超声引导下经皮脐静脉穿刺术导致胎心率减慢的危险因素分析

目的分析超声引导下经皮脐静脉穿刺术所致胎心率减慢(fetal bradycardia following percutaneous cordocentesis,FBFC)的危险因素,为制定预防措施提供依据。方法回顾性分析2010年5月至2017年6月在中山市博爱医院进行超声引导下经皮脐静脉穿刺术的2181例孕妇的临床资料,根据是否发生FBFC分为FBFC组和胎心率正常组。对两组病例的母体因素、胎儿因素及手术因素进行单因素和多因素统计分析。结果FBFC组109例,胎心率正常组2072例,FBFC总发生率5.0%。单因素分析显示,与FBFC发生相关的因素包括:胎儿心血管系统异常、进针次数、穿刺时间、超声医师经验。多因素Logistic分析显示:穿刺进针2次、穿刺时间长、胎儿心血管系统异常及超声医师经验少(独立完成操作不足200例)可能是FBFC发生的独立危险因素。结论FBFC是超声引导下脐静脉穿刺术常见并发症,FBFC的发生受母体、胎儿及手术等诸多因素影响。应重视超声异常胎儿的脐静脉穿刺术,特别是心血管系统异常胎儿,提高医师超声定位技能,缩短穿刺时间和减少进针次数可减少FBFC的发生。     

超声引导下脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的:探讨超声引导下经腹脐静脉穿刺术在产前诊断中的安全性和成功率。方法:对60例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下行经腹脐静脉穿刺术抽取脐血做染色体核型。结果:一次性穿刺成功38例(63.3%),2~3次穿刺成功20例(33.3%)。发生一过性并发症22例(36.7%),包括脐带或胎盘渗血和胎儿心动过缓,无严重并发症发生。结论:只要严格遵守手术操作原则,经腹脐静脉穿刺术是一种安全且成功率高的产前诊断取材方法。     

胎儿脐静脉穿刺术在产前诊断中的临床价值

目的 探讨超声引导下胎儿脐静脉穿刺术在产前诊断中的临床价值.方法 采用经腹超声引导的方法,对72例中晚期孕妇的胎儿进行脐静脉穿刺术,通过时胎儿脐血染色体培养,了解胎儿畸形与染色体异常的相关性及胎儿脐静脉穿刺术的安全性.结果 ①72例孕妇中,经超声检查阳性(提示胎儿形态结构异常)者51例,超声检查阴性(未提示胎儿形态结构异常)者21例.穿刺成功61例,穿刺成功率84.72%;②穿刺并发症中:穿刺点出血6例,占8.33%;胎儿心动过缓1例,占1.39%;短暂性宫缩1例,占1.39%;未见胎膜早破、早产、宫内感染及胎儿死亡等并发症;③胎儿畸形与胎儿染色体异常的发生率呈正相关(r=0.572,P<0.01).结论 超声引导下胎儿脐静脉穿刺术用于产前诊断可准确地了解胎儿染色体异常情况,其安全可靠,具有较高的,临床应用价值.     

羊水染色体与脐血染色体检测指征分析

[目的]探讨羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺用于产前诊断指征的掌握.[方法]对福建省妇幼保健院1982年8月至今1 700例孕妇经羊膜腔穿刺及132例经脐静脉穿刺进行产前诊断的指征分析.[结果]染色体分析羊膜腔穿刺发现异常核型92例(5.5%),脐静脉穿刺检出异常核型23例(17.4%),羊膜腔穿刺主要产前诊断指征为唐筛高风险、高龄、不良生育史、B超提示胎儿异常、夫妇一方染色体异常携带者,其中B超提示胎儿异常及夫妇一方染色体异常携带者染色体异常核型检出率为11.24%和54.55%,较其他组明显增高.脐静脉穿刺的主要指征为B超提示胎儿异常、唐筛高危、单基因遗传病等,其染色体异常核型检出率明显增高分别为18.75%和11.11%.[结论]B超提示胎儿异常及夫妇一方染色体异常携带者应积极行产前诊断.     

