孤立性髂动脉瘤 28例的诊断与治疗

孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变 ,以管径大于 2 5ｃｍ为诊断标准 ,其破裂率高达 75 % ,并与死亡率直接相关。自 196 4年 4月至 2 0 0 0年 4月我院收治孤立性髂动脉瘤 2 8例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 85岁 ,平均 5 0岁 ;动脉硬化性 2 1例 ,外伤性 2例 ,白塞氏病 2例 ,梅毒性 1例 ,大肠杆菌、表皮葡萄球菌感染者各 1例 ;动脉瘤直径 3～ 12ｃｍ ,平均 6 5ｃｍ ;2 8例中 ,累及左、右侧髂总动脉者各 9例 ,髂内动脉 2例 ,髂外动脉 3例 ,5例为多发性动脉瘤 ,包括双侧髂总、…     

孤立性髂动脉瘤的外科及腔内治疗

目的总结孤立性髂动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析收治的8例孤立性髂动脉瘤患者的临床资料。4例患者接受髂动脉瘤切除,人工血管重建手术;4例高龄且合并症较多的患者接受腔内支架修复术。结果所有患者治疗均获成功,1例接受腔内治疗患者术后出现腹膜后脓肿,经积极抗感染及手术引流后治愈;余7例未出现并发症。术后随访3个月至2年,所有患者存活良好,无复发。结论外科开放手术及腔内手术均可以安全有效地治疗孤立性髂动脉瘤,临床上需根据患者具体情况选择合理的治疗方式,对于高龄且合并症较多的高危患者应首选腔内手术治疗。     

孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

覆膜支架腔内治疗左侧孤立髂动脉瘤1例

患者男性,70岁,主因左腹部疼痛继而发现搏动性肿物9个月,于2012年3月20日入院。查体:左下腹可扪及搏动性肿物,边界触及不清,轻微压痛。双下肢无水肿,皮色皮温正常。双侧足背动脉、股动脉搏动好。计算机体层摄影血管造影术(CTA)检查(图1)时测量左髂动脉瘤近端瘤颈长度,提示瘤体     

孤立性髂动脉瘤腔内治疗的现状

孤立性髂动脉瘤（isolated iliac artery aneurysm，IIAA）临床上少见，包括髂总动脉瘤、髂内动脉瘤和髂外动脉瘤。多由动脉粥样硬化、真菌感染、外伤、动脉中层坏死、马凡综合征、非特异性动脉炎等引起。自然病程中直径以平均4mm／年的速度增长，破裂率为14％～70％。早期IIAA的治疗方式为开腹行动脉瘤切除和血管旁路术，并发症发生率及病死率均较高，特别是对于一些高龄、心肺功能不全等病人。近年来腔内技术在IIAA的治疗中被广泛采用，并以微创、效果明确的特点逐渐成为首选治疗方式之一。Boules等报道腔内修复术治疗IIAA，2年内血管通畅率95％,88％的病人无须行二次手术；腔内治疗术后短中期随访过程中无病人死亡，未出现严重并发症，无瘤体继续增大。     

孤立性髂动脉瘤17例的诊断与治疗

目的 总结孤立性髂动脉瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析17例孤立性髂动脉瘤的临床资料.术前彩超检查17例,计算机断层扫描血管成像(computed tomographic angiography,CTA)检查13例,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查2例.10例髂动脉瘤患者接受了人工血管间置移植开放手术,6例成功实施了直管型带膜支架腔内隔绝术治疗.1例髂内动脉瘤破裂患者行髂内动脉栓塞治疗时失败,改行人工血管间置移植手术.结果 17例患者均术前确诊,且治愈出院.开放手术组平均手术时间(3.7±1.2)h,腔内治疗组(1.4±0.7)h,差异有统计学意义(P＜0.05);开放手术组平均住院(16±5)d,腔内治疗组(9±4)d,差异有统计学意义(P＜0.05);开放手术组输血率72.7％ (8/11),腔内治疗组为16.7％ (1/6).术中输尿管损伤1例,术后出现间歇性跛行2例;腔内治疗发生异位栓塞1例,Ⅰ型内漏2例,随访3个月,内漏消失.结论 人工血管间置移植开放手术和腔内治疗均是髂动脉瘤的有效治疗方法,腔内治疗具有创伤小、手术时间短、康复快、住院时间短、风险相对较小、疗效确切等优势.     

