经皮肝穿刺双置管灌洗引流肝脓肿38例

我院自1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿采用经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。 临床资料:本组男25例,女13例。年龄29～72岁,平均43岁。其中细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性6例;局限于右叶25例,左肝9例,左右叶均有者4例;单发脓肿33例;多发脓肿5例。B超:示脓腔最大12cm×10.5cm,最小3cm×4cm。入院前病程最长39天,最短11天,3例伴感染性休克。 操作方法:38例均经B超定位。选脓腔最大,距体表最近或压痛点最明显处为穿刺点,局麻下先用细针试穿,抽得脓液后按此方向推进到所需深度,用Sedinger's法置入8～9F猪尾导管,抽得脓液时证实导管已进入脓腔,在距此管1cm处用16号动静脉套管针穿刺,边穿边抽吸,见脓液时拔除针芯,留置外套管     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

10例阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘的护理

我科1981～1991年共收治阿米巴合并肝支气管胸膜瘘10例,全部治愈,现谈护理体会如下。临床资料本组10例中,男8例,女2例,农牧民8例,学生1例,干部1例,年龄18～52岁。10例均为肝右叶顶部脓肿,脓腔直径最大10cm,最小3cm;病程11～96天。10例均经抗炎、抗阿米巴药物治疗、支持疗法;采用套管针穿刺置导管排脓8例,行胸腔闭式引流术2例。治疗11～105天痊愈。护理体会一、严密观察病情:阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘多由肝右叶顶部脓肿与隔肌粘连,脓腔内大     

经皮肝穿细菌性肝脓肿穿刺引流术

自1990年1月至1996年12月，我们采用B超探查小儿细菌性肝脓肿，定位后用12号至16号带套蕊的针头经皮肝脓肿穿刺抽吸或置管引流共治疗28例患儿，全部治愈，现报告如下。临床资料一、一般资料：患儿共28例，男17例，女11例。年龄3．5～14岁，平均9．5岁。B超测定脓腔最小1，5。mX2cm，最大15cmX7cm。脓肿的部位左叶14例，右叶后上方3例，右前下方8例，方叶及肝门附近3例。全部为单个脓腔，多发性肝脓肿通常脓腔小数量多，无法也不必穿刺，仅抗炎保肝治疗即可。M、术前准备：术前应用青霉素（氨节或先锋5号），庆大霉素及灭滴灵3至5天，术前…     

多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿

我院自1989年1月至1997年8月对13例肝脓肿患儿采用多孔针穿刺抽脓、冲洗、注入抗生素治疗,全部治愈,未出现并发症,报告如下。临床资料1　一般资料:本组男8例,女5例,年龄2～14岁,平均6岁。脓肿15个,右叶11个,左叶4个。B超测定脓腔直径最小3.1cm、最大9.8cm。首次抽脓最少6ml,最多75ml,平均26ml。脓液细菌培养10例,1例为金黄色葡萄球菌,1例为大肠杆菌,余8例无细菌生长。均有或曾有发热、肝区痛,11例有白细胞及白细胞比值升高。发病至首次抽脓时间最短6天,最长45天。抽脓前均用抗生素治疗。2　多孔针的构造:在普通穿刺针头的前部8mm以内的前后…     

B超定位及透视下穿刺置管引流治疗肝右叶脓肿

我院自1994年～1997年间对21例肝右叶脓肿行B超定位X光下穿刺置管引流治疗,取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　21例中,男13例,女8例。年龄18～64岁。脓腔直径6～10cm,均位于肝右叶,其中4例位于肝右后叶上段,1例多发脓肿,1例右侧肝膈顶脓肿。诊断:细菌性肝脓肿18例;阿米巴性肝脓肿3例。引流时间最长38天,最短14天,均痊愈出院。1.2　方法术前做碘过敏试验,先行B超定位,观察脓腔位置、大小、深度、数目等。选择与皮肤最短距离标出穿刺点,后在X光透视下,病人仰卧,常规消毒,用1%利多卡因或普鲁卡因作局部浸润麻醉,避开右侧肋膈角,用12…     

腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿体会

腹腔镜手术具有微创、精确、美容、术后恢复快等优点,近年来已得到较为广泛的开展[1],2003年5月～2011年2月我院共施行腹腔镜肝脓肿引流术11例疗效满意.现报告如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组男7例,女4例;年龄22～72岁,平均52岁.临床表现为持续腹痛或隐痛,伴寒战、发热、乏力、恶心、呕吐、血白细胞升高及放射痛;病程为2～6周.查体检查发现肝肿大、肝区压痛,叩击痛明显7例.x线检查示3例有右侧胸腔少量积液.术前均经B超及CT证实定位并判断肝脓肿的液化程度,脓肿大小在4～6cm～10×13 cm;脓肿位于右肝后叶2例,肝前叶7例,左内叶1例,左外叶1例;多脓腔(2-3个)3例,单脓腔8例.1例同时合并胆囊结石.     

