改进逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损

目的 探讨改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损的手术疗效.方法 在解剖学基础上,采用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损10例.结果 术后10例皮瓣全部成活.随访3～6个月,皮瓣外形、质地、色泽好,厚度适中;感觉恢复满意,两点分辨觉达11～14mm.结论 应用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾缺损是一种有效的方法.     

(足母)背逆行岛状皮瓣修复(足母)趾软组织缺损

目的[足母]背逆行岛状皮瓣修复[足母]趾软组织缺损的疗效。方法在同侧[足母]趾背侧切取皮瓣，皮瓣旋转点在距甲根皮缘4～5mm处，将岛状皮瓣逆行旋转修复受区创面，皮瓣供区行一期中厚游离植皮修复。结果本组5例，4例术后经过顺利，1例受区术后发生表浅感染经换药处理后愈合。皮瓣全部成活，供区没有发生明显的功能障碍。经临床1．5～4．0年（平均2．8年）随访，临床效果满意。结论[足母]背逆行岛状皮瓣血运丰富、血管解剖恒定以及切取容易，而且较薄，适宜修复[足母]趾趾端部与趾背部软组织缺损。     

逆行足内侧动脉岛状皮瓣修复[足母]趾软组织缺损

目的探讨应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损的临床疗效。方法2016年2月-2018年1月,应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损27例。皮瓣面积平均3.0 cm×5.5 cm(2.0 cm×4.0 cm^4.0 cm×6.5 cm)。结果27例皮瓣全部成活,其中3例术后第3天皮瓣远端出现暗紫,经无菌换药、拆除蒂部部分缝线后成活。随访2~20个月,皮瓣颜色、外观均正常,质地满意,无臃肿及挛缩。结论应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损,操作简单,对供区无明显影响,皮瓣耐磨程度好,外形满意,质地良好,是修复[足母]趾软组织缺损的优良方法。     

显微外科皮瓣修复[足母]甲瓣供区的临床应用

目的探讨应用显微外科皮瓣对[足母]甲瓣供区进行修复的临床疗效,并对皮瓣选择做出分析。方法应用5种近位足部带蒂皮瓣和2种远位游离皮瓣对57例[足母]甲瓣供区软组织缺损进行修复。其中近位带蒂皮瓣33例:带蒂足跗外侧动脉皮瓣2例,以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣15例,带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣3例,顺行足第2趾胫侧皮瓣11例,逆行足底内侧皮瓣2例,足部皮瓣供区行全厚皮片游离植皮。远位游离皮瓣24例:游离腹股沟皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣11例。皮瓣供区均直接缝合。结果57例皮瓣中53例成活良好;以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣3例远端部分坏死,经换药治疗后创面愈合;游离腹股沟皮瓣1例术后发生血管危象,经血管探查术后未缓解,Ⅱ期行游离植皮修复[足母]甲瓣供区创面。术后随访2~12个月,行走姿态良好。结论合适的显微皮瓣技术可以良好的修复[足母]甲瓣供区创面,保全肢体的完整性,减少医源性损伤,患者更容易接受[足母]甲瓣移植的手术方式。皮瓣选择不应只关注[足母]趾供区的修复,更应合理运用显微皮瓣技术,重视供、受区的平衡。     

（足母）趾胫侧逆行岛状筋膜皮瓣修复坶趾远端缺损

目的 介绍（足母）趾胫侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复（足母）趾远端缺损的手术方法及临床疗效.方法 自2006年1月-2008年6月,对6例应用（足母）趾胫侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复（足母）趾远端缺损.在第1跖骨胫背侧设计皮瓣,自甲根部胫侧缘至第1跖骨胫侧缘的连线为轴心线,轴点位于趾间关节近侧0.5cm以近的轴心线上,切取的皮瓣内含有足背内侧皮神经的（足母）趾背胫侧支及第1跖背动脉在趾跖关节分出的（足母）趾背胫侧支,转移后与创面腓侧（足母）趾趾底固有神经接合.结果 6例皮瓣全部成活,随访6～21个月,皮瓣质地柔软耐磨,感觉恢复好,皮瓣无臃肿,外观好,趾跖关节活动正常.结论 该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经,操作简单,质地良好,外观佳,血供可靠等优点,重建趾腹感觉恢复满意,是修复趾端软组织缺损较好的方法.     

穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损

目的 介绍穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复患者(足母)趾皮肤缺损的手术方法和疗效。方法设计以第一跖趾关节胫侧(足母)趾底内侧动脉皮穿支血管为皮瓣蒂的带足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损患者12例,同时将皮瓣内隐神经与受区皮神经顺行精细吻合,(足母)趾皮肤缺损面积5.0 cm×2.8 cm～6.5 cm ×4.5 cm。 结果 术后12例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端少许表浅坏死,换药1周愈合,供区植皮Ⅰ期愈合。术后随访3～ 18个月,皮瓣外形美观,颜色、质地与受区一致,耐磨,皮瓣感觉恢复至S2 2例,S3 4例,S3+ 3例,S4 3例,两点分辨觉4～9mm。 结论 穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复(足母)趾皮肤缺损方便、灵活、安全可靠,修复质量高,是一种较为理想的术式选择。     