胎儿单脐动脉与染色体关系的临床调查

目的:通过对单脐动脉胎儿染色体的调查,评价单脐动脉胎儿产前诊断的价值。方法:分析2008年3月～2012年2月郑州大学第三附属医院401例单脐动脉胎儿染色体情况并与同期超声检查发现胎儿畸形及超声软指标异常行羊水穿刺染色体检查203例(对照组)比较。结果:单脐动脉合并胎儿畸形病例183例,染色体异常49例;单脐动脉合并超声软指标异常81例,染色体异常9例;染色体异常病例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前诊断能准确诊断单脐动脉胎儿染色体异常,发现单脐动脉应排除胎儿畸形;单脐动脉合并超声软指标异常或胎儿畸形,应建议行产前诊断排除染色体疾病。单纯性单脐动脉是否常规行产前诊断尚需结合患者的年龄、既往生育史、家族史及患者的主观意愿综合考虑。     

孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防和护理

目的：探讨孕中期超声引导下经腹胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理。方法：分析261例孕妇在B超引导下行胎儿脐静脉穿刺术并发症的预防与护理措施。结果：穿刺成功率为96.9%;261例中发生胎儿心动过缓3例（1.2%）,脐带渗血35例（13.4%）,子宫不规则收缩10例（3.8%）,无早产、流产、胎死宫内、宫内感染等并发症。结论：脐静脉穿刺术术中和术后严密观察胎心、宫缩、穿刺点渗血情况、孕妇生命体征的变化以及加强心理护理是预防并发症、保证手术成功的重要护理措施。     

B超下经腹胎儿脐静脉穿刺术的应用价值

目的:探讨B超下经腹行胎儿脐静脉穿刺术的成功率、安全性和临床价值。方法:对60例因各种原因行产前诊断的孕妇进行了B超下胎儿脐静脉穿刺术。结果:60例中孕18～21周孕妇8例一次穿刺成功5例,成功率62.50%;22～28周孕妇36例一次穿刺成功34例,成功率94.44%;28周以上孕妇16例一次穿刺成功16例,成功率100.00%。二次穿刺成功2例,共成功57例,总成功率95.00%,穿刺失败3例。34例穿刺经过胎盘,均发生胎盘渗血,占56.67%,脐带穿刺后渗血率83.33%;胎心率变化(过缓或过快)者5例,占8.33%。术后未发现胎盘早剥、流产、宫内感染等并发症。结论:B超引导下脐静脉穿刺术具有较高的成功率和安全性,可作为临床用于产前诊断的首选方法。     

超声引导下导引结合自由手穿刺技术在胎儿脐静脉穿刺中的应用

目的:探讨超声引导下导引结合自由手穿刺技术在胎儿脐静脉穿刺的实用性。方法:对1 032例有脐静脉穿刺指征的孕妇实施超声引导下导引结合自由手脐静脉穿刺,记录穿刺成功率、完成时间及并发症发生情况。结果:一次穿刺成功率98.38%,两次穿刺成功率100.00%;58%的患者在1 min内完成,87.70%的患者在2 min内完成,94.80%的患者在5 min内完成。胎儿心率发生变化者占4.17%;无感染、羊水栓塞、胎盘早剥、胎膜早破、死胎发生。结论:超声引导下导引结合自由手穿刺技术较超声引导下导引或超声引导下自由手穿刺技术行胎儿脐静脉穿刺成功率高、时间短、并发症少,是一种安全高效的经腹胎儿脐静脉穿刺方法。     

