中医药治疗解脲支原体感染的研究进展

<正>解脲支原体(ureapasma urealyticum,Uu)是女性生殖道常见的一种病原微生物,它既可以是寄生菌,也可以是致病菌。女性生殖道解脲支原体可正常存在[1],当女性生殖道免疫力下降或黏膜受损时,潜伏在生殖道的Uu便可大量繁殖而致病。解脲支原体感染在我国已列为性传播疾病,不仅可以引起广泛的非淋菌性生殖道感染,如前庭大腺炎、阴道炎[2-3]、宫颈炎[4]等下生殖道感染,也可引起子宫内膜     

中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染近况

解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)是女性生殖道及泌尿系统感染的常见病原体,其在成年女性生殖道中的定植率约为40%～80%[1].1954年Shepard首次从非淋球菌尿道炎(Nongonococcal urethritis,NGU)患者的尿道分泌物中分离获得解脲支原体.近年来,因其发病在世界范围内越来越广,故引起医学界的广泛关注.有报道示门诊NGU患者中支原体阳性者占到60%以上,而临床95%以上支原体性泌尿生殖道感染是由解脲支原体引起的[2].解脲支原体感染的临床表现可分为几个方面:(1)非淋菌性尿道炎;(2)下生殖道感染,包括:阴道炎、宫颈炎;(3)上生殖道感染,包括:子宫内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎性疾病;(4)不孕症;(5)流产;(6)绒毛膜羊膜炎;(7)胎儿感染与出生低体重儿;(8)新生儿感染;(9)产后感染等[3].解脲支原体感染已对女性生殖健康构成很大的威胁.目前,对于该病的治疗在临床上主要采用西药抗菌素,主要为四环素类、喹诺酮类、大环内酯类抗生素.但随着新抗菌药物的不断开发和使用以及临床上滥用抗生素,解脲支原体耐药性也不断变化,耐药菌株不断增多,且在逐年上升,给临床治疗带来了困难.笔者就近年来中医药治疗女性生殖道解脲支原体感染做一综述.     

生殖道支原体与女性不孕不育和抗子宫内膜抗体的关系

目的:探讨女性不孕不育患者生殖道支原体感染率与抗子宫内膜抗体(AEMAb)阳性率情况,以便为临床诊治提供依据。方法:随机抽取我院门诊2011年1月-2014年1月接诊的60例原发性不孕不育患者(原发组)与60例继发性不孕不育患者(继发组)作为研究对象,同时将同期接待的正常体检孕妇60例作为对照组,回顾性分析患者的临床资料,分别对两组患者的宫颈分泌物进行生殖道解脲支原体(UU)与人型支原体(MH)检测,同时采用ELISA法对血清中的AEMAb进行检测。结果:原发组检出UU、MH感染率,以及AEMAb阳性率皆明显高于对照组(P0.05或0.01),而继发组检出UU、MH感染率,以及AEMAb阳性率也明显高于对照组(P0.01),但原发组与继发组UU、MH感染率,以及AEMAb阳性率对比皆无统计学意义(P0.05);不孕不育患者感染阳性者检出AEMAb阳性率要明显高于阴性者(P0.01)。结论:女性不孕不育生殖道支原体(UU与MH)感染率及AEMAb阳性率要明显高于正常孕妇,加强UU、MH感染以及AEMAb阳性检测,可以为临床诊断与合理治疗女性不孕不育提供依据,值得重视。     

输卵管妊娠与解脲支原体感染关系探讨

目的探讨生殖道解脲支原体(UU)感染与输卵管妊娠的关系。方法采用法国生物梅里埃公司支原体IST试剂盒,对390例输卵管妊娠宫颈分泌物及20例输卵管妊娠部位、34例正常早孕孕妇宫颈分泌物进行UU检测。结果输卵管妊娠宫颈分泌物UU阳性189例占48.5%,正常早孕UU阳性7例占20.6%,输卵管妊娠组明显高于正常早孕组(P<0.01)。结论生殖道UU感染与输卵管妊娠有明显相关性。     

