腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性研究

异位妊娠是妇科常见的急腹症，占妇科急诊手术的70％以上，手术治疗是最重要的方法。随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜手术已经成为治疗稳定型异位妊娠常用的手段。腹腔镜手术的创伤小、恢复快的优点已经得到临床医生的公认。但是，对于伴有大量腹腔内出血、低血容量性休克的患者，既往一直认为是腹腔镜手术的禁忌症。我院自1997年开展腹腔镜手术以来，非休克型异位妊娠已基本采用腹腔镜手术，随着技术不断熟练，对休克型异位妊娠亦施行了腹腔镜手术。本文探讨了腹腔镜治疗休克型异位妊娠的安全性及可行性。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠

目的：探讨妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法：对我院妇科自2010年5月到2011年5月共收治异位妊娠或可疑异位妊娠54例腹腔镜手术治疗成功进行回顾性分析。结果：49例术后随访1-2年中无1例异位妊娠及其他手术合并症。结论：腹腔镜手术已成为异位妊娠首选的手术方式,应用腹腔镜可做到早期诊断、早期治疗,避免异位妊娠的破裂后大出血及免于开腹手术,术后恢复快。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究

目的本文分析了在我院进行腹腔镜下手术治疗的异位妊娠患者74例的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2008年7月至2010年6月在我院进行住院治疗的异位妊娠患者74例,均符合异位妊娠的诊断标准,将患者随机平均分为2组,观察组以腹腔镜下手术为治疗方式,对照组以传统开腹手术为治疗方式。结果观察组患者手术时间为(58.68±21.08)min、出血量为(40.43±25.61)mL、排气时间为(12.04±6.29)h、尿管拔除时间为(5.46±1.04)d、住院时间为(5.01±0.79)d,与对照组相比,各项指标均显著缩短或减少(P<0.05)。结论腹腔镜下的开腹手术具有良好的临床效果,且并发症少、安全稳定,是异位妊娠较好的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究

目的本文分析了在我院进行腹腔镜下手术治疗的异位妊娠患者74例的临床资料，探讨腹腔镜手术治疗异位罄娠的临床效果。方法选取2008年7月至2010年6月在我院进行住院治疗的异位岳娠患者74例，均符合异位拄娠的诊断标准，将患者随机平均分为2组，观察组以腹腔镜下手术为治疗方式，对照姐以传统开腹手术为治疗方式。结果观察纽患者手术时间为（58．68±21．08）min、出血量为（40．43±25．61）mL，排气时间为（12．04±6．29）h、尿管拔除时间为（5．46±1．04）d、住院时间为（5．01±0．79）d，与对照组相比，各项指标均显著缩短或减少（P〈0．05）。结论腹腔镜下的开腹手术具有良好的临床效果，且并发症少、安全稳定，是异位罄娠较好的治疗方法。     

电视腹腔镜诊治异位妊娠的价值及特殊情况的处理

目的:探讨电视腹腔镜诊治异位妊娠的临床价值及特殊情况的处理。方法:应用电视腹腔镜诊治异位妊娠168例,其中输卵管峡部、壶腹部及伞端妊娠158例,间质部6例,卵巢妊娠2例,腹腔妊娠2例。结果:腹腔镜下完成手术163例,中转开腹5例。术后2例发生持续性宫外孕,1例经肌注MTX50mg后2周HCG降至正常,另1例再次发生急腹症在外院切除患侧输卵管。结论:电视腹腔镜适用于异位妊娠的诊断及治疗,目前基本取代开腹手术。但对于输卵管间质部妊娠包块>5cm者需中转开腹;若术前化验血HCG>10000mIU/ml,或术中妊娠组织新鲜者,应局部注射MTX50mg,以防持续性宫外孕发生;腹腔妊娠者,根据妊娠部位不同进行不同处理。     

腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响

目的:研究腹腔镜下输卵管异位妊娠手术对生育结局的影响。方法:收集在江都市妇幼保健院治疗的异位妊娠患者的临床资料,比较开放手术和腹腔镜下手术后患者的妊娠情况以及输卵管通畅情况,并用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:治疗组56例输卵管通畅,18例输卵管不通畅,输卵管通畅的例数明显多于对照组;治疗组53例患者妊娠,其中41例发生宫内妊娠,妊娠和宫内妊娠的例数明显多于对照组。结论:腹腔镜下输卵管异位妊娠手术对于患者术后输卵管通畅以及妊娠都具有积极意义,应该作为异位妊娠诊断和治疗的首选方式。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用分析

目的评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析采用腹腔镜手术和开腹手术的异化妊娠各120例，比较两组的手术情况和术后情况。结果腹腔镜组手术耗时稍长于开腹手术，但蒡异无统计学意义。而手术失血量、下床活动时间、术后发热比例、住院天数腹腔镜组明显少于开腹组，差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术中出血少、治疗效果可靠、住院时间短及美观等优点，是治疗异位妊娠理想的于术方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠59例临床分析