孤立性髂动脉瘤36例的临床诊断和治疗

目的提高对孤立性髂动脉瘤（isolated iliae artery aneurysm,IIAA）的认识,总结临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析1983年1月至2006年3月期间收治的36例IIAA的临床资料。无症状患者17例,有症状患者19例。择期手术治疗33例,急诊手术3例。治疗措施主要包括动脉瘤切除和动脉重建术。辅助手术包括输尿管松解术和输尿管切断再缝合。结果择期手术术后发生切口延期愈合1例,臀肌跛行2例,下肢运动和排尿障碍1例,均经药物保守治疗,症状减轻和消失,其余患者均康复良好出院。急诊手术3例于术后死亡。结论IIAA临床罕见,破裂出血死亡率高,早期诊断和手术治疗是降低死亡率的关键。微创血管腔内治疗术是值得推荐应用的方法。     

孤立性髂动脉瘤的临床诊治现状

1一般概述髂动脉扩张性病变直径至少较正常动脉扩大50%即可谓髂动脉瘤,髂总动脉扩张性病变直径大于1.5cm即可称髂总动脉瘤[1]。临床上所见的髂动脉瘤大多数是延续于腹主动脉瘤,位于髂动脉部位包括髂总、髂外和髂内动脉的动脉瘤,而不伴有腹主动脉瘤,称为孤立性髂动脉瘤(isolated iliac artery aneurysm,IIAA),临床罕见。IIAA的发病率为0.1%～1.9%[2]。根据尸检报告,IIAA患病率是0.008%～0.03%[3,4]。有报道IIAA     

人工血管移植治疗孤立性髂动脉瘤的手术探讨

目的探讨孤立性髂动脉瘤的手术治疗方法,包括复杂病理情况下动脉瘤切除、人工血管移植以及吻合口处理和缝合问题。方法回顾性总结1997年1月至2007年6月间收治的33例孤立性髂动脉瘤的临床资料,其中单侧髂动脉瘤29例,双侧4例。均在全身麻醉下行动脉瘤切除、人工血管移植血管重建术。结果4例双侧病变中,行主动脉-双侧股动脉人工血管移植1例,主动脉-双侧髂总动脉人工血管移植3例;29例单侧病变中,主动脉-髂总动脉人工血管移植1例,髂动脉-股动脉人工血管移植3例,髂总动脉-髂外动脉人工血管移植21例,髂总-髂总动脉转流4例。33例平均随访5（0.5-10）年。2例分别于术后3年和6年死于急性脑梗塞和心肌梗塞,1例术后2年死于交通事故,余健康存活,无复发,无吻合口狭窄或下肢缺血表现。结论动脉瘤切除人工血管移植是治疗孤立性髂动脉瘤的良好措施,仍然是目前医疗条件下有效治疗本病的主要手术方式。     

孤立性髂动脉瘤的诊断和治疗（附7例报告）

目的　探讨孤立性髂动脉瘤的病因和临床诊治特点。方法　回顾性分析7 例孤立性髂动脉瘤的诊治经验。结果　7 例中2 例为多发性髂动脉瘤,1 例为髂外动脉瘤,4 例为四肢动脉瘤。6 例患者行动脉瘤切除、人工血管移植术,1 例行右髂内动脉瘤单纯切除术。结论　孤立性髂动脉瘤可结合CT、多普勒超声等明确诊断,并需注意多发性动脉瘤的可能,直径超过3 cm 的髂动脉瘤应手术治疗。为保证盆腔脏器血供,尽量重建髂内动脉血运。     

孤立性髂动脉瘤19例诊治经验

目的 探讨孤立性髂动脉瘤(solitary iliac aneurysms,SIA)的诊治方法.方法 回顾性分析1985年1月至2008年1月23年间19例SIA患者的临床资料.其中,男性18例,女性1例,年龄39～77岁,平均(62±7)岁.19例患者中16例行择期动脉瘤切除、人工血管移植,1例行腔内修复术,1例破裂性SIA急诊行动脉瘤切除、人工血管移植,1例破裂性SIA未手术即死亡.结果 19例患者共有30个SIA,其中25个(83.3%)位于髂总动脉,4个(13.3%)位于髂内动脉,1个(3.3%)髂外动脉瘤.11例(57.9%)患者具有多发性动脉瘤,其中9例(47.4%)为双侧髂动脉瘤,另2例合并其他部位的动脉瘤.2例(10.5%)合并动脉闭塞性疾病.2例破裂SIA,1例抢救成功,1例抢救无效死亡.开腹手术的17例患者无围手术期死亡,无盆腔脏器缺血等并发症;1例腔内修复术治疗后无内漏等并发症.术后移植血管通畅,无新发动脉瘤形成早期诊断和治疗SIA非常重要,应通过CTA等方法明确诊断及有否合并多发性动脉瘤或动脉闭塞性疾病.SIA的手术效果良好,术后应长期随访,注意有否吻合口动脉瘤或新生动脉瘤.     

