明显降低病死率，改善预后。     

纳络酮在重型颅脑损伤患者中的早期应用研究

目的探讨早期应用纳络酮对重型颅脑外伤患者的影响。方法对127例重型颅脑损伤患者随机分成纳络酮治疗组（n=67）和对照组（n=60）,观察治疗后患者生命体征、远期疗效,进行统计学分析。结果纳络酮组患者呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常（27%）和心律异常（64%）明显减少（P〈0.05）,脑水肿较对照组明显减轻（P〈0.05）。纳络酮组治疗两周后GCS评分及伤后6个月GOS评分均好于对照组（P〈0.05）。结论早期大剂量运用纳络酮对重型颅脑外伤患者疗效确切,显著改善患者的预后。     

塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响

目的：探讨塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响。方法：选取某院2014年1月-2016年12月重型颅脑损伤患者80例,并将其分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予塞来昔布治疗。检测2组患者血清TNF-α、IL-1β水平变化。2组患者治疗7 d、14 d后行GCS评分,3个月后按GOS预后评分评定预后,治疗前及治疗3个月后Barthel指数评分,治疗期间清醒时间及意识恢复清醒情况。结果：治疗组患者治疗后IL-1β、TNF-α水平显著低于治疗前（P<0.05）;治疗组患者治疗7 d、14 d后GCS评分均较治疗前明显增高（P<0.05）,治疗组患者治疗结束及随访结束时GOS评分均明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗3个月后Barthel评分相较对照组显著提高（P<0.05）;治疗组患者治疗期间清醒时间明显长于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗期间意识恢复率明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治愈率较对照组显著升高（P<0.05）,治疗组患者重残率与病死率较对照组显著降低（P<0.05）。结论：塞来昔布可改善重型颅脑损伤患者预后及日常生活能力,促进神经功能恢复、降低病死率,临床疗效确切。     

影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素分析

目的 探讨影响重型颅脑损伤患者预后的临床因素。方法 对2008年1月至2013年12月该院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）将其分为预后不良组（30例）和预后良好组（34例）,观察两组患者入院时间、血糖、损伤严重程度评分（ISS）、血氧饱和度、收缩压以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）,采用多因素Logistic回归分析对两组患者中可能影响预后的相关因素进行分析和比较。结果 与预后良好组比较,预后不良组患者的入院时间较长,血糖和ISS较高,而GOS分值、血氧饱和度、收缩压以及GCS分值较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;脑疝、CT中线移动程度、环池形态、并发症及基础疾病是影响重型颅脑损伤患者预后的独立相关因素（OR=1.025、32.546、3.237、4.561,P〈0.05）。结论 对于重型颅脑损伤的患者,建立迅速有效的救治绿色通道,充分评估患者的损伤,密切监测病情的变化,早期积极地处理颅脑损伤和合并伤,预防并发症的发生,有利于患者得到及时有效的救治,在提高生存率的基础上可促进其功能的恢复,改善预后,提高生存质量。     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗MHD患者肾性贫血的疗效观察

目的观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rh-EPO）治疗MHD患者肾性贫血的疗效。方法将40例在本院进行维持性血液透析肾性贫血患者随机分成两组,每组20例,对照组于血液透析后静脉注射EPO,每周150 U/kg,治疗组在此基础上于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀1.0 g,每周3次,疗程12周,观察两组治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）变化情况。结果治疗12周后,两组Hb、HCT均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组较对照组改善更明显,两组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗至12周时EPO用量相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血疗效更佳,同时可减少EPO用量,降低促红素不良反应。     

重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床意义

目的探讨重组人促红细胞生成素（r Hu EPO）治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法 32例中、重度新生儿HIE患者,随机分为治疗组（16例）和对照组（16例）。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,给予皮下注射r Hu EPO 400 IU/（kg·d）,3次/周,总疗程4周。所有患儿28日龄时进行NBNA评分,3月龄时进行智能发育测评（CDCC）。结果治疗组28日龄NBNA评分正常者比例高于对照组,3月龄CDCC评分（包括MDI、PDI评分）治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 r Hu EPO在新生儿缺氧缺血性脑病的损伤中有神经保护作用,可促进红细胞恢复及再生,提高患儿的智力和运动发育。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的远期疗效

目的 观察高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的远期疗效.方法 重型颅脑损伤120例均分为基本资料相仿的两组:对照组采用常规药物和支持疗法;HBO组加用HBO治疗.随访12个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)和严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)评定疗效.结果 伤后12个月,HBO组患者病死率明显低于对照组(30.0％ vs.50.0％)(P＜0.01),恢复良好率高于对照组(53.3％ vs.25.0％)(P＜0.01).HBO组患者DRS评分明显低于对照组[(15.5±2.2)分vs.(18.3±2.5)分](P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用HBO治疗能显著改善重型颅脑损伤患者的远期预后.     

