急诊内科危重病指征探讨

目的：探讨急诊内科危重病的指征。方法：对４２２例急诊危重病人的主要危重病指征进行分析。结果：急诊内科危重病最常见的指征是昏迷、呼吸困难和大出血。结论：掌握急诊内科危重病指征对于及时识别危重病人很重要。     

225例急诊患者病情指征研究分析

目的研究急诊内科危重病情指征。方法选择2008年2月至2010年2月急诊内科患者资料225例,分抢救组、留观组、门诊组各75例,比较来院就诊的症状与生命体征,进行分析研究。结果观察症状与生命体征的变化可以快捷、准确的评估病情的危重程度。结论掌握危重病情指征对于确定病情分级,及时处理病人,判断预后有重要意义。     

危重病人血清甲状腺激素的变化及其与APACHEⅡ评分和预后的关系

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHE Ⅱ评分和危重病预后的关系。方法 应用放射免疫分析法及免疫放射分析法测定危重病人的血清甲状腺激素含量。危重病程度按APCHE Ⅱ评分系统进行评分。结果 危重病人的血清TT3、TT4、FT3、FT4含量明显低于正常对照组(P＜0．001)，而TSH的变化无显著性(P＞0．05)；危重病存活组与死亡组血清甲状腺激素之间的差异无显著性(P＞0．05)；不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清甲状腺激素水平比较差异无显著性(P＞0．05)；而危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0．001)。结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常。血清甲状腺激素的变化不能作为判断病情的严重程度及评估预后的指标。而APACHEⅡ评分系统适用于危重病人严重程度及评估预后的评估。     

内科危重护理记录缺陷分析与应对措施

目的探讨内科危重病人护理中存在缺陷的应对措施。方法从病案库中随机抽取近2年内科危重病历1220份，针对危重护理记录进行遥项检查，对存在的问题进行总结、归类、分析，制定相应改进措施。结果危重病人护理记录单中存在执行时间与医嘱时间不一致，医护记录不一致，护理记录单缺乏客观性、真实性、准确性、及时性和完整性。结论规范危重护理记录可以保证危重病人护理质量优质、安全；危重护理记录是法律依据；管理者对危重护理记录加强指导、检查具有十分重要的意义。     

对影响院前危重病救治成功率因素的探讨

危重病在急诊医学中占有极其重要的地位 ,其救治成功率往往能反映一个国家或地区急诊医疗的整体水平。“危重病”是指那些直接威胁病人生命的急症 ,如休克、严重复合伤、急性心衰等[1] 。如果这些发生在院前称为“院前危重病” ,院前危重病有时较院内更为棘手 ,因为它远离医院。所以如何提高“院前危重病的救治成功率”(以下简称“救治成功率”) ,是一个值得探讨的问题 ,本文试在“更广泛的层面”上就其影响因素 ,作一些分析 ,现分述如下 :1　疾病本身的性质和危重程度疾病本身的性质和危重程度是影响“救治成功率”的一个基本因素。但这一…     

REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊危重病人预后的临床意义

目的探讨快速急诊内科评分(REMS)与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对预测急诊危重病人预后的意义。方法回顾分析急诊内科收治的211例急危重病人并进行REMS与APACHEⅡ评价疾病的严重程度,分析不同REMS与不同APACHEⅡ病人的分值,评价REMS与APACHEⅡ的关联性。结果随着REMS评分或APACHEⅡ评分分值的增加,病人病死率明显增加(P均<0.01)。结论REMS作为一种简单的评分系统,能够初步预测病人的预后,具有一定的临床应用价值。     

非甲状腺疾病危重病人甲状腺功能异常综合征探讨

目的:观察危重病患者血清甲状腺激素(TH)的改变,并探讨其在危重病人病情转归和预后中的临床意义.方法:①测定无甲状腺疾病病史的危重病组和普通病组的血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)的水平,并进行比较.②比较危重病组中存活患者和死亡患者之间TH水平变化.③比较存活的危重病人在急性期和缓解期的TH水平变化.结果:危重病组TT3、TT4、FT3均明显低于普通病组(P＜0.01),FT4轻度下降,但差异无显著性(P＞0.05),TSH水平两组比较差异无显著性(P＞0.05);危重病组中死亡病人TT3、TT4、FT3、FT4水平明显低于存活病人(P＜0.01),TT4降低尤为明显(P＜0.001);经过原发病治疗后,存活的危重病人血清甲状腺激素各项指标异常在缓解期均恢复正常水平,和急性期相比有显著性差异(P＜0.01).结论危重病人血清甲状腺激素水平的变化对评估病情转归及预后有一定的临床参考价值.     

山茛菪碱在急诊危重病的临床应用

随着危重病急救医学的发展,莨菪类药物在危重病的救治应用日趋广泛.现将我院急诊科近2年来应用山莨菪碱(654-2)抢救危重病人的体会报告如下.     

基层医院ICU护理队伍现状及对策

危重病医学是现代医学的一门新兴学科，是医学进步的重要标志之一，是以治疗和研究危重病为宗旨的专业科。重症监护病房（Intensive CareUnit，ICU）作为危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中治疗的场所。     

基层医院ICU护理队伍现状及对策

危重病医学是现代医学的一门新兴学科,是医学进步的重要标志之一,是以治疗和研究危重病为宗旨的专业科.重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)作为危重病医学的临床基地,是医院中危重病人集中治疗的场所.     