腔内治疗孤立性髂内动脉瘤21例

目的探讨孤立性髂内动脉瘤(ⅢAA)患者行腔内治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年7月至2017年7月本科收治的21例行腔内治疗ⅢAA患者的临床资料,包括基础疾病、手术时间、手术方式、围手术期并发症等情况。结果 21例患者均手术成功,平均手术时间(76.7±13.5)min,术后均恢复良好。术后平均住院时间(5.9±1.2)d,平均随访时间(24.3±6.7)个月,随访期间无患者死亡,除2例患者出现轻微臀肌跛行外,其余患者未有不适。结论腔内治疗术对ⅢAA患者治疗效果好,且相对于开放手术而言,其创伤小、恢复快,对患者的身体条件要求较低。     

腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤14例

目的探讨腔内治疗孤立性髂动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2004年10月至2006年5月腔内修复孤立性髂动脉瘤14例的临床资料。其中,右髂总动脉瘤8例,左髂总动脉瘤5例,左髂内动脉瘤破裂1例。髂动脉瘤腔内修复的标准是瘤体直径〉3．0cm。结果14例均取得技术成功。8例右髂总动脉瘤,钢圈栓塞右髂内动脉后选用分叉支架型人工血管行腔内修复术。其中1例右髂总动脉瘤累及腹主动脉下端,选用AUl支架型人工血管腔内修复加股．股动脉旁路术。5例左髂总动脉瘤栓塞同侧髂内动脉后选用直型支架型人工血管。1例左髂内动脉瘤破裂急诊行钢圈栓塞后选用直型支架覆盖左髂内动脉开口。术后即刻数字减影血管造影显示动脉瘤消失,远近端支架型人工血管与宿主动脉结合处均未见明显渗漏。1例术后出现急性左心功能不全和肺水肿,经抢救痊愈,其余13例无手术并发症。术后CTA随访10．2个月（3～19个月）,瘤体无增大,支架无移位,无内漏,旁路人工血管通畅。结论腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤具有可行、安全、微创等特点,近期疗效较好,远期效果需进一步随访。     

腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤7例分析

目的总结腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤的经验。方法回顾性分析2004年10月至2006年3月复旦大学附属中山医院血管外科收治的腔内修复孤立性髂动脉瘤7例的临床资料。其中,右髂总动脉瘤4例,左髂总动脉瘤2例,左髂内动脉瘤破裂1例。结果7例均取得技术成功。3例右髂总动脉瘤累及右髂内动脉,选用分叉支架型人工血管行腔内修复术。1例右髂总动脉瘤累及腹主动脉下端,选用AUI(Aortouniiliac)支架型人工血管腔内修复加股动脉旁路术。2例左髂总动脉瘤选用直型支架型人工血管。1例左髂内动脉瘤破裂急诊行钢圈栓塞后选用直型支架覆盖左髂内动脉开口。术后即刻数字减影血管造影(DSA)造影显示动脉瘤消失,远近端支架型人工血管与宿主动脉结合处均未见明显渗漏。1例术后出现急性左心功能不全和肺水肿,经抢救痊愈,其余6例无手术并发症。术后随访1～19个月(平均10.6±6.42个月),瘤体无增大,支架无移位,无内漏,旁路人工血管通畅。结论腔内修复术治疗孤立性髂动脉瘤具有可行、安全、微创等特点,近期疗效较好,远期效果尚须进一步随访。     

孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题

目的　总结25例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法　对1964年～1998年我院收治的25例本病患者的临床资料进行回顾性分析。本组动脉硬化性动脉瘤18例,外伤性2例,白塞氏病2例,感染性3例。动脉瘤直径3～12cm。动脉瘤切除人造血管移植16例,动脉瘤切除自体大隐静脉移植2例,瘤体内修补、髂动脉结扎及腔内旁路术各1例。未手术4例。结果　手术的21例全部治愈。平均随访9．8年,无术后并发症。结论　孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的疾病,破裂出血时危险性高,临床表现复杂。主要依靠超声、CT、MRA、SCTA及血管造影等检查确诊。动脉瘤切除人造血管移植为最常用的术式,手术可获良好效果。     

