体外循环期间应用乌司他丁对肾功能影响的临床研究

目的　探讨体外循环 (CPB)中应用乌司他丁 (UTI)对机体肾脏的影响。方法　择期CPB下心内直视术 40例 (ASAⅡ～Ⅲ级 )分为 2组 :乌司他丁组 (U组 ,n =2 0 ) ,于麻醉后、CPB开始前将UTI 2 0万U溶于 2 0ml 0 9%生理盐水中静脉注射 (约 10min) ;若CPB时间超过 4h ,可在CPB开始 4h后追加 1次 ,剂量方法同前。对照组 (C组 ,n =2 0 )不用UTI。分别于麻醉前及CPB结束 3h后检测血Bun、Cr及尿NAG、RBP、α1-MG、γ -GTP ,统计尿量并计算排尿量 /输液量。结果　麻醉前 :两组病人间血Bun、Cr和尿NAG、RBP、α1-MG、γ -GTP及排尿量均无显著性差异 (P >0 0 5 )。CPB结束后 :⑴两组病人其尿γ -GTP、NAG均分别高于麻醉前( P <0 0 5 ) ,但U组二者均分别低于C组 ( P <0 0 5 )。⑵两组病人其尿RBP、α1-MG均分别明显高于麻醉前 ( P <0 0 1) ,但U组二者分别低于C组 (P <0 0 5 )。⑶两组病人其排尿量均明显多于麻醉前 (P <0 0 1) ,但U组高于C组 (P <0 0 5 )。⑷U组病人其排尿量 /输液量高于C组 (P <0 0 5 )。结论　UTI对CPB下心内直视病人的肾脏功能有较强的保护作用     

乌司他丁对老年结直肠癌患者腹腔镜术后应激反应和炎症反应的影响

目的探讨乌司他丁对老年结直肠癌患者腹腔镜术后应激反应和炎症反应的影响。方法选择2012年4月—2014年5月收治的行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的老年患者78例,随机分为对照组和乌司他丁组各39例。对照组在术前进行常规治疗。乌司他丁组在对照组的基础上于全麻诱导前30 min静脉滴注含有乌司他丁10 000 U/kg的生理盐水100 ml。观察比较两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8水平。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术后第1、3天,对照组CRP和皮质醇水平分别为(320.7±41.8)、(432.9±63.4)mg/L和(461.0±50.6)、(320.5±40.1)μg/L,乌司他丁组分别为(166.0±24.2)、(179.4±37.1)mg/L和(345.2±44.2)、(238.7±33.6)μg/L,两组比较差异均有统计学意义(t=20.002、21.551、31.892、9.765,均P0.05)。术后第1天,对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(45.7±7.6)、(301.9±81.0)、(134.0±37.5)μg/L,乌司他丁组分别为(31.7±6.3)、(246.0±65.2)、(88.5±22.4)μg/L,比较差异均有统计学意义(t=11.208、3.357、6.934,均P0.05)。术后第3天,对照组TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(40.1±7.2)、(183.5±51.1)、(92.0±24.3)μg/L,乌司他丁组分别为(22.3±5.8)、(123.9±27.1)、(68.7±19.2)μg/L,比较差异均有统计学意义(t=12.023、6.435、1.698,均P0.05)。结论对于老年腹腔镜结直肠癌手术患者,乌司他丁能有效降低TNF-α、IL-6、IL-8水平,减轻其术后炎症反应,从而有效保护患者机体组织器官,促进术后恢复。     

