类风湿关节炎合并原发性胆汁性肝硬化一例

患者 ,女 ,5 9岁。因双手近端指间关节、双腕关节肿痛2年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 8月 2 2日就诊。患者于 1999年起开始出现双手近端指间关节 (ＰＩＰ)、双腕对称性疼痛、肿胀 ,伴晨僵 ,>1ｈ ,间断给予中草药治疗 ,未正规就医。近 1个月来 ,患者双手ＰＩＰ、腕关节肿痛加重 ,来本院就医。发病以来无皮肤瘙痒 ,无口干及眼干。尿色不深 ,大便黄、软。体格检查 :皮肤、巩膜无黄染 ,无皮疹。甲状腺不肿大。腹软、肝肋下未及 ,无移动性浊音。双手第 2、3、4手指ＰＩＰ及双腕关节肿胀、压痛。双腕活动受限。实验室检查 :血、尿常规检查未见异常。…     

类风湿关节炎继发性血管炎并周围神经病1例

患者，女，57岁，因反复四肢多关节对称性肿痛伴晨僵近4年，双下肢疼痛麻木加重5d于2005年7月11日收入院。患者于2001年12月出现双踝关节肿痛，活动受限，后渐出现双腕、双手近端指间关节、双膝关节肿痛，伴有明显晨僵。诊断：“类风湿性关节炎”，曾予强的松、甲氨蝶呤、火把花根等治疗，后一直服用强的松10mg/d治疗，入院前5d出现双肩、膝、踝关节疼痛加重，尤以双小腿及双足剧烈，伴麻木，不能行走，有双下肢多处皮损，无发热。既往无糖尿病及脑血管病史，无家族性周期麻痹史。体查：体温36．7℃，慢性病容，     

抗JO-1抗体综合征误诊为类风湿关节炎1例

<正>1病例患者,女,43岁,农民,因"反复多关节疼痛1月余,加重1周"就诊。患者1月前无明显诱因出现双手腕关节疼痛,程度较轻,未在意,后逐渐累及双手近指、掌指、双肘、双肩、双膝、双踝关节及双侧颞颌关节、胸锁关节疼痛,活动时加重,有夜间痛,无夜间痛醒,间断发作双手关节肿胀,最长肿胀时间1周,可自行消退,伴双手晨僵,时间大于1 h,并逐渐出现活动后气促,无口干、眼干,无皮下结节、红斑、皮疹,     

四肢关节肿痛7年,腰背部疼痛、活动受限5年

患者 ,男 ,2 1岁 ,学生。因四肢关节肿痛 7年 ,腰背部疼痛、活动受限 5年入院。患者于 7年前无诱因出现右踝关节肿痛 ,后逐渐扩展至左踝关节、双膝关节、双髋关节、右肘关节和右腕关节 ,足跟痛。自服“扶他林、双氯灭痛 (剂量不详 )”后关节肿痛可缓解 ,停药后复发。于外院诊断为“类风湿关节炎” ,给予中药 (具体不详 )后无好转。 5年前出现腰背部疼痛 ,晨起时症状加重伴腰部僵硬 ,活动后减轻。弯腰受限 ,颈部活动困难。病程中 ,间断腹泻 ,偶有尿频、尿痛 ,排尿不畅 ,尿淋漓。无发热、盗汗 ,无皮疹 ,无眼红。患者的母亲有银屑病病史。查体 …     

上期请您会诊临床讨论

１临床特点本病例患者为中年女性；病史５年，近半年加重，主要表现为先后出现双手小关节、双腕关节以及双膝、双踝关节肿胀、疼痛，活动受限制，伴有晨僵（活动１小时后症状缓解）；双手近端指间关节、双腕关节、双膝关节、双踝关节肿胀、疼痛。辅助检查：血沉增快，类风湿因子（RF）分类中IgM－RF、IgG－RF、IgA－RF均明显增高，C反应蛋白阳性，免疫复合物阳性，关节滑液检查提示符合类风湿关节炎改变，双手X线片示双侧近端指间关节间隙变窄，关节面有虫蚀样破坏；双腕关节X片示关节面模糊；双膝关节、双踝关节X线片未见异常。２…     

类风湿性关节炎并急性铅中毒1例

患者,女性,农民,因“多关节对称性肿痛2a,剧烈腹痛3d”于2006年8月2日入院。患者2a前出现多关节肿痛,累及近端指间关节、掌指关节、肘、腕、踝、膝、髋关节,并有晨僵现象,持续约30min。院外按“类风湿性关节炎”服中药等治疗,病情反复,渐双手双腕关节活动障碍。20d前感关节疼痛     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白单独治疗1例强直性脊柱炎3年随诊报告

病历资料 患者,男,24岁,主因双髋部疼痛6个月,于2006年4月入院。患者于6个月前无明显诱因出现双髋部疼痛,伴晨僵,活动后好转,同时伴腰骶疼痛,逐渐加重,偶有双膝关节、足跟部疼痛。无发热及皮疹,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻。     

面部红斑,关节痛1年

患者,女,16岁,病历号:129379。面部红斑、关节痛1年于1994年8月30日入院,患者于住院前一年无明显诱因出现面部蝶形红斑、双腕关节、双手近指关节、双踝关节肿痛、伴有晨僵、脱发、口腔粘膜溃疡,于当地医院检查血沉增快,LE细胞( ),诊断“系统性红斑狼疮”,予以强的松,15mg,1日3次,口服,病情趋于好转,但在入院前2个月逐渐出现腰骶部及双髋关节痛,活动明显受限,晨僵加重,间断性发热,故来我院求诊。 经查:T37.8℃,颜面蝶形红斑,口腔粘膜可见     

类风湿关节炎合并膜性肾病1例

1 临床资料 患者,女性,58岁,因反复四肢关节肿痛2年,双下肢浮肿1年入院.患者