脐静脉穿刺术导致胎心率减慢的临床分析及阿托品使用对妊娠结局的影响

目的分析脐静脉穿刺术导致的胎心率减慢(fetal bradycardia following cordocentesis,FBFC)病例的临床特点和妊娠结局,评估阿托品的使用对FBFC妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年5月至2016年12月在中山市博爱医院产前诊断中心行脐静脉穿刺术的产前诊断病例2 110例,其中发生FBFC 120例。发生FBFC的孕妇采取左侧卧位、加大吸氧、必要时静脉推注阿托品及静脉滴注碳酸氢钠溶液等临床处理,并用超声连续观察胎心率恢复情况。总结FBFC发生率、胎心率恢复时间、胎儿丢失率。比较术中发生的FBFC和术后发生的FBFC病例的阿托品使用率和胎心率恢复时间。用早产率、剖宫产率、分娩孕周及新生儿出生体重等指标评估妊娠结局。结果 FBFC发生率为5. 7%(120/2 110)。胎心率平均恢复时间为6. 6 min(1～20 min),胎儿丢失率为0. 8%(1/120)。与FBFC术后发生组比较,术中发生组的阿托品使用率更高(69%vs41%,P=0. 003)、胎心率恢复时间更长(8. 3 min vs 5. 7 min,P=0. 003)。除13例因产前诊断异常或胎儿超声异常而终止妊娠外,其余病例早产率为13. 6%,剖宫产率为38. 8%,平均分娩孕周为38. 8周(31~(+4)～42~(+1)周),平均新生儿出生体重为3. 0 kg(1. 6～4. 1 kg)。使用阿托品和未使用阿托品的FBFC在早产率、剖宫产率、分娩孕周及新生儿出生体重上比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论胎心率减慢是脐静脉穿刺术常见的并发症之一。FBFC的胎儿丢失率低,且不影响妊娠结局。术中发生的胎心率减慢比术后发生的更难恢复,应尽量减少术中发生FBFC。使用阿托品帮助胎心率快速恢复不增加不良妊娠结局发生的风险。     

系统超声诊断单脐动脉类型及其伴发的胎儿畸形类型

目的探讨彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉类型及其伴发的胎儿先天结构异常类型。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院产前彩色多普勒超声诊断的88例单脐动脉胎儿,对单脐动脉胎儿行产前超声系统筛查,分析单脐动脉类型及其伴发的胎儿畸形类型。结果产前超声诊断胎儿单脐动脉88例(其中左侧缺失型48例,右侧缺失型40例),单纯性单脐动脉45例,合并胎儿畸形43例。结论胎儿单脐动脉左侧发生率高于右侧,约49%合并畸形,因此对于单脐动脉胎儿进行胎儿系统彩超检查,检测其妊娠过程是十分必要的。     

胎儿单脐动脉的产前咨询及临床意义

目的分析产前超声检查诊断胎儿单脐动脉结合胎儿染色体核型分析对孕妇进行正确的产前咨询的价值。方法回顾性分析2011年1-12月在宁夏医科大学总医院行超声检查发现的18例单脐动脉,对其超声特征、胎儿染色体核型、产前咨询建议、妊娠结局进行随访分析。结果18例胎儿单脐动脉病例中,其中16例单胎妊娠,2例双胎妊娠;9例单纯性单脐动脉,9例单脐动脉合并其他系统胎儿发育异常,其中染色体异常2例。随访结果中9例单纯性单脐动脉孕足月分娩,新生儿正常,8例引产,1例失访。结论单纯单脐动脉大多预后良好,产前咨询建议继续妊娠、定期随访;单脐动脉合并多发畸形者,若合并染色体异常,建议终止妊娠。临床医师应对胎儿单脐动脉进行正确的产前咨询,做好孕妇的孕期保健工作。     

胎儿单脐动脉畸形妊娠中晚期的彩色多普勒超声诊断价值

目的对妊娠中晚期单脐动脉的声像特征及其合并胎儿其它系统发育畸形的分析,揭示彩色多普勒超声检查的意义。方法2004年3月～2008年5月间,我们用彩色多普勒超声常规检查胎儿脐带血管数目,发现单脐动脉32例,同时仔细检查胎儿其它器官,并追踪其临床情况、妊娠结局及病理检查。结果①单脐动脉畸形时声像图特征是脐带内正常三支脐血管螺旋状排列特征消失,只有一条动脉和一条静脉。②在32例单脐动脉畸形病中,单纯单脐动脉畸形21例,合并其他器官发育畸形11例,其中并心脏异常5例,肢体异常4例,1例消化系统异常,1例前腹壁异常。结论彩色多普勒超声是诊断胎儿单脐动脉畸形的可靠手段,并能进一步检查胎儿是否合并其他器官发育畸形,从而指导对妊娠中晚期孕妇的临床处理、优化人口素质有深远的意义。     