非手术治疗细菌性肝脓肿17例临床分析

细菌性肝脓肿临床并不少见,治疗方法也不尽相同。本组17例细菌性肝脓肿系用穿刺抽脓及应用抗生素等综合治疗,除1例中转手术外均获痊愈。现报道如下。临床资料水组男性12例,女性5例。年龄14～69岁,平均38岁。脓肿局限于肝右叶9例,其中多发性脓肿2例;局限于肝左叶4例;肝两叶均有脓肿4例。经X线检查,7例膈肌升高,活动受限。B型超声波检查,均显示有大小不等的单发或多发液性暗区,脓腔最大为11×12.4cm,最小3.1×3cm。     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿(附36例报告)

1985年至1991年我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿36例,有效率达100%,现报告如下: 临床资料一般资料男31例,女5例。年龄2～64岁。细菌性肝脓肿20例,阿米巴肝脓肿16例(其中合并感染者5例)。B超检查脓腔直径4～14cm,脓腔距体表最近距离3～6cm。     

B超导引下置管引流治疗肝脓肿23例体会

<正> 我院从1992年～1998年以来,在B超导引下穿刺置管引流治疗肝脓肿23例,效果满意,现总结如下。 1 一般资料 本组23例,男17例,女6例,年龄最大74岁,最小9岁。住院天数平均21.5天。经治疗全部痊愈。 2 治愈标准 ①B超复查,无液性暗区图像,或者脓腔在3cm以下,内无液性暗区;②体温正常,食欲改善;③肝区疼痛消失,肝大明显     

“指破法”治疗肝脓肿体会(附36例临床分析)

肝脓肿是一种常见病 ,其治疗方法较多 ,尤其是肝顶及后叶脓肿的治疗较为棘手 ,我院外科近十年来采用“指破法”治疗各部位肝脓肿 3 6例 ,获满意疗效 ,无并发症及死亡。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 40岁。多发性脓肿 14例 ,单发 2 2例 ,其中细菌性肝脓肿2 4例 ,阿米巴性肝脓肿 4例 ,混合性肝脓肿 8例。B超提示 :脓腔最大 14 .5cm× 11.5cm ,最小 4.5cm× 4.0cm ,术中脓液最多 180ml,最少约 10 0ml。本组病人均经B超、手术、及脓液检查确诊。2 .治疗方法 :经右肋缘下或右腹直肌切口…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理

1985年1月至1991年5月,我院共行经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿80例,取得了满意效果,现将引流导管的护理体会介绍如下: 一般资料本组90例,男55,女25,男女之比为2.2:1;年龄27～73岁;其中细菌性肝脓肿70例,阿米巴肝脓肿7例,混合性肝脓肿3例;同时存在有2个脓腔者9例,同时存在有3个脓腔者1例,脓腔最大     

胆源性肝脓疡10例临床分析

我们收治30例化脓性肝脓肿,其中10例(占33％)经手术后确诊为胆源性肝脓肿,现予以分析。 临床资料: 一、一般资料:男6例,女4例;年龄14～68岁。病程最短7天,最长2个月,10天左右5例(占50％),脓肿位于右叶8例(占80％),左叶2例(占20％),脓腔最大者脓量600ml左右,最小15ml,脓汁培养9例为大肠杆菌,其中3例兼有脆弱类杆菌生长。 二、主要临床表现:发热10例,食欲减退10例,肝     

胸穿套管针穿刺置管引流治疗肝脓肿体会

细菌性肝脓肿在成人以革兰氏阴性杆菌感染为多，过去多经剖腹置管引流，其创伤大，出血多麻醉复杂。我院从1990年以来采用B超导向，用胸穿套管针穿刺置管引流治疗肝脓肿56例，取得满意效果。现报道如下：临床资料：56例中男31例，女25例；年龄14～70岁，平均年龄38岁。患者均有持续畏寒、高热，肝区疼痛，白细胞明显增高。B超提示肝右叶54例，左叶2例，均为单腔，脓腔直径5～20cm。穿刺方法：当患者入院后，术者应在B超检查时察看脓肿部位、范围大小、体表部位及深度。更应注意探头方位用紫药水定位后进手术室。取平仰卧位，常规消毒铺巾…     

经皮肝穿剌置管引流术治疗小儿肝脓肿5例报告

1986年8月～1989年5月,我科采用B超定位经皮肝穿刺置管引流术治疗小儿肝脓肿5例。均获得满意效果,现报告如下: 临床资料本组5例,男4例,女1例。年龄5～12岁。体检:5例均有肝区叩痛,3例肝肿大,3例肝功能受损。X线检查,5例均有右膈活动减弱,3例升高,1例合并少量胸腔积液。B超探查,脓腔>5cm 1例,4～5cm 2例,3～4cm 2例。4例穿刺置管引流,1例1次穿刺排脓。全组病例均在穿刺引流术后3～4天体温降至正常,1周拨管,痊愈出院。无并发症。操作方法术前按全麻准备,大龄儿童局麻,年龄较小的     

