游离空肠移植重建下咽颈段食管治疗晚期下咽癌的护理

目的：探讨游离空肠移植重建下咽和颈段食管治疗晚期下咽癌患者的护理。方法：对8例患者行游离空肠移植重建下咽和颈段食管的临床资料进行回顾性分析结果：1例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,7例成功修复组织缺损。2例发生咽瘘,经换药和对症处理后愈合。结论：以游离空肠移植重建下咽颈段食管是治疗下咽癌较好的选择,改善了患者的进食状况。经过实施相关护理措施,有效地促进了患者康复,提高了患者的生存质量。     

2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理

目的探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法。方法手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练。结果2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38d痊愈出院。结论术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率。     

2例自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌围手术期护理

目的 探讨自体游离空肠移植重建咽和颈段食管治疗晚期下咽癌病人的护理方法.方法 手术前实施有效的心理护理、加强口腔护理、重视胃肠道准备;术后密切监测生命体征、保持引流管道通畅、做好胃造瘘及腹部伤口护理;及时进行有效的语言康复训练.结果 2例接受该手术的晚期喉癌、下咽癌病人术后恢复良好,手术后未出现任何并发症,住院38 d痊愈出院.结论 术前对病人进行准确的护理评估,制定切实可行的护理计划,并有重点地实施围手术期护理,可预防术后并发症的发生,能有效地促进病人的康复、提高其治愈率.     

空肠移植重建颈段食管术后相关并发症的护理研究进展

自游离空肠移植代替下咽段食管切除术在我国开展以来,因其手术创伤小、并发症少、有良好的修复功能而备受青睐。本文综述了空肠移植重建颈段食管术后相关并发症的护理研究进展。认为术后护理是决定患者移植成功的关键,也是临床护士学习的重点。     

自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理

[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结.[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程.[结果]13例病人中12例恢复顺利,无护理并发症发生;1例移植肠管部分坏死.出院随访13例病人均健在.[结论]术前进行个体化的心理护理,重视肠道准备及营养支持,术后重点做好体位护理,做好生命体征及血氧饱和度监测及护理,排气、鼻饲饮食的观察与护理;气管切开、全喉切除术护理;并发症的观察及预防.     

游离空肠移植重建下咽和颈段食管的护理

总结6例自体游离空肠移植重建下咽和颈段食管患者的护理。护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备;术后严密观察病情变化,做好切口护理、体位护理、引流管护理,注重移植肠管的观察及气管造瘘护理,做好鼻饲及饮食护理,重视出院指导。经积极治疗及护理,6例患者住院20～30d,好转出院。     

自体空肠移植重建下咽颈段食管的临床疗效分析(附九例报道)

目的:探讨自体空肠移植重建下咽颈段食管的应用及临床疗效。方法:回顾性分析自体空肠移植重建下咽颈段食管的9例病例,均为下咽癌,其中1例癌肿侵及颈段食管。术中切除全下咽、颈段食管、全喉,同时行颈淋巴清扫,用自体空肠移植进行消化道重建。结果:术后移植肠管全部成活,随访1~22个月,未出现癌肿复发和死亡。结论:对于下咽颈段食管等部位肿瘤,根治后形成环周缺损,用自体空肠移植进行消化道重建,是一个较好的选择。     

自体游离空肠移植重建下咽颈段食管病人的护理

[目的]对自体游离空肠移植重建下咽颈段食管的护理进行总结。[方法]总结、分析了13例自体游离空肠移植重建下咽、颈段食管病人的护理过程。[结果]13例病人中12例恢复顺利，无护理并发症发生；1例移植肠管部分坏死。出院随访13例病人均健在。[结论]术前进行个体化的心理护理，重视肠道准备及营养支持，术后重点做好体位护理，做好生命体征及血氧饱和度监测及护理，排气、鼻饲饮食的观察与护理；气管切开、全喉切除术护理；并发症的观察及预防。     

成组护理在游离空肠代下咽食管术病人围术期的应用

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,占耳鼻咽喉外科恶性肿瘤的7.9%～35.0%,下咽癌多发生于梨状窝,浸润性强、恶性程度高,常侵及喉、食管、咽。近年来,游离空肠代下咽食管手术成为临床治疗喉癌或下咽癌首选的手术方式。手术后可能出现吻合口血栓,组织瓣坏死、咽瘘等并发症,对术后护理的要求极高。2012年6月我科将成组护理应用于2例游离空肠代下咽食管术病人的围术期护理中,取得良好效果。现报告如下。     

游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的护理

目的 探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损及组织瓣的监测和护理.方法 对25例患者行游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析 结果 1例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,24例成功修复组织缺损,经过组织辩护理、鼻饲管护理、营养支持、并发症的观察与护理,患者恢复良好.3例发生咽瘘,经换药和时症处理后愈合.结论 以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所至缺损,改善了患者的进食状况.经过相关护理措施,显著提高了忘者的生存质量.     

