女性压力性尿失禁的手术治疗进展

女性压力性尿失禁为中老年女性常见疾病,且发病率随年龄增加而上升,给患者带来很大的身心困扰。近年来,随着对女性压力性尿失禁发病因素及发病机制新的认识,其治疗方法也发生了巨大改变,已由传统的阴道前壁修补术、MMK术、Burch术等发展为经阴道尿道中段无张力悬吊术、经闭孔阴道无张力悬吊术、第3代单切口无张力阴道悬吊系统(TVT-S术)等,既提高了疗效、减小了手术创伤,也降低了并发症的发生率。     

女性压力性尿失禁手术治疗12例

女性压力性尿失禁（USI）是女性较常见疾病，多见于经产妇及老年妇女。我院泌尿科1998年1月-2004年2月共收治USI患者15例，其中12例（80％）采用手术治疗，效果良好，现将手术治疗病例报告如下。     

轻中度压力性尿失禁保守治疗的研究进展

压力性尿失禁(SUI)是目前中老年女性最常见的一种盆底功能障碍性疾病,长期尿失禁严重影响患者的身心健康,也给患者及社会带来巨大的经济负担.保守治疗是临床治疗轻中度SUI的首选方案,其中盆底肌功能锻炼等行为治疗是临床常用的治疗方法,但需要长时间持续锻炼;生物反馈电刺激是一种物理治疗方式,疗效显著,但复发率较高;另外还有中...     

压力性尿失禁的手术治疗及进展

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是比较常见的妇科病症,在北京地区女性尿失禁发病率就高达46.5%[1]。SUI虽不危及生命,但极大地影响着患者的生活质量和女性尊严[2],目前在影响生活质量的疾病中排名第5。     

压力性尿失禁的病因学研究现状

压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）在中老年妇女中发病率较高，严重影响患者的生活质量。国际尿控协会对SUI定义为腹压突然增加导致尿液不自主流出，它不是由逼尿肌收缩对尿液的压力引起的。其特点是正常状态下无遗尿，腹压突然增加时则尿液自动流出。目前认为，     

女性压力性尿失禁治疗进展

女性压力性尿失禁(SUI)为一种常见病,以肥胖中年经产妇多见,在美国患病率为15％～30％。SUI是指当腹内压突然增高时,如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动期间,尿液的非随     

女性压力性尿失禁手术进展

本文对女性压力性尿失禁各种手术方式进行探讨,主要有阴道前壁修补术(Kelly手术)、MMK手术、Burch术、TVT术、TVT-O术、人工尿道括约肌及注射疗法等,并对其手术原理、适应证、疗效及并发症等进行概述及分析。其中Burch手术效果确切,恢复性生活时间快,能同时行妇科盆腔手术,但是手术时间长,技术要求高;TVT及TVT-O手术创伤小、时间短、适用范围广且疗效确切稳定,但是费用高且网片侵蚀后有不能逆转的风险。Kelly手术可以选择合并盆腔器官脱垂的高龄患者,近期效果确切。注射疗法适合保守治疗失败,且不能耐受手术和麻醉的尿道内括约肌固有缺陷患者,但是疗效会随着时间延长减弱。故手术方式的选择应该根据不同患者的年龄、病情严重程度,能否耐受手术,是否合并其他盆腔器官脱垂及经济条件等进行综合考虑,才能为患者选出最适合的手术方式,从而显著提高患者的生活质量。     

女性压力性尿失禁患者盆底生物反馈治疗36例临床分析

目的 探讨盆底生物反馈治疗女性压力性尿失禁(SUI)的短期临床效果.方法 36例女性压力性尿失禁患者,接受法国MeprasolBIO2001型盆底生物反馈治疗仪生物反馈+电刺激治疗5周.治疗结束后随访3个月.根据治疗前后患者主观和客观临床参数评分及生活质量评分进行疗效评价.结果 治疗结束后,70%患者治愈达到不再漏尿,22%患者症状得到改善.溢尿次数平均3 d减少6次,所有患者治疗前后行膀胱灌注试验,26例治疗后初始排尿欲膀胱容量和最大膀胱容量较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.01).所有患者生活质量评分均显著提高(P<0.05)治疗中未见任何不良反应,治疗后随访3个月,16例(60%)患者症状复发.结论 盆底生物反馈+电刺激治疗压力性尿失禁安全、有效、简便、无痛,但疗效续时间较短,应长期应用.     

