国人肾脏大小和位置的观察

在127具成年尸体上观察并测量了肾的大小、肾与脊柱的相对高度、肾上下端与人体正中线的距离、肾下端与髂嵴最高点间的距离以及肾与腰方肌及肋的关系。 1.左肾长9.98±0.09厘米,宽4.91±0.05厘米,厚4.23±0.04厘米,右肾长9.68±0.08厘米,宽5.01±0.05厘米,厚3.89±0.04厘米。左肾外形长、窄而略厚;右肾短、宽而稍薄。 2.左肾一般位于第12胸椎上半至第3腰椎上半之间;右肾位于第12胸椎下半至第3腰椎下半之间,较左肾约低半个椎体高度。 3.左、右肾上端与正中线的距离分别为4.27±0.069厘米和4.18±0.069厘米;左、右肾下端距正中线分别为5.53±0.081厘米和5.76±0.084厘米。左右肾下端与髂嵴最高点的距离分别为5.88±0.160厘米和5.39±0.190厘米。 4.左右两肾的外侧缘距腰方肌外侧缘的最近投影距离均接近2厘米,可见,肾的轮廓远远超出腰方肌范围。 5.绝大多数左、右肾后面(左侧89.76％,右侧77.17％)均与第12肋接触。虽左肾位置较高,但与第11肋接触者仅占25.98±3.89％。     

基于CT数据重建成人肾数字模型及其解剖结构的测量研究

目的 基于CT数据重建成人肾数字模型及其解剖结构并测量数据,为临床相关疾病的诊断和治疗提供立体解剖数据参考。方法 选取2022年1月—6月就诊于郴州骨科医院32例肾正常者增强CT数据,男22例,女10例。利用中南大学研发的E-3D软件重建出正常成人平躺卧位肾三维立体模型,量化肾模型并测量解剖结构。结果 三维重建32例肾数字化模型,获得360°全方位观察轮廓外形,双肾总容积(319.52±48.76)cm³,其中,男性(331.61±48.70)cm³,女性(292.93±36.89)cm³。平均长度左肾(102.88±6.71)mm,右肾(100.23±6.28)mm;宽度左肾(51.40±6.46)mm,右肾(55.12±6.65)mm;厚度左肾(48.30±6.59)mm,右肾(50.32±6.65)mm;倾斜角左肾(16.39±7.34)°,右肾(16.33±7.09)°;肾上缘、肾下缘、肾门至棘突纵轴距离左肾分别为(56.21±11.15)mm、(73.85±15.20)mm、(61.17±14.97)mm,右肾...     

有关肾大小与位置的观测

目的为临床医生提供有关肾大小和位置的信息.方法观测成年尸体125例(男96,女29,年龄估计20～70岁)与活体123例(男87,女36,年龄18～74岁);观察两肾上极与下极同椎骨位置的对应关系;在尸体上使用直脚规与附着式量角器直接测量两肾的长、宽、厚.两肾上、下极-中线距,两肾在矢状面、冠状面及水平面上的倾斜角;在活体则使用GE Lightspeed多层螺旋CT机进行容积扫描,经重建后传至GE的AW 4.0工作站进行图像处理,采用(CDT)重建算法,进行多平面重组(MPR),容积再现(VR)等成像方法获得肾脏图像,再在冠状面上进行直线距离测量及三维平面上的倾斜度测量.结果尸体上左右肾上极平对第12胸椎体的分别占85.6%与76.0%,两肾下极平对第3腰椎体的分别占84.0%与85.6%;左肾位置高于右肾的男性占46.9%,女性占51.7%,右肾高于左肾的则分别占27.1%与27.6%,两肾同高的分别占26.0%与20.7%;左肾的长、宽、厚及上、下极-中线距在男、女性分别是9.44与9.16cm、4.35与4.12cm、3.91与3.87cm、4.06与3.94cm、6.06与5.66cm,右肾的为8.96与8.94cm、4.51与4.36cm、3.67与3.69cm、4.23与3.98cm、6.16与5.18cm;两肾的内侧倾角分别是16.32°与15.24°及15.99°与15.08°,后倾角分别是16.86°与16.53°及16.19°与16.01°,前倾角分别是41.24°与40.98°及41.42°与41.00°.在活体各相应数值分别为68.3%与65.0%、71.5%与64.2%、46.0%与50.0%、25.3%与25.0%、28.7%与25.0%;10.05与9.93cm、4.76与4.61cm、3.97与3.91cm、3.74与3.41cm、6.47与5.59cm;9.90与9.72cm、4.45与4.42cm、3.91与3.84cm、3.65与3.24cm、6.49与5.61cm;17.64°与15.34°及17.94°与15.33°、16.87°与16.54°及19.13°与17.97°、40.84°与40.78°及41.64°与39.09°.结论①两肾的高度,上极在多数人平对第12胸椎体,下极多平对第3腰椎体;②左肾在多数人高于右肾,但有25%的人右肾比左肾高;③在生活状态肾的位置、大小与在尸体上所见存在差异;④肾在三维空间的三个轴上均有倾斜.     