孤立性髂动脉瘤的诊断与治疗问题（附25例报告）

目的　总结25例孤立性髂动脉瘤的诊断和外科治疗经验。方法　对1964年～1998年我院收治的25例本病患者的临床资料进行回顾性分析。本组动脉硬化性动脉瘤18例,外伤性2例,白塞氏病2例,感染性3例。动脉瘤直径3～12cm。动脉瘤切除人造血管移植16例,动脉瘤切除自体大隐静脉移植2例,瘤体内修补、髂动脉结扎及腔内旁路术各1例。未手术4例。结果　手术的21例全部治愈。平均随访9．8年,无术后并发症。结论　孤立性髂动脉瘤是罕见而重要的疾病,破裂出血时危险性高,临床表现复杂。主要依靠超声、CT、MRA、SCTA及血管造影等检查确诊。动脉瘤切除人造血管移植为最常用的术式,手术可获良好效果。     

超声造影诊断1例孤立性髂内动脉瘤并发髂外静脉及输尿管受压

髂动脉瘤常与腹主动脉瘤并发,不伴有腹主动脉瘤的孤立性髂动脉瘤(isolated iliac artery aneurysm,IIAA)发生率很低 [1].由于解剖的特殊性,早期IIAA患者的临床表现隐匿,可出现周围组织压迫的症状,但是,一旦突发破裂出血,死亡风险较高[2-4].超声造影能够对其尽早地进行诊断,从而为最佳...     

孤立性骨囊肿8例报告

我院自 1986年 3月～ 1999年 7月收治孤立性骨囊肿 8例 ,均经病理学检查确诊 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 2例 ,女 6例 ,年龄 3～ 41岁 ,平均 19.2岁。病变位于股骨粗隆部和股骨颈各 2例 ,股骨上段 1例 ,肱骨上段3例。 5例因患肢轻微外伤后肿痛伴功能障碍 1～ 6ｄ入院 ,2例因患肢疼痛 1月入院 ,1例因患肢隐痛 3月 ,外伤后肿痛伴功能障碍 15ｄ入院。经Ｘ线检查发现并发病理性骨折 6例。病灶约 12～ 112ｃｍ3 ,平均 46.8ｃｍ3 ,其病灶腔内有淡黄色液体。均行搔刮植骨术治疗 (其中异体骨 1例、异体骨加自体骨 1例、自体骨加胎骨 1例、自…     

孤立性髂动脉瘤的腔内治疗

目的探讨利用血管腔内技术治疗孤立性髂动脉瘤的安全性、可行性、有效性和存在的问题。方法自1997年5月至2006年1月,对15例孤立性髂动脉瘤患者行血管腔内治疗。真性动脉瘤12例(80％),假性动脉瘤3例(20％);髂总动脉瘤9例(60％),髂内动脉瘤3例(20％),髂外动脉瘤3例(20％)。瘤径3．5-9．0 cm,平均(5．97±1．49)cm。髂内动脉瘤采用直接栓塞技术;髂总以及髂外动脉瘤采用支架型血管腔内修复技术或结合外科手术方法及栓塞技术进行治疗。术后观察瘤腔内血液动力学改变、髂内动脉以及下肢动脉供血的改变。结果术后仅1例保留双侧髂内动脉,其余仅保留单侧。术后2例发生内漏(13％)。无围手术期死亡,无移植物错放、移位、瘤体破裂、中转手术以及由于覆盖单侧髂内动脉而引起的肠道缺血、性功能改变等并发症发生,1例术后出现一侧臀肌酸痛症状。手术时间0．5-4．0 h,平均(1．9±1．1)h;出血量30-300 ml,平均(126．7±70．1) ml;恢复活动时间0．5-4 d,平均(2．1±1．1)d;住院时间3-12 d,平均(5．5±4．7)d。结论腔内技术治疗孤立性髂动脉瘤是一种安全、可行、有效的方法。髂内动脉的处理以及内漏防治仍是困难的问题。     

外科治疗孤立性肺结节127例

目的 总结诊断和治疗孤立性肺结节的临床经验.方法 手术治疗127例.首先用闭合器楔形切除病变送术中快速病理,如为良性病变,则关胸.如为恶性肿瘤,则行肺叶切除加淋巴结清扫.术中诊断为肺癌96例,良性病变31例.结果 全组无手术死亡,无严重并发症发生.病理分期:Ⅰ期29例,Ⅱ期60例,Ⅲ期7例.结论 对于术前不能明确诊断且恶性肿瘤不能排除的孤立性肺结节,应积极手术.