B超引导下穿刺引流腹腔深部脓肿36例体会

我院自1998年6月以来,在B超引导下行穿刺引流治疗腹腔脓肿36例,年龄13～67岁,平均38岁; 男15例,女21例.其中肾周围脓肿6例,肝脓肿9例,左髂窝脓肿5例,肠间隙脓肿6例,盆腔脓肿10例.本组患者均有比较典型的临床表现,如高热,肝区、腹部或腰部疼痛,肝脏肿大,腹部炎性包块,白细胞及中性粒细胞增高,病程5～15天不等,经B超及CT检查均显示为含有液性暗区的不均质包块,肿块直径4.3～19 cm.我们采用美国GE公司LOGIQ-500超声诊断仪.经B超检查显示液性暗区即脓腔后,在相应体表位置作标记,穿刺点进行局部麻醉,用尖刀在选定区域戳一小口,用日本八光18G穿刺针,外套8F多孔猪尾巴导管,在超声引导下刺入脓腔中心,抽出脓液(50～360 ml)后,在脓腔内置入PTC-D引流管(17G×270 mm)或猪尾巴导管(18G),再用等渗盐水或0.2%甲硝唑溶液反复冲洗脓腔,引流管作妥善固定后进行持续引流,必要时作负压引流.穿刺液常规作细菌培养和药物敏感试验.根据培养结果,选用敏感的抗菌药物.一般用甲硝唑、头孢噻肟钠、环丙沙星等药液每天冲洗脓腔 1～2次,夹闭引流管2小时后开放引流.同时全身应用抗生素进行治疗.     

腹腔镜在肝脏疾病中的应用

<正> 1994年5月至1997年3月我们应用腹腔镜技术对肝囊肿、左叶小肝癌、肝脓肿进行了手术治疗。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男3例,女6例,40～65岁。术前根据病史、B超、CT、AFP等检查,诊断为肝囊肿7例,胆囊结石伴肝脓肿1例,胆囊结石、门静脉高压、左肝小肝癌1例。肝囊肿7例中多发1例,单发6例,囊肿均位于肝右叶。囊肿最大10cm×8cm×8cm,最小直径3cm。     

穿刺引流配合中药治疗肝脓肿26例临床报告

肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病 ,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起 ,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起。既往对巨大肝脓肿 ,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者 ,多需手术引流 ,有的病人需多次手术 ,并发症时常发生。我院普外科从1989年 3月— 2 0 0 1年 6月先后收治了 2 6例肝脓肿 ,采用了Ｂ超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗 ,均获痊愈。1　临床资料治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例。年龄 4～ 78岁 ,平均 4 1岁。肝右叶脓肿 2 3例 ,肝左叶 3例。对照组 12例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3岁。两组中Ｂ超脓腔最大为 …     

腹腔镜大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

1995年 8月至 2 0 0 3年 10月我院为 8例患者行腹腔镜下切除细菌性肝脓肿后填塞大网膜术 ,其中男 6例 ,女 2例 ,16～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,本组病例均表现为畏寒 ,发热 ,肝区脓痛 ,乏力 ,食欲不振。B超示肝脓肿 (单发 )中最大者为 11cm× 7cm× 8cm ,最小者为 4cm× 5cm× 3cm。位于右后叶 3例 ,右前叶 4例 ,左叶 1例。病史为 1周～ 3月 ,平均 3周。在全麻后于脐上缘常规穿刺造气腹后置入腹腔镜 ,于剑突下作小切口插入穿刺针 ,直视下穿刺吸引肝脓肿证实为黄色稠厚脓液 (送培养 )置入 10mmTro car,用电钩扩大穿刺点约 0 5cm ,置入吸引器 ,吸…     

U管引流肝脓肿七例报告

1984年8月以来我们用U 管引流肝脓肿7例,效果较好,现报告如下。临床资料7例中男6例,女1例。年龄26～52岁。脓腔直径在6～24cm 大小不等,均为单腔。肝右叶6例。左叶1例。细菌性3例,阿米巴4例,其中2例合并细菌感染。1例因破裂后行急症手术,其他6例均经药物治疗和反复穿刺抽脓后效果不佳才行U 管引流术。均经腹一期手术。U 管制做取60cm 长普通输液胶管消毒备用。中间为脓腔段,其长度根据术中测得脓腔大小而定,一般稍短于脓腔上下径,并在不同方向相距1.5～3cm 剪2个以上