肺癌与多原发癌

目的：探讨原发性肺癌合并多原发恶性肿瘤的发生率以及原发性肺癌与多原发癌之间的关系。方法：回顾性分析1964年至1992年间因原发性肺癌接受外科手术治疗的病例。结果：全组共1019例原发性肺癌，21例（2．1％），合并多原发性恶性肿瘤，其中71．4％，多发性肿瘤位于消化道，28．6％位于消化道以外的其它脏器。5例第一原发癌与第二原发癌为同时发生，16例异时发生。结论：原发性肺癌患者容易患者其它脏器恶性肿瘤，术后除监测肺癌复发外，应定期监测多原发癌。     

小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征

目的探讨小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征。方法回顾分析美国康州Hartford医院Helen＆Harry Gray癌症中心10年诊治的355例小细胞肺癌，其中经正规治疗者165例。作为第二原发肿瘤发生于其他恶性肿瘤之后的小细胞肺癌48例，经正规治疗者28例。结果48例小细胞肺癌诊断之前患有其他恶性肿瘤，占13．5％，其中包括头颈部癌4例（8．3％），皮肤癌11例（22．9％，其中2例为三原发肿瘤），非小细胞肺癌2例（4．2％），乳腺癌6例（12．5％），胃肠肿瘤5例（10．4％），妇科肿瘤3例（6．3％），男性泌尿生殖道肿瘤5例（10．4％），前列腺癌13例（27．1％），血液系统肿瘤2例（4．2％）。三原发肿瘤5例（10．4％）。有吸烟史者93％（40／43例）。发生在前列腺癌后的患者与发生在皮肤癌后的患者相比，年龄较大，正规治疗者较少，生存期较短（分别为3．5月和15月）。在28例正规治疗患者中，11例完全缓解（39．3％），12例部分缓解（42．9％），其生存期为5．1～77．7月（中位11．3月）；20例未治疗患者的生存期为0．5～34．0月（中位2．0月）。165例经正规治疗过的第一原发SCLC的中位生存期（13．5月）、缓解率（77．6％）与28例第二原发SCLC（11．3月，82．1％）均无显著差异。（P〉0．05）。结论小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的发生率为13．5％，其中三原发肿瘤为10．4％。其治疗有效率和生存期与一般小细胞肺癌均无差异。发生在前列腺癌后的患者可能比发生在皮肤癌后的患者预后差。     

肺切除合并心脏大血管切除重建治疗局部晚期肺癌

目的 总结349例肺切除合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期肺癌的临床疗效。方法 1983年2月－2000年12月,对349例肺癌患者施行肺切除合并心脏大血管切除重建术。肺切除合并肺动脉切除重建术205例;合并部分左心房切除重建术75例;合并上腔静脉切除重建术65例,其中3例同时合并隆凸切除重建术;合并胸主动脉切除重建术4例。结果 本组手术死亡2例,死亡率为0．6％。发生手术并发症53例次,发生率为15．2％。术后1、3、5和10年生存率分别为79．36％、59．93％、33．14％和23．56％。结论 肺切除合并受肺癌侵犯的心脏大血管切除重建术能明显提高患者的生存率,改善患者预后。     

肺癌患者凝血状态的研究

血栓形成是许多肿瘤或肿瘤治疗后发生的致命并发症。随着临床血栓检查与诊断方法的进步，恶性肿瘤合并血栓的发现率正逐步提高。日本学者田中等解剖了恶性肿瘤547例(除外白血病与脑肿瘤)，血栓形成发现率为47．5％～50．3％^[1]；而Edoute等^[2]检查200例恶性肿瘤患者，发现11％血栓栓塞，6％伴深静脉血栓形成。有研究证实，恶性肿瘤出现高凝状态     