乌司他丁对大鼠脑缺血再灌注后大脑皮质内质网应激相关分子表达的影响

目的观察乌司他丁对大鼠脑缺血再灌注后大脑皮质内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关分子表达的影响。方法健康SD大鼠90只,随机分为3组,假手术组(S组,n=30),脑缺血再灌注组(I/R组,n=30),乌司他丁处理组(U组,n=30)。采用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血2 h,再灌注24 h。HE染色观察大鼠脑组织病理改变,神经功能缺陷评分评价脑损伤程度,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测脑梗死体积,末端标记法(TUNEL)法检测细胞凋亡;采用western blot法检测缺血侧大脑皮层GRP78、CHOP、caspase-12蛋白表达情况。结果与S组比较,I/R组和U组大鼠脑缺血再灌注后的神经功能学评分(NDS)升高(P<0.05),脑梗死体积增大(P<0.05),细胞凋亡数明显增加(P<0.05),I/R组和U组再灌注24h缺血侧大脑皮质GRP78、CHOP和caspase-12蛋白均表达上调(P<0.05);与I/R组比较,U组大鼠脑缺血再灌注后的神经功能缺损明显改善(P<0.05),脑梗死体积减少(P<0.05),细胞凋亡数明显减少(P<0.05);U组缺血侧大脑皮质GRP78表达上调幅度明显大于I/R组、CHOP和caspase-12蛋白表达上调幅度明显小于I/R组(P<0.05)。结论乌司他丁可明显减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,其机制可能与增加GRP78蛋白表达、拮抗CHOP和caspase-12蛋白表达,阻断内质网应激(ERS)启动的凋亡通路有关。     

乌司他丁对重症脓毒症细胞因子表达水平的影响

目的观察乌司他丁(UTI)对重症脓毒症患者的细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响,为完善其抗炎机制提供数据支撑。方法将2013年11月-2015年1月医院诊治的重症脓毒症患者77例作为研究对象,随机分为观察组40例和对照组37例;对照组患者仅采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上静脉滴注乌司他丁30万U每日3次,观察乌司他丁对患者的细胞因子表达水平影响。结果两组患者治疗后1、3、5d抽血检测的细胞因子表达水平较治疗前均有降低(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度较对照组均有显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁能够降低重症脓毒症患者细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8的表达水平,从而起到缓解炎性反应的作用。     

乌司他丁对脓毒症患者抗炎作用观察

目的观察乌司他丁对脓毒症患者的抗炎作用。方法将80例脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,两组给予综合常规治疗,治疗组在综合治疗的基础上给予乌司他丁,观察两组治疗前后外周血降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和WBC水平变化及并发症的发生情况。结果治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降,而对照组则变化不大;治疗组并发症发生率明显低于对照组。结论乌司他丁对脓毒症患者炎症因子具有拮抗作用,可阻断全身炎症反应综合征的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响

目的 探讨围手术期应用乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响.方法急腹症患者分为围手术期应用乌司他丁组（A组31例）和对照组（B组30例）,分别观察两组患者术前、术后第1、4、7天血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（SUN）、肌酐（Cr）含量的变化.结果围手术期应用乌司他丁组患者的血ALT、AST、BUN、Cr于术后第4天和第7天均明显下降,与对照组相比差异有显著性.结论围手术期应用乌司他丁对急腹症患者围术期的肝肾功能具有保护作用.     

早期应用乌司他丁对急性百草枯中毒病死率影响的实验研究

目的探讨乌司他丁不同时间点治疗急性百草枯中毒小鼠对病死率、生存时间及死亡时间的影响。方法昆明种小鼠80只,随机分为对照组（A组）、15min治疗组（B组）、2h治疗组（C组）、6h治疗组（D组）。4组小鼠百草枯腹腔注射染毒后,对照组静脉注射等体积生理盐水,治疗组分别在3个时间点静脉注射乌司他丁,并分别在24h、48h、72h重复三次。结果观察、记录14d,B组病死率显著低于A组（P〈0.05）;B、C、D三组平均生存时间比A组显著延长（P〈0.01）,B组生存时间比D组显著延长（P〈0.05）。B组死亡时间较A组显著延长（P〈0.05）。结论早期静脉应用乌司他丁能降低急性百草枯中毒小鼠的病死率,延长生存时间,延长死亡时间。     