本文应用腹腔镜技术对59例异位妊娠患者进行了手术治疗，现将治疗结果报道如下。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠40例分析

近几年,腹腔镜手术在妇科领域广泛开展。本院应用腹腔镜对40例异位妊娠患者进行了手术治疗。现将结果报道如下: 一、资料与方法 1.一般资料 2000年11月至2002年6月间的异位妊娠40例,应用腹腔镜进行了手术治疗。患者年龄20～40岁,月经周期21～60天,月经期2～10大。初产妇11例,经产妇29例。主要表现为停经、阴道不规律流血、腹痛等,其中休克患者2例。剖腹产史9例,置环11例,盆腔炎5例。既往异位妊娠2例,对侧输卵管切除术2例。所有患者术前均经尿HCG及B超明确诊断。 2.手术方法 所有病例均在全麻下施术。休克患者在输血、扩容赳正休克的同时手术。腹腔镜手术采用常规三孔操作方法。腹部穿刺孔直径为1cm,     

腹腔镜手术治疗异位妊娠60例

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法总结笔者所在医院2002年6月至2008年6月异位妊娠100例的临床资料,腹腔镜组（60例）和开腹术组（40例）,对两组患者的特征及手术效果进行回顾比较分析。结果两组在年龄、术中出血等方面差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜手术组手术时间、术后镇痛药使用、术后肛门恢复排气、术后住院日与开腹组相比有明显差异（P〈0．05）,但手术费用较高（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠,手术时间短,创伤小,术后恢复快,无明显手术瘢痕,优于传统的开腹手术。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床观察比较

目的:探讨异位妊娠手术治疗最佳方案。方法:回顾性分析诊断异位妊娠126例患者临床资料,按手术方式分为观察组71例腹腔镜手术治疗,对照组55例同期开腹手术治疗。观察比较两组术中出血量、手术成功率和手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后切口疼痛时间及住院天数。结果:71例腹腔镜手术均成功,两组手术成功率和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后切口疼痛时间及住院天数两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术以其创伤小、切口瘢痕小、术后恢复快为优势,并且异位妊娠大出血并不是腹腔镜手术的禁忌证,腹腔镜手术有望取代开腹手术。     

腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较

目的:比较腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:2010年3月～2011年3月异位妊娠患者150例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组。两组患者分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效进行对比。结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间和出院时HCG值均显著降低(P<0.05),住院费用则显著提高(P<0.05),再次宫内妊娠率显著提高,盆腔炎的发生率则显著降低(P<0.05);同时,再次异位妊娠率有所降低,但未呈现出统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、术后恢复快、宫内妊娠率高等优势,是异位妊娠患者较为理想的治疗方法之一。     

妇科腹腔镜手术与传统手术治疗异位妊娠的临床对照观察

目的:观察异位妊娠经腹腔镜手术或传统手术治疗前患者的焦虑、抑郁情况以及术中、术后相关因素的差别。方法:将200例异位妊娠需手术治疗的患者随机分为观察组与对照组各100例,观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较两组术前焦虑、抑郁评分的差异及术中出血、术后发热率的差异。结果:观察组患者术前焦虑及抑郁评分明显低于对照组,观察组患者手术中出血量明显减少,术后发热率明显降低。结论:腹腔镜治疗异位妊娠的效果理想,患者术前的负性情绪轻,术中及术后对患者影响小,临床应积极应用。     

腹腔镜下异位妊娠保守性手术的临床应用

目的: 探讨腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗的效果。方法: 对本院近 4年来诊断为异位妊娠, 并在腹腔镜下进行保守性手术的 196例进行回顾性分析。结果: 196例中均进行腹腔镜手术探查, 185例行切开吸胚术, 11例因切口出血多或病变严重改行输卵管切除术。5例出现持续性异位妊娠, 3例保守治疗成功, 2例再次手术。1例术后发现腹壁下静脉出血, 术后行腹壁全层缝合。结论: 腹腔镜下进行异位妊娠的保守性手术治疗是一种可行的手术方法, 只要术中注意手术方法, 术后加强监护, 可获得良好效果。     

腹腔镜治疗异位妊娠临床疗效分析

目的 探讨对异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗的临床治疗效果.方法 选取我院异位妊娠病例200例,随机分为观察组和对照组各100例,对观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组则采用开腹手术治疗,对比分析2组患者的临床治疗效果,分析2组患者手术效果及手术并发症等指标.结果 观察组术中没有出现中转开腹和直肠膀胱损伤的病例,术后均恢复良好,疼痛感明显减轻,镇痛处理病例明显减少.2组手术时间基本相等,而2组在术后下床时间、肛门排气时间、住院时间以及术中出血量方面比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腹腔镜治疗异位妊娠对机体内环境干扰较少,出血量少且术后恢复快,具有快速、微创、时间短及恢复快等优点,明显优于传统开腹手术,值得进行临床推广应用.     

甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效

目的:比较甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术以及腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将120例异位妊娠患者分为3组,每组40例,A组予以甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,B组行开腹手术,C组行腹腔镜手术,比较3组临床疗效、血清孕酮与β-HCG变化情况及恢复正常时间,比较术者手术时间及术中出血量。结果:B、C组治愈率明显高于A组(P<0.05);C组患者血清孕酮及β-HCG值较A、B组下降快,恢复所需时间短(P<0.05);且C组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素、肝酶影响的研究

目的:探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者代谢的影响及与开腹相比的优势所在。方法:采用放免和生化的方法检测需要手术治疗的58例异位妊娠患者(腹腔镜组31例;开腹组27例)手术前后甲状腺相关激素及肝酶的变化,并对患者的术前、术后情况及两组结果的差别进行比较和分析。结果:腹腔镜组术后24h游离T3(FT3)水平显著下降,明显低于术前水平〔(6.6±1.0)pmol/Lvs(7.9±1.4)pmol/L,P<0.05〕,但于术后72h基本回升至术前水平。开腹组术后24hFT3、游离T4(FT4)水平均显著下降,明显低于术前〔(6.0±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05;(4.7±2.5)pmol/Lvs(17.3±5.0)pmol/L,P<0.05〕;且FT3在术后72h仍未恢复到术前水平〔(6.1±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05〕。两组比较,开腹组术后24hFT4水平下降率明显大于同时点腹腔镜组,两者相比有显著性差异〔(72.8±14.5)%vs(35.8±33.9)%,P<0.05〕;开腹组术后72hFT3水平未能恢复到术前水平,较腹腔镜组恢复慢。两手术组促甲状腺激素及肝酶变化均不显著。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组〔(24.7±19.6)mlvs(69.0±27.2)ml,P<0.05〕,术后排气时间明显早于开腹组〔(27.3±10.2)hvs(38.8±12.1)h,P<0.05〕。结论:腹腔镜手术和开腹手术都能在术后早期(24h)抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但腹腔镜的影响幅度小,恢复快。手术对促甲状腺激素和肝酶无明显影响。腹腔镜手术治疗异位妊娠出血少,恢复快。     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠42例临床分析

目的为腹腔镜治疗异位妊娠提供科学依据。方法对42例急诊异位妊娠病例行腹腔镜治疗。结果 42例异位妊娠均成功施行腹腔镜手术。结论腹腔镜手术可广泛用于急诊异位妊娠病例的治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察

目的:对腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效进行对比观察。方法:回顾性分析2011年1月~2013年6月两家医院收治的采取手术治疗的102例异位妊娠患者的临床资料,其中65例采取腹腔镜手术终止妊娠为观察组,37例采取开腹手术终止妊娠为对照组,记录两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、尿管置留时、下床活动时间、抗生素使用时间、伤口大小、住院时间,比较两组患者并发症发生率及疼痛情况及比较两组患者恢复性生活、工作、家务劳动的时间。结果:观察组手术时间、术中出血量、排气时间、尿管置留时间、下床活动时间、住院时间、抗生素使用时间均低于对照组(P0.05)。观察组发热发生率(4.6%)低于对照组(10.8%)(P0.05),无一例切口感染及肠麻痹,该发生比例低于对照组(P0.05),术后2h、12h疼痛程度评分与对照组无差异(P0.05),但术后24h、36h疼痛评分低于对照组(P0.05),恢复性生活、恢复工作、恢复家务劳动的时间均低于对照组(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术用于治疗异位妊娠临床效果更好且术后恢复快、并发症少,值得临床上推广使用。     

米非司酮在宫外孕保守手术治疗中的临床观察

目的:探讨对输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术前使用米非司酮,对减少保守手术中绒毛着床创面出血的作用以及预防持续宫外孕。方法:将确诊为异位妊娠B超下附件混合性包快<4cm,个别可见心管搏动,血β-HCG≥2000U/L,生命体征平稳,有腹腔镜保守手术指征的患者87例分为A、B两组,A组:术前1天口服米非司酮300mg,次日上午行腹腔镜保守性手术,术后继续服米非司酮300mg;B组:单纯行腹腔镜保守性手术,术毕手术创面给予局部注射MTX20mg;观察两组间绒毛着床创面出血的量,术前、术后β-HCG下降情况及再次妊娠结局情况。结果:A组中38例(86·36%)保守手术成功,6例(13·63%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术;B组中32例(74·42%)保守手术成功,11例(25·58%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术。术后随访:A组再次宫内妊娠22例(62·85%),再次异位妊娠5例(14·28%);B组再次宫内妊娠23例(62·16%),再次异位妊娠6例(15·78%),两组间无显著差异。结论:异位妊娠患者在血β-HCG≥2000U/L,腹腔内出血不多,生命体征平稳,密切观察生命体征变化下,先用米非司酮治疗24h后行腹腔镜下的保守手术,其保留输卵管成功率更高。术后再用米非司酮继续治疗可防止持续宫外孕发生。