心包内全肺及部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌53例

为了探讨心包内全肺度部分左心房切除治疗Ⅲ期肺癌的疗效和价值，1988年2月～2001年12月对53例Ⅲ期肺癌行心包内全肺切除32例，合并部分左心房切除治疗17例，剖胸撂查或单纯心包开窗4例。手术并发症发生率为17．0％（9／53），死亡2例（3．8％），随访率为96．1％，术后1、3和5年生存率分别为73．6％（39／53）、34．0％（18／53）和20．8％（11／53），其中2例生存超过7年。初步研究结果提示，Ⅲ期肺癌采用扩大切除能提高根治性手术切除率，延长患者生存期，改善生活质量，在临床上有应用价值。     

肾功能衰竭行替代治疗的肿瘤患者化疗疗效和不良反应

目的分析合并肾功能衰竭并需要行替代治疗的恶性肿瘤患者临床特点、化疗疗效和对患者生存的影响。方法选取合并肾功能衰竭并需要行替代治疗的恶性肿瘤患者，分析其所采用的化疗方案、药物的剂量强度、有效率和对患者生存的影响及其不良反应。结果共22例肾功能衰竭合并替代治疗患者进行化疗，其中骨髓瘤患者10例，非骨髓瘤患者12例。骨髓瘤合并肾功能衰竭行替代治疗患者化疗平均剂量强度为标准剂量的91±19．12％，化疗有效率为87．5％，6个月、1年、2年和3年生存率分别达到80％、60％、不低于25％和不低于12．5％。3例患者肾功能好转。非骨髓瘤患者化疗平均剂量强度为标准剂量的82．55±17．73％，行辅助化疗患者6个月、1年和2年无病生存率分别为83．33％，不低于60％和不低于40％。晚期患者化疗有效率为80％，6个月、1年、2年和3年生存率分别为83．33％、不低于80％，不低于40％和不低于20％。常见的不良反应：Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率为18．18％，感染率发生率为31．82％。结论合并肾功能衰竭并需要行替代治疗的恶性肿瘤患者可以进行化疗并获得一定的长期生存，医师需要根据药物的代谢特点和患者个体化需求进行剂量调整并监测不良反应。     

体外循环在累及左心房的局部晚期肺癌手术治疗中的应用

目的总结体外循环（CPB）在累及左心房的局部晚期肺癌手术治疗中的应用经验,并评价其效果。方法收集13例CPB下和39例非CPB下肺切除合并左心房部分切除治疗累及左心房的局部晚期肺癌患者的临床和随访资料,比较手术效果及预后。结果术后,两组患者中各有1例发生支气管胸膜瘘并肺部感染,早期死亡。CPB组术后发生心源性并发症6例次,常规组发生心源性并发症14例次,经保守治疗均痊愈。CPB组1年和3年生存率分别为69．3％和38．5％,常规组分别为66．7％和38．5％。CPB组有2例生存已超过5年,常规组有3例。结论CPB下行肺切除合并部分左心房切除成形术治疗累及左心房的局部晚期肺癌,可安全地扩大手术切除范围,并不增加并发症发生率和影响生存时间。     

24例肺癌合并活动性肺结核分析

24例病人中，男性21例，女性3例，大于60岁者22例，小于60岁者2例。腺癌17例（占70．8％）；鳞癌6例（占25％）；小细胞肺癌1例（占4．2％）。中心型9例（占37．5％）；周围型15例（占62．5％）。肺癌合并活动性肺结核24例均为浸润型肺结核，其中3例合并结核性胸膜炎。肺癌诊断同时发现活动性肺结核11例、占45．8％，肺癌术后发现3例、占12．5％，放疗7例，化疗3例，合并应用激素治疗者8例。24例病人中，既往有肺结核史者8例。抗结核治疗，初治者给予ZHRZS（E）／4HRE方案，复治者为3HRZS（E）／gHRE方案。经临床观察及追访，菌阴转…     

肺癌患者继发肺部真菌感染原因分析与护理

肺癌是威胁人类健康最常见的实体肿瘤，在许多国家其发病率和死亡率都处于急剧增长的趋势，在我国一些大城市和工矿地区已占恶性肿瘤的首位。肺癌患者由于肺功能受损、细胞免疫功能降低、放化疗所致白细胞减少、广谱抗生素的使用以及各种侵入性的治疗，极易发生肺部真菌感染。文献报道有11．6％的恶性肿瘤患者并发医院内真菌感染，而肺部感染占其中的23．1％。我们采用回顾性调查方法，对我科2001年1月1日至2004年6月30日间收治的258例肺癌患者中继发肺部真菌感染进行分析，现将分析结果及护理措施报告如下。     