乌司他丁对肝叶切除术患者围术期细胞因子及肝功能的影响

目的观察乌司他丁对肝叶切除术患者围术期细胞因子及肝功能的影响。方法28例肝癌行肝叶切除术患者,随机分为乌司他丁组(W组)和对照组(C组)。乌司他丁组按1万U·kg-1,于麻醉诱导后切皮前加入500ml林格液中静脉滴注。分别于诱导后切皮前(T1),阻断肝门10min(T2),恢复肝血流后20min(T3),恢复肝血流后1h(T4),术后1d(T5),术后3d(T6)抽取静脉血,行血浆谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及肿瘤坏死因子-浕(TNF-浕),白细胞介素-6(IL-6)的测定。结果乌司他丁组的ALT、AST在T3、T4、T5均明显低于C组(P<0.05),TBIL在术后第1d显著低于C组(P<0.05),TNF-浕、IL-6在T3、T4、T5均明显低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁能抑制肝叶切除术患者围术期细胞因子的释放,对肝功能有保护作用。     

乌司他丁对血乳酸清除率的影响

目的探究乌司他丁对血乳酸清除率的影响效果。方法将我院2009年1月-2013年1月接待的61例严重脓毒症患者作为研究对象,根据患者自愿原则分为研究组与对照组,其中对照组30例患者采用常规干预,研究组31例患者则采用乌司他丁进行干预,对两组患者的干预情况进行观察分析,尤其要对两组患者的血乳酸清除率情况进行对比分析。结果两组患者入院后进行治疗,第一天与第三天APACHEⅡ评分相较可知,两组患者在第一天并无显著性差异（P〉0．05）。在第三天差异性显著（P〈0．05）,有统计学意义;两组患者人院时、入院后6h及入院后24h的血乳酸水平及其清除率比较显示．在入院时与入院后6h血乳酸水平与清除率皆无显著性差异（P〉0．05）,但在人院后24h,研究组血乳酸水平明显低于对照组（P〈0．05）,而血乳酸清除率则明显高于对照组（P〈0．05）,有统计学意义。结论对于严重脓毒症患者,若能在常规治疗基础上给予乌司他丁进行干预治疗,可以取得比较良好的效果,除了可以明显改善APACHEⅡ评分,缓解症状外,还可以有效降低血乳酸水平,提高患者的血乳酸清除率,值得临床借鉴。     

乌司他丁对肝硬化合并上消化道出血患者炎性因子的影响

目的 观察乌司他丁在肝硬化合并上消化道出血中的应用及其对患者血清炎性因子的影响.方法 收集2004年1月至2009年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者73例,按治疗方式不同分为对照组(常规治疗)28例,观察组(常规治疗基础上加用乌司他丁)45例.观察两组的疗效、出血停止时间、住院时间等,治疗前后检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化.结果 观察组显效率64.4％( 29/45),总有效率95.6％( 43/45),对照组显效率39.3％(11/28),总有效率75.0％( 21/28),两组显效率、总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出血停止时间( 19.2±3.1)h,住院时间(5.3±2.4)d,均显著低于对照组的(36.8±4.9)h和(8.1±2.5)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前IL-2、IL-6以及TNF-α含量比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后两组IL-2均显著升高,但观察组升高更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组IL-6和TNF-α较治疗前均显著降低,但观察组改变更为显著(P＜0.05).结论 乌司他丁可改善肝硬化合并上消化道出血患者血清炎性因子的含量,恢复机体免疫功能,取得更好的治疗效果.     

乌司他丁对支气管哮喘患儿血小板功能的影响研究

目的 分析乌司他丁在支气管哮喘治疗中的应用及其对血小板功能的影响.方法 将96例支气管哮喘患儿按机械抽样法随机分为两组,每组48例,对照组给予对症治疗,研究组在对照组基础上加用乌司他丁治疗,治疗2周后比较两组患儿临床疗效及血小板参数变化.结果 研究组有效率95.8％(46/48),对照组有效率83.3％ (40/48),两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前静脉血血小板计数(Plt)、CD62P及血小板因子-4(PF-4)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组静脉血Plt、CD62P及PF-4水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组静脉血Plt、CD62P及PF-4水平低于对照组[(209.8±33.6)×109/L比(284.7±40.9)×109/L,(21.9±4.3)％比(27.0±5.2)％,(19.2±3.8)％比(22.6±4.0)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁能够影响支气管哮喘患儿血小板活化功能,提高临床疗效.     

