预激综合征合并急性心肌梗塞一例

患者,男,58岁。因突发心慌、胸痛4小时入院。既往有预激综合征及阵发性室上速病史20年,无结核病史.体检:HR 210次/分,律齐,心音低钝。临床诊断:预激综合征并室上速。给予心律平70mg静注后体检:T36.8℃,BP15/10kPa,无奇脉,心界不扩大,HR 83次/分。心电图描记示因胸导Δ     

预激综合征伴发心房扑动1例报告

1 心电及临床资料 患者男,32岁。阵发性心慌、胸闷8年,持续加剧1月而入院。8年前心电图示显性B型预激综合征,以后多次复查心电图均为预激综合征。查体:T37.3℃,P146次/min,BP16/10.4kPa。全胸后前位片示心肺正常。心电图示心动过速心室率150次/min,QRS宽大畸形。心电向量图示B型预激综合征。诊断:预激综合征伴心房扑动。给予静脉注射心律平140mg后描记心电图A示心房扑动呈2:1,偶呈3:1、4:1下传,作食道导联心电图检查证实心房扑动2:1下传。因患者临     

静脉注射心律平治疗室上性心动过速诱发急性左侧心力衰竭1例

患者,男,70岁。慢性支气管炎史30年,原发性高血压、冠心病、阵发性室上性心动过速(室上速)史8年。曾多次因室上速发作伴轻度心功能不全在我院内科住院,均经静脉注射心律平后终止。此次因再次发作心悸、胸闷3h入院。体检:血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神差,口唇紫绀,颈静脉无怒张,双肺闻及少许干鸣音,无湿音,心界向左扩大,心率210次/min,肝不大,双下肢不肿。心电图示室上速。在心电监护下予心律平70mg加10%葡萄糖液20ml于10min静脉注射完,心室率降至190次/min,仍为室上速。再次静脉推注心律平,由70mg增至105mg时,患者出现…     

心房扑动伴表现特殊的预激综合征1例

患者男,57岁。临床诊断:冠心病。既往有预激综合征、阵发性室上性心动过速史。入院心电图示心房颤动伴间歇性预激综合征。口服胺碘酮治疗第9天心电图(附图上)示:V_1导联有规整的F波,F波频率280次/min,QRS波群呈室上性,R-R间期规则,R波频率70次/min,房室传导1:1。心电图诊断:心房扑动伴4:1房室传导。第10天(附图中)心房率、心室率同附图上,QRS波群时间0.14—0.15s,QRS波群初始6波不明显,QRS波群畸形程度比附图下典型预激综合征更为显著。心电图诊断:心房     

室性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者,男20岁。反复发作心动过速4年余。本次因突感心悸、胸闷、恶心、口干、四肢无力及头痛而入院,查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压12/8KPa。心界不大,心率210次/min,律齐,心前区未闻及杂音。腹部无异常。下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速。静脉注射心律平70mg后,心动过速终止。心电图     

心律平致窦性停搏1例

患者男,62岁。因阵发性胸闷、心悸3年,再发1d入院。发作期间为正常窦性心律。入院体检:心率178次/min,节律整齐,血压14.5/9kPa。心电图示:阵发性室上性心动过速。静脉注射心律平70mg,10min内匀速推完。心率逐渐降至142次/min,血压12.5/6kPa。间隔30min后再次静脉注射心律平70mg,10min内匀速推完。用药后2min病人突然出现恶心、呕吐、面色     

食管心房调搏恶化预激综合征心房扑动一例

<正> 自1967年Haft报道心房起搏刺激终止心房扑动(简称房朴)以来,业已证实该技术转复房扑的成功率达80％以上。国内已有资料表明食管心房调搏同样能有效地终止房扑。我们遇见1例预激综合征(W-P-W)房扑2:1房室传导的病人,经食管超速刺激恶化为1:1房室传导,现报道如下。病例资料病人男性,29岁。阵发性房扑发作4次,每次持续1～3天,均需经体表电复律治疗。恢复窦性心律后心电图提示W-P-W B型。1991年1月10日再发     

静脉注射普罗帕酮致心脏停搏及旁道逆传文氏现象

患者女性,76岁.因阵发性心悸2年余、持续性心悸1天于1993年7月7日17:3O急诊入院.无高血压及晕厥史.心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min.先后静注西地兰0.3mg、甲氧胺10mg,均未终止室上速.体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),神清,口唇无发绀.双肺呼吸音清.心界不大,心率64次/min,律齐,无杂音.肝脾不大.下肢无水肿.入院后室上速一度终止,心电图(附图A)示窦性心律、B型预激征.口服普罗帕酮150mg,病情平稳.入院后4h再次发作室上速,持续至次日8:50心电图(附图B)示室上速,R-R间距     