女性盆底功能障碍性疾病的腹腔镜手术治疗

盆底功能障碍性疾病是指盆底组织器官的功能障碍,在女性主要包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱颈及尿道下移致压力性尿失禁、直肠脱垂等,其原因主要有两类,一是指本身的组织结构缺陷,另一方面是损伤(产伤和外伤),治疗主要采用结构重建或矫正的策略,目前腹腔镜在该领域的应用已经取得了良好的临床效果,下面介绍几种新的手术方法.     

不同术式治疗女性压力性尿失禁40例临床研究

目的探讨不同术式治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法比较TVT—O、TVT不同术式治疗女性压力性尿失禁的手术时间、术中出血量、术后住院时间及疗效与并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术．与TVT组相比,TVT—O组的手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义（P〈0．05）。TVT—O组术后无一例失败,术后总有效率100％,TVT组术后2例仍不能控制尿液溢出,术后7-9d经腹壁切口上提调整吊带后达到完全控尿．术后总有效率90．0％,TVT—O组的有效率虽然高于TVT组,但两组疗效比较未见明显差异（P〉0．05）。结论与TVT相比,TVT—O治疗女性压力性尿失禁效果更好,手术时间短,术中出血少,值得推广和应用。     

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察

目的探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果。方法60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估。结果单纯行TVT中位手术时间27.52min,术中中位出血量为26.12ml,中位住院天数1.86d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆。结论TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。     

女性压力性尿失禁新型保守治疗方式的研究进展

女性压力性尿失禁的新型保守治疗方式主要包括激光治疗、电磁治疗、干细胞治疗,激光治疗和电磁治疗可改善女性压力性尿失禁患者的尿动力学参数、临床症状、生活质量及性生活,且依从性较高、副作用较少;而干细胞治疗可改善压力性尿失禁大鼠的组织学变化、尿动力学参数和压力性尿失禁患者的临床症状及生活质量,但在临床上还未广泛推广,成功经验主要积累于动物实验阶段。为便于医务工作者对这三种新型保守治疗方式的了解及推广,本文就这些新型保守治疗方式的治疗原理、治疗效果等方面做一述评。     

老年女性压力性尿失禁的评估和治疗进展

随着年龄的增长,女性压力性尿失禁的发病率也呈现明显的上升趋势。北京大学泌尿外科研究所流行病学调查资料[1]显示,60岁以上女性的尿失禁发生率高达66%,而其中压力性尿失禁占大约60%。另外,对于65岁以上的女性,其泌尿系统器官可发生一系列改变,不但使各类尿失禁的发生率明显增     

老年女性压力性尿失禁的评估和治疗进展

随着年龄的增长,女性压力性尿失禁的发病率也呈现明显的上升趋势.北京大学泌尿外科研究所流行病学调查资料[1]显示,60岁以上女性的尿失禁发生率高达66％,而其中压力性尿失禁占大约60％.另外,对于65岁以上的女性,其泌尿系统器官可发生一系列改变,不但使各类尿失禁的发生率明显增加,也不利于该病的治疗.本文简要回顾近年来有关老年女性尿失禁评估的特殊性及治疗方面的研究进展情况,以供临床参考.     

