经纤维支气管镜肺活检的并发症防治及护理

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）肺活检（ＴＢＬＢ）的并发症及预防、护理经验。方法 总结分析了我科１９９３年４月至１９９９年１２月１０９例次经纤支镜肺活检的并发症及处理情况。结果 １０９例次ＴＢＬＢ术后１例出现气胸（肺压缩５０％），经胸穿抽气３次后痊愈；２１例少量出血，经局部滴入１：１００００肾上腺素１～２ｍｌ后出血停止，余无重大并发症发生。结论 ＴＢＬＢ的常见并发症为气胸、出血、窒息，但只要术前掌握好适应证，做好吸氧、心电监护，备好急救药品及抢救仪器，术中与操作医生密切配合，术后密切观察，ＴＢＬＢ并发症的发生是可以预防的。     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的：评价经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺周围性病变的诊断价值。方法：对132例胸片或CT检查发现肺周边有节或肿块阴影，但距胸膜又有一定的距离（一般2cm左右），常规纤维支气管镜检查无阳4性发现而临床不能确诊的患者，在气管镜直视下行TBLB。结果：TBLB总的诊断率为46．2％（61／132），恶性肿瘤的诊断率为36．36％（48／132），良性病变的诊断率为9．85％（13／132），结论：TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低，但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现，肿物距离壁又有一定的距离，经胸壁穿刺活检有困难者，无疑是一种有意义的诊断方法，以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。     

经纤维支气管镜肺活检52例报告

1997～1999年我科对诊断不明的肺周围性病变在无X线透视下进行经纤维支气管镜肺活检(TBLB)52例,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:男45例,女7例,年龄30～84岁,平均59.3岁。X线及CT表现:均为肺部周围性病变。其中团块影28例,直径3～7cm,孤立性结节影或球形影7例,直径1～3cm,片状影11例,肺不张6例。右肺31例(上叶14例,中叶8例,下叶9例),左肺21例(上叶16例,下叶5例)。1.2　检查方法:1术前常规检查血压、心电图、出凝血时间、血小板等排除禁忌症。2结合X线及CT片判断病灶部位及距段支气管开口距离。3采用日本Olym-pusBF-20型纤支镜…     

经纤维支气管镜肺活检对肺弥漫性疾病的诊断分析

肺弥漫性疾病系指分布于两肺的肺泡、间质或血管及其周围的各种病变，这些病变有相同和相似的Ｘ线表现。Ｘ线表现上可以是结节祥、网织样、粟粒样、伴索条状阴影，但是其大小形态及分布可有很大差异。目前已知１５０多种疾病可在肺部产生弥漫性阴影，这给临床医生的诊断带来了一定的困难，开胸肺活检，有确诊价值，但是国内外都不易被患者接受，７０年代以来随着纤支镜检查的开展，特别是经纤支镜肺活检的应用，为本组疾病的鉴别诊断提供线索和依据。本文对我院１９８２年～１９９７年经纤支镜肺活检的临床资料和病理资料进行回顾性分析。资…     

经纤维支气管镜肺活检的临床诊断价值

目的与方法：针对62例病因不明的肺部疾病，在无X线电视透视下经纤维支气管镜进行活检，以明确诊断。结果：活检诊断阳性率72．41％，结合刷检79．31％，诊断符合率89．69％，其中肺结核活检阳性率为90％。肺癌82．05％。结论：该方法诊断率高，无严重并发症，且操作简单方便。     

在无X线电视透视下经纤支镜肺活检对肺弥漫性病变的诊断价值

肺弥漫性疾病的病因复杂，病种繁多，诊断困难，本文对５８例不能确定病因的肺弥漫性疾病的患者在无Ｘ线电视透视下经纤维支气管镜（下称纤支镜）肺活检，现就检查技术及结果总结探讨如下：１临床资料我们对５８例病因不明的肺内弥漫性病变，在非Ｘ线透视下进行肺活检，首...     

支气管镜下肺活检术的护理配合

支气管镜下肺活检术(TBLB)是取得肺部远端病变组织的有效措施,对疾病的确诊及后续治疗起到了至关重要的作用。自1974年应用于临床以来,已被国内外学者广泛采用,因其是有一定风险的有创检查,如何提高活检术的成功率,减少各种并发症就成为我们必须关注的前题。现就术前、术中、术后的护理总结如下。1术前准备1.1护理人员要了解适应证全面了解病史,病变部位,查血分析、出凝血时间、内镜检查前四项(乙肝、丙肝、艾滋病及转氨酶)、血气分析、肺功能、血压及心率等情况。详细询问有无麻醉药物过敏史。1.2关注患者的心理变化由于肺活检术是一种有创检查,支气管镜下肺活检术的护理配合@李文$烟台毓璜顶医院!山东烟台264000 @徐淑芬$烟台毓璜顶医院!山东烟台264000肺活检术;;护理;;支气管镜下[1]海镇环,丘万服,李固本.纤维支气管镜检查与图谱[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997,24. [2]张长庭,张进川.现代纤维支气管镜诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,1997,25. [3]张长庭,张进川.现代纤维支气管镜诊断治疗学,纤维支气管镜检查对血气、肺功能及心电图的影响[M].北京:人民军医出版社,199...     

