尿激酶溶栓治疗超早期脑梗死31例疗效观察

2004年8月～2006年8月,我们对超早期脑梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗,效果较好。现报告如下。     

脑梗死早期溶栓的治疗进展

脑梗死是临床极为常见的脑血管疾病,早期溶栓是治疗脑梗死的基本原则,其可尽早改善脑部供血,最大限度缩小梗死灶,同时通过溶解血栓,重建脑血流以达到挽救缺血脑组织的目的。本文介绍了国内外溶栓治疗现状,分析了溶栓治疗时机,探讨了几种溶栓药物及治疗影响因素。     

急诊溶栓治疗超早期脑梗死疗效分析

1998年8月至2003年12月，我们应用静脉溶栓治疗超早期脑梗死52例，取得良好效果，现报告如下。     

急性脑梗死超早期的溶栓治疗

当急性脑梗死发生后 ,缺血组织分为“缺血中心区”和“半影区”,“半影区”指暂时失去功能但具有潜在恢复性的脑组织 ,及时改善该区域的血流供应 ,即可防止组织的进一步坏死 ,“半影区”正是我们治疗的靶组织 ,基于此理论基础 ,早在 6 0年代就开始了急性脑梗死溶栓治疗的研究 ,但其效果不佳 ,且发生脑出血的机会太大 ,使这方面的研究一度中止 ,随着神经影像学的发展和对相关病理生理学新的认识 ,近年来 ,溶栓治疗在国内外又蓬勃兴起。我们采用动脉或静脉溶栓方法 ,治疗了许多脑梗死患者 ,大部分在治疗过程中或治疗结束时出现戏剧性效果 :肌…     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

文章介绍了超早期的概念，并重点就不同药物对急性脑梗死超早期溶栓的效果及安全性的研究作一综述和评价     

进展性脑梗死非早期溶栓20例观察

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致脑局部血管增厚，管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。依据症状、体征演变过程分为：（1）完全性卒中：发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重，较完全。发展较迅速，常于数小时内（6h）达到高峰。（2）进展性卒中：缺血性脑卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈逐渐加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺损。（3）可逆性缺血性神经功能缺失：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻，但持续存在，可在3周内恢复。     

进展性脑梗死溶栓临床时效与安全性分析

目的　探讨尿激酶 (UK)静脉溶栓治疗进展性脑梗死的疗效 ,分析其时效和安全性。方法　对发病6小时后病情继续发展的 111例急性脑梗死患者分为 U K组和对照组治疗。结果　 UK组疗效高于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后 1小时、14天评分改善明显 ,病情进展趋势控制 (P <0 .0 5 )。首次发病至溶栓的间隔时程与临床疗效未见相关性。UK组有出血倾向 5例 (8.2 % ) ;对照组 1例 (2 % )。结论　静脉应用 U K治疗进展性急性脑梗死是可行的 ,其疗效与基础病变有关 ,进展性脑梗死首次发病后溶栓治疗时间窗限制应区别于单项病程脑梗死     

超早期动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

1991年以来，我们应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞71例，其中动静脉联合溶栓15例、单纯动脉溶栓24例、单纯静脉溶栓32例。本文对以上三种溶栓方法的疗效、不良反应及并发症进行比较。现报告如下。     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性

目的探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法回顾性分析三峡大学人民医院神经外科2014年1月至2017年4月收治的260例急性脑梗死患者的临床资料。依据是否超早期溶栓分为2组:溶栓组和对照组,每组130例。溶栓组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5 h时间窗内进行超早期溶栓治疗;对照组患者采用常规的抗凝、降压等常规治疗。对比2组患者在治疗后不同时间点的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、远期预后及患者的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果治疗24 h后,溶栓组患者的APTT[(32.9±2.8)vs(30.1±3.0)s]、PT[(13.7±1.6)vs(12.8±1.5)s]、TT[(17.3±1.0)vs(16.1±1.3)s]均高于对照组(P0.05),溶栓组患者的FIB水平低于对照组[(2.6±0.4)vs(2.9±0.6)g/L,P0.05]。治疗前,溶栓组和对照组的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后24 h、7 d、14 d、28 d后,溶栓组患者的NIHSS评分均显著低于同期对照组(P0.05)。治疗后1、3、6个月,溶栓组患者的Barthel指数均显著高于同期对照组(P0.05)。治疗6个月后,溶栓组患者预后良好率显著高于对照组(76.15%vs 64.62%,P0.05)。溶栓组治疗过程中出现1例牙龈出血,2例鼻出血,13例静脉输液部位皮下出血,余未见其他严重不良反发生。结论超早期静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,对远期康复具有重要意义。     