第二跖背动脉岛状皮瓣修复蹲甲瓣移植后创面

目的 针对（足 母）趾甲皮瓣切除后遗留创面,采用第二跖背动脉逆行岛状皮瓣修复。方法介绍一种修复（足 母）趾创面新的手术方法,并在临床上应用此种方法修复12例（足 母）趾创面。结果除1例边缘部分坏死,经换药而愈合外,余11例全部成活,浅感觉恢复,无压迫性溃疡。结论第二跖背动脉逆行岛状皮瓣转位是一种值得推广的（足 母）趾创面修复新的手术方法。     

应用足背逆行岛状皮瓣修复Mu趾皮肤缺损

目的 报道应用以第1跖背动脉或足底深支与第1跖背动脉共同为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复Mu趾皮肤缺损的临床效果。方法 以足背动脉行程为轴线，于近侧设计皮瓣，第1跖背动脉或足底深支与第1跖背动脉共同为蒂，修复Mu趾皮肤缺损共22例。结果 术后22例皮瓣均成活，随访6个月～2年，功能及外观都比较满意。结论 应用足背逆行岛状皮瓣修复Mu趾皮肤缺损，安全、可靠、容易切取，是比较理想的修复方法。     

第1跖背动脉逆行岛状皮瓣修复 趾创面的护理

足[足母]趾在足部具有附着、防止滑跌、负重、辅助足的推进、弹跳、背伸、跖屈及内翻、维持足的内侧纵弓等重要作用。修复[足母]趾创面最大限度保持其功能，在手足外科中具有重要意义。自1995～2007年我科采用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足[足母]趾创面17例患者，取得满意效果，现将护理体会报道如下。     

一蒂双叶(足母)、第二趾侧方皮瓣游离移植修复指腹缺损

目的 探讨应用一蒂双叶[足母]、第二趾侧方皮瓣游离移植修复相邻多指指腹缺损的新术式。方法 对7例指腹及手指软组织缺损的患者，采用以第一跖背或跖底动脉、足背静脉、趾神经为蒂的[足母]趾腓侧、第二趾胫侧双叶皮瓣游离移植修复相邻多指指腹创面。结果 术后7例双叶皮瓣全部成活。随访3～18个月，皮瓣外形逼真，两点分辨觉为5～7mm，手功能满意。结论 应用一蒂双叶皮瓣同时修复相邻多指指腹缺损．是一种较安全、简便、实用的术式。     

逆行第一跖背动脉岛状皮瓣修复(足母)趾腓侧游离皮瓣供区创面

目的应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾腓侧游离皮瓣的供区,为减少显微外科供区损伤提供新方法。方法2000年2月至2004年6月,对12例拇指及其他手指软组织缺损,采用趾腓侧游离皮瓣移植修复。根据第1跖背动脉和跖底动脉在跖趾关节处存在恒定的交通支的解剖学基础,切取逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾供区创面,足背供区直接缝合。结果12例趾腓侧游离皮瓣和逆行第1跖背动脉岛状皮瓣移植全部成活,平均随访10个月,皮瓣外观和功能恢复良好。趾腓侧游离皮瓣平均两点辨别觉为6mm,逆行第1跖背动脉皮瓣为10mm。结论在趾腓侧游离皮瓣移植修复拇指或其他手指软组织损伤的同时,应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣完善修复趾供区创面,达到了＂双赢＂的手术目的。     

应用皮瓣修复游离足趾移植后供区创面

目的评价应用皮瓣修复游离足趾移植再造拇、手指术后供区创面的临床效果。方法选择同侧跖背动脉岛状瓣修复1例、趾腓侧岛状瓣修复2例、外踝皮瓣修复1例、胫后动脉穿支皮瓣修复3例、腓动脉穿支皮瓣修复1例,共8例足部供区创面;趾指骨对换修复1例第二趾近趾间关节移植术后足部继发趾骨缺损。结果8例足部供区创面各皮瓣血运良好,创面均一期愈合。1例指骨对换患者术后2个月骨全部愈合。经3—6个月随访,供足恢复正常的行走功能,外形美观,无行走疼痛症状发生,皮瓣感觉功能部分恢复。结论足趾移植后应用皮瓣修复供区,最大限度地保留了足部的正常结构,恢复足部外形和功能。     

两种方法修复拇趾皮肤软组织缺损的比较

目的比较第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的成功率和功能效果．探索和优化拇趾皮肤软组织缺损修复的技术方法。方法分别采用第1跖背动脉逆行岛状皮瓣（n=12）和足底内侧逆行岛状皮瓣（n=15）修复拇趾软组织缺损,对比两组的手术成功率和术后并发症。以足行走负重功能、皮瓣外形、颜色、抗压耐磨、皮肤感觉为参数评价和对比两组病例术后2年的疗效．结果第1跖背动脉逆行岛状皮瓣组12例全部成活,无手术并发症发生：足底内侧动脉逆行岛状皮瓣组15例发生静脉危象导致皮瓣坏死1例,皮瓣边缘部分缺血坏死造成延迟愈合1倒,无其他手术并发症：两组病例术后2年在行走负重功能、皮瓣外形、颜色方面无显著性差异．P〉0．05;皮肤感觉：两组有显著性差异,P〈O．05;抗压耐磨性：两组有显著性差异,P〈0．05。结论第1跖背动脉逆行岛状皮瓣和足底内侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损均有较高的成功率和较低并发症发生率,前者皮肤感觉好,后者抗压耐磨性强。     