张力性尿失禁病人不同术式比较

目的探讨张力性尿失禁不同术式的优劣。方法对因张力性尿失禁或伴有张力性尿失禁而进行手术治疗的９５例病人（包括经阴道修补术６３例，经腹库伯韧带悬吊术２３例）进行了回顾性分析。结果术后３个月的治愈率，库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别为９３％（２６／２８）和６９％（３１／４５）（Ｐ＜０．０５）；术后１年的治愈率分别降至７４％（１４／１９）和５８％（２３／４０）（Ｐ＞０．０５）。术后性生活感觉异常情况为，库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别为４％（３／４５）和７％（１／２８）。术后插尿管天数和次数，库伯韧带悬吊术多于阴道前壁修补（Ｐ＜０．０５）。结论张力性尿失禁的术后治愈率，３个月时库韧带悬吊术优于阴道前壁修补术，１年时两种术式相似。库伯韧带悬吊术更易造成术后尿潴留     

张力性尿失禁病人不同术比比较

目的 探讨张力性尿失禁不同术式的优劣。方法 对因张力性尿失禁或伴有张力性尿失禁而进行手术治疗的９５例病人进行了回顾性分析。结果 术后３个月的治愈率,库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术分别不９３％和６９％;术后１年的治愈率分别降至７４％和５８％。术后性生活感觉异常情况,库伯韧带悬吊术和阴道前壁修补术 ４％和７％。术后插尿管天烽和次数,库伯韧带悬吊术多于阴道前壁修补。结论 张力性尿失禁的术后治愈率,３个月     

TVT与传统手术治疗女性压力性尿失禁分析

目的 比较阴遭无张力尿道中段悬吊术(TVT)与传统手术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 对34例压力性尿失禁患者行手术治疗,其中11例TVT术,23例行传统手术,分别对两组的手术时间、术中出血量、住院天数及近期并发症等进行总结分析.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后复发情况差异有显著性.结论 TVT与传统术式比较具有操作简单、微创、术中出血少、住院时间短疗效满意等优点,是治疗女性SUI一种更理想的方法 .     

女性压力性尿失禁手术治疗失败的处理

目的探讨女性压力性尿失禁(SUI)各类手术治疗失败的临床处理方法。方法2003年7月~2006年5月,收治女性SUI各类手术治疗失败患者23例,平均年龄(65±9.8)岁。根据病情和处理方法分为三组:A组2例,术后因排尿困难留置导尿管,予以留置导尿、定期尿扩、体育锻炼和α受体阻滞剂治疗;B组13例,其中3例轻度SUI者予以盆底肌群电刺激结合提肛锻炼,10例中、重度患者保守治疗3个月后再施行TVT吊带术;C组8例,为急迫性尿失禁(UUI)患者,予以电刺激盆底肌群结合M胆碱能受体阻滞剂治疗。结果A组患者治疗4~6周后可自行排尿;B组轻度尿失禁者经3个月治疗后症状消失,中、重度者再次TVT吊带术术后症状消失;C组患者治疗3月后症状明显好转,其中4例症状完全消失。结论对于女性SUI各类手术治疗后失败的患者,应根据具体病情选择治疗方法。部分患者综合性保守治疗有效,待保守治疗无效后再选择手术;严重UUI患者因再次手术可能加重症状,故为再次手术的相对禁忌证。     

女性压力性尿失禁手术治疗失败的处理

目的 探讨女性压力性尿失禁(SUI)各类手术治疗失败的临床处理方法.方法 2003年7月～2006年5月,收治女性SUI各类手术治疗失败患者23例,平均年龄(65±9.8)岁.根据病情和处理方法分为三组:A组2例,术后因排尿困难留置导尿管,予以留置导尿、定期尿扩、体育锻炼和α受体阻滞剂治疗;B组13例,其中3例轻度SUI者予以盆底肌群电刺激结合提肛锻炼,10例中、重度患者保守治疗3个月后再施行TVT吊带术;C组8例,为急迫性尿失禁(UUI)患者,予以电刺激盆底肌群结合M胆碱能受体阻滞剂治疗.结果 A组患者治疗4～6周后可自行排尿;B组轻度尿失禁者经3个月治疗后症状消失,中、重度者再次TVT吊带术术后症状消失;C组患者治疗3月后症状明显好转,其中4例症状完全消失.结论 对于女性SUI各类手术治疗后失败的患者,应根据具体病情选择治疗方法.部分患者综合性保守治疗有效,待保守治疗无效后再选择手术;严重UUI患者因再次手术可能加重症状,故为再次手术的相对禁忌证.