糖皮质激素抵抗型哮喘的新进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种多种细胞和多种介质参与的慢性气道炎症。其主要病理学特征是气道炎症和气道重构。糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是目前最有效的抗炎药物,是哮喘治疗方案的基石。但是近年来逐渐认识到有一类哮喘患者GC治疗疗效较差,难以有效地控制临床症状和通气障碍,即所谓“糖皮质激素抵抗型(glucocorticoid resistant,GR;or steroid resistant,SR)哮喘”,这类患者(其病情常常较为严重)若长期大量使用GC,常引起较严重的后果。     

糖皮质激素治疗淤胆型病毒性肝炎的观察和护理

对接受糖皮质激素治疗的淤胆型病毒性肝炎患者,建立有效的护理流程是提高栲皮质激素安全性,保证激案疗效和减少并发症发生时的重要环节.     

抗生素和糖皮质激素的不良反应

抗生素的不良反应过敏反应:①过敏性休克:属于Ⅰ型变态反应,所有的给药途径均可引起。②溶血性贫血:属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻酚和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。③血清病、药物热:属于Ⅲ型变态反应,症状为给药第7~     

抗生素和糖皮质激素的不良反应

抗生素的不良反应过敏反应：①过敏性休克：属于I型变态反应，所有的给药途径均可引起。②溶血性贫血：属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻酚和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。③血清病、药物热：属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7-14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。     

糖皮质激素吸入治疗喘息型慢性支气管炎

慢性喘息型支气管炎具有非特异性气道高反应性 ,但无哮喘的临床特点 ,在治疗上侧重面有所不同 ,对支气管扩张剂及糖皮质激素的反应不如哮喘明显。近年来 ,普米克气雾剂吸入治疗哮喘已得到公认 ,在此启发下 ,我院自 1996年 7月至1998年 2月在病房和门诊收集喘息型慢性支气管炎急性发作患者用普米克气雾剂吸入治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　所有病例均为慢性喘息型支气管炎门诊及病房患者共 6 8例 ,按患者就诊顺序随机分为普米克组与常规治疗组 (即对照组 ) ,两组的性别、年龄、病程见表 1。表 1　两组患者一般情况组别例数性…     

小剂量糖皮质激素治疗胆汁瘀积型药物性肝炎

目的观察糖皮质激素治疗胆汁瘀积型药物性肝炎的疗效。方法选择40例胆汁瘀积型药物性肝炎患者，随机分为两组（对照组和实验组），每组20例。对照组应用传统方法给予保肝降酶治疗，实验组在传统方法治疗基础上给予小剂量糖皮质激素治疗，治疗期间每周监测患者肝功能及不良反应，观察治疗效果。结果治疗2、4、8周后实验组总胆红素、碱性磷酸酶下降水平均显著优于对照组，8周时总胆红素（TBIL）实验组平均降至51μmol／L以下，对照组平均降至102μmol／L以下。2例应用激素治疗效果差，3例停用激素后有轻度反弹，1例治疗6周后发现有激素引起的轻度面颊肥胖，未发现股骨头坏死、消化道出血等其他不良反应。结论应用小剂量糖皮质激素治疗胆汁淤积型药物性肝炎有效，疗效优于传统治疗方法，无严重不良反应。     

儿童哮喘使用吸入型糖皮质激素依从性与对策

目的了解哮喘儿童使用吸入型糖皮质激素的依从性及其影响因素,探讨相应干预措施。方法对98例哮喘儿童家长进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果 98例患者中有21例患者依从性好,依从率为21.43%,其余77例均有不同程度不遵医嘱的现象。依从性差的影响因素有对糖皮质激素恐惧、对儿童哮喘知识了解不够、使用药物方法不当、经济困难、人员流动性较大及医生交流指导不一致等。结论加强儿童哮喘知识的宣传,对患儿家长进行长期系统的教育和管理,加强糖皮质激素的正确应用宣教,医务人员严格执行统一规范的治疗方案,从而提高哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗的依从性。     

浅谈糖皮质激素不良反应和合理使用

糖皮质激素为维持生命所必需品，对人体的生理作用是多方面的。超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致不良反应和并发症，甚至危及生命。本文将糖皮质激素常见的副作用作一总结，并就其合理使用提出几点看法。     

糖皮质激素对兔脑,肺和肝细胞糖皮质激素受体的调节

采用放射配基结合分析法，研究地塞米松对兔脑、肺、肝的糖皮质激素受体的调节作用。结果发现，静脉注射Ｄｅｘ５ｍｇ／ｋｇ后兔肺、肝胞液ＧＲ的结合量明显下降，与对照组比较Ｐ＜０．００１，脑胞液ＧＲ与对照组比较无显著差异。提示糖皮质激素对兔不同靶器官ＧＲ的调节存在不同特点。     

