内固定治疗股骨干骨折失败原因探讨

现代生物力学与材料力学及基础理论的发展和临床经验的积累,手术内固定容易获得骨折的解剖复位.因此,股骨干骨折内固定巳成为常规治疗方法之一,但股骨干周围有丰富的肌肉,与其他部位相比,要承受强大的应力,不利于骨折稳定.若对其生物力学,机械性能缺乏了解,内固定技术欠佳,可能发生严重并发症.本文收集1984年至1993年的10年中,对21例股骨干骨折内固定失败的病例进行分析,找出原因,提出相关的防治措施,以减少并发症.     

用生物力学探讨股骨干骨折内固定失败原因

总结１２例股骨干骨折内固定失败的经验，从生物力学角度分析其失败原因，并提出预防的主要措施。     

股骨干骨折内固定失败的原因分析

目的：分析股骨干骨折内固定失败的原因并提出预防措施。方法：对36例股骨干骨折内固定失败的病例进行生物力学分析和总结。结果：36例中采用钢板内固定21例，梅花钉9例，“V”形针3例，国产带锁髓内钉3例。其中内固定物选择错误16例，骨折复位不良或有明显骨缺损18例，术后过早负重22例。所有病例经过再次手术内固定、植骨后全部愈合。结论：股骨干骨折内固定失败的主要原因是未遵循生物力学原则。根据骨折部位选择适当的内固定物、在良好复位的同时尽量保护骨折处的血运、有明显骨缺损时应一期植骨及术后功能锻炼应根据骨折复位、固定情况循序渐进，避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失败的有效措施。     

双侧单臂外固定支架治疗开放性粉碎性股骨干骨折

我院自 1993年 11月到 1999年 8月采用双侧单臂外固定支架治疗开放性粉碎性股骨干骨折共 16例 ,报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 13例 ,女 3例。年龄 2 0～ 47岁 ,平均 2 9岁。骨折类型均为股骨干中下段开放性粉碎性骨折。开放程度按Ｇｕｓｔｉｌｏ[1] 分类 :Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 5例 ,其中Ⅲａ 型 4例 ,Ⅲｂ 型 1例。病程 0 5～ 8小时 ,平均 3 5小时。2　治疗方法所有病例均于创伤发生后急诊入院 ,在硬膜外或全麻下常规彻底清创。行直视下手法复位 ,先将外侧单臂外固定支架安装于大粗隆与股骨外髁之间连线上 ,骨折断端两侧各穿两枚固定…     

非金属单侧外固定支架治疗股骨干骨折32例

作者研制了非金属单侧外固定支架[1] ,并将其用于股骨干骨折 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 11～ 5 4岁。单纯骨折 19例 ,粉碎性骨折 13例 (其中双侧股骨干粉碎性骨折 1例 ) ,2例合并有糖尿病。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 2 8例。2　治疗方法术前行常规胫骨结节牵引至骨折两端稍有分离 ,在连续硬膜外麻醉下 ,骨折处切开皮肤皮下深筋膜深达肌层约10ｃｍ ,分离肌肉暴露骨折端 ,将骨折复位。用持骨器将骨折两端牢固夹住 ,如有游离较大蝶形骨片 ,可先用一枚螺丝钉将骨折片固定在股骨干上 ,使…     

3例股骨干骨折内固定失败原因分析

近年来，我院收治股骨干骨折内固定的患有3例失败。分析原因吸取教训，报告如下。     

24例股骨干骨折内固定失败原因分析

股骨干骨折约占全身骨折的6%[1].近年来随着交通运输业的快速发展,股骨干骨折有增多趋势.目前国内外大多采用外固定支架和内固定治疗股骨干骨折[2].但如果手术内固定方法及材料选择不当,操作技术失误,术后处理和功能锻炼不当,均可使内固定物折弯或折断、螺钉转动或拨出,发生骨折再移位,以致骨折延误愈合或不愈合,导致手术失败.本院1985年至2000年,共手术内固定治疗股骨干骨折705例,其中24例(3.4%)失败,现将失败原因分析如下.     

18例股骨干骨折梅花针固定失败原因分析

股骨干骨折是临床常见损伤之一,梅花型髓内针固定是目前最常用的治疗方法,但较普遍存在弯针及断针的问题导致治疗失败。本文拟就1990年4月到1996年10月期间我院收治的18例此类病人失败原因进行分析,并提出相关的防治措施,以减少临床类似并发症的发生。     

石膏外固定治疗新生儿股骨干骨折

目的观察石膏外固定治疗新生儿股骨干骨折的疗效。方法 对采取石膏外固定治疗的8例新生儿骨折进行观察、随访和总结。结果8例患儿均未能达到解剖复位,半个月后拍片均有比较模糊骨痂生成,2周后拆除石膏,1月后复查X光片,可见骨折端有大量骨痂生成,3个月后复查可见骨痂已蔓延至整个骨干,1 a后复查,双股骨无明显异常,骨折均完全痊愈。结论新生儿股骨干骨折,勿需刻意追求解剖复位,骨折愈合过程很快,再塑形能力很强,石膏外固定治疗新生儿股骨干骨折效果理想、方法简单易行。     