超声诊断单脐动脉与胎儿先天异常关系的研究

目的:探讨产前超声诊断单脐动脉与胎儿先天异常之间可能存在的联系,为产前咨询和临床处理提供依据。方法:在2007年1月1日～2010年6月30日没经过筛选的52 760例孕妇中进行系统的产前超声检查,检测单脐动脉的发生情况、类型及与胎儿畸形的关系,回顾分析合并畸形种类以及与染色体异常的相关性。结果:52 760例孕妇中,检出单脐动脉208例(0.39%),其中孤立性单脐动脉120例(57.69%),伴发胎儿畸形88例(42.31%),其中22.7%为心血管系统异常,21.6%为中枢神经系统异常,20.5%为泌尿系统异常,12.5%为消化系统异常。1/3的病例合并两种或两种以上畸形。65例(31.25%)左脐动脉缺失,16例(24.61%)伴发畸形;143例(68.75%)右脐动脉缺失,72例(50.35%)伴发畸形。孤立性单脐动脉接受染色体检查的43例中,1例24岁孕妇为18-三体综合征,1例35岁孕妇为21-三体综合征,1例为染色体多态性(46,XY,9qh+)。在单脐动脉伴发胎儿畸形接受染色体检查的33例中,发现7例为18-三体综合征,1例为47,XX,+M[4]。结论:42.31%的单脐动脉合并其他畸形,心血管畸形为最多,右脐动脉缺失型多于左侧,且伴发畸形的发生率较左侧高,合并畸形的胎儿染色体异常可能性高。因此,单脐动脉胎儿行胎儿超声心动图及染色体检查是必要的。     

胎儿先天性心脏病孕早期超声筛查的临床价值

目的 探讨在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中应用孕早期规范化超声筛查的临床意义.方法 回顾性分析2018年7月—2020年12月在温州市中心医院产前诊断中心检查的7 945例孕妇的临床资料,在孕11～13+6周期间对其行孕早期规范化超声筛查.对怀疑有胎儿CHD的孕妇,2～4周后复查胎儿心脏超声,密切追踪可疑胎儿CHD病...     

血管前置和脐带脱垂产前超声诊断价值分析

目的:探讨和总结产前超声在血管前置和脐带脱垂诊断中的临床价值.方法:回顾性分析2017年6月~2019年8月大连市妇幼保健院就诊的28例血管前置和12例脐带脱垂的产前超声声像图特点,并随访产妇分娩方式和围产儿结局.结果:28例血管前置,均行剖宫产,术后证实26例为血管前置,2例为产前误诊.2例误诊术后证实1例为宫颈内口曲张的静脉,1例为脐带先露伴单脐动脉.12例脐带脱垂中,11例行剖宫产,术后证实均为脐带脱垂,1例急诊超声确诊脐带脱垂时胎儿已死亡,后经阴道分娩.结论:产前超声对血管前置和脐带脱垂及时准确诊断,可为临床处置提供决策依据,果断选择分娩方式,降低围产儿病死率.     