左肾萎缩并左输尿管异位开口1例

患者,女,7岁,以“尿失禁”保守治疗7年无效。B 超检查:右肾大小9．2cm×4．5cm,稍大,CDFI血供正常,于第4、5腰椎平脐显示一椭圆形实质回声区,似肾脏,大小 4．1cm×2．1cm,CDFI显示少量血供。意见:①L4-5水平探及椭圆形实质回声(多考虑,原发育不良之左肾)。②右肾代偿性增大。KUB及IVP检查:右肾功能正常,大小形态学均在正常范围,但输尿管位置较低,近中线,右侧始终未见行重复肾,膀胱充盈,形态位置正常。正位观察造影剂呈管状,外溢至耻骨联合下方,未见输尿管异位开口。膀胱阴道     

重复肾超声误诊为肾上极囊肿1例分析

1病历摘要 患者男，年龄27岁。在外院B超考虑为右肾上极囊肿，以穿刺抽液为目的来我院复诊。超声检查：双肾位置正常，左肾大小约10．45cm×4．19cm，右肾大小约14．67cm×6．43cm，右肾失去常态，右肾上极可见大小约7．90cm×6．91cm，无回声，无回声与输尿管连接部呈漏斗状（图1），左侧输尿管上段扩张不明显，左输尿管壁内段显示不清，多次排尿试验仅见一次射尿显示。     

肾血管平滑肌脂肪瘤13例临床分析

肾血管平滑肌脂肪瘤 (ＡＭＬ)是较常见的肾脏良性肿瘤 ,我院自 1 989年至今共收治1 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 63岁。平均年龄 47岁。肿瘤位于右肾 7例 (上级 3例 ,中极 2例 ,下极 2例 ) ,左肾 4例 (上极 2例 ,中极 1例 ,下极 1例 ) ,双肾 2例 ,单肾多发 3例 (右肾 2例 ,左肾 1例 ) ,最多一例右肾有 4个瘤体。肿瘤直径小于 4ｃｍ 8例 ,大于 4ｃｍ 5例 ,最大瘤体直径1 1ｃｍ。1 .2　症状和体征　腰痛就诊者 8例 ,其中 6例为隐隐胀痛 ,2例为剧烈胀痛 ;血尿 1 0例 ,镜下血尿 6例 ,肉眼…     

胎儿肾积水的产前超声诊断及预后观察

目的:应用产前超声检测胎儿肾积水程度及其预后观察.方法:对4 000例单胎孕20～40周胎儿进行超声检查:(1)常规进行胎儿生物学测量.(2)测量胎儿双肾大小、集合系分离前后径的宽度、肾实质的厚度、羊水指数及观察有无胎儿其他畸形.(3)首次诊断胎儿肾积水后,于产前定期复查,产后1周复查,随访2年.结果:4 000例胎儿检出胎儿肾脏积水63例(78只肾),占1.57％,其中双侧15例,单侧48例.10例双侧、27例单侧肾积水最终消退;1例双侧、5例单侧肾积水产后渐减轻;1例双侧、7例单侧肾积水,产后追踪无变化;1例双侧肾、9例单测肾积水产后逐渐加重;2例双侧肾积水随访中引产.结论:产前超声是诊断胎儿肾积水和追踪观察的首选方法.     