乌司他丁对重症脓毒症细胞因子表达水平的影响北大核心CSCD

目的观察乌司他丁(UTI)对重症脓毒症患者的细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响,为完善其抗炎机制提供数据支撑。方法将2013年11月-2015年1月医院诊治的重症脓毒症患者77例作为研究对象,随机分为观察组40例和对照组37例;对照组患者仅采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上静脉滴注乌司他丁30万U每日3次,观察乌司他丁对患者的细胞因子表达水平影响。结果两组患者治疗后1、3、5d抽血检测的细胞因子表达水平较治疗前均有降低(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度较对照组均有显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁能够降低重症脓毒症患者细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8的表达水平,从而起到缓解炎性反应的作用。     

乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响

目的:探讨乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响。方法:将40例择期全麻下行腹腔镜手术的不孕症患者随机分成乌司他丁组和对照组。乌司他丁组静脉滴注乌司他丁10万U+生理盐水100 ml,15 min滴完后静注芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,维持生命体征在正常水平,术毕待患者自主呼吸恢复、清醒后拔管。对照组静脉滴注生理盐水100 ml后麻醉,余同乌司他丁组。采集手术前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)的静脉血,采用流式细胞仪测定NK细胞(CD16+56)的水平。结果:与T0时比较,对照组NK细胞水平T1时无明显变化,T2、T3时明显下降(P<0.01);乌司他丁组NK细胞水平T1、T2时均无明显变化,T3时下降(P<0.05)。在T2、T3时对照组NK细胞水平明显低于乌司他丁组(P<0.05)。结论:相比乌司他丁组,对照组术后NK细胞水平下降明显,表明乌司他丁在妇科腹腔镜手术的应用对患者免疫功能有一定的保护作用。     

乌司他丁对急性胰腺炎患者治疗效果的分析

目的 探讨乌司他丁对急性胰腺炎患者的治疗效果.方法 选择80例急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例,观察组使用乌司他丁,对照组使用醋酸奥曲肽.比较两组患者临床治疗显效率、临床治疗指标及炎性反应程度之间的差异.结果 观察组患者临床治疗显效率高于对照组,住院时间少于对照组,体内炎性反应程度低于对照组,差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁能够提高急性胰腺炎患者临床治疗效果,缩短住院时间,降低患者体内炎性反应水平.     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清IL-15的影响

目的:探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清白细胞介素-15(IL-15)的影响。方法:62例SAP患者随机分为A组(n=24)、B组(n=38)。A组行综合治疗,B组在综合治疗基础上给予乌司他丁静脉滴注。ELISA检测患者血清入院时(0 d)、7 d、14d时IL-15水平。结果:治疗7 d时A组IL-15检测值与入院时比较无差异,但B组IL-15检测值明显升高,A、B组之间比较有统计学意义(P0.01)。治疗14 d时A、B组IL-15检测值均分别比治疗7d时升高,但差异无统计学意义(P0.05),而A、B组之间IL-15检测值相互比较差异仍有统计学意义(P0.01)。而且,在综合治疗基础上给予乌司他丁治疗后,B组总有效率均明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过调节炎症介质IL-15的表达,乌司他丁能有效地逆转SAP病情。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清C反应蛋白的影响

目的探讨乌司他丁治疗对重症急性胰腺炎患者C反应蛋白(CRP)的影响。方法收集本院58例重症急性胰腺炎患者,随机分为乌司他丁组30例和非乌司他丁组28例,两组均采用常规治疗措施,乌司他丁组加用乌司他丁;分别监测两组患者治疗前和治疗后第5、10天C反应蛋白水平。结果两组患者血清CRP水平治疗前明显升高;与非乌司他丁组相比较,乌司他丁组在治疗后第5、10天时CRP指标显著改善,差异有统计学意义(p<0.05)。结论乌司他丁可降低重症急性胰腺炎C反应蛋白的水平,有利于重症急性胰腺炎的恢复。     

