术后硬膜外腔自控镇痛100例临床观察

病人自控镇痛(PCA)技术已逐渐在国内临床工作中推广应 用。它与传统的肌内注射麻醉性镇痛药相比,PCA具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对镇痛药的不同需求而投放,操作简单,安全可靠及药物副作用少等优点[1]。     

笑气吸入用于分娩镇痛和人流镇痛的临床观察

随着经济的发展、生活水平、文化程度、医疗质量的日益提高，越来越多的孕妇对分娩时无痛提出了迫切的要求，在我国，人流作为避孕失败的补救措施，如何降低产痛和人流痛一直为医生和孕妇共同关心的问题。分娩镇痛和人流镇痛是妇女一直追求的高质量生活的一个目标。     

患者自控镇痛的临床总结

术后疼痛是临床常见问题,约有45％～75％为中度、重度疼痛。它不仅给患者身心造成很大伤害,也给医护人员的工作带来许多麻烦。患者自控镇痛(patlent controlled analgesia,PCA)泵的使用,最大限度地解决了这个问题。本文观察一次性镇痛泵用于患者术后镇痛的临床效果(patient controlled epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patrent controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果进行比较。     

硬膜外和皮下病人自控镇痛对胸部手术后呼吸功能的影响

目的 探讨硬膜外和皮下病人自控镇痛两种方法对胸部手术后病人呼吸功能的影响。方法 36例ASAⅠ-Ⅲ级胸部手术全麻病人根据术后镇痛方法不同，随机分为3组：Ⅰ组：对照且（12例）；Ⅱ组：硬膜外病人自控镇痛组（12例）；Ⅲ组：皮下病人自控镇痛组（12例），分别于术前（T1）、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)及72h(T5)监测呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、脉搏氧饱和度（SpO2)，抽动脉血测动脉氧分压PaO2、动脉二氧化碳分压PaCO2，并于术后3d内观察病人的咳嗽、咯痰反射及疼痛评分。结果 Ⅱ组病人的VT、SpO2、PaO2在术后明显低于Ⅲ组病人（P＜0.05或0.01)。而RR、PaO2在术后明显高于Ⅲ组病人（P＜0.05或0.01)。而Ⅱ、Ⅲ组病人的咳嗽、咯痰反射和疼痛评分差异无显著性（P＞0.05)，并明显优于Ⅰ组病人（P＜0.01)。结论 皮下病人自控镇痛不仅能达到硬膜外病人自控镇痛的镇痛效果，而且对全麻下胸部手术后病人的呼吸功能的抑制明显低于硬外术后镇痛。     

术后硬膜外自控镇痛与单次注药镇痛的效果对比观察

目的：比较术后硬膜外自控镇痛法与单次注药法的临床镇痛效果和安全性。方法：60例在硬膜外麻醉下行胆道手术的病人,随机分成两组,硬膜外自控镇痛组（PCEAn=30),硬膜外单次注药组（EPIn=30)。手术结束时,PCEA组硬膜外导管接自控镇痛泵（简称PCA）,药液用0．006％吗啡加0．15％布比卡因,由病人自行给药镇痛。EPI组经硬膜外导管一次注入吗啡2mg。在术后4、8、12、24h进行随访并记录：（1）疼痛评分（用VAS法）;（2）平均动脉压（MAP）和呼吸频率（RR）;（3）副作用发生率如呼吸抑制、恶心、呕吐、尿潴留等。结果：在术后各时点的VAS评分两组差异无显著意义（P＞0．05）,MAP及RR两组差异也无显著意义（P＞0．05）,24h副作用发生率两组亦差异无显著意义（P＞0．05）。结论：PCEA和EPI两种方法都有良好的镇痛效果和安全性。     

剖宫产术后两种镇痛法镇痛效果比较

硬膜外吗啡镇痛效果肯定，已在临床上使用广泛，但不同方式镇痛在排尿、排气、术后活动等方面的报道不一。本文就剖官产术后单次硬膜外注药、硬膜外镇痛泵两种方法进行临床观察，无镇痛组作为对照，对排尿、排气、哺乳、术后活动等多种相关因素做了观察。现将结果报告如下。     