下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的围术期护理

目的:探讨下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽围手术期护理方法。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察病情变化,做好颈部刀口的护理、气道护理、饮食护理,积极预防术后并发症的发生。结果:3例因发生咽瘘延期2周出院,29例皆刀口一期愈合,无术后并发症,平均住院24d。结论:对下咽癌切除及胸大肌肌皮瓣重建下咽的患者,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行,安全、可靠。     

保留幽门的胃大部切除间置顺蠕动空肠治疗贲门癌

目的 :减少贲门癌行胃次全切除术后并发症 ,提高患者生活质量。方法 :对 2 1例贲门癌 ,行保留幽门的胃次全切除术 ,在食管与残胃之间 ,间置顺蠕动空肠 ,并在食管空肠吻合口下方 3cm左右重叠缝合空肠浆肌层重建人工贲门。结果 :随访患者的胃排空时间为 2 0± 0 5h ,无贫血、倾倒综合征发生 ;食管及吻合口炎症 1例。结论 :本术式术后并发症少 ,反流性食管炎发生率低 ,病人生活质量明显提高     

股前外侧肌皮瓣修复恶性肿瘤切除术后上颌骨缺损

目的探讨股前外侧肌皮瓣修复颌面部组织缺损的临床应用效果。方法对6例上颌骨恶性肿瘤患者行上颌骨扩大根治术,上颌骨组织大面积缺损用股前外侧肌皮瓣修复,切取的肌皮瓣长9．0～11．0cm,宽4．0～6．0cm。结果1例皮瓣远端小部分坏死,其余5例皮瓣完全成活,外形恢复满意,下肢负重、行走不受影响。随访6～36个月,1例术后2年死于肿瘤肺转移,1例术后11个月复发,放射治疗后痊愈。结论股前外侧肌皮瓣成活率高、面积大、外形满意,可用于上颌骨恶性肿瘤扩大根治术后大面积组织缺损的修复。     

食管癌术后胃瘫18例预防和护理

目的：探讨食管癌术后并发胃瘫的预防和护理方法。方法：总结18例食管癌术后胃瘫患：并的治疗护理方法，提出预防和护理措施。结果：18例患者中15例10—15d恢复胃功能，3倒25～31d恢复胃功能，均痊愈出院。结论：加强心理护理、营养支持、胃肠减压和促胃动力药应用的护理是预防和护理的关键。     

食管癌术后胃瘫18例预防和护理

目的:探讨食管癌术后并发胃瘫的预防和护理方法。方法:总结18例食管癌术后胃瘫患者的治疗护理方法,提出预防和护理措施。结果:18例患者中15例10～15d恢复胃功能,3例25～31d恢复胃功能,均痊愈出院。结论:加强心理护理、营养支持、胃肠减压和促胃动力药应用的护理是预防和护理的关键。     

护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的效果

目的：探讨护理干预应用于游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损的效果。方法选择2012年4月—2013年4月手部皮肤缺损患者80例,均采用游离皮瓣移植术治疗,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者皮瓣成活情况及护理满意度。结果观察组皮瓣成活率为97.5%,护理满意度为92.5%;对照组分别为80.0%和72.5%;两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.51,5.54;P<0.05)。结论对于手部皮肤缺损患者,游离皮瓣移植术治疗期间给予有效的护理干预,能够提高皮瓣成活率和护理满意度。     

Anastomotic leakage and postoperative mortality in patients after esophageal cancer resection

ObjectiveEsophagectomy is a high-risk surgical procedure with significant postoperative morbidity and mortality. This study aimed to investigate the risk factors of cervical anastomotic leakage and postoperative mortality.MethodsIn this retrospective, observational study, we recruited 1010 patients with esophageal cancer. Cox regression analysis was performed to identify factors affecting anastomotic leakage and postoperative mortality. After propensity score matching, the Kaplan–Meier curve was used to evaluate the effect of leakage on postoperative mortality.ResultsThe number of patients with cervical anastomotic leakage, in-hospital mortality, 30-day postoperative mortality, and 60-day postoperative mortality was 194 (19.2%), 13 (1.3%), 12 (1.2%), and 16 (1.6%), respectively. The total length of hospital stay and hospital stay postoperatively were 29.7 ± 21.1 and 21.3 ± 20.3 days, respectively. Diabetes, stage IV, and an upper thoracic tumor were significant risk factors for leakage. Leakage and diabetes were significant risk factors for postoperative mortality. After propensity score matching, leakage also significantly affected postoperative mortality.ConclusionsPatients with tumors in the upper thoracic segment of the esophagus may be more prone to developing anastomotic leakage compared with those with tumors in the middle or lower thoracic segment. Anastomotic leakage may prolong the length of hospital stay and increase postoperative mortality.     

15例盆腔腹膜后肿瘤手术髂血管切除与重建经验

目的探讨累及髂动、静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术切除时骼血管的处理方法,以提高切除率.方法总结1994年7月～1999年6月手术切除累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤15例,合并髂动、静脉切除与重建的经验.其中合并右侧髂动、静脉切除与重建6例,合并左髂血管切除与重建9例.结果随访3～5年,平均随访3.2年,除1例髂静脉移植物于术后7个月血栓栓塞,其余移植物均通畅.3例肿瘤复发再切除,无1例死亡.结论累及髂动、静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术合并髂血管切除与重建安全、有效、可行,大大提高肿瘤切除率,降低复发率.     

食管癌术后并发支气管哮喘的观察与护理

目的:探讨食道癌术后并发支气哮喘患者的观察及护理方法。方法:对18例食道癌术后并发支气管哮喘或哮喘持续状态患者观察和护理。结果:本组患者均顺利恢复,取得满意效果。结论:细致的观察和精心护理可促进食道癌术后并发支气管哮喘及重症哮喘患者的恢复。