氨苄青霉素及头孢菌素的过敏试验

氨苄青霉素(氨苄)和头孢菌素(头孢)类抗生素都属β-内酰胺抗生素。该类药物的过敏反应是一个十分突出的问题。其中以青霉素G过敏反应最为严重,文献报道,使用青霉素G的病人中有0.7～10％的人发生过敏反应,过敏性休克的发生率约占用药人数的0.04～0.15％。青霉素过敏反应可发生在不同性别的任何年龄,但以青壮年及女性为多。间隔用药较连续用药出现过敏反应的机遇为多。不同批号,过敏反应发生的机率往往不尽一致。随着本类药物在临床上应用的日益广泛,近年来出现过敏反应的报告已非偶     

连续静滴青霉素钠盐第六天致过敏性休克死亡一例

青霉素G 容易引起过敏反应,其发生率占所有药物反应第一位。据世界卫生组织的调查报告资料,在用青霉素治疗的病人,每百万人中有15～20人死于青霉素所致过敏性休克。     

青霉素过敏反应及抢救用药

<正> 青霉素G是40年代初期应用于临床的抗生素,为感染性疾病的治疗提供了高效、低毒的有力武器。迄今为止,青霉素仍为临床上广泛应用的药物之一。现将其过敏反应发生机理及抢救用药的药理作用分述如下。1.过敏反应及发生机理 青霉素G过敏反应在各种药物中居首位,表现为无害的皮肤反应及严重的过敏性休克,也可表现为溶血性贫血、血清病样综合症及过敏性肾病。     

氨苄青霉素过敏反应5例报告

我们在临床中发现,青霉素皮试阴性或使用青霉素过程中改换氨苄青霉素,常可引起过敏反应,发现5例报告如下: 例1,患者,女,70岁。因肺部感染用青霉素G静滴,连用一周,无不适。后改用氨苄青霉素[张家口市制药总厂生产,批号8911385)加入10％葡萄糖注射液中静滴,用药半小时后,病人述全身不适、刺痒,烦躁不安,停药后症状消失。第2天再次用药时,又出现上述症状,停药后又消失。     

青霉素类抗生素的交叉过敏反应研究

目的：探讨青霉素类抗生素交叉过敏反应的机制。方法：采用放射免疫吸附试验（radioallergosorbent test，RAST）检测142例青霉素类过敏患者和101例健康受试者血清中针对4种青霉素类药物即青霉素G（PG）、青霉素V（PV）、氨苄西林（AP）、阿莫西林（AX）的8种抗原决定簇特异性IgE抗体（BPO、BPA、APO、APA、AX0、AXA、PVO、PVA-IgE）。结果：142例抗体阳性患者中，仅对一种抗原决定簇抗体阳性的占43．66％（62例），总的交叉过敏反应率为56．34％（80例）。BPO、BPA、APO、APA、AXO、AXA、PVO、PVA分别与其他7种抗原决定簇的交叉过敏反应率为29．58％，28．17％，30．28％，16．90％，16．90％，11．27％，14．08％，28．17％。仅对一种药物抗体阳性的占46．48％（66例），总的交叉过敏反应率为53．52％（76例），PG、AP、AX、PV分别与其他3种药物的交叉过敏反应率分别为45．07％，40．85％，25．35％，36．62％。结论：特异性过敏反应在青霉素过敏反应中占有重要地位。青霉素类药物之间仅存在部分交叉过敏反应。     

