11例羊水栓塞抢救临床麻醉体会

目的：探讨羊水栓塞（AFE）的发病原因,诊断依据及抢救措施,为临床有效救治羊水栓塞患者提供依据。方法抽取本院自2003年1月~2013年1月发生羊水栓塞患者11例,进行回顾性分析。结果11例羊水栓塞患者成功抢救9例,死亡2例。结论早发现、早诊断是抢救的关键,及时去除病因,快速有效补充血容量,尽早使用小剂量肝素,及时切除子宫是羊水栓塞抢救的重要环节。     

羊水栓塞的抢救与治疗

目的探讨羊水栓塞的急救处理与措施,提高孕产妇羊水栓塞的抢救成功率。方法对成都市金堂县妇幼保健院曾经发生作者亲自参与抢救的8例羊水栓塞患者临床资料的回顾,分析和总结羊水栓塞的发病诱因、前驱症状、临床表现及抢救与治疗的方法及具体措施。结果本组8例羊水栓塞患者,经全力抢救和精心治疗均转危为安,痊愈出院,抢救成功率100%。结论羊水栓塞来势凶猛,病死率高,抢救成功的关键是早发现、早诊断、早治疗、快速建立呼吸及多条循环通路,组队急救,统一指挥。     

羊水栓塞18例临床分析

目的通过对18例羊水栓塞(AFE)患者的临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法对我院1995年1月至2010年12月15年间发生的12例羊水栓塞患者及县乡转入的6例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果产时干预(静脉滴注催产素及蓖麻油炒鸡蛋,人工剥膜)、胎膜早破、宫缩过强、瘢痕子宫、经产妇、剖宫产术等是羊水栓塞的诱发因素。本院发生的12例AFE患者中,6例救治成功,6例死亡,死亡率50%。以胸闷、憋气、呼吸困难、突发呼吸心跳骤停起病的病例抢救成功率低;以阴道出血为主要表现的病例抢救成功率高。结论早期诊断,及时应用肾上腺素皮质激素,尽早使用肝素,快速补充血容量及纤维蛋白质,去除致病因子及早行子宫切除术,可提高抢救的成功率;加强产时保健。保护、支持,促进自然分娩,减少不必要的医疗干预是预防AFE发生的有效措施。     

羊水栓塞15例临床治疗分析

目的：探讨羊水栓塞的诊断、治疗和预防。方法回顾性分析本市近10年来抢救的15例羊水栓塞患者的临床资料。结果其中初产妇9例,经产妇6例。急性羊水栓塞14例,迟发型1例。孕28周前发生2例,孕晚期13例,其中7例发生在产程中,3例发生在分娩后,中孕利凡诺引产2例,剖宫产术4例。12例存活病例中均早期大剂量使用糖皮质激素,4例使用肝素,10例早期诊断。结论熟悉前驱症状,尽早诊断AFE是抢救成功的前提,早期大剂量使用糖皮质激素,适时使用肝素,必要时行子宫切除术是抢救成功的关键措施。     

8例羊水栓塞的临床分析

目的分析8例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法收集2002年1月至2008年9月间分娩的孕产妇发生的8例羊水栓塞进行回顾性分析。结果发病的8例患者,均有诱因存在。3例死亡,5例救治成功,死亡率37．5％。文中抢救成功的病例,3例均及时行子宫全切手术。结论羊水栓塞抢救成功的关键是早诊断、早治疗,及时去除病因,可达到降低发病率和提高抢救成功率的目的。     

羊水栓塞抢救的护理体会

目的研究羊水栓塞的抢救措施及护理体会。方法随机抽取2012年1月至2013年3月来我院妇产科救治的羊水栓塞的患者10例,对此10例患者的临床资料、实施的抢救措施及护理干预措施进行回顾性分析,总结出临床上对于羊水栓塞的患者应采取的应对措施。结果经过医师及护士积极的抢救所有患者所有患者均抢救有效,痊愈后出院。结论及时早期的发现羊水栓塞、抢救时医师以及护士熟练的操作以及密切的配合对于羊水栓塞患者的治疗具有重要意义。     

剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理对策

目的研究分析剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的临床抢救及护理措施。方法选择2014年4月至2015年4月在我院进行急诊治疗的15例剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者,回顾性探析其急诊抢救及护理措施。结果本组15例患者通过及时、有效的抢救及护理干预,13例患者抢救成功,约为86.67%;2例患者死亡,约为13.33%。结论加强剖宫产患者的护理干预,及时抢救迟发性羊水栓塞,可明显提高患者的救治成功率。     

羊水栓塞的临床分析

目的探讨羊水栓塞（AFE）诱发因素及防治措施。方法选取2008～2009年收治的18例羊水栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果早期诊断,早治疗,及时行子宫全切手术。结论采用一些紧急措施,提高抢救的成功率。     

肝癌患者行肝动脉栓塞化疗的围术期护理

目的：探讨肝癌患者行肝动脉栓塞化疗围术期的护理措施。方法选取95例于2011年5月-2013年5月在本院施行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者，对其实施细致周到的术前、术中及术后护理，观察临床疗效。结果95例肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后，经过围术期的悉心护理，治愈者33例（34.74%），好转59例（62.11%），无效者3例，无死亡病例，总有效率为96.84%。结论肝癌患者行肝动脉栓塞化疗时围术期给予有效的护理措施，可显著提高临床疗效，改善患者的生活质量。     

6例羊水栓塞的临床分析

目的探讨羊水栓塞的临床特点和抢救经验。方法回顾性分析我院经治的6例羊水栓塞患者病历资料,对其临床救治过程进行剖析,总结抢救成功因素。结果 6例羊水栓塞患者有不同程度的典型临床表现,均并发弥散性血管内凝血,诊断明确,积极抢救,3例切除子宫,无孕产妇和新生儿死亡。结论应强调早期诊断,早期足量使用肾上腺皮质激素阻断发病环节,纠正缺氧,缓解肺动脉高压,肝素应在弥散性血管内凝血高凝期小剂量使用,正确处理产科问题及综合治疗。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

原发性十二指肠恶性肿瘤76例临床分析

目的分析原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现、病理类型,探讨如何进行辅助检查的选择与减少病例的误诊。方法回顾性分析1997年3月至2008年3月收治的76例确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果临床表现无特异性,可有腹痛、腹胀、黄疸、呕吐以及消化道出血等表现。从起病到入院确诊平均病程6.5个月。肿瘤好发于十二指肠降部,共64例,另外球部6例,水平部6例,升部0例,病理类型以腺癌为主,占90.8%。辅助检查以胃镜加十二指肠镜检出率最高91.2%,造影检查为87.1%,CT83.3%,B超70.4%,CA-19973.6%。结论提高原发性十二指肠恶性肿瘤预后的关键是早期诊断,对上述临床表现不能用常见疾病解释者应提高警惕,结合RECP、Gl、胃镜、CT、B超等多项辅助检查,可望达到早期诊断的目的。     

合理用药监测系统应用体会

目的:提高医院合理用药水平。方法:对“合理用药监测系统”在我院的应用情况进行总结。结果:我院不合理用药主要表现在注射剂的配伍禁忌、药物相互作用、重复用药、药物剂量大于极限量、特殊人群用药警示5个方面。结论:我院通过应用“合理用药监测系统”,减少了药源性疾病的发生,提高了合理用药的整体水平。