转移性肺癌手术治疗26例分析

背景与目的对于有手术指征的转移性肺癌患者，手术切除已成为标准的治疗方法。本研究旨在分析和评价转移性肺癌外科治疗的疗效及适应证。方法回顾性分析我院1991年11月至2003年5月手术治疗的26例转移性肺癌病例，其中男12例，女14例，平均年龄50岁。肿瘤来源于全身各组织器官。其中5例同时合并肝或脑转移。结果全组无围术期死亡，全肺切除4例，肺叶切除8例，肺楔形切除14例（其中8例在胸腔镜结合小切口下行手术切除）。平均随访5．1年，随访率为96．2％，1、2、5年生存率分别为69．2％（18／26）、42．9％（9／21）、27．3％（3／11）。结论对于符合手术指征的转移性肺癌患者应尽可能手术治疗，肝、脑也同时有可切除转移灶的患者可分期行手术切除，对于明确为单发袋移的患者可在胸腔镜结合小切口下行手术切除。     

微小肺脑膜上皮样结节临床病理观察(附12例)

目的:探讨微小肺脑膜上皮样结节(MPMNs)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断.方法:收集12例MPMNs的临床资料,观察其组织学形态、免疫组化结果,并复习相关文献,探讨该病变的病理诊断与鉴别诊断要点.结果:12例均为女性,年龄39～69岁,平均年龄54岁,右肺8例、左肺4例.12例均伴发主体病变.镜下病变边界清楚,位于肺...     

多原发恶性肿瘤

探讨多原发恶性肿瘤的流行病学和临床特点,方法：回顾性分析我院１９５８－１９９７年年收治的２０１１例ＭＰＭＮｓ的构成比、发病年龄、性别比、间隔时间、好发部位。结果：ＭＰＭＮｓ所占构成比为２．０％;平均发病年龄为５０．７岁;高发年龄为５０－５９岁,占３１．１％。性别比（男：女）为１：１．３。     

肺癌患者血清细胞角蛋白19片段与病理类型及吸烟的相关性分析

目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标记物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与肿瘤病理类型和吸烟的相关性和对肺癌的诊断价值。方法:应用化学发光技术测定经病理确诊的187例肺癌患者、33例肺良性疾病和健康对照的CYFRA21-1水平。应用SPSS18统计软件包分析病理类型、吸烟和CYFRA21-1间的关系。结果:187例肺癌患者血清中CYFRA21-1水平明显高于非良性病和健康对照组,肺良性病与健康对照组比无显著差别;187例患者吸烟者123例(65.7%),不吸烟者64例(34.2%)。在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别为72.9%、52.3%和73.0%,各组间行卡方分析χ2=8.03 P=0.018;血清CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的水平分别为13.96±22.84、7.12±12.22、3.66±4.66,各组间有显著差别(F=5.58,P=0.004);阳性率分别为58.8%、38.5%和32.4%,χ2=9.82,P=0.007,但腺癌与小细胞癌比无显著差别。cfyra211阳性率在非吸烟组、轻、中、重度吸烟组分别为39.1%、61.5%、52.2%和43.0%,四组间阳性率有显著差别,以非吸烟组为最低,重度吸烟组次之(χ2=9.542 P=0.023)。结论:cfyra211在肺鳞癌、腺癌和小细胞癌中肺鳞癌的水平和阳性率最高;肺鳞癌和小细胞癌吸烟者占大多数,cfyra211水平与吸烟无明显的相关性,但对肺鳞癌的诊断有一定的价值。     

CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的价值

[目的]了解血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的应用价值.[方法]应用电化学发光技术测定58例肺癌患者,34例肺良性疾病患者和31例正常对照者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平.[结果]肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显高于肺良性疾病组和对照组(P<0.01).CEA、NSE、CYFRA21-1对肺癌的敏感度分别为51.7%、56.9%、55.2%.NSE对小细胞肺癌敏感度为82.6%,CYFRA21-1对肺鳞癌敏感度为83.3%.三者联合检测对肺癌敏感度为93.1%.[结论]血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断及分型有价值.     

