低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血病人血液透析中的应用

对于有出血危险的病人 ,过去采用无肝素透析方法 ,难免发生体外循环部分凝血影响透析效果。低分子肝素 ( L MWH)能选择性强效抑制 a因子 ,抗凝作用强 ,对 TT、APTT影响小[1] ,本文观察了从 1997年起我院收治的伴有出血倾向的急、慢性肾功能衰竭病人血液透析中使用低分子肝素抗凝的有效性及安全性。1　临床资料1.1　病例选择 :治疗组 :18例肾功能衰竭病人 ,其中急性 2例 ,慢性 16例 ,男性 6例 ,女性 12例。年龄 2 7～62岁 ,平均年龄 50 .2岁。伴球结膜出血 6例 ,消化道出血 3例 ,造内瘘术后伤口出血 2例 ,皮下多发性瘀斑8例。使用速避…     

低分子肝素在伴有出血倾向患者血透时的应用观察

目的 :我们将低分子肝素应用到 42例有消化道出血和手术一周以内患者的透析抗凝中 ,得到较满意的效果。方法 :透析前 ,预冲管道 ,但不必用肝素盐水预冲。穿刺前用 2 0 ml注射器抽吸 1 5～ 2 0 ml生理盐水稀释所需的低分子肝素 ,穿刺静脉时一次性推完。用量 2 5 0 A×a ICU/公斤体重。体会 :我们在应用过程中 ,经观察患者透析过程中均未发生凝血现象 ,患者消化道出血未见加重 ,手术伤口无渗血 ,达到预定的效果。对于急、慢性肾功能衰竭伴有出血倾向患者 ,在血透中往往采用无肝素透析或小剂量肝素透析 ,前者方法繁琐 ,掌握不好 ,易出现体外…     

低分子量肝素抗凝在肾功能衰竭伴出血倾向患者血透中的应用

目的：应用低分子量肝素（LMWH）防治血液透析（HD）中急、慢性肾功能衰竭（肾衰）患者的出血倾向。方法：对肾衰伴有出血倾向的30例患者共125次选用LMWH（速避凝）作抗凝剂。在每次HD前单剂量从动脉端注入速避凝0．4ml，均顺利完成透析全过程。结果:无透析器及管道凝血，未发现原有出血加重或发生新的出血灶，穿刺点压迫止血时间短于普通肝素。结论：LMWH能有效阻止血液在体外循环中凝固，且不发生出血并发症。     

低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用

目的探讨低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法根据SWARTZ分级,选择中、高危出血倾向患者120例,其中A组93例血透患者用LMWH抗凝,剂量为0.4～0.5ml/次;B组27例,用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝,首剂为1250U.同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间(KPTT).结果A、B两组病人均完成4～5h的血透,透析器及透析管道的凝血情况均为0～I级,血透效果两组相比无显著差别(P＞0.05),A组病人血透期间无1例出现出血症状明显加重,B组中有3例出血现象略有加重,A组透析2h与透析后KPTT值较透析前无显著延长(P＞0.05),而B组透析2h时KPTT值为69±24s,较透析前45±15s显著延长(P＜0.05).结论LMWH具有良好的抗凝效果,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.     

低分子肝素在急性肾功衰竭血液透析中的应用

血液透析 (ＨＤ)治疗急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)已被公认 ,但选择不同的抗凝方法将会影响ＨＤ效果 ,甚至引发严重的并发症 ,导致不良后果。为此我们选择了低分子肝素(ＬＭＷＨ)进行ＨＤ治疗重症急性肾功能衰竭患者 ,现报告如下。材料与方法1　病例资料　　本组病例为我院 1 998年 1 0月— 2 0 0 2年1 0月收治的ＡＲＦ患者 60例 ,为观察ＬＭＷＨ效果 ,采取与肝素组 (ＳＨ)对照 ,其中ＬＭＷＨ组 3 0例 ,ＳＨ组 3 0例。ＬＭＷＨ组男 2 6例 ,女4例 ,平均年龄 3 8岁± 9.5岁 ;ＳＨ组男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 3 3 .4岁± 1 0 .2岁 ,原发病见表 1。…     

低分子量肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用

目的通过观察低分子量肝素与小剂量普通肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用,选择更安全、有效的抗凝剂。方法将12例有出血倾向的尿毒症病人随机分成两组,分别应用低分子量肝素及小剂量普通肝素进行血液透析24次,观察抗凝效果及病人出血情况。结果低分子量肝素组体外循环凝血显著少于小剂量普通肝素组;两组透后虽应用鱼精蛋白中和,低分子量肝素组穿刺点压迫时间明显延长,透析后病人出血情况较严重,且不易止血,与较小剂量普通肝素组有显著性差异。结论单一剂量低分子量肝素抗凝效果较好,但透析后病人出血情况较明显,具体应用应结合病人情况个性化选择。     

低分子肝素在出血倾向血透患者中的应用

目的探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在有出血倾向的血透患者中的应用.方法根据SWARTZ分级,选择中、高危出血倾向患者120例,其中A组93例血透患者用LMWH抗凝,剂量为0.4～0.5ml/次;B组27例,用血仿膜透析及小剂量标准肝素抗凝,首剂为1 250U.同时观察临床表现、血清肌酐、尿素和凝血活酶时间(KPTT).结果 A、B两组病人均完成4～5h的血透,透析器及透析管道的凝血情况均为0～I级,血透效果两组相比无显著差别(P＞0.05),A组病人血透期间无1例出现出血症状明显加重,B组中有3例出血现象略有加重,A组透析2h与透析后KPTT值较透析前无显著延长(P＞0.05),而B组透析2h时KPTT值为69±24s,较透析前45±15s显著延长(P＜0.05).结论 LMWH具有良好的抗凝效果,保证透析顺利进行,同时不加重出血,较适用于中、高危出血倾向的血透患者.     