急诊修复拇指指腹缺损三种方法的研究

目的 报道采用不同方法急诊修复拇指指腹缺损的疗效。方法 采用示指背侧岛状皮瓣，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣转位有趾腹皮瓣游离移植三种方法，为21例线指指腹缺损进行急诊修复。结果 20例以瓣成活，1例失败。术后随访半年－2年，平均10个月。所有皮瓣血运，弹性，质地均良好。指腹二点分辨觉：示指背侧岛状皮瓣平均为92.mm，拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣平均为8mm，趾腹皮瓣平均为5.6mm。结论 急诊修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣，其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣或示指背侧岛状皮瓣。     

第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损

目的 介绍应用第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损的手术方法.方法 2005年5月至2008年9月,对5例患者应用第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损.皮瓣切取面积为2 cm×3 cm～5 cm×6 cm.结果 5例皮瓣全部成活,术后1～2个月恢复正常行走.随访5～7个月趾外形饱满,皮瓣质地良好,感觉基本恢复.结论 以第2跖背动脉为血管蒂的逆行筋膜岛状皮瓣具有血供可靠,切取方便,质地优良等优点,是修复足趾软组织缺损的较好方法.     

足拇趾残端缺损的显微外科修复

目的探讨足拇趾残端缺损的修复方法及临床疗效。方法应用5种皮瓣修复39例足拇趾残端缺损,其中足底内侧岛状皮瓣8例,第1跖背动脉岛状皮瓣9例,跗内侧岛状皮瓣11例,跗外侧岛状皮瓣5例,静脉皮瓣6例。皮瓣切取面积2.5 cm×3.5 cm5 cm×7 cm。结果33例带蒂岛状皮瓣中完全成活32例,1例足底内侧岛状皮瓣发生部分坏死,换药后愈合,皮瓣质地柔软,外形良好。6例游离皮瓣中5例完全成活,1例术后早期呈暗紫红色,肿胀,有散在水疱,2周后皮瓣颜色、外观逐渐恢复正常。34例获随访,时间10个月3年,患肢行走功能正常,皮瓣不臃肿,质地柔软,保护性感觉部分恢复,耐摩擦、耐压,无皮肤破溃发生。结论足拇指残端创面修复的皮瓣种类较多,应根据临床具体情况选择合适的皮瓣,可达到较满意的修复效果。     

四肢组织瓣移植供区继发损伤的处理方法探讨

目的探讨四肢组织瓣移植后供区创面处理的方法,为减少供区并发症提供新思路。方法在进行组织瓣移植的36例中,采用不同的处理方法来减轻或修复供区继发损伤。其中3例(足母)趾甲皮瓣和2例足背皮瓣创面采用次要部位的游离皮瓣修复;5例股前外侧皮瓣供区创面采用同侧腹股沟皮瓣逆转修复;3例(足母)趾腓侧皮瓣供区采用第一跖背动脉皮瓣逆转修复;3例足背皮瓣复合第二趾移植供区采用外踝上皮瓣逆转修复;7例肌瓣和筋膜瓣移至受区后表面植皮,供区直接缝合;13例皮神经营养血管皮瓣分离血管蒂时,保留皮神经在原位。结果所有治疗原发和继发损伤的移植皮瓣均成活,应用带蒂或游离肌瓣、筋膜瓣加表面植皮者,3例植皮完全成活,4例植皮大部成活,皮神经营养血管皮瓣供区及其以远感觉接近正常。结论四肢组织瓣移植后供区继发损伤的处理值得重视,在治疗原发损伤的同时,采用各种方法修复或减少供区损伤,是降低供区并发症的重要措施。     

指背动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

介绍一种修复手指末端皮肤缺损的新型逆行岛状皮瓣。对12只新鲜尸体手标本分别经桡动脉灌注红色乳胶及制作动脉铸型标本对照观察，并对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖，可见掌背动脉与掌侧动脉在近节指骨底有交通支相连，掌背动脉的终末支指背动脉，与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网。指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富，可以其为蒂，设计成逆行岛状皮瓣。2002年6月-2004年8月，临床应用该皮瓣修复手指末端皮肤缺损16例，皮瓣全部成活，平均随访11(2—26)个月，所有皮瓣质软、弹性好，供区无明显畸形，患者满意。该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便，适于手指末端软组织缺损的修复。     

(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨采用各级政(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复(足母)趾远端软组织缺损的临床效果.方法 2003至2008年,根据(足母)趾远端软组织缺损的情况,对18例患者采用(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复.通过随访观察(足母)趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果 术后随访6～12个月,18例皮瓣全部成活,修复后(足母)趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意.结论 躅趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣血管走行相对较为恒定,皮瓣供、受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复(足母)趾远端软组织缺损的较好方法.