乌司他丁在门脉高压症术后的应用

目的探讨乌司他丁在门脉高压症术后应用的效果。方法将85例需手术的门脉高压症患者随机分为两组,A组为乌司他丁组,共42例;B组为常规治疗组,共43例。术后1、3、5、7d分别检测患者的ALT、ALB、PT、APTT、CRP等指标,判断肝功能恢复情况,并对照两组术后并发症的发生率。结果乌司他丁组患者肝功能恢复明显优于常规治疗组,术后并发症发生率亦明显低于常规治疗组。结论门脉高压症患者术后使用乌司他丁可以促进患者术后肝功能恢复,减少术后并发症,加速康复。     

乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的影响

目的观察乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的影响。方法将45只雄性维斯塔尔大鼠随机分成3组:Ⅰ组(空白组或假手术组)、Ⅱ组(缺血组)、Ⅲ组(治疗组),每组15只。采用线栓法制造大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),各组于脑缺血2 h后进行再灌注,再灌注22 h后观察各组大鼠脂质过氧化降解产物丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量和线粒体标志酶SDH、CO的活性。结果①Ⅱ、Ⅲ组再灌注22 h后脂质过氧化物MDA含量均显著高于Ⅰ组(p<0.01或p<0.05),线粒体标志酶活性SDH、CO表达显著低于Ⅰ组(p<0.01);②与Ⅱ组比较,Ⅲ组MDA含量显著减少(p<0.01),SDH、CO活性明显增高(p<0.05)。结论乌司他丁对大鼠缺血再灌注脑细胞线粒体功能的损伤具有保护作用,其机制可能与乌司他丁能抑制炎性介质的释放及清除体内自由基等作用有关。     

乌司他丁对重度烧伤早期全身炎症反应的影响

乌司他丁是从人尿液中提取的一种蛋白酶抑制剂,可调控炎性介质的水平,减轻各种炎症介质对主要脏器功能的损害,避免全身炎症反应综合征进一步向多脏器功能障碍发展。笔者选用肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等作为检测指标,观察乌司他丁对严重烧伤早期全身炎症反应综合征的治     

乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者全身炎性反应和肾功能的影响

目的探讨乌司他丁对异位妊娠失血性休克患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的影响。方法选择因异位妊娠导致失血性休克患者40例,随机分为乌司他丁组和对照组,每组各20例。两组患者入院后均予以抗休克治疗,并急诊开腹手术止血。乌司他丁组在上述治疗的基础上,于手术前给予乌司他丁20万U静脉滴注;术后第1、3天,给予乌司他丁10万U静脉滴注,每天3次。对照组则给予同等次数的等量0．9％氯化钠溶液静脉滴注。观察两组患者手术前后IL-6、IL-8、TNF-α和肾功能的变化情况。结果乌司他丁组术后第1、3天IL-6[（18．2±4．1）ng／L和（13．8±4．3）ng／L]、IL-8[（85．4±19．5）ng／L和（82．8±18．1）ng／L、TNF—α[（37．8±4.6）ng／L和（28．0±5．9）ng／L]的升高幅度均低于对照组[（28．9±5．3）ng／L和（25．1±4．7）ng／L、（138．9±28．3）ng／L和（140．2±20．9）ng／L、（51．64-5．8）ng／L和（50．1±3．1）ng／L]（P〈0．05）。两组术后第1、3、5天尿N-乙酰-氨基葡萄糖苷酶（NAG）均较术前明显升高（P〈0．05）,但术后第3、5天乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）。对照组术后第1天BUN较术前明显升高（P〈0．05）,乌司他丁组的变化不明显。除乌司他丁组术后第5天外,两组术后SCr均较术前明显升高（P〈0．05）,但乌司他丁组的升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁对IL-6、IL-8、TNF-α的分泌和释放有一定的调节作用,对异位妊娠失血性休克患者的肾功能有一定的保护作用。