分娩镇痛仪在分娩中的临床效果观察

目的探讨SRL998A分娩镇痛仪在分娩中的临床效果。方法将使用分娩镇痛仪的产妇为镇痛组120例,对照组未使用分娩镇痛仪120例产妇,比较两组产妇疼痛程度、分娩方式、剖宫产率、产后出血和新生儿Apgar评分等。结果与对照组相比,镇痛组产妇的疼痛程度有所缓解,剖宫产率更低(P<0.05)。而产后出血和新生儿Apgar评分,镇痛组的表现稍好于对照组(P>0.05)。结论分娩监护镇痛仪的镇痛效果良好,不会增加产后出血、新生儿Apgar评分等方面的风险,有效降低剖宫产率,促进自然分娩。     

自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察

目的　观察应用硬膜外病人自控镇痛 (简称PCEA)用于分娩镇痛的临床效果。方法　对自愿要求行分娩镇痛的孕产妇 6 2例 ,采用硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛 (镇痛组 )与同期分娩产妇 6 2例 (对照组 )比较产程进展 ,分娩方式、产后出血量及胎儿窘迫和新生儿Apgar评分。结果　镇痛组的镇痛效果与对照组有明显差异 ,P <0 0 1,产程时间较对照组明显缩短 ,P <0 0 5 ,而胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分、分娩方式、产后出血量均无显著差异 ,P >0 0 5。结论　持续硬膜外镇痛给药有良好的分娩镇痛效果 ,缩短产程时间 ,对母儿无抑制作用 ,大大降低剖宫产率 ,提高自然分娩率     

腰硬联合麻醉与笑气吸入分娩镇痛的临床研究

目的：观察研究腰硬联合麻醉镇痛法和笑气吸入法的临床效果及对产妇和新生儿的影响。方法：回顾性分析330例产妇,每组110例;其中硬膜外组采用腰硬联合麻醉,笑气组采用吸入含50％笑气和50％氧气的混合气体,对照组未用任何镇痛方法。观察各组的镇痛效果。结果：硬膜外组与笑气组镇痛效果显著优于对照组,硬膜外组镇痛效果、宫口开全（T3）后宫缩强度明显高于笑气组,第一产程孕妇活跃期短;分娩方式硬膜外组与笑气组显著优于对照组;新生儿不良反应、产后出血量、新生儿Apgar评分比较3组无明显差异。结论：笑气吸入的镇痛效果次于腰硬联合麻醉,但操作简单、经济实惠,值得基层医院推广;腰硬联合麻醉镇痛起效迅速、效果最佳,可作为分娩镇痛的首选方法。     

静脉与硬膜外自控镇痛用于骨科术后镇痛效果的研究

疼痛是骨科疾病的共有症状。又是骨科疾病的首发症状。常伴有不同程度的肌肉、骨膜、关节、肌腱等组织的损伤，而骨科手术本身是一种创伤。且有不同材料的金属置人人体，疼痛更是经常面临的一个重大问题。患者自控镇痛(PCA)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。它具有止痛效果好、方便、省力、省时、操作简单等优点。但在使用PCA中仍有部分患者需再口服或肌肉注射止痛药。除个别因年龄、性别、文化程度等影响外，最主要的是镇痛方式的选择。经过1a多的研究，我们认为静脉输注镇痛(PCIA)方法更适合骨科术后患者的应用。报告如下：     

胸科术后硬膜外镇痛的临床观察

本文主要观察胸科术后硬膜外持续镇痛对患者ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２ 及术后并发症的影响 ,现报道如下。１资料与方法选择４６例 ,年龄２２～５５岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期在静脉复合麻醉下行开胸手术的病人 ,随机分为普通组２３例、镇痛组２３例 ,两组病人的一般情况无明显区别。两组病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２,镇痛组于左侧卧位Ｔ８～９ 硬膜外穿刺并向头部置管３ ５ｃｍ备用。镇痛组在手术缝皮时 ,经硬膜外导管给与０ ２５ %的布比卡因５ｍｌ后接镇痛泵 (上海怡新医疗设备 )开始持续硬膜外镇痛 (药物配置 :布比卡因１２５ｍｇ加曲…     

镇痛口服液治疗肿瘤疼痛的疗效分析

目的评价镇痛口服液治疗中晚期癌症并疼痛在Ⅱ级以上的止痛作用及临床疗效。方法80例肿瘤患者采用随机双盲对照法,治疗组40例用镇痛口服液10ml/次,每日3次口服,对照组40例强痛定2片/次,每日3决口服。连用3天为一疗程。观察一次性用药疼痛缓解情况及两组3天用药后疼痛缓解平均起效时间(分钟),疼痛缓解平均持续时间(小时)和疼痛消失平均时间(小时)。结果第一次用药后两组双盲对照病例的疗效比较,治疗组总有效率95%,总显效率75%,对照组总有效率70%,总显效率50%,二组对比差异非常显著,(t=2.7498,P<0.01),从两组疼痛缓解平均起效时间、两组疼痛缓解平均持续时间及两组疼痛消失平均起效时间比较,治疗组优于对照组,差异有非常显著意义(ty=35.544、9.478及20.437,P<0.01)。结论镇疼口服液是一种有效的治疗中晚期癌症并疼痛在Ⅱ级以上的止痛药物,疗效满意。     