青霉素过敏病人血清食入性、气源性致敏原特异性IgE抗体

目的：为进一步研究青霉素类过敏反应的机制,探讨青霉素过敏反应与食入性、气源性致敏原过敏反应的相关性。方法：本研究采用放射过敏原吸附试验（RAST）检测219例青霉素过敏病人血清8种普通过敏原（包括4种食入性和4种气源性）和8种青霉素主、次要抗原决定簇。结果：青霉素过敏病人中,至少一种青霉素类药物特异性IgE抗体阳性率为62．10％,至少一种普通过敏原IgE抗体阳性率为42．92％,食入性致敏原特异性IgE抗体阳性率和气源性致敏原特异性IgE抗体阳性率分别为33．33％和23．29％。青霉素抗体阳性病人组中,食入性致敏原IgE抗体阳性率显著高于抗体阴性组（P〈0．05）,且食入性致敏原IgE与青霉素IgE呈正相关（r=0．213,P=0．002）;气源性致敏原IgE抗体阳性率在两组问无显著性差异（P〉0．05）,且气源性致敏原IgE与青霉素IgE无相关性（r=0．119,P=0．08）。结论：食入性致敏原对IgE介导的青霉素过敏病人的致敏性较高。     

青霉素类药物皮试及应用中的几个问题

青霉素广泛应用于临床,本文从护理角度上对皮试及应用中若干问题探讨如下。 1 皮试 青霉素药物是临床上引起过敏反应最主要的一类药物。占全部药物过敏反应的20％～28.8％,据1968～1977年WHO报告,青霉素过敏反应的发生率为0.7％～10％,过敏休克发生率为0.004％～0.015％。在青霉素治疗病人中,每百万人有15～20人死于过敏休克。 1.1 皮试的方法:包括划痕试验和皮内试验两种。一般病人只做皮内试验,对某些特殊病人,应先划痕试验,如阴性反应,方能进行皮内试验。 国内目前有采用离子导入法的快速试敏仪,将试液(1万U/ml)1滴滴到负极方形头纱布上,不需刺破皮肤,无痛。10′观察反应,安全、快速、简便。其效     

DBED沉淀法制备青霉素G钾中致敏性杂质分析

青霉素是我国广泛使用的抗生素,其疗效好,毒性低,主要的副反应是青霉素过敏反应,尤其是过敏休克反应威胁着人民生命。我国在1973年1975年用商品青霉素及精制青霉素进行105841例青霉素过敏反应的考察,三组青霉素过敏休克率分别为0.04％、0.02％、0.013％,商品青霉素过敏休克率比1968年世界卫生组织报导过敏休克率0.015-0.04％为高,而精制青霉素(P值为21μg/g)过敏休克率、肌注后过敏反应率均较低,与商品青霉素均有显著性差异。 青霉素过敏反应问题,不仅是人的机体反应问题,而且和青霉素含有引起青霉素过敏反应过敏元含量有密切关系。     

第三代头孢菌素的不良反应

过敏反应第1～3代头孢菌素都可能致皮疹。第三代头孢菌素可引起 IgE 介导的过敏反应,但发生率极低。头孢噻肟可安全地用于对青霉素过敏的大多数脑膜炎病人。现尚无令人信服的研究证明,头孢噻肟等可常规地用于对青霉素有Ⅰ型过敏反应的病人。头孢噻肟皮疹、发热或迟发性荨麻疹的发生率为2％～3％。胃肠道紊乱所有头孢菌素都可引起伪膜性肠炎。头孢菌素腹泻发生率与胆汁中的排泄量有关,胆汁中排泄多则肠中浓度高,因而易改变肠道菌丛。头孢噻肟和头孢唑肟的胆汁排泄仅占5％,因而腹泻发生率很低(1.2％);     

头孢菌素类抗生素的过敏试验不可忽视

<正> 随着头孢菌素类抗生素的临床应用日益广泛,近年发生过敏反应的病例也屡有报道。头孢类抗生素的过敏反应主要有皮疹、荨麻疹、血清病样反应、药物热、血管神经性水肿以及过敏性休克等,过敏性休克的症状类似青霉素的休克反应,但致命的过敏反应较罕见。头孢菌素类过敏者绝大多数(接近全部)对青霉素类过敏;而青霉素过敏者中约有10％对头孢菌素类也可引起过敏反应,儿童低于5％,因此需要警惕。在临床广泛使用情况下,认真做好过敏反应试验,是很有必要的。 鉴于头孢类抗生素与青霉素之间存在不完全的交叉过敏反应,在应用头孢     