CYFRA21-1在肺癌患者血清中的表达及自身抗体与临床病理特征的相关性

目的探讨细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)在肺癌患者血清中的表达及自身抗体与临床病理特征的相关性。方法选取肺癌患者78例作为肺癌组,同期选择性别比例匹配和年龄相近的健康人78例作为健康组,检测2组血清CYFRA21-1、自身抗体-DLL4蛋白与Notch蛋白表达水平,并与肺癌患者的临床病理特征进行相关性分析。结果肺癌组的CYFRA21-1、DLL4与Notch表达阳性率分别为85.9%、83.3%和62.8%,都显著高于健康组的5.1%、6.4%和5.1%(P<0.05)。在肺癌组中,不同分化类型、临床分期、淋巴结转移的肺癌患者CYFRA21-1、DLL4、Notch表达阳性率对比差异都有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示CYFRA21-1、DLL4、Notch表达阳性率与分化类型、临床分期、淋巴结转移都呈现相关性(P<0.05);Logistic回归分析显示分化类型、临床分期、淋巴结转移为影响CYFRA21-1、DLL4、Notch表达的主要因素(P<0.05)。结论CYFRA21-1与自身抗体DLL4、Notch在肺癌患者血清中呈现高表达状况,与患者的病理分化类型、临床分期、淋巴结转移存在相关性。     

肿瘤标志物诊断肺癌转移的临床价值

目的:检测肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,并分析其鉴别诊断价值。方法:纳入388例肺癌患者及67例肺癌并转移患者,采集血液样本,采用凝集素亲和方法检测肿瘤异常蛋白（TAP）,采用化学发光免疫分析法检测糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、糖类抗原50（CA50）、铁蛋白(FRT)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）。比较上述肿瘤标志物在肺癌与肺癌并转移患者中的水平差异,利用受试者工作特征曲线（ROC）,分析肿瘤标志物对两组患者的鉴别诊断价值。利用Logistic回归分析鉴定肺癌转移的风险因素。Spearman相关性分析患者肿瘤标志物之间的相关性。结果:CEA、CYFRA21-1及NSE在肺癌并转移患者中的水平明显高于肺癌患者（P＜0.05）,而其他肿瘤标志物在两组患者之间无明显差异（P＞0.05）。与各自的参考区间相比,TAP在肺癌及肺癌并转移患者中的阳性率最高（>98%）,SCC阳性率最低（<10%）,其他指标的阳性率介于10%~65%。肺癌并转移患者CEA阳性率明显高于肺癌患者（62.69% vs 43.8%,P＜0.05）。ROC分析结果显示,CEA对两组患者的鉴别效能最优（特异性:82%、敏感性:42%）。联合指标分析显示,与其他指标联合并不能明显提升CEA的鉴别诊断价值（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,CEA是肺癌转移的风险因素。相关性分析显示,在肺癌与肺癌并转移患者中,各肿瘤标志物之间的相关性不一致。结论:与肺癌患者组相比,肺癌并转移患者中的CEA阳性率及水平均明显升高,对肺癌转移的诊断具有一定的临床意义。     

