肾综合征出血热35例误诊分析

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，早期表现多样，症状常不典型，误诊率高。我院2002年6月～2006年6月收治在院外或住院期间误诊的肾综合征出血热35例，现分析报告如下。     

肾外肾母细胞瘤一例误诊

【病例】　男,1 5岁。入院前1天洗澡时其母无意中发现患儿腹部有一肿物,约鸭蛋大小,不活动。无其他不适。查体:发育正常,营养中等。腹软,未见胃肠型,左中上腹部可触及一5cm×6cm大小的实质性肿物,表面光滑,中等硬度,不活动,轻压腹部无明显不适。查血、尿常规正常。B超检查示左中上腹部有4cm×5cm实质性肿物,表面光滑,边界清楚,内部回声欠均匀,下极与肾上极重叠;双肾大小、形态正常,左肾位置下移。静脉尿路造影示双侧肾盂、肾盏、输尿管显影正常。诊断:腹膜后肿物性质待查,神经母细胞瘤?行手术治疗。术中见肿物位于左中上腹部腹膜后,5 0cm…     

急性阑尾炎误诊一例分析

正急性阑尾炎是外科常见急腹症~[1-2],发病率为1‰~[3],以转移性右下腹痛、麦氏点固定压痛及恶心呕吐、白细胞增多、低热为典型表现,症状不典型者国外报道占50%~[4],国内报道约占1/3~[5],易发生误诊误治。该病可导致阑尾穿孔、腹膜炎、化脓性门静脉炎、脓毒症等并发症,甚至危及患者生命~[6]。我院近期收治1例,病初一度误诊为胃肠炎及肠套叠,现报告如下。1病例资料男,68岁。因脐周腹痛3 d,加重1 d入院。患     

小儿急性阑尾炎一例误诊

[病例] 男,8岁.因腹痛6天,伴呕吐、腹泻3天入院.查体:体温37℃.意识清,精神差,心肺听诊未闻及异常;腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.     

结肠癌误诊为急性胃肠炎一例

1 病例资料 男,18岁.因阵发性腹痛伴呕吐5h入我院.入院当天中午服牛肉罐头,2h后出现腹部绞痛伴呕胃内容物数次.既往无特殊病史.查体:生命体征平稳.心、肺检查无阳性表现.     

海绵肾误诊误治一例

1　病例资料男 ,5 8岁。因腰痛 2年 ,伴尿频、尿急、尿痛、排尿不畅 2天入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺及肝脾未见异常。右肾区有压痛及叩击痛 ,左肾区无异常。前列腺增大 ,质软 ,表面光滑。血、尿常规正常。腹部X线平片及B超报告 :双肾区多发阳性结石。CT平扫 :双肾大小、形态正常 ;左肾中部前方实质见直径 1cm圆形低密度影 ,CT值 9Hu。左肾上、中、下部肾盂肾盏内数个斑点状高密度影 ,最大者不足 1cm ;右肾上、中、下部肾盂肾盏内亦可见数个高密度影 ,最大者 1 3cm× 1 0cm ,CT值 792Hu。诊断 :两肾多发结石 ;左肾囊肿。在硬膜外麻醉…     

钝性肾挫伤的CT诊断(附46例分析)

ＣＴ评估钝性肾挫伤及其邻近组织病变的敏感性及特异性已为临床重视 ,并为外科治疗提供重要依据。为了进一步探讨ＣＴ检查在钝性肾挫伤中的诊断价值及表现 ,提高对本病的认识 ,将我院１９９３～１９９９年资料完整的４６例钝性肾挫伤分析如下。１资料和方法本组４６例肾挫伤 ,男３９例 ,女７例 ,年龄１２～７１岁 ,平均３１岁。致伤原因车祸２３例 ,高处坠落９例 ,棒棍拳头击伤６例 ,挤压伤３例 ,其它损伤５例。主要症状及体征为上腹部疼痛、腰痛、血尿、冷汗及面色苍白、血压下降 ,其中２６例腹穿阳性。大部病人就诊时间为伤后半小时至４８…     

急性坏疽性阑尾炎一例误诊

1 病例资料 女,11岁.因左下肢胫前皮下囊肿术后1d,恶心、呕吐、腹痛3h收住我科.1d前于我院门诊皮肤科行左下肢胫前皮下囊肿切除术,术后建议口服抗生素预防感染,患儿于当日午饭后2 h(14:30左右)口服阿奇霉素胶囊1粒(具体剂量不详),晚饭食鸡汤泡饭及生梨1个,凌晨5:00自觉脐周疼痛,伴恶心,呕吐2次,均为少量黄绿色胆汁,无发热、头痛、心慌、胸闷、腹泻、尿频、尿急及皮疹、瘙痒症状.     

流行性出血热误诊为急性胃肠炎20例分析

对我院流行性出血热误诊为急性胃肠炎20例分析如下。1临床资料1．1一般资料 本组均为男性,年龄19～38（平均27）岁。均从事野外作业,以急性胃肠炎的诊断收入病房。临床表现均有不同程度的发热（T38．5～40℃）及腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状。其中5例有三红（即颜红、球结膜、颈部及上胸部红）体征,     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎一例

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对误诊为急性胃肠炎的DKA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发恶心、呕吐3 h求诊。有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病及2型糖尿病病史4年。经查体等初步诊断急性胃肠炎,予相应治疗病情无缓解,追问胰岛素使用情况,患者诉近2 d自行停用胰岛素治疗,查指尖末梢血糖为19.8 mmol/L,考虑DKA,遂转诊上级医院,经实验室检查确诊DKA,予补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治疗3 d后症状消失,血糖下降至8.5 mmol/L,血酮体下降至0.6 mmol/L。住院10 d后病情好转出院。结论 DKA相对少见,多数基层医生对其认识不足,尤其当患者以非特异性症状就诊时易误诊。临床接诊原因不明恶心、呕吐患者时,不论有无糖尿病病史,均应想到本病,应立即查末梢血糖,有条件者应查血糖、血酮等。     

主动脉夹层分离误诊为急性胃肠炎一例

1 病例资料 男,26岁.因晚餐后上腹疼痛伴腹泻、恶心、呕吐2h急诊入院.查体:体温37.8℃,血压140/85 mmHg.急性病容,意识清.心肺检查未见异常.上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进.查血白细胞1.2×10(9)/L,中性粒细胞0.87;尿白细胞3～5/HP.     