预激综合征合并心房扑动旁道1∶1下传1例

患者男性,42岁。反复阵发性心悸24年,加重伴头昏、气促、视物模糊1h入院。每次发作均为突发性,一般持续5～30min可缓解,未诊治。体检:神志清,BP82/67mmHg,心率200次/min以上,心律齐。心电图(图1A)示:频率极快的QRS波群,QRS时间≥0.12s,R-R间期绝对均齐,频率333次/min,V2、V3导联可见F波,F-R间期固定。V2～V6导联R波起始粗钝。心电图诊断:预激综合征合并心房扑动旁道l∶1传导。立即静脉注射维拉帕米5mg,30min后心率仍未减慢,再次心电图检查结果同上。又予维拉帕米5mg静脉注射,并密切监护。20min后患者突然出现抽搐,口吐白沫,意识丧失…     

预激综合征并完全性房室传导阻滞发生房颤行旁路消融并植入永久起搏器1例

患者男,40岁。7年前体检时发现"预激综合征"。2011年3月16日早晨无明显诱因突发心慌、胸闷、烦躁、乏力2h,至当地医院行心电图检查提示为"房颤并预激综合征",心室率150～353次/min,QRS波宽窄不一,见图1。当时给予心律平140mg静脉注射,倍他乐克25mg口服,3次/d等处理,恢复窦性心律后择期行旁路导管射频消融治疗,未能     

胆心综合征致莫氏Ⅱ型房室传导阻滞伴A型预激综合征1例

患者女,12岁,因上腹部钻顶样疼痛伴呕吐、胸痛2天急诊入院。呕吐物中发现蛔虫1条。临床诊断:胆道蛔虫症并感染,脱水、酸中毒,胆心综合征。经解痉、抗感染、补液、纠正酸中毒等对症处理后,次日上午心电图(附图A)示:窦性心律,心房率113次/min,心室率38次/min,呈3:1房室传导,P-R间期0.10s,QRS波群增宽达0.14s,其起始部有8波,QRS_v_(1、3、5)呈R型,Q-T间期0.60s,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5)倒置,T_(aVR)直立。心电图诊断:窦性心动过速,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(3:1传导),A型预激综合征,心肌缺血损害,低电压。经治疗3天后患者症状明显好转,复查心电图(附图B)示房室传导阻滞及预激综合征均消失,心肌缺血损害明显好转。住院5天,痊愈出院。     

静脉注射硫酸镁转复难治性室性心动过速1例

患者 ,男 ,75岁。肥厚型心肌病史 2 5年 ,3年前始出现有症状的室性心动过速 (室速 ) ,经静脉注射心律平及胺碘酮后转为窦性心律 ,以后长期服用胺碘酮或者心律平治疗 ,但每年仍有室速发作 1～ 2次。本次再发室速 ,心率 1 60次 /min,经静脉注射胺碘酮 1 50 mg共 2次无效 ,再予心律平 70 mg静脉注射后转为窦性心律。但 1 d后复发 ,经分别予以静脉注射胺碘酮 30 0 mg、利多卡因 1 0 0 mg及心律平70 mg后心率减为 90～ 1 2 0次 /min,但仍为室性节律 ,后经持续静脉滴注心律平 4h仍不能转复为窦性心律 ,此时化验血钾为 3.32 mmol/L,考虑存在低血钾…     

酷似尖端扭转型室速的预激并房颤一例

患者男性,60岁,阵发性心悸三年,心悸十小时伴晕厥一次于1985年1月31日入院.体检:BP92/60,心界不大,心率196次/分,律不规则,未闻及杂音,血钾3.6mEq/L,入院心电图(附图A)示平均室率196次/分,R-R间期不等,QRS波明显增宽畸形,主波时上时下酷似尖端扭转型室速,但细察R-R间期极不规则,可见f波,V_1、V_3导联在QRS波起始部可见δ波,诊断预激综合征并房颤,经静注利多卡因50mg后房颤终止,心电图示A型预激综合征(附图B).     

立位所致的阵发性房室传导阻滞1例

由体位改变所致的3相性阵发性房室传导阻滞少见报告。现将我们遇到的1例报告如下。患者男性,75岁,高血压病史8年(高时达170/120),反复发作晕厥2年,近2月活动后胸闷、气短、头昏等症状加重,且多于立位时发生。临床诊断高血压性心脏病,冠心病。入院后查心电图示窦性心律为60次/分,电轴左偏-30°,完全性右束支阻滞,左室肥大。X线胸片示主动脉弓迂曲、增宽,左心缘饱满。实验室检查三大常规,血糖、血脂均正常。1985年3月29日起床后突感胸闷、气急、头晕,当即心脏听诊心率约30—40次/分,律不齐,并立即查立位和卧位心电图。立位(附图上、中行,见第103页)Ⅱ导联示高度房室传导阻滞,心房率约80次/分,室性逸搏心律室率约40次/分,第3个心搏为心室夺获。立位V_1导联呈3:1房室传导,倒数第2个QRS波为室性早搏,在此之前的QRS波为室性逸搏及心室夺获交替出现。卧位(附图下行)房室传导正常。     