儿童肾母细胞瘤的多层螺旋CT及相关临床分析

目的：了解儿童肾母细胞瘤的多层螺旋CT表现,探讨儿童肾母细胞瘤的分期。方法：对15例肾母细胞瘤患儿的临床多层螺旋CT诊断资料进行回顾性分析。结果：肿瘤大小68mm×89mm×94mm-124mm×125min×150mmm,多呈圆形、类圆形;其中,左肾7例,右肾7例,双肾1例。肿瘤发生于肾中、上极10例,其中左侧4例,右侧6例,双侧1例;肿瘤瘤发生于中、下极4例,左侧3例,右侧1例;累及全肾1例。结论：多层螺旋CT能清晰的显示肿瘤的大小、形态、位置及组织特征,为临床进行分期、制定治疗方案及预后有重要作用。     

成人肾母细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,因无痛性全程血尿 3月于 2 0 0 0年 1月2 6日入院。无尿频、尿痛、畏寒、发热等不适。查体 :腹平软 ,右肾区稍饱满 ,余无异常。腹部 B超 :右肾大小正常 ,下极肾实质内查见大小约 3cm的稍强不均匀团块 ,周边可见低回声。腹部 CT:右肾中份至下极前外侧可见一稍低密度占位 ,大小约 5 cm× 3cm× 3cm左右 ,肿块位于右肾实质并突破肾包膜 ,肿块与邻近正常肾实质分界尚清。肾图 :双肾功能未见明显异常。考虑右肾肿瘤 ,同月 31日于外科行右肾肿瘤根治性切除术。术中见右肾下份内前份有一直径 3cm大小的肿块突出 ,外生性生长 ,侵…     

肾囊肿固化术致酒精中毒1例

患者,女,53岁。原于2月前无明显诱因感右侧腹部胀痛不适,呈持续性,无会阴放射痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐。查体:右上腹压痛( ),右肾叩击痛( )。腹部B超示:左肾实质可见一囊性液性暗区,大小约1·6cm×1·2cm,右肾增大,肾上极可见一囊性液性暗区,大小约9·5cm×7     

A case of horseshoe kidney with surplus renal arteries

During a gross anatomy course at Kurume University School of Medicine in 2001, an anomaly of the kidneys was found. The lower ends of the kidneys were fused by a renal substance and formed a horseshoe kidney located ventral to the abdominal aorta and inferior vena cava. Both renal hila opened very widely in the ventral direction, with the left hilum being larger than the right. This horseshoe kidney had original left and right renal arteries that branched from the abdominal aorta. As well, there were four surplus renal arteries. The first surplus artery branched from the right renal artery and was distributed to the upper pole of the right kidney. The second arose from the abdominal aorta and was distributed to the inferior pole of the right kidney. The third arose from the abdominal aorta and was distributed to the inferior pole of the left kidney and part of the isthmus. The fourth branched from the abdominal aorta and was distributed to the upper pole of the left kidney. The incidence of horseshoe kidneys in Japanese anatomical dissections has been reported as 0.15-0.48%. This was the sixth such case for our laboratory, representing a frequency of 0.1% (6 of 1902 dissections) from 1952 to 2001.     

电视腹腔镜和后腹腔镜手术在同时治疗多器官病变中的应用

目的：探讨腹腔和后腹腔镜在治疗多器官病变中的应用价值．方法：腹腔镜和后腹腔镜治疗15(男10，女5)例患有多器官病变的患，年龄31～66(平均41)岁，其中左侧多房性肾囊肿、结石性胆囊炎1例，左肾盂肿瘤、结石性胆囊炎1例，双侧肾上腺皮质增生2例，多囊肾5例，双侧多发性肾囊肿6例．结果：除1例肾囊肿因肾周粘连转开放手术外，其余14例均获成功．术后皮下气肿2例．随访3～15mo，生活质量良好，1例肾囊肿复发．肾盂癌患术后12mo无肿瘤复发．结论：腹腔镜下同时行多脏器手术较开放手术更有显优势，具有损伤小，出血少，术后疼痛轻，并发症少，恢复快和良好的切口外观等优点．     