肾综合症出血热误诊急腹症一例报告

1病例介绍患者男性,50岁,因畏寒,发热3 d入院。主诉3 d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温波动于39℃左右,最高达40℃。伴有头晕,头痛,全身乏力,腹痛,持续性绞痛,大汗,当地医院查血常规:WBC21.3×109/L,PLT85×109/L,腹痛可见大量液平,全腹压痛反跳痛及肌紧张,以急腹症收外科行剖腹探查,未见确切病灶,病情无好转,后以肾综合症出血热转入传染科。追问病史:患者起病前两周曾食过被老鼠污染的食物。查体:T39.5℃,神志清楚,酒醉貌,表情痛苦,球结膜水肿,前胸可见多处鞭击样出血点,心肺查体未见异常,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,双肾区叩痛阳性。复…     

轻度脑挫伤26例误诊探析

轻度脑挫伤是临床较多见的一种原发性脑损伤。临床症状和体征与脑震荡有很多相似之处 ,早期CT检查颅内无明显异常 ,加之临床不够重视 ,易造成误诊。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月诊治 10 8例轻度脑挫伤 ,其中首诊误诊 2 6例 ,误诊率 2 4 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 2岁 ,平均 32岁。发病至首次就诊时间最短 15分钟 ,最长 3小时 ;误诊至确诊时间最短 1天 ,最长 7天。误诊为颅脑外伤性反应 2例 ,脑震荡 2 4例。全部行颅脑CT检查 ,明确诊断 ,4例无异常发现 ,后行颅脑MRI检查 ,…     

急性肾梗死误诊为输尿管结石二例报告

目的 探讨急性肾梗死的临床特点及鉴别诊断要点.方法 对我院收治的2例急性肾梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 2例均表现为左腰部胀痛不适,首诊外院及我院均按输尿管结石予抗感染、解痉治疗无效,后在我院行腹部B超、强化CT检查诊断为急性肾梗死.予尿激酶静脉滴注溶栓治疗,同时予抗凝、抗感染、扩血管、止痛等对症治疗,症状逐渐消失,治愈出院.结论 急性肾梗死临床少见,接诊腰背部或腹部疼痛者按泌尿系结石治疗效果欠佳者应想到急性肾梗死可能,及时行相关检查以尽早诊治.     

儿童肾综合征出血热误诊为胃肠炎2例分析

对儿童肾综合征出血热(EHF)误诊为胃肠炎2例分析如下.1病历摘要例1:女,11岁.因发热3d伴呕吐、腹泻入院.查体:T38.7℃,BP 80/50 mm Hg,精神萎,呼吸稍促.全身皮肤弹性可,未见皮疹及出血点,咽部充血,心肺无异常.腹部平软,无包块,无压痛,肝脾肋下未及.入院诊断考虑:急性胃肠炎.实验室检查:生化七项:钠(干生化)131.0 mmol/L,肌酐(干生化)52 μmol/L.血常规:高敏感C反应蛋白27 mg/L,WBC 7.8×109/L,Hb 127 g/L,PLT 144×109/L,淋巴细胞0.20,中性粒细胞0.76.尿蛋白可疑阳性.入院后抗感染、保护胃黏膜、积极补液、止泻对症等治疗.入院后患儿血压尚平稳,第3天患儿出现右下腹疼痛,右下腹有压痛、反跳痛,请外科会诊,考虑不能排除阑尾炎可能,急查腹部B超回报双肾实质损害(出血热待排),腹腔少至中等量积液,右下腹阑尾区未见明显异常.     

恶性疟疾误诊为牙髓炎及急性胃肠炎一例

疟疾是以间歇性寒战、高热、出汗为特征的传染病,发病急,临床症状复杂多样,易发生误诊,病死率高[1]。笔者近期参加联合国刚果（金）维和医疗行动时接诊1例疟疾,现报告如下。     

重症急性胰腺炎误诊原因分析

重症急性胰腺炎病情险恶,并发症多,死亡率高。我院1983年至1990年收治重症型胰腺炎22例,入院误诊10例,分析误诊原因如下。临床资料本组男性4例,女性6例;年龄18～83岁,平均51.82岁,55岁以上6例。10例均有上腹疼痛、恶心呕吐及上腹压痛,9例全腹压痛,5例肌卫;发病至就诊时间2～29小时;脂餐史2     

小儿肾挫伤的健康教育

通过对24例肾挫伤患儿进行健康教育指导，即住院期间的疾病知识宣教，心理、饮食指导和出院后的注意事项等，使患儿与家长消除了恐惧心理，增强了其自我参与意识与保健能力，有效地避免了继发性出血等并发症，提高了治愈率。     

急性胰腺炎误诊为急性肾功衰4例分析

我院自1996年1月至2003年2月收治的急性胰腺炎患者48例，其中4例误诊为急性肾功能衰竭，现将误诊原因分析如下：