低分子肝素在高出血倾向患者血透中的临床应用

<正> 普通肝素(UFH)常用于预防血液透析(HD)过程中体外循环的凝血,但常导致出血,尤其是在高出血倾向患者中出血危险性明显增加。过去对于高出血倾向患者多采用体外肝素化、无肝素透析或枸橼     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的应用

我院近期对 6例临床高危出血的血液透析患者 ,应用低分子肝素抗凝进行 1 0例次血液透析 ,并进行临床观察 ,现报告如下 :1　临床资料　　治疗组年龄 2 8～ 76岁 ,急性肾能功能衰竭6例次 ,慢性肾功能不全 4例次 ,其中肾综合征出血热 2例次 ,上消化道出血 5例次 ,手术后 2日内血液透析 2例次 ,慢性透析患者严重血尿1例次。　　对照组年龄 1 9～ 73岁 ,急性肾功衰竭 5例次 ,慢性肾功能不全 5例次 ,其中上消化道出血3例次 ,脑出血 2例次 ,腹部手术 2日内透析 3例次 ,大面积挤压伤术后 2例次。2　材料及方法　　治疗组用法国产低分子肝素钙 (速避…     

低分子肝素在血液透析中的应用

在血液透析过程中合理地使用抗凝剂是保证慢性肾功能衰竭患者透析质量的关键之一。普通肝素是常用于血液透析的抗凝剂。然而肝素的抗凝作用会增加出血的危险性，长期使用可导致骨质疏松和高脂血症。低分子量肝素（平均分子量为4000～6000）同普通肝素相比，半衰期长，抗凝作用强，对血小板，凝血活酶活化时，凝血酶时间影响小。临床上用于血液透析的抗凝及预防治疗深部静脉的血栓形成，据报道其疗效优于普通肝素，且使用方便。     

低分子肝素在血液透析中的应用

血液透析(HD)须使用抗凝剂防止透析过程中透析器和血管通路凝血，但遇到有活动性出血或出血倾向的病人，必须减量使用肝素(UFH)或无肝素透析，易引起凝血或透析器阻塞。我们采用低分子量肝素(LMWH)作为血液透析的抗凝剂，取得了较好的效果，报告如下。     

低分子肝素在伴活动性出血患者血透中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在伴有各种活动性出血患者血透中的应用。方法：采用；LMWH在透析开始一次性注入。结果：（1）各种活动性出血患者临床表现出血透期间和血透后无加重；（2）穿刺点压迫时间短；（3）透析管道及透析器复用优于常规肝素化的透析器；（4）透析前后凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显变化（P＞0．05）。结论：LMWH是一种较为理想的抗凝剂，尤其对有出血倾向及有活动性出血的HD患者不失为首选抗凝剂。     

低分子肝素钙在尿毒症并出血血液透析中的应用

尿毒症并出血时，应用普通肝素血液透析会使出血加重。采用低分子肝素钙血透与普通肝素对比，毒素清除率基本相同，无加重出血和凝血现象。又解决了无肝素透析的局限性(如心脏负担加重、凝血发生等)，是目前血液透析中较为理想的抗凝方法。     

低分子肝素在出血患者血透中的应用

急、慢性肾功能不全患者血透中最常用的抗凝剂为普通肝素(UFH),而在活动性出血患者应用 UFH 可加重出血.我们选用低分子肝素--速碧林在出血患者血透中应用,观察其抗凝、抗栓效果,报告如下.     

低分子量肝素钠在高危出血患者血液透析中的应用

低分子量肝素(LMWH)具有抗凝作用强、出血危险小、生物利用度高、使用方便等特点,近年日益受人们重视,尤其在高危出血倾向患者血液透析中已逐渐被广泛应用[1]。我院1998年以来对14例高危出血患者应用国产低分子肝素(LMWH)钠-吉派啉(杭州九源基因药业公司生产),单次剂量给药法抗凝,成功进行242次血液透析     

枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用

目的 比较局部枸椽酸（Ｃｉｔ）和单剂量低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝血透在高危出血患者中的疗效和安全性。方法 对３２例高危出血血透患者进行交叉设计。Ｃｉｔ组采用１．６ｍｏｌ／Ｌ的Ｃｉｔ、空心纤维透析器和含钙碳酸氢盐透析液;ＬＭＷＨ组于血透前一次性注射１００００单位（４１００ＡＦＸａＵ）。观察患者出血、凝血和透析充分性等指标。结果 透析加重出血者Ｃｉｔ组５例次（３．８％）,ＬＭＷＨ组１７例次（１３．７％）（Ｐ＜０．０５）;ＬＭＷＨ组中发生严重出血４例次（３．２％）。两组体外凝血发生率低且差异无显著性,都能达到充分透析。结论 两种抗凝方法都适用于有高危出血倾向的患者,但对严重出血以局部Ｃｉｔ法更为安全。