静脉溶栓疗法治疗超急性期脑梗死19例报告

2001年2月～2005年2月,我们对19例脑梗死患者实施尿激酶静脉溶栓疗法,效果较好.现报告如下.……     

超选择性动脉溶栓和静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的观察超选择性动脉溶栓治疗颈内动脉系统老年急性脑梗死(acute ischemic infarction,ACI)的效果,评价发病3~6 h内动脉溶栓和发病3 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法回顾性分析33例发病6 h内的老年急性脑梗死患者的临床资料,其中动脉溶栓组(发病3~6 h内)18例患者给予尿激酶动脉溶栓治疗,静脉溶栓组(发病3 h内)15例患者给予尿激酶静脉溶栓治疗。对比分析两组患者治疗前和治疗后3 h、24 h、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗后7 d和90 d的Barthel(BI)评分,并观察不良反应。结果两组患者治疗后3 h、24 h、14 d的NIHSS评分和治疗后7 d、90 d的BI指数评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);两组间比较各时间点NIHSS评分和BI评分及不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓治疗相当。     

急性脑梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗临床观察

目的　评价在急性脑梗死 (ACI)病后 6h尿激酶 (UK)静脉溶栓的临床疗效。方法　 76例ACI随机分成两组 ,UK组和对照组。UK组UK2 5万单位静脉推注 ,续以UK15 0万U 60min内静滴 ,对照组采用通常的治疗方案 ,评价治疗前和治疗后 2 4h、1周、2周、4周的神经功能缺损评分。结果　 ( 1)治疗后 2 4h、2周、4周时UK组与对照组比较改善均非常显著 (P <0 0 1) ;1周时UK组改善比较显著 (P <0 0 5 )。 ( 2 )UK组用药前与用药后 2 4h比较、1周与 2周比较、2周与 4周比较 ,神经功能缺损评分改善均非常显著 (P <0 0 1) ,用药后 2 4h与 1周比较 ,差异显著 ( P <0 0 5 )。 ( 3 )UK组用药后 2 4h时显效率 2 4 3 % ,1周时 5 7 1% ,2周时 81 3 % ,4周时 90 6% ,均高于同期对照组结果 (P <0 0 1,<0 0 1,<0 0 1,<0 0 5 )。结论　早期ACIUK溶栓治疗比常规治疗起效快、作用强、效果好 ,并且安全、简便和可靠     

Effects of intravenous thrombolysis with alteplase combined with edaravone on cerebral hemodynamics and T lymphocyte level in patients with acute cerebral infarction

Our study aimed to investigate the effect of intravenous thrombolysis with alteplase and edaravone on cerebral hemodynamics and T lymphocyte level in patients harboring acute cerebral infarction.There involved a total of 118 patients with acute cerebral infarction from November 2017 to May 2019 in our hospital were randomly divided into 2 groups: the observation group (59 patients were treated with intravenous thrombolysis with alteplase combined with edaravone) and the control group (59 patients were treated with intravenous thrombolysis of alteplase). The clinical effect, neurological function, cerebral hemodynamic index, T lymphocyte level, oxygen free radical scavenging level and oxidative stress index of the 2 groups were observed and compared.Before the treatment, there were no significant differences in neurological function, cerebral hemodynamic indexes, T-lymphocyte level, oxygen free radical scavenging level and oxidative stress indexes between the 2 groups (P > .05). After the treatment, the neurological function, cerebral hemodynamic indexes, T-lymphocyte level, oxygen free radical scavenging level and oxidative stress indexes of the 2 groups were significantly improved. In addition, the observation group exerted greater beneficial effect in terms of the clinical effect, neurologic function, cerebral hemodynamic index, T lymphocyte level, oxygen free radical scavenging level and oxidative stress index than those of the control group (P < .05).The intravenous thrombolysis with alteplase and edaravone is effective in the treatment of acute cerebral infarction, which also provides better results in terms of improving the clinical efficacy and prognosis of patients and might be an alternative option for clinical practice.     