羧苄青霉素静脉点滴过敏反应4例

羧苄青霉素为一半合成青霉素。对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌都有一定的抑制作用。对绿脓杆菌也有较好的效果。临床应用青霉素G钠皮试阴性后,静脉点滴羧苄青霉素数小时后发生过敏反应者不多见,我们遇到4例选2例介绍如下: 例1:患者女,18岁,手外伤感染。经用大剂量青霉素G钠效果不明显,细菌培养绿脓杆菌生长,改用羧苄青霉素。羧苄青霉素10g加入10％葡萄糖500ml,0.9％盐水500ml静脉点滴,连用3天,每次输完后3     

头孢菌素过敏病人与青霉素的交叉过敏反应

目的：探讨头孢菌素过敏病人与青霉素交叉过敏反应的情况,并改进头孢菌素过敏反应的诊断方法,方法：采用放射性过敏原吸附试验（RAST）检测34例头孢菌素过敏病人体内8种青霉素特异性IgE抗体（BPO、PVO、APO、AXO、BPA、PVA、APA和AXA）以及11种头孢菌素特异性IgE抗体（CEXO、CLO、CEZO、CPZO、CTO、CZO、CXO、CEXA、CLA、CEZA、CPZA）。结果：特异性IgE抗体检出阳性率随所检测抗原决定簇种类的增多而增高,并且检测5种与检测11种抗体所得阳性率无显著性差异（P〉0．05）。34例病人中有32例（94．12％）至少一种头孢菌素特异性IgE抗体呈阳性,18例（52．94％）存在青霉素与头孢菌素交叉过敏反应,19例（55．88％）至少一种青霉素特异性IgE抗体呈阳性。     

哌拉西林钠致寒颤发热1例

临床应用青霉素类抗生素时,较多出现过敏反应。过敏反应包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重。 过敏反应发生的机理是青霉素中的高分子杂质进入体内形成抗原抗体反应所致,发生率约为0.7～10％。 过敏反应的发生与剂量大小无关,对高度过敏者,虽极微量也能引起休克。曾有报导:孕妇使用青霉素,致胎儿死于母腹;此缘于授乳妇女使用青霉素,则青霉素通过乳汁而致婴儿过敏。 由于应用青霉素在临床上可能出现严重的过敏反应,因     

青霉素过敏试验的护理体会

青霉素杀菌力强，疗效好，对人体毒性小且价格便宜。是一种比较理想的抗菌药物，其最大的问题是过敏反应，尤其是过敏性休克，是危害病人生命的严重不良反应。根据世界卫生组织统计资料，青霉素过敏反应的发生率为0．7％-10％，其中过敏性休克的发生率为0．004％-0．015％，50％在给药5min内发生，甚至有即刻发生者，10％于30min以     

青霉素中途过敏迟发反应1例

青霉素是一种广谱抗生素,由于其毒性小,在临床应用较广泛,特别是孕产妇病人更为普及.但是众所周知,其过敏反应较常见,特点是反应迅速,严重者可危及病人生命.随着青霉素的广谱应用,青霉素的迟发型过敏反应也逐渐增多,此现象往往被众人所忽视.笔者在临床工作中遇到一例青霉素中途过敏迟发型过敏反应案例,现将抢救体会报道如下.     