预激综合征伴房扑对静注异丙吡胺的反应

本文报告一例预激综合征伴房扑经静注异丙吡胺转为窦性心律及正常传导者。病例报告:患者81岁,女性。因心悸持续数小时而入院。既往健康,无心脏病史。入院时经12导ECG检查,诊断为2:1传导房扑和预激综合征,静注异丙吡胺50毫克,QRS波即正常,但仍有易变阻滞房扑。又静注异丙吡     

心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速21例疗效分析

目的 观察静脉注射盐酸心律平注射液治疗预激综合征并发阵发性室上性心动过速的疗效。方法 选入的21例心电图诊断为预激综合征并发阵发性室上性心动过速发作时,用心律平注射液70～210mg/次的总量,静注后,观察并记录心电图、血压情况,定期或不定期记录心电图的变化情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果本组21例阵发性室上性心动过速注射心律平后全部转复,总有效率达100％,21例均在注射药物后9～53min内转复,平均转复时间(20.6±15.0)min;注射心律平注射液后血压均平稳。结论 心律平治疗预激综合征并发室上性心动过速,起效较快,副作用少,安全,实用。     

间歇性预激综合征1例

患者男性,27岁。心电图示：窦性心律,心率72次／分,P-R间期0．14s。动态心电图（图1A）示：窦性P波顺序出现,心率56次／分,R2、4、7,呈室上性图形,P—R间期0．14s,R,1、3、5、6宽大畸形。其前有P波,P—R间期0．08s。心电图诊断：①窦性心律;②舒张晚期室性期前收缩？间歇性预激综合征？复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率64次／分,间歇性预激综合征（B型）。     

短阵室性心动过速伴莫氏Ⅰ型逆传1例

患者女性,76岁。因心悸来院就诊。既往体健,自诉无心脏病史。查体:血压130/85mmHg,心率75次/分,律不齐,闻及早搏。心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺清。心电图(图1)示:窦性心律,可见反复发生的宽QRS波群心动过速,频率约150次/分,节律基本匀齐,宽大QRS波群其后可见逆行P-波,R-P-间期呈现逐渐延长,为0.20s、0.22s、0.25s直至发生逆行P-波脱漏,即室房传导中图1断,完成一次莫氏Ⅰ型周期。继后R-P-间期又缩短至0.20s,上述现象反复出现,形成5∶4或3∶2比例的莫氏Ⅰ型传导现象。与此同时,室房传导的逆行P-波亦有规律变化,即P波形态随R-P-间期延长亦呈现逐渐加深,直到发生室房逆向传导中断。心电图诊断:①窦性心律;②短阵室性心动过速伴室房传导莫氏Ⅰ型阻滞现象。讨论室房传导阻滞是指交接性或室性激动在房室结逆传入心房时发生的传导延缓或中断现象。室房逆传阻滞与房室传导阻滞相似,也可分为一至三度,二度室房逆传阻滞也可分为莫氏Ⅰ型与莫氏Ⅱ型两种,本图表现为莫氏Ⅰ型的室房逆传阻滞。室房逆向传导的莫氏Ⅰ型现象一般见于室性逸搏心律、加速的室性自搏心律或阵发性室性心动过速。心电图表...     

维拉帕米致间歇性预激征伴频发室早1例

患者男性,40岁。因心悸、头晕、胸闷10余天,以病毒性心肌炎、心律失常于1986年11月入院。体检:闻及频发早搏,超声心动图、X 线胸片、B 超无异常。实验室检查:除 HBsAg1∶64、HBeAg+外,余无殊。心电图示:窦性心动过缓伴不齐(心率50—59次/min),频发室性早搏。24h 动态心电图检查示:窦性心律,室性并行心律;心跳总数89 881次,其中室性早搏11543次。该患者在极化液及对症治疗的同时,用维拉帕米40—80mg,3次/天治疗。于1987年2月8日动态心电图检查,示窦性心律,室性并行心律(图略),预激综合征 A 型,24h 心跳总数121754次,其中室性早搏激增至50766次,几乎全呈二联律。患者症状明显加重,即停用维拉帕     

预激综合征追踪13年转变为完全性房室阻滞一例

1　临床资料图 1　预激综合征　图 2　完全性房室阻滞　　患者男性 ,5 4岁 ,13年前因心动过速入院。心电图示 :室上性心动过速 ,心室率 2 0 0次 /分。经静脉注射普罗帕酮(心律平 )心动过速终止 ,心电图示 :窦性P波 ,RR间期 0 .6 0秒 ,PR间期 0 .11秒 ,QRS波 0 .12秒 ,有 delta波 ,诊断 :预激综合征 (B型 ) ,见图 1。此后 ,患者多次因阵发性室上性心动过速发作而入院 ,均经静脉注射普罗帕酮后症状缓解 ,心率多在 70次 /分左右 ,律齐。患者长期自服普罗帕酮 5 0～ 15 0 mg/ d,1990年 6月 16日来我院体检 ,心电图示 :窦性 P波 ,PR间期 0 .…