单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的产前超声诊断及分析

目的:评价产前超声诊断单脐动脉及合并胎儿先天性结构畸形的应用价值。方法:回顾性分析接受产前筛查的142例单脐动脉及72例单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的超声特点,分析单脐动脉合并畸形类型及胎儿结局。结果:142例单脐动脉中合并胎儿先天性结构畸形72例,发生率为50.70%(72/142);单脐动脉合并多发畸形较单发畸形多见,其中伴发1种畸形26例占36.11%(26/72);合并2种及2种以上畸形46例占63.89%(46/72);合并畸形中居前三位的分别为心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统。结论:产前超声检查可较为准确、及时的发现单脐动脉,并能进一步检查胎儿有无合并先天性结构畸形,从而有效指导临床产科处理,有利于优生优育。     

胎儿脐静脉异常的超声诊断

目的 探讨胎儿脐静脉异常的超声表现及其诊断问题.方法 结合产前超声检查发现的胎儿脐静脉异常14例,对其结果进行总结分析.结果 本组14例胎儿脐静脉异常中,6例胎儿脐静脉扩张和5例永存性右脐静脉超声表现典型,诊断明确,3例脐静脉破裂,缺乏特征性表现,超声检查未能作出诊断.6例脐静脉扩张,超声表现为胎儿腹内段脐静脉管径增宽,在1.0～2.0 cm之间,其中弥漫性扩张4例,瘤样扩张2例;5例永存性右脐静脉,超声表现为脐静脉进入肝脏以后,转向左侧,位于胆囊的右侧;3例脐静脉破裂,超声仅显示帆状胎盘、前置血管、羊水混浊等.结论 超声检查对脐静脉扩张和永存性右脐静脉能作出明确诊断,脐静脉破裂诊断困难,但是可以发现一些有助于诊断的信息.超声检查对于发现胎儿脐静脉异常具有重要的价值.     

子痫前期孕妇胎盘中HO-1、NF-κB表达与胎儿脐动脉血流的相关性分析

目的 检测子痫前期孕妇胎盘中血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达水平,并探讨二者与胎儿脐动脉血流的相关性.方法 选取2019年7月至2020年12月于长江大学附属仙桃市第一人民医院住院分娩的152例子痫前期孕妇为研究对象,根...     

产前彩超筛查单脐动脉合并胎儿畸形的诊断意义分析

目的 探讨产前彩超筛查单脐动脉(SUA)合并胎儿畸形的临床意义.方法 选取2014年1月至2016年10月在上海市嘉定区妇幼保健院进行彩色超声筛查的28 011例,筛查出98例SUA病例作为病例组,同期选择98例正常产检的孕妇作为对照组,比较两组胎儿的畸形发生率、脐动脉血流、妊娠结局等.结果 SUA的发生率为0.35%(98/28 011),SUA组的胎儿畸形发生率为24.49%(24/98),明显高于对照组的1.02%(1/98)(χ2=24.25,P=0.00),SUA组的脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)均明显大于对照组(t值分别为7.25、5.67、13.28,均P=0.00).SUA组的不良妊娠结局为16.33%(16/98),明显高于对照组的0.00%(P=0.00).结论 彩超对SUA和脐动脉血流动力学状况具有较好的诊断价值,而且彩超能在中孕期对SUA合并畸形进行有效筛查,对降低出生缺陷和围产儿病死率提供技术支持.     

彩色多普勒超声检测大脑中动脉胎儿α重型地中海贫血

目的探讨应用彩色多普勒超声检测大脑中动脉（MCA）胎儿α重型地中海贫血的临床价值。方法将在我院接受产前检查,夫妇双方经血液学检查为α地中海贫血基因携带者130例和正常对照组160例胎儿,实施彩色多普勒超声检查,测量胎儿MCA收缩期峰值血流速度（PSV）,并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断,行脐血穿刺术者做胎儿血红蛋白（Hb）测定。结果重型α地贫胎]LMCA—PSV明显增高,分别与其他地贫组、对照组胎儿比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。除重型α地贫之外的其余地贫组、对照组胎儿MCA-PSV两两比较,差异均无统计学意SC（P〉0．05）,各地贫组及对照组胎儿MCA-PSV随着孕龄的增加而递增,二者之间存在正相关关系。结论超声多普勒测量胎儿MCA-PSV可作为预测胎儿重型α地贫的一种非侵入性方法,提示MCA-PSV是预测胎儿贫血的可靠参数。是一种无创、安全、重复性好及经济实用的诊断方法。