促红细胞生成素对慢性心衰患者血栓风险的影响

目的:研究促红细胞生成素对慢性心衰患者血栓风险的影响。方法:43例慢性心力衰竭合并轻度贫血的患者,随机分为2组:促红细胞生成素(EPO)组(22例)及对照组(21例)。EPO组患者给予多糖铁复合物胶囊150mg,2次/d加EPO每周10000～15000U。对照组患者给予多糖铁复合物胶囊150mg,2次/d。血红蛋白目标值为135g/L,疗程为3个月。治疗3个月后,用ELISA法测定4种血栓分子标志物浓度,包括凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1 2(F1 2)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)。结果:EPO组治疗前后以及EPO组和对照组治疗后,4种血栓分子标志物的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:慢性心力衰竭患者接受EPO每周10000～15000U治疗未明显增加潜在血栓风险。     

七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的效果分析

目的 探讨七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤的临床效果.方法 选取急性重度颅脑损伤患者98例,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗.观察两组治疗前后的颅内压、脑水肿、GCS评分、GOS评分及不良反应发生率.结果 观察组的颅内压减轻程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的脑水肿降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗7、14 d的GCS评分及治疗3个月的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗7、14 d的GCS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在基础治疗上采用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性重度颅脑损伤患者可提高疗效,改善预后.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法将38例肾性贫血患者随机分成治疗组和对照组各19例。治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及EPO,而对照组仅注射EPO,疗程均为15周。观察2组治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）变化情况、EPO用量及高血压发生率。结果2组治疗后Hb、HCT均明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）,且治疗组Hb和HCT高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组高血压发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合EPO能提高治疗肾性贫血疗效,降低EPO的不良反应发生率。     

异丙酚静脉麻醉对重症颅脑损伤手术患者脑氧摄取率和神经功能预后的影响

目的观察异丙酚对重症颅脑损伤手术期间脑动脉-颈内静脉球氧含量差（Ca-vDO2）、Glas-gow结果评分（GOS评分）的影响,评价异丙酚的脑保护作用。方法 40例重症颅脑损伤损伤行开颅手术患者,随机分为异氟醚组（C组）和异丙酚组（P组）,每组20例。测定切开硬膜（T0）、1h（T1）、2h（T2）、缝合硬膜（T3）时的Ca-vDO2。记录所有患者的GOS评分。结果两组T1、T2、T3的Ca-vDO2均明显低于T0,P组在T1、T2、T时点的Ca-vDO2值较C组明显降低（P〈0.05）;P组与C组急性期GOS评分有显著性差异（P〈0.05）。结论重症颅脑损伤患者开颅手术期间,临床麻醉剂量的异丙酚可以降低Ca-vDO2值,提高GOS评分值,具有脑保护作用。     

不同大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的价值分析

目的：分析不同大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的价值。方法颅脑损伤患者52例,分为观察组和对照组,每组26例。对观察组和对照组术后颅内压、预后评分和术后并发症发生率进行观察。结果观察组术后第1天、第2天和第3天的颅内压均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组的术后GOS评分（4.21±1.17）分显著高于对照组（2.87±0.62）分（P〈0.05）：观察组的术后并发症发生率11.54%显著低于对照组的34.62%（P〈0.05）结论标准大骨瓣减压术能够有效地治疗重型颅脑损伤。     

高压氧治疗重度颅脑损伤患者的疗效观察

目的探讨常规治疗基础上加用高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将重度颅脑损伤368例随机分为观察组和对照组各184例,观察高压氧治疗前后临床情况及预后。结果观察组临床（GCS评分）及预后评估（BI评分）均明显改善,而对照组改善不明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧治疗能够明显降低重度颅脑损伤患者病死率和病残率。