急性脑梗死静脉溶栓/桥接治疗24 h内血小板活化的研究进展

急性脑梗死目前最理想的治疗是尽快使闭塞的血管再通,静脉溶栓治疗是急性脑梗死确证有效的开通闭塞动脉的急救措施,桥接治疗提高了闭塞血管的再通机率,但仍有一部分患者存在残余血管狭窄。已知血小板在急性脑梗死的发生和发展中起着重要作用。溶栓/桥接治疗后导致血管再通后再闭塞的关键因素之一是溶栓后24 h内禁止抗血小板聚集药物的使用,血小板的聚集与活化使一部分残余动脉狭窄患者发生了动脉再闭塞。本文针对血小板活化机制及近年来关于急性脑梗死静脉溶栓/桥接治疗后血小板活化状态及抗血小板治疗联合静脉溶栓/桥接治疗的研究进行综述,以探讨在静脉溶栓/桥接治疗后24 h内使用抗血小板聚集药物的可行性及安全性,从而改善患者的预后。     

经局部动脉内溶栓治疗急性脑梗死

目的　研究经血管内选择性溶栓治疗 49例 8h内发病的急性脑梗死患者 ,以评估动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法　患者均急诊行头颅CT检查 ,31例经股动脉插管 ,全脑血管造影确认脑梗死 ,再选择性将导管插入患侧颈内动脉和椎动脉并注入尿激酶 5 0～ 75万单位行接触性和区域性溶栓治疗。对照组 18例行常规治疗。结果　溶栓后血管再通率为 71% ,有效率为 83%。 2 3例颈内动脉系和 4例椎基动脉系梗死在溶栓后 2周内神经损害体征明显改善 ,2例死亡。溶栓组改良爱丁堡 斯堪的纳维亚脑卒中量表 (MESSS)评分改善 (2 1.6± 13.6 )分 ;对照组改善 (5 .9± 5 .3)分。溶栓组发病时间越短其疗效越好。结论　选择性动脉内溶栓治疗是一种治疗急性脑梗死的有效方法 ,具有较高的血管再通率     

诺新康与巴曲酶联用治疗进展性脑梗死的临床研究

目的观察诺新康联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及其可能的作用机制。方法选择我院急性进展性脑梗死的患者为研究对象，随机分成两组，治疗组和对照组各26例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加诺新康与巴曲酶。结果治疗组对神经功能缺损的治疗效果及控制梗死进展优于对照组。结论诺新康与巴曲酶联合对进展性脑梗死具有很好的治疗效果。     

A pilot study of paramedic-administered,prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction

We have implemented a pilot program of supervised paramedic administration of thrombolysis in the field. This program was begun on a small scale by training and equipping one paramedic service of one hospital. Four patients with acute myocardial infarction were rapidly and appropriately treated in the field. We compared these patients with 21 patients who were brought to hospital by ambulance, but treated with thrombolysis conventionally in the emergency department. The patients in the field were treated an average of 86 minutes sooner than the patients treated in the emergency department.     

溶栓治疗急性脑梗死对QT离散度的影响及其临床意义

目的探讨急性脑梗死溶栓成功患者和未溶栓患者QT离散度（QTd）的变化及其临床意义。方法选取77例急性脑梗死患者分为溶栓再通A组（41例）和未溶栓B组（36例）。分析两组患者QTd和QTcd（心率校正后的QTd）的变化以及室性心律失常的发生情况。结果A组QTd及QTcd较B组显著减小,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组发生室性心律失常较B组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成功溶栓的急性脑梗死患者QTd及QTcd减小,其发生室性心律失常明显减少。     

Successful intracoronary thrombolysis in cocaine-associated acute myocardial infarction

We describe a case of cocaine-associated acute myocardial infarction managed by cardiac catheterization and intracoronary thrombolysis. Based on this and other reported cases, it appears that an invasive approach to the management of cocaine-associated acute myocardial infarction is advantageous over intravenous thrombolysis. Such a strategy would define the pathophysiology of acute myocardial infarction in the setting of cocaine use and allow mechanical intervention should pharmacologic therapy be unsuccessful. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 42:294–297, 1997. © 1997 Wiley-Liss, Inc.