肾嗜酸细胞瘤诊治的回顾性研究

目的:总结肾嗜酸细胞瘤的诊断及手术治疗经验,根据随访结果评价手术效果,研究最佳策略。方法:回顾性分析2003年12月至2016年4月的21例肾嗜酸细胞瘤患者,其中男4例、女17例,右侧10例、左侧11例,年龄15~80岁(平均58岁),肿物大小1.5~6.5 cm(平均3.3 cm),完善检查后根据肿物的大小及位置,分别采用腹腔镜肾部分切除术或腹腔镜根治性肾切除术。结果:所有患者手术顺利,17例行腹腔镜肾部分切除术(其中3例中转开放手术),4例行腹腔镜根治性肾切除术。手术时间75~275 min(平均144 min),出血量10~1 000 mL(平均115 mL),术后住院时间6~13 d(平均8.2 d),组织病理检查结果为肾嗜酸细胞瘤。术后有17例获得随访,4例失访,随访时间12~175个月,平均44个月,有1例术后20个月去世,原因不详,其余16例随访无复发。结论:肾嗜酸细胞瘤为良性肿瘤,预后较好,增强CT是较为有效的诊断方法,通过影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)对肿瘤不同时期CT值的测量及与肿瘤旁肾组织CT值的比较,可能提高CT的诊断效能。腹腔镜手术是治疗肾嗜酸细胞瘤的有效方式,如条件允许,尽量选择肾部分切除术。     

肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的: 探讨肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用效果,并分享手术经验。方法: 选取2018年10月至2020年12月期间6例具有肾脏腹侧肿物的病例,其中男、女各3例,左、右侧各3例,年龄38~60岁,平均52岁。体重指数18.3~30.2 kg/m²,平均22.9 kg/m²,1例合并糖尿病,3例合并肾囊肿,2例既往胆囊切除术后,均为体检发现,病程7 d至20年(中位时间1个月)。肿物位置均为患侧肾脏腹侧,2例位于肾上极,1例位于肾下极,3例位于肾门附近。肿瘤大小1.2~7.8 cm,平均4.5 cm。R.E.N.A.L评分1例7分,3例8分,2例9分。完善检查后行后腹腔镜肾部分切除术(肾周筋膜悬吊装置法)。结果: 所有手术均顺利完成。手术时间139~193 min,平均172 min,肾动脉阻断时间7~43 min,平均19 min,有1例阻断时间超过30 min。出血10~500 mL,平均128 mL。术后住院时间4~13 d,平均6.5 d。术后病理回报4例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾透明细胞癌。随访2~27个月,平均17个月,随访期间无复发。结论: 在后腹腔镜肾部分切除术中悬吊肾周筋膜有利于暴露腹侧术野,同时便于术者双手操作,是处理肾脏腹侧肿瘤的有效方法。     

小儿内脏器官的形态学研究(六)——新生儿肾的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肾的位置、毗邻及其形态。主要结果:1.左肾位于腹后壁T_(11-12)～L_4上部之间,右肾位于腹后壁T_(12)上部～L_4中部之间,共长轴与脊柱平行。2.第12肋斜过两肾的上1/3部:左侧占63.33±8.80％,右侧占53.33±9.11％。3.新生儿肾为豆形,表面分叶明显,左肾大于右肾。4.肾门的形态分六型,肾唇的形态分五型。5.肾盂的形态分三型。本文对肾的毗邻、度量、肾门的内容排列、肾大、小盏的数目及肾皮质的厚度,肾柱的高度等进行了观测。     

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例（70.6%）,2个灶状强回声221例（20.7%）,3个灶状强回声23例（2.1%）,数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例（4.9%）。合并其他部位畸形7例（0.66%）。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。     