青霉素与头孢菌素交叉过敏反应及特异性抗体

目的：探讨青霉素与头孢菌素交叉过敏反应机制,评价侧链结构在交叉过敏反应中的地位。方法：采用RAST分别检测了420例青霉素过敏病人和34例头孢菌素过敏病人体内8种青霉素特异性IgE抗体（BPO、PVO、APO、AXO、BPA、PVA、APA和AXA）以及11种头孢菌素特异性IgE抗体（CEXO、CLO、CEZO、CPZO、CTO、CZO、CXO、CEXA、CLA、CEZA、CPZA）,采用RAST抑制试验检测了4例典型过敏病人特异性抗体对多种药物及其不同侧链和母核结构的识别位点。结果：头孢菌素过敏病人血清中头孢菌素特异性IgE抗体阳性率显著高于青霉素过敏病人（P〈0．01）。特异性IgE抗体检出阳性率随所检测抗原决定簇种类的增多而增高,并且检测9种与检测19种抗体所得阳性率无显著性差异（P〉0．05）。454例病人中有90例（19．82％）存在青霉素与头孢菌素抗生素交叉过敏反应。     

临床应用青霉素过敏中存在的问题及对策

青霉素在临床应用中过敏反应发生率为0．7％-10％,其中50％的患者过敏在数秒至5min内出现主要表现为皮疹、血清病型反应、循环衰竭、喉头水肿、和肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等,其中过敏性休克比较凶险,抢救不及时会危及病人生命。任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应。     

青霉素过敏病人与头孢菌素的交叉过敏反应

目的：探讨青霉素过敏病人与头孢菌素交叉过敏反应的情况。方法：采用放射性过敏原吸附试验（RAST）检测420例青霉素过敏病人体内8种青霉素特异性IgE抗体（BPO、PVO、APO、AXO、BPA、PVA、APA和AXA）以及11种头孢菌素特异性IgE抗体（CEXO、CLO、CEZO、CPZO、CTO、CZO、CXO、CEXA、CLA、CEZA、CPZA）。结果：头孢菌素特异性IgE抗体检出阳性率随所检测抗原决定簇种类的增多而增高,并且检测5种与检测11种抗体所得阳性率无显著性差异（P〉0．05）。420例病人中有73例（t7．38％）存在青霉素与头孢菌素交叉过敏反应,有95例（22．62％）至少一种头孢菌素特异性IgE抗体呈阳性。青霉素特异性IgE抗体阳性组头孢菌素特异性IgE抗体阳性率显著高于其抗体阴性组（P〈0．01）。对具有相同或相似侧链结构抗生素的次要抗原决定簇特异性IgE抗体的相关性分析发现,APA-IgE与AXA-IgE,APA-IgE与CEXA—IgE,AXA—IgE与CEXA—IgE,BPA-IgE与CLA—IgE水平均正相关（P〈0．05）,且氨苄西林、阿莫西林抗体阳性组头孢氨苄抗体阳性率显著高于其抗体阴性组（P〈0．05）。结论：青霉素过敏病人存在与头孢菌素的交叉过敏反应,交叉过敏反应率达17．38％。     

青霉素过敏反应与HLA-DRB基因多态性

目的探讨青霉素发生过敏反应与HLA-DRB基因多态性的相关性。方法以河南汉族临床青霉素过敏反应的病人为研究对象,采用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)的方法测定HLA-DRB等位基因。结果过敏病人中的DR9基因频率高于对照组(11.04%vs4.02%,RR=3.24,P<0.05),并且在速发型过敏组和荨麻疹组中均明显升高(12.16%vs4.02%,13.51%vs4.02%,P<0.05)。而DR17基因频率在迟发型过敏组和荨麻疹组中升高(16.25%vs8.05%,18.92%vs8.05%,P<0.05)。结论DR9基因可能是青霉素药物过敏反应的易感基因,并且与发生速发型过敏反应和出现荨麻疹症状有关。     

头孢菌素类药物过敏反应分析

头孢菌素类药物过敏反应分析丁惠萍黄平（湖南省肿瘤医院４１０００６）β－内酰胺类抗生素的过敏反应是临床上常见的不良反应，其中以青霉素类最为严重，发生率为０．７％～１０％，头孢菌素类过敏反应的发生率约为青霉素的１０％～３０％［１］，与青霉素呈现不完全的交...