肱骨近端骨折后康复训练干预40例

肱骨近端骨折治疗常以内外固定为主，往往制约了肩关节的活动，在治疗中进行系统的康复训练，对患的功能恢复产生了积极的影响。国外献也有报道对此患已开展了系统的康复治疗。     

肱骨近端骨折的康复

肩关节是人体活动范围最大的关节 ,肱骨近端骨折后 ,常遗留有严重的肩关节功能障碍 ,给患者的生活、工作带来极大的麻烦。目前国外对此类患者已开展了系统的康复治疗[1 ] ,国内对此方面的报道较少 ,为此我们对肱骨近端骨折患者开展了系统的康复治疗 ,并对其临床疗效进行观察。现报道如下。资料和方法一、临床资料我科自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 2月共收治了 40例肱骨近端骨折患者。其中男 1 9例 ,女 2 1例 ;左侧 2 2例 ,右侧 1 8例。患者平均年龄 (45 .90± 1 2 .52 )岁 (2 2～ 67岁 )。采用Ｎｅｅｒ分类法对肱骨近端骨折进行分型[2 ,3] …     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

回顾分析15例肱骨近端骨折患者的临床资料。结果15例患者均达到解剖复位或近似解剖复位,所有患者骨折均顺利愈合,无肱骨头坏死发生,优良率为86.7%。     

陈旧肱骨近端骨折的康复护理

目的 探讨陈旧肱骨近端骨折手术后康复护理的临床治疗效果.方法 选择26例接受手术治疗的陈旧肱骨近端骨折患者,术后分阶段门诊康复护理治疗.应用ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分以及SST问卷进行功能评分,记录肩关节活动范围,疼痛程度及康复护理治疗结果.结果 26例患者经系统的康复护理治疗后,最终随方时肩关节活动范围平均为：前屈上举（137.3±35.1）°,外旋（28.9±24.1）°,内旋达胸10水平;VAS为（0.7±1.2）分;Constant为（83.1±17.9）分;UCLA为（28.9±6.0）分;SST为8.7分.不同性别组仅在内旋活动方面差异有统计学意义（P＜0.01）;其余因素对康复治疗结果差异无统计学意义.结论 经过规范系统的康复护理治疗,可以最大限度改善陈旧肱骨近端骨折患者的功能.     

微创肱骨近端髓内针内固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨干骨折12例临床分析

目的 探讨应用肱骨近端髓内针内固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨干部骨折的临床疗效。方法 2006年2月至2010年9月,收治12例肱骨近端两部分骨折伴肱骨干骨折的患者,皆给予骨折闭合复位肱骨髓内针内固定术。结果 所有患者皆在12 ～20周骨折愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定,优7例,良3例,中2例,优良率83.3％ (10/12)。肘关节HSS功能评分优12例。结论 对于肱骨近端两部分骨折伴肱骨干骨折患者,肱骨近端髓内针具有一次性解决多处骨折,减少手术创伤,不增加感染风险,临床应用优势明显的特点。     

老年肱骨近端骨折患者术后的康复护理

总结17例老年肱骨近端骨折患者术后的康复护理。认为护理重点是注意患肢的有效保护,分阶段进行康复训练,按医嘱正确用药及实施骨愈合治疗仪的辅助治疗,减轻创伤后肩关节疼痛和伤肢功能障碍程度。随访5~10月,功能恢复优12例、良3例、可1例、差1例。     

肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导

目的 :探讨肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的方法 ,最大限度地减少合并症和功能活动障碍等不良后果。方法 :对 12 0例手术治疗的肱骨近端骨折的患者 ,术后分阶段指导肩关节活动锻炼。结果 :根据Neer评分标准 ,对本组病例复查及随访 ,优良率达 90 %。其中前屈上举、外展、外旋以及内旋活动范围的恢复达到健侧的 85 %。结论 :肱骨近端骨折术后早期进行功能锻炼明显有利于肩关节功能的恢复。     

肱骨近端骨折术后30例肩关节康复锻炼

2006年1月～2008年12月,我们采用钢板固定治疗肱骨近端骨折患者30例,术后早期进行肩关节功能锻炼,取得满意效果.现报告如下.     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折45例

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对45例老年肱骨近端骨折行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗并评价其疗效。结果经3～18个月的随访,并根据Neer的百分制评分,优良率为86.6%。结论对于老年肱骨近端粉碎骨折的患者应用肱骨近端锁定钢板进行手术治疗能够取得比较满意的临床效果。     

粉碎性肱骨近端骨折患者的术后护理

肱骨近端骨折通常是由直接暴力引起，可因骨折部位不同而发生不同的骨折移位。江苏省无锡市第一人民医院骨2001年2月-2005年5月共收治了肱骨近端粉碎性骨折31例，其中肩关节置换2例，切开复位钢板内固定手术治疗29例，疗效满意，现将护理体会介绍如下。     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