顺尔宁联合吸入型糖皮质激素及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的 探讨顺尔宁联合吸入型糖皮质激素及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别。方法 我院自2003年3月～2005年5月诊断为哮喘的惠儿141例，治疗组选用顺尔宁口服及辅舒酮吸入，对照组行单纯辅舒酮吸入，临床疗效进行统计学分析。结果 治疗组成功随访63例，对照组成功随访62例，两者临床疗效指标比较具有统计学意义。结论 对于哮喘患儿顺尔宁联合吸入型糖皮质激素较单纯糖皮质激素吸入治疗能较好控制并改善哮喘的症状。     

顺尔宁联合吸入型糖皮质激素及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究

目的 探讨顺尔宁联合吸入型糖皮质激素及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的临床疗效差别.方法 我院自2003年3月～2005年5月诊断为哮喘的患儿141例,治疗组选用顺尔宁口服及辅舒酮吸入,对照组行单纯辅舒酮吸入,临床疗效进行统计学分析.结果 治疗组成功随访63例,对照组成功随访62例,两者临床疗效指标比较具有统计学意义.结论 对于哮喘患儿顺尔宁联合吸入型糖皮质激素较单纯糖皮质激素吸入治疗能较好控制并改善哮喘的症状.     

糖皮质激素对兔脑、肺和肝组织糖皮质激素受体的调节

采用放射配基结合分析法，研究地塞米松（Ｄｅｘ）对兔脑、肺、肝的糖皮质激素受体（ＧＲ）的调节作用。结果发现，静脉注射Ｄｅｘ５ｍｇ／ｋｇ后兔肺、肝胞液ＧＲ的结合量明显下降，与对照组比较Ｐ＜０．００１，脑胞液ＧＲ与对照组比较无显著差异。提示糖皮质激素（ＧＣ）对兔不同靶器官ＧＲ的调节存在不同特点。     

糖皮质激素受体β亚单位与Ⅰ型激素抵抗型哮喘

糖皮质激素是治疗哮喘等慢性炎性疾病的主要药物之一。但在临床上部分患者接受大剂量的糖皮质激素治疗却得不到预期的治疗效果,在排除其他影响治疗效果的因素后,可归因于糖皮质激素抵抗。目前认为某些类型的激素抵抗型哮喘与糖皮质激素受体β亚单位(GRβ)过度表达有关,本文就此     

紫外线照射充氧液体输注治疗糖皮质激素抵抗型哮喘

Ｓｃｈｗａｔｚ等在 196 8年报道了 6例支气管哮喘患者大剂量糖皮质激素治疗症状无改善 ,第一次提出了糖皮质激素抵抗 (ｓｔｅｒｏｉｄ -ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ,ＳＲ)型哮喘的概念。目前认为 ,支气管哮喘患者对全身大剂量糖皮质激素 (口服泼尼松 >30ｍｇ/ｄ ,持续 7～ 14ｄ)治疗无效 ,就可以诊断为ＳＲ哮喘[1] 。如何对这部分支气管哮喘患者进行有效治疗是目前支气管哮喘治疗中最棘手的问题之一。我们采用紫外线照射充氧液体输注 (ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔｄｒｕｇ -ｓｏｌｕｔｉｏｎｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄｏｘｙ ｇｅｎａｔｉｏｎ ,Ｕ…     

糖皮质激素治疗系统型红斑狼疮的健康教育体会

系统型红斑狼疮 (ＳＬＥ)是自身免疫性疾病 ,好发于育龄期女性 ;糖皮质激素因具有抗炎、抑制免疫反应而作为治疗ＳＬＥ的首选药物。糖皮质激素在治疗ＳＬＥ等免疫性疾病时 ,仅能抑制免疫过程 ,使免疫反应降低 ,却不能改变自身免疫体质或消除病因 ,不正规使用糖皮质激素或减量、停药不当 ,常造成治疗效果差或复发 ;加之 ,糖皮质激素具有较多的副作用。因此 ,对ＳＬＥ使用糖皮质激素治疗的病人进行健康教育 ,争取患者的理解与配合尤为重要 ,为此 ,2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,对 2 5例ＳＬＥ使用糖皮质激素治疗的病人开展健康教育 ,取得…     

吸入型糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异性哮喘62例

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是儿科较为常见的呼吸系统疾病 ,是小儿哮喘病早期的一种潜在类型 ,若治疗不当 ,迁延不愈数年之后可发展成典型哮喘。由于CVA缺乏典型的喘息症状 ,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现 ,故临床常易误诊。现将我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月间专科门诊及病房收治的确诊为CVA患儿 6 2例总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例中男 4 3例 ,女 19例 ;年龄最小 6个月 ,最大 14岁 ;其中～ 3岁 2 1例 ,～ 6岁 2 9例 ,～ 14岁 12例 ;病程最短 1个月 ,最长 1年余。发病季节 :一年四季均有发病。其中 12～ 2月1…     

吸入型糖皮质激素早期治疗支气管哮喘的必要性

支气管哮喘是气道的一种慢性炎性疾病,以多种炎性基因过度表达或者异常表达为特征,糖皮质激素能有效的抑制哮喘气道的炎症反应,对所有不同的年龄和严重度的哮喘病人均有极佳效果。而推荐剂量吸入型糖皮质激素,由于避免了激素的全身副作用,在临床上应用更广泛、更有效。促使哮喘