止痛药可以"快递"到镇痛受体上

一台微电脑装置通过一根很细的导管穿过预先打通的皮下隧道与腰4、5椎间隙部位的蛛网膜下腔连接,持续输注泵则埋人患者腹部皮下.     

野菊花水相萃取物对小鼠镇痛作用研究

目的:研究野菊花水相萃取物(AF)的镇痛作用.方法:应用冰醋酸制备小鼠疼痛模型,以15 min内发生扭体次数为疼痛定量指标;将小鼠置于(55 ±0.5)℃热板上制备小鼠疼痛模型,以小鼠舔后足反应潜伏期为痛阈指标;采用小鼠福尔马林炎性组织疼痛法模型,以小鼠舔足时间为指标,观察其第Ⅰ时相和第Ⅱ时相疼痛反应.结果:野菊花水相萃取物能显著抑制醋酸致小鼠扭体反应;可明显延长热板引起小鼠疼痛反应的痛阈值;对福尔马林致痛模型动物I相和Ⅱ相疼痛反应均有抑制作用.结论:野菊花水相萃取物有明显的镇痛作用.     

术后静脉镇痛与硬膜外镇痛影响腹部手术患者术后炎性反应的对比研究

目的探讨术后静脉镇痛与硬膜外镇痛对腹部手术患者术后炎性反应的影响。方法选取腹部手术患者90例,随机分为两组,各45例,使其各方面有可比性。对照组患者给予静脉镇痛,观察组患者给予硬膜外镇痛。检测两组患者术后0h、6h、24h和48h检测两组患者血清CRP浓度和血清IL-6、IL-10浓度。结果术后24h、48h两组患者均CRP明显升高;术后6h对照组患者CRP明显升高,且明显高于观察组。术后6h两组患者IL-6均明显升高,且对照组升高更明显;术后24h对照组患者IL-6仍然明显高于术后0h;术后24h、48h观察组患者IL-6水平明显减低,且低于对照组。术后6h、24h两组患者IL-10均明显升高,且术后6h观察组患者IL-10明显高于对照组;术后48h观察组IL-10指标降至术后0h水平,而对照组患者则明显升高,且明显高于观察组。上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉镇痛相比,硬膜外镇痛在发挥镇痛作用的同时有效的调节了细胞因子的平衡,对炎性反应的抑制作用更为有效。     

笑气吸入镇痛用于人工流产的效果观察及护理

我院自2005年8月起将笑气用于人流镇痛,本文对200例受术者镇痛效果进行了临床观察分析,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象:自2005年8月～2006年2月在本院门诊自愿行人工流产术无禁忌证者。要求行笑气镇痛者200例为观察组,妊娠在6～10周,年龄在18～45岁。选择同期孕周、年龄相似无镇痛要求者220例为对照组,手术者为固定人员。     

烧伤患者应用自控镇痛术的临床效果观察

目的:通过对烧伤患者使用患者自控镇痛术(PCA),观察其临床应用效果。方法:对16例瓦斯爆炸特重度烧伤男性患者采用背景输注+PCA方式。镇痛液:吗啡80 mg+咪唑安定10 mg+生理盐水至160 mL。负荷量:吗啡2 mg。背景输注速度0.5 mL/h。PCA量:吗啡1 mg、咪唑安定125μg。锁定时间6 min。在给予负荷量2 min后开启镇痛泵实施PCA。镇痛效果据视觉模似评分划分为0,1,2,3,4级,0级和1级为良好,2级为一般,3级为差。结果:镇痛效果良好13例(81.25%),一般3例(18.75%),差0例;有效率100%。结论:PCA应用于烧伤患者安全性高、镇痛效果好,患者依从性好,心理状态稳定,有利于患者的休克治疗和创面愈合。     

诺福丁用于镇痛的疗效观察

诺福丁是一种新型非甾体镇痛抗炎药，在内外科使用日益广泛，我们自2001年2月起，对施行剖宫产的产妇采用诺福丁或哌替啶用于术后疼痛的治疗，观察和比较其镇痛效果及对产妇的影响。