女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

目的了解本地区女性生殖道支原体感染状况及对不同药物的体外敏感性。方法收集妇科门诊356例宫颈分泌物标本进行支原体培养及药敏分析。结果356例标本中,解脲脲原体(Uu)感染107例(30.1%),人型支原体(Mh)感染28例(7.9%),Uu+Mh混合感染73例(20.5%)。药敏试验结果显示不同型支原体对抗生素的敏感性不相同。结论宫颈分泌物与支原体培养及药敏试验有助于指导临床医生合理用药,对提高治愈率有重要意义。     

女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性分析

目的:分析女性泌尿生殖道支原体感染的状况及药物敏感性。方法:用支原体培养及药敏试剂盒检测1317例女性泌尿生殖道的解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),并对10种抗生素的药敏试验进行分析。结果:检测出773例阳性标本,阳性率为58.7%。敏感性较高的抗生素有美满霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素,而氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素和阿奇霉素耐药率较高。结论:支原体在女性泌尿生殖道感染较高,且对多种抗生素有耐药性,因此临床中应高度重视支原体培养鉴定结果和药敏试验,合理选用抗生素,减少耐药株的产生。     

萆薢分清饮加减治疗女性生殖道衣原体、支原体感染46例临床观察

目的:观察萆薢分清饮加减治疗女性生殖道衣原体、支原体感染的疗效.方法:选择宫颈分泌物沙眼衣原体和(或)解脲支原体阳性者46例病历,采用萆薢分清饮加减口服治疗,28天为1疗程.结果:治疗后患者症状、体征明显改善,疗效达82.6%.结论:萆薢分清饮加减治疗女性生殖道衣原体、支原体感染有良好的疗效.     

女性生殖道解脲支原体感染及药敏的探讨

目的 :探讨女性生殖道解脲支原体感染及治疗药物的敏感情况。方法 :对 195例女性生殖道分泌物培养生长解脲支原体 ,同时药物敏感试验。结果 :195例标本红霉素耐药占 93 % ,四环素耐药占 92 % ,强力霉素及交沙霉素敏感分别占96% ,84% ,因此提示临床在治疗生殖道解脲支原体感染前应行药敏试验。     

支原体感染导致不孕的探讨

解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是泌尿生殖道感染的常见病原体[1],笔者通过对不孕、阴道炎、尿道炎患者以及正常对照者的泌尿生殖道分泌物进行支原体检测,研究分析了支原体浓度对不孕的影响及相关性.     

女性泌尿生殖道衣原体检测支原体培养及药敏试验结果分析

目的:了解我院女性非淋菌性阴道炎患者生殖道沙眼衣原体(CT)、支原体感染状况及其对12种抗生素的药物敏感性,给临床合理用药提供依据。方法:对300例标本用TH超微病原体可视检测系统查找衣原体、包涵体和乳胶免疫层析法检测衣原体;用支原体培养、鉴定药敏试剂盒进行型别鉴定及药敏试验。结果:300例衣原体抗原检测患者,感染沙眼衣原体(CT)65例(21.67%),TH超微病原体可视检测系统查找衣原体包涵体69例(23.00%),两种方法检出率共76例(25.33%);300例支原体培养及药敏试验患者支原体感染201例(67%),其中单纯解脲脲原体(Uu)感染率33%,最高占总感染率49.25%。解脲脲原体(Uu)、CT、Uu+Mh、CT+Uu与CT+Uu+Mh混合感染的阳性率分别为33%、3.67%、12.33%、9.33%、12.33%,病原构成比分别为46.7%、5.19%、17.45%、13.21%、17.45%。药敏结果显示:支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感性较好,对诺氟沙星耐药率最高。结论:女性泌尿生殖道感染患者既有单纯感染又有混合感染,以单纯解脲支原体感染为主,其次为解脲支原体和人型支原体混合感染。