单臂外固定支架辅助复位治疗股骨干骨折的临床应用

目的介绍单臂外固定支架辅助复位闭复髓内钉内固定治疗股骨干骨折手术方法和疗效。方法股骨干骨折患者16例,男14例,女2例;年龄21～70岁,平均43．5岁。16例均行手术治疗,所有患者均采用厦门大博颖精医疗器械有限公司提供的空心股骨带锁髓内钉,术后患肢屈髋屈膝位90。放置2-3天,根据骨折临床愈合及x线表现逐步增加负重。结果所有患者均取得随访,随访7～24个月,平均随访15．3月。骨折愈合时间11～17周,平均愈合时间13．8周。所有骨折全部愈合,无1例断钉或临近关节功能障碍。结论单臂外固定支架辅助复位闭复髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有创伤小,操作简单,复位有效,骨折愈合率高,并发症发生率低。     

加压钢板固定治疗股骨干骨折35例失败原因生物力学分析

本文对加压钢板固定治疗股骨干骨折４３５例中３５例固定失败的原因进行生物力学分析。资料３５例均使用国产加压钢板,男２５例,女１０例,平均年龄３６５岁,横形骨折４例,斜形骨折７例,粉碎骨折２４例。失败表现钢板断裂５例,弯曲１７例;螺丝钉断裂８例,１侧螺...     

弹性髓内钉固定与外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的：比较弹性髓内针与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法：2002年9月至2008年8月治疗儿童股骨干骨折共67例,使用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折36例,男23例,女13例,年龄5～11岁,平均（7.1±1.6）岁;外固定支架治疗31例,男19例,女12例,年龄3～12岁,平均（6.5±2.3）岁。所有病例均为闭合复位,对两种不同内固定术后骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析。结果：全部病例均获随访,时间9～24个月,平均（12±3）个月。弹性随内针组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均短于外固定支架组（P〈0.05）。外固定支架组,继发钉道感染5例,骨折延迟愈合3例,再骨折2例,螺钉断裂1例;弹性髓内针组钉尾激惹3例。结论：弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折有很大优势,而对高能量骨折及多发伤的病例外固定支架则不失为一种良好的选择,股骨近端和远端骨折尽量避免使用弹性髓内针固定。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析

带锁髓内钉属于中央型内夹板式固定,已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。笔者回顾性分析了自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的失败原因,旨在探讨此种手术的规范性操作问题。1临床资料1.1一般资料笔者自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干骨折232例,其中男性152例,女性80例;年龄21～53岁,平均37.9岁。失败9例中,男6例,女3例;年龄29～47岁,平均36.5岁。骨折类型均为一处骨折,单纯骨折3例,粉碎性骨折6例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。失败原因:近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例、退出2例;主针断裂及主…     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我们从1990年10月～1995年12月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,术后失败30例,占9.21％。现拟对30例失败的原因进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性26例,女性4例。年龄19～45岁,平均30岁。左侧6例,右侧24例。损伤原因:车祸伤22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。骨折部位:中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例;斜形骨折1例。     

外固定支架治疗骨折研究进展

作为骨折微创治疗中较重要的工具之一,外固定支架临时性固定适用于全身及局部情况不允许或不能耐受其他治疗的骨折患者,持久性固定则用于整个骨折治疗过程中.外固定支架治疗早期,局部应达到坚强固定,其后逐渐降低固定强度,使骨折断端承受负荷,促进骨愈合过程.该文就外固定支架应用原则、适应证、支架选择、支架护理和调整等研究进展作一综述.     

外固定支架治疗下肢骨折

<正> 外固定支架是一种独特的固定系统,是通过经皮穿入骨内的钢针和骨连接,构成一个新的空间稳定体系,并借助外固定支架的机械作用行骨断端的加压达到固定骨折的目的,1993年起我院骨科应用单侧外固定支架治疗30例下肢骨折病人,经临床观察效果良好,功能恢复满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例病人,其中男性24例,女性6例,最小年龄22岁,最大年龄56岁,平均37岁,按部位股骨骨折9例,胫肿骨骨折21例;其中开放骨折6例均为胫腓骨骨折,以上30例病人除3例为胫腓骨骨折三个月外余均为新鲜骨折。1.2 手术方法 ①腰麻或硬膜外麻醉成功后常规消毒铺巾。②在C臂X光机透视下手术台上整复骨折对位满意后,在安全区(如大腿外侧、小腿内侧)开1～1.5cm长切口并分离直达骨