目的研究采用有限切开复位技术和锁定肱骨近端接骨板（LPHP）内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法 2004年1月至2007年6月收治20例3、4部分肱骨近端骨折患者,所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。结果 20例均得到随访,随访时间3~23个月,平均时间13个月,骨折都顺利愈合,愈合时间3~5个月,按Neer肩关节功能评分,优10例,良8例,优良率90.0%,未发现肱骨头缺血性坏死病例。结论采用切开囊内复位技术和LPHP锁定肱骨近端接骨板内固定治疗肱骨近端骨折可减轻对肱骨头血运的影响,提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

肩袖微创切口治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的 评价肩袖切口使用肱骨近端锁定钢板(LPHP)微创治疗肱骨近端骨折的临床疗效. 方法自2006年7月至2008年2月经肩袖切口入路应用LPHP治疗36例肱骨近端骨折,其中男22例,女14例.按Neer分型,其中二部分骨折5例,三部分骨折16例,四部分骨折15例.疗效评价采用Neer评分系统.结果 术后36例患者均获得随访,随访时间为18～36个月,平均26个月.根据Constant评分,优21例,良11,可4例,优良率为88.8%.结论 肩袖切口治疗肱骨近端骨折的疗效满意,这种手术方法切口暴露充分,便于肱骨近端骨折复位及肩袖修复,手术损伤小,充分体现了小切口微创治疗,是治疗肱骨近端二、三、四部分骨折的一种安全,有效的方法.     

肱骨近端骨折31例疗效分析

目的探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法及评价临床疗效。方法自2004年3月至2006年12月共手术治疗肱骨近端骨折31例，按Neer分型，二部分骨折12例，三部分骨折15例，四部分骨折4例。分别采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定10例、T形或三叶草钢板或LCP钢板内固定19例、人工肱骨头置换2例。结果31例均获得随访，平均24个月。骨折均获得愈合，愈合时间为3～7个月，无切口感染、切口不愈合、骨不愈合及肱骨头坏死发生，无延迟愈合。按Neer评分标准，优22例（70．9％），良7例（22．6％），可2例（6．5％），差0例（O％）。结论对明显移位的肱骨近端骨折，手术治疗能提供比较坚强的内固定，能最大限度恢复肱骨近端解剖形态，术后肩关节功能恢复较好。     

肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的术后康复

目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折的术后康复训练方法及疗效。方法应用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折13例。术后康复训练采用早期被动限制性锻炼,中期主动扩展运动,晚期自主全方位运动。结果12例获得随访,随访时间3~20月,平均11月,骨折均愈合。肩关节功能评定,优6例,良4例,满意2例,优良率83.3%。结论在稳定可靠的内固定支持下,加强术后功能锻炼可保证肩关节功能的恢复。     

肱骨近端骨折的手术策略

【目的】总结治疗肱骨近端移位骨折的手术方法及策略。【方法】采用手术治疗肱骨近端骨折32例，男19例，女13例，平均年龄56．8岁，平均随访时间10．5个月；单纯螺钉固定5例，解剖支持接骨板固定15例，肱骨近端锁定板固定9例，肱骨近端髓内钉固定1例，人工肱骨头置换2例；术后早期均行功能锻炼。【结果】术后患者平均随访10．5（3～28）个月。肩关节功能按Constant评分标准，平均82（45～95）分，其中优10例，良16例，可5例，差1例，优良率81．3％。【结论】根据骨折类型、患者年龄、骨质差异、全身状况、合并损伤，选择不同治疗方法治疗不稳定型肱骨近端骨折，并注意使用合适固定，保护血供，重视关节囊和肩袖修复，早期功能锻炼，可促进骨折愈合及肩关节功能恢复。     

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的：回顾性研究人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折患者的肩关节的情况,以进一步提高疗效。方法：对我院2004年至2007年27例肱骨近端骨折患者采用肱骨头置换术治疗,术中修复关节囊和肩袖,术后随访5～38月,评价其肩关节功能。结果：采用半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优：5例,良：17例,可：5例,优良率：81.5%。肩关节活动：平均前屈上举：96°,外旋：36°,内旋至L2水平。X片示假体无松动断裂,位置良好。结论：对于复杂的肱骨近端骨折,人工肱骨头置换是有效治疗手段,能够最大限度恢复期肩关节活动功能。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素

目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素.方法 分析80例采用肱骨近端锁定钢板治疗的老年肱骨近端骨折患者临床资料,评价疗效并采用单因素和多因素分析影响内固定失败、肩关节功能和并发症的相关因素.结果 术后复查内固定失败12例（15％）,内固定成功68例（85％）,年龄（OR=1.763,P＜0.05）、AO分型C型（OR=2.185,P＜0.05）、术前骨密度（OR=1.823,P＜0.05）是内固定失败的独立影响因素,68例患者术后Neer肩关节功能评分≥70分52例,＜70分16例,优良率76.47％,Neer分型四部分骨折（OR =0.354,P＜0.05）、AO分型C型（OR=0.263,P＜0.05）是肩关节功能的独立影响因素,并发症内固定相关组和非内固定相关组不同年龄段、Neer分型和AO分型之间差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 肱骨近端锁定钢板是治疗老年复杂性肱骨近端骨折的有效方法.高龄、AO分型C型、术前低骨密度会影响内固定效果,Neer分型四部分骨折及AO分型C型对术后肩关节功能恢复有显著影响.