肾上腺超声诊断中的重要三维断层解剖层面

目的：为肾上腺超声诊断提供三维断层解剖学依据.方法：18具肾上腺无器质性病变的尸体制作成横断层、矢状断层、冠状断层,观察左、右肾上腺首次出现和消失的断面、最佳显示断面及其毗邻关系;结合52例正常超声检查影像,总结临床肾上腺超声探查的最佳三维解剖断层.结果：解剖断面及断层连续超声显示,肾上腺横断面4个重要价值层面为第一肝门断层、经第一肝门下方断层、经左肾上极断层及经右肾上极断层;肾上腺矢状面4个重要价值层面为经左肾上极断层、经食管腹段断层、经下腔静脉断层及经右肾上极断层;肾上腺冠状面3个重要价值层面为经左右肾前份断层、经左右肾窦后份和脾门断层、经脊位圆椎和马尾断层.结论：肾上腺三维解剖断层及超声断面确定对临床肾上腺疾病诊断具有重要价值.     

后腹腔镜下肾固定术 (附28例报告)

目的: 探讨后腹腔镜下肾固定术的手术方法和疗效.方法:采用后腹腔镜下手术治疗肾下垂28例.28例患者均为女性.年龄26～45岁,平均(34±2.5)岁.右侧15例,左侧12例,双侧1例.术前症状:腰区酸胀27例,腰区明显疼痛1例,频发尿路感染16例,血尿12例,其中肉眼血尿8例,镜下血尿4例.肾图显示患侧呈梗阻性表现12例.静脉肾盂造影提示肾下垂Ⅱ度10例,Ⅲ度14例,Ⅳ度4例.患侧轻度肾积水7例.1例双侧肾下垂采用经腹途径,其余27例均采用后腹腔途径.经后腹腔镜完整游离患侧肾脏,其中8例钳夹牵拉的肾下极血管.26例将下垂游离肾脏用腔镜内缝合技术固定于腰大肌,2例用外打结方法固定于患侧腰区皮下.结果:28例手术均获得成功.平均手术时间(125±9) min,平均住院时间(8±1.2) d,平均卧床时间(7±1.3) d.术后复查静脉肾盂造影提示患侧肾脏位于正常位置.27例腰区酸胀患者中24例症状消失,3例改善;1例腰区疼痛患者症状消失;16例频发尿路感染患者症状均消失;12例血尿患者中有10例症状消失.平均随访(24±4.2)个月,有一定的复发症状,包括血尿复发2例,1例复发尿路感染,4例复发患侧腰区酸胀.结论:后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,有望成为理想的肾下垂手术方法之一.     

腹膜后间隙向外侧通连的应用解剖

连续观察３０具经福尔马林固定的成人腹部横断面标本，结果显示肾筋膜向外侧延伸和附着在肾门及其以下平面可分为四种类型：Ⅰ型在肾门平面左右侧出现率分别为２３．３３％和３０．００％，肾下极平面分别为３０．００％和３３．３３％；Ⅱ型在肾门平面的出现率左右侧分别为４０．００％和２６．６７％，肾下极平面分别为１０．００％和３．３３％；Ⅲ型在肾门平面的出现率左右侧分别为３３．３３％和４３．３３％，肾下极平面分别为６０．００％和６３．３３％；Ⅳ型少见，仅见于左肾门平面，出现率为３．３３％。肾门以上平面，肾前、后筋膜在肾外侧愈着。熟悉肾筋膜向外侧延伸和附着的情况，对腹膜后间隙积液扩散途径的认识和积液的定位鉴别诊断及临床处理具有重要意义。     

Anomalies of the renal, phrenic, suprarenal arteries

This is a case where multiple anomalies of the posterior abdominal wall arteries were found in a single male cadaver aged 50-years. These anomalies were accessory renal, a pre-hilar division of the renal, unilateral origin of the inferior phrenic artery from the renal and aberrant suprarenal arteries. The accessory renal and the pre-hilar branch of the renal resembled polar arteries that supplied both poles of the right and the lower pole of the left kidney. The accessory renal and the pre-hilar branch, or their branches crossed in front of the hilar of the kidneys close to the ureteropelvic junction to reach the lower poles of the kidneys.