重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或周围性肺病变的诊断价值

目的：为了评价重复经纤维支气管镜肺活检对弥漫性或局限性肺病变的诊断价值。方法：回顾分析了我院1992年1月－2000年6月31例重复纤维支气管镜肺活检（TBLB）患者的临床资料。结果：重复TBLB一次诊断成功率为74．2％,弥漫性粟粒病灶或结节状阴影阳性率可达91％,未见严重并发症。结论：在肺结核的诊断和鉴别诊断中,重复TBLB很有帮助,重复一次可基本满足需要,弥漫性病变应首先考虑采用TBLB,对活检钳无法接触到的周围性病变,TBLB诊断价值有限,应采用其他方式确诊。     

纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺病的诊断价值

目的 :探讨纤维支气管镜检查和经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)对周围及弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 :对 46 0例周围及弥漫性肺疾病患者 ,在无X线电视透视下行TBLB ,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果 :46 0例周围及弥漫性肺疾病中有 35 1例明确了病因学的诊断 ,确诊率达 76 3% ,疾病种类主要有肺癌、肺结核、肺间质纤维化、肺结节病等 ,对临近胸膜的病变TBLB阳性率较低 ,并发症少见 ,仅有少量出血及发热 ,或偶有气胸。结论 :纤维支气管镜肺活检对周围及弥漫性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济、可重复操作的方法。     

经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.     

右旋美托咪定联合纤维支气管镜在巨大甲状腺肿所致困难气道气管插管中的应用

目的：探讨在巨大甲状腺肿所致的困难气道中应用右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管的有效性。方法：选择巨大甲状腺肿致气管受压移位或变形患者30例,采用计算机随机分为右旋美托咪定组（n=15）和丙泊酚组（n=15）。右旋美托咪定组先给予负荷剂量右旋美托咪定1.0 μg.kg^-1,输注超过10 min后以 0.4 μg.kg^-1.h^-1持续泵人。丙泊酚组先缓慢给予丙泊酚2.0 mg.kg^-1,后以5～8 mg.?kg^-1.h^-1持续泵人。对插管条件进行评估分级;观察患者在插管过程中的反应,如咳嗽分级和患者插管时的舒适度;记录麻醉前（T0）、Rassay评分为4时（T1）、气管插管时（T2）、插管后1 min（T3）及插管后3 min（T4） 5个时间点的心率和血压的变化;记录阿托品和多巴胺的用量以及低氧血症和呼吸抑制等。结果：2组均成功完成纤维支气管镜下气管插管。右旋美托咪定组患者在插管过程中保持良好的自主呼吸,无气道梗阻发生,均能按照指令配合气管插管。丙泊酚组有6例（40.0%）患者出现呼吸道梗阻,11例（73.3%）不能按指令配合气管插管,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。右旋美托咪定组有12例声门开放,3例声门活动;丙泊酚组有7例声门开放,6例声门活动;右旋美托咪定组较丙泊酚组提供较好的插管条件（P<0.05）。在整个插管过程中没有反应或只是轻微的面部表情者,右旋美托咪定组有12例,丙泊酚组有8例,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。右旋美托咪定组患者在T1和T2时刻心率下降更为明显。插管后T3、T4时刻2组患者心率均加快,但右旋美托咪定组患者心率加快不显著,与丙泊酚组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在插管过程中右旋美托咪定组未出现低氧血症和气道梗阻,而丙泊酚组3例出现低氧血症,6例出现气道梗阻。结论：在处理巨大甲状腺肿所致的困难气道时,与丙泊酚比较,右旋美托咪定耐受性好,患者呼吸通畅,插管时血流动力学稳定。     

经电子支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨经电子支气管镜肺活组织检查术对周围型肺癌的诊断价值。方法对95例可疑周围型肺癌的患者经电子支气管镜进行肺活组织检查术。结果确诊周围型肺癌63例(66.3%),其中腺癌37例,鳞癌18例,小细胞未分化癌8例;非特异性炎症6例(6.3%);结核8例(8.4%);阴性18例(19.0%),总确诊率81.0%。结论经电子支气管镜肺活检术并发症少、安全可行,对周围型肺癌具有较高的诊断价值。     