36例喉癌并发原发肺癌的临床分析

目的 探讨喉癌患者以肺癌为表现的第二原发癌的发病情况,治疗方法及预后。方法 总结2182例喉癌患者中出现的36例第二原发肺癌,回顾分析喉癌的治疗（分为单一放疗、单一手术、手术＋放疗）对发生第二原发肺癌的影响,及第二原发肺癌的治疗情况和预后。随访患者均超过5年,随诊率为100％。生存率用寿命表法计算。结果 36例第二原发肺 癌、占喉癌患者总例数的1．7％（36／2182）;占喉癌第二原发癌的45．0％（36／80）,而同期15541例肺癌患者中,则没有在喉部发生第二原发癌者。第二原发肺癌多在喉癌确诊后平均44个月（1－14年）时发现。36例中,鳞癌32例,腺癌2例,小细胞未分化癌1例,大细胞未分化癌1例。第二原发肺癌平均生存23个月,2年生存率41．7％,5年生率为1例,大细胞未分化癌1例。第二原发肺癌平均生存23个月,2年生存率为41．7％,5年生存率为8．3％。结论 喉癌的第二原发癌以肺癌为最多,而肺癌很少出现第二原发喉癌。喉癌的治疗方法对肺癌的方法与否及发生时机影响不大,手术＋放疗优于单一手术及单一放疗。     

神经元特异性烯醇化酶联合检测对肺癌诊断的价值分析

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)检测对肺癌诊断的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年12月间辽宁省肿瘤医院收治的120例肺癌患者作为肺癌组,同期选取50例肺部良性疾病患者作为良性组,并将同期常规体检的100...     

肺鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC检测及ROC曲线和截断点的理论分析

目的:探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)抗原和鳞癌抗原(SCC)对肺鳞癌的临床意义.方法:将研究对象分组,试验组为102例肺鳞癌患者,对照组为53例良性肺病患者.分别采用电化学发光法和酶联免疫法检测血清CYFRA21-1及SCC,测定值用t检验,率比较用x2检验.接受者工作特征(ROC)曲线及截断点选择理论评估CYFRA21-1及SCC的临床价值.结果:肺鳞癌组与良性肺病组CYFRA21-1和SCC水平差异有统计学意义;CYFRA21-1以3.3 ng/mL、SCC以1.5 ng/mL为诊断临界点,CYFRA21-1诊断肺鳞癌敏感性为57.84％,特异性为92.45％,准确性为69.68％,ROC曲线下面积为0.788;SCC诊断肺鳞癌敏感性为33.33％,特异性为92.45％,准确性为53.55％,ROC曲线下面积为0.691;CYFRA21-1诊断肺鳞癌最佳截断点为2.485或2.365 ng/mL,对应敏感性和特异性分别为65.7％、92.5％和67.6％、90.6％;SCC诊断肺鳞癌最佳截断点为0.55 ng/mL,对应敏感性和特异性分别为72.5％和62.3％.随肺鳞癌分期增高,CYFRA21-1和SCC浓度增高差异有统计学意义,CYFRA21-1敏感性增高差异有统计学意义,SCC敏感性无明显变化.结论:CYFRA21-1对肺鳞癌的诊断具有较高的临床价值,而SCC对肺鳞癌的诊断价值较低.     

CT扫描联合肿瘤特异性标志物诊断老年肺癌的价值

目的:CT扫描联合肿瘤特异性标志物诊断老年肺癌的价值,为临床诊断及治疗提供参考。方法:回顾性分析本院于2016年2月至2018年2月收治的194例老年肺癌患者作为观察组,另选取同期来院参加体检的健康志愿者68例作为对照组。所有老年肺癌患者均采用SIEMENS 64排CT行胸部扫描,并同时采用电化学发光法测定血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、癌抗原19-9（CA19-9）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）等特异性标志物水平。对比两组患者及不同类型肺癌患者的含量变化,并研究CT联合特异性标志物诊断的灵敏度和特异度。结果:两组间相比,观察组患者的血清CEA、NSE、CA19-9及CYFRA21-1含量均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同类型肺癌患者相比,周围型肺癌组与中央型肺癌组血清CEA、NSE、CA19-9和CYFRA21-1含量相比差异无统计学意义（P>0.05）;就诊断效能而言,血清肿瘤特异性标志物联合CT扫描诊断的灵敏度94.6%,特异度96.3%,均高于单项诊断。结论:老年肺癌患者血清CEA、NSE、CA19-9及CYFRA21-1含量均升高,且周围型肺癌与中央型肺癌患者差异不显著,联合诊断的灵敏度及特异度较高,值得临床推广。