鼻肠管肠内营养在危重病患者中的运用

危重病人一般病情危重，进食困难，全身消耗严重，营养支持是危重病患者治疗过程中的一个难点，鼻肠管在危重病患者中肠内营养支持可改善患者的营养，减少肠道细菌移位，减少肺部感染并发症，提高免疫力，促进疾病的好转，现将我院的运用情况报告如下。     

急危重病人院前及院内转运的经验与探讨

目的探讨急危重病人院前及院内转运的方法，指征及风险评估，方法174例危重病人分别为院前及院内危重病人。由急诊科院前急救组及急诊医师一同协助转运。结果173例达到转运目的地，转运成功率99．73％，出现意外病人1例。结论救治生命链中院前及院内转运是急危重病救治体系（EMSS）不可忽略的重要环节，我中心实施的转运方法及评估经验值得探讨学习。     

APACHEⅢSAPSⅡ与APACHEⅡ评分系统对急诊内科危重患者病情评估的临床意义

目的比较和评价急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）、简明急性生理功能评分系统Ⅱ（SAPSⅡ）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急诊内科危重病人病情和预后以及其之间差异。方法收集211例急诊内科危重病人的病例资料并分别用《危重疾病评分系统》中进行A-PACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ评分,计算SAPSⅡ、APACHEⅡ与APACHEⅢ的分值并预计病死率,比较生存组与死亡组之间各种评分分值和预计病死率的差异;同时比较APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ分辨度的差异。结果3种病情评价系统的评分分值和预计病死率在生存组与死亡组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ的AUROCC分别为0.868、0.851和0.857,均〉0.850,相互比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论各种病情评价系统可用于评价急诊内科危重病人的病情严重程度,3种病情评价系统相互配合可较好地评价危重疾病的严重程度,预测预后。     

论急诊科在医院工作中的桥头堡作用

急诊科是救治危重病人的重要场所。24h不间断地工作方式，确立了急诊科是医院工作最前线的地位，确立了急诊科是患者生命绿色通道中的关键一站，是急、危重病患者生命的守护神，是危重患者和家属的希望寄托之处；急诊科以其容易集合、反应迅速、技术全面、最富有牺牲精神和综合救治能     

危重病人院前急救和转送的体会

危重病人院前急救和转送的体会校部保健科赵淑华王松林哈尔滨理工大学卫生所姚万刚危重病人的院前急救和转送直接关系到患者的生命安危，是增加救治成功率的重要环节，也是基层医疗单位提高医疗质量的一个重要方面。多年来我们为此做了大量工作，现谈几点体会。１转送指征...     

APACHE II和ISTH DIC评分在脓毒血症预后判断中的价值

急性生理与慢性健康状况评分II（APACHE Ⅱ）是目前国内、外ICU领域应用最广泛的评分系统,APACHE II分值与疾病严重程度密切相关,可以准确地预测患者的病死率,它同样也适用于评价急诊内科危重患者的病情,但缺乏出、凝血指标的检测[1-2].业已证实,DIC评分侧重于评价危重病患者出、凝血障碍的严重程度.本研究进一步验证了APACHE Ⅱ评分系统对急诊内科危重症患者预后的预测价值,同时引入DIC评分系统,以期探讨是否可更准确的预测患者的预后,现将结果报道如下.     

急诊内科昏迷患者的病因识别及抢救体会

目的探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施.方法对我院223例急诊内科昏迷病人进行回顾性的分析,将这160例昏迷病人的诊断措施与治疗措施进行研究.结果在分析的223例昏迷患者中成功的有196例.死亡的有27例,成功率为85.45%,病死率为14.55%.结论昏迷患者病情危重,死亡率高,结合病史,及时辅检,明确病因,对症治疗.     

危重病评分表在外科重症监护室的应用及体会

目的　正确估计危重病人的病情和预后 ,制订治疗和护理计划。方法　应用急性生理和慢性健康状况评估的危重病评分即APACHEⅡ评分法对进入外科重症监护室 (SICU)的 487例病人进行评分。结果　低于 10分的 2 87例 ,11～ 2 0分 12 6例 ,2 1～ 30分 6 3例 ,31分以上 11例 ,治疗结果病死率分别为 0 .7%、15 .1%、6 9.8%和 90 .9% ,显示分值越高 ,病人的危重程度越高 ,病死率也越高 (P <0 .0 1)。结论　采用危重病评分表对危重病人评分可为SICU合理使用人力资源 ,对不同病人采取适当有效的护理措施提供可靠的依据 ,从而提高医疗及护理质量和抢救成功率。     

急诊内科昏迷患者223例诊治体会

目的 探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施.方法 对我院223例急诊内科昏迷病人进行回顾性的分析,将这160例昏迷病人的诊断措施与治疗措施进行研究.结果 在分析的223例昏迷患者中成功的有196例.死亡的有27例,成功率为85.45%,病死率为14.55%.结论 昏迷患者病情危重,死亡率高,结合病史,及时辅检,明确病因,对症治疗.     

危重病人继发性胰腺损伤的调查研究

目的调查分析危重病人继发性胰腺损伤的发病情况及其机制。方法统计ICU病人继发性淀粉酶升高情况;研究血淀粉酶与预后的关系;并检测血淀粉酶水平与氧自由基、细胞因子的关系。结果多种非胰源性危重病均存在淀粉酶升高情况。其血淀粉酶水平与预后相关。继发性胰腺损伤可见氧自由基、细胞因子水平升高。结论危重病人存在继发性胰腺损伤,并与危重病人的预后相关。其发病机理与氧自由基,细胞因子有关。