超细支气管镜在诊断周围型肺癌中的应用价值

目的探讨超细支气管镜在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法对21例怀疑周围型肺癌的患者,先用电子支气管镜行常规检查,未能发现支气管内肿物或者新生物位于上叶尖、后段以下,活检钳难以触及者,再选择行超细支气管镜检查。结果 21例患者中,经活组织病理检查(简称活检)诊断阳性率81%(17/21),联合毛刷诊断阳性率86%(18/21),其中15例为肺癌,肺癌诊断阳性率71%(15/21),2例为炎症,1例为结核。结论非X线引导下采用超细支气管镜检查联合活检可以提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得临床开展应用。     

无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用研究

目的探讨无X线透视下支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断作用。方法选择2011年1～12月期间在我院病房和门诊就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的周围型病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检术(TBLB)。结果经支气管镜肺活检诊断确诊15例,其阳性率为30%(15/50)。根据CT显示周围型肺癌不同病灶大小,与支气管镜活检诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者TBLB阳性率明显高于女性,病理类型中腺癌8例,鳞癌4例,大细胞癌2例,小细胞癌1例,腺癌的阳性率明显高于鳞癌组(P<0.05)。且靠近肺内带和肺门达12例,明显高于靠近肺外带及胸壁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜肺活检对周围型肺癌患者操作方便安全,可多次施行,治疗效果较理想,是唯一能获得诊断和正确定位的可靠检查方法,可提高对周围型肺癌的诊断率。     

经纤维支气管镜超声定位针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)腔内超声(EUS)定位后行穿刺针吸活检对支气管黏膜正常的肺癌的诊断价值.方法:对16例疑有黏膜下或管外肿瘤的患者用Olympus UM-BS20-26R型微型超声探头(USP)以水囊法和(或)直接接触法进行EUS检查,并行经纤支镜穿刺针吸活检.结果:16例患者以常规纤支镜检查无异常,经EUS显示支气管管壁各层次结构,明确病灶部位、范围,穿刺针吸活检证实8例为支气管肺腺癌,4例为支气管肺鳞状细胞癌,3例为支气管腺癌淋巴结转移,诊断敏感性达93.8%;所有患者检查后无气胸、出血等并发症.结论:选择性应用EUS,对明确支气管黏膜下或管外病变性质、正确引导穿刺具有较大价值,有助于支气管肺癌的诊断.     

肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究

探究常规CT引导、强化CT引导经皮肺穿刺活检,以及支气管内超声引导经支气管镜肺穿刺活检（EBUS-TBLB）在肺周围型病变的诊断价值。方法选取2012 年1 月-2014 年1 月该院452 例肺周围型病灶患者的临床资料。根据肺活检方法不同,分为常规CT 引导组180 例、强化CT 引导组132 例、EBUSTBLB组140 例,比较3 种活检方法取材满意率、肺癌确诊率、并发症发生率、敏感性、特异性、准确性及相关影响因素。结果EBUS-TBLB 组和强化CT 引导组在气胸发生率、咯血或咯血增大率方面低于常规CT引导组（ p<0.05）并且EBUS-TBLB 组气胸发生率低于强化CT 引导组（ p<0.05）;3 种穿刺活检方法敏感性、特异性、准确性均较高。影响因素分析：在常规CT引导组,病灶大小与气胸发生率及咳血或咳血增大率相关（p <0.05）,在常规CT 和强化CT引导组,病灶和胸壁的距离与气胸发生率相关（ p<0.05）。结论常规CT 引导、强化CT引导经皮肺穿刺及EBUS-TBLB均可作为肺周围型病变的诊断手段,其中EBUS-TBLB损伤小、安全性高。     

超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检在肺周围型病变临床诊断中的应用价值。方法对贴近胸壁及超声能显示的肺周围型病灶48例,先观察二维图像及血流分布,再行彩超引导下经皮肺穿刺活检。结果一次穿刺成功率为95.8%（46/48）;穿刺组织用于病理诊断满意率93.8%（45/48）;并发症发生率6.3%（3/48）。结论对超声能显示的肺周围型病变行彩超引导下穿刺活检术,取材成功率高,是一种安全、有效的活检方法。     

124例弥漫性肺疾病的纤维支气管镜肺活检分析

目的:探讨纤维支气管镜肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法:对124 例弥漫性肺疾病行纤维支气管镜肺活检。结果:124 例弥漫性肺疾病有91 例确诊,确诊率73-39 % ;疾病种类包括肺癌、肺结核、特发性肺间质纤维化、结节病、结缔组织病肺损害及其它少见病。手术并发症仅部分病人有短暂痰血,偶有气胸。结论:经纤维支气管镜肺活检方法简便、安全、易行,对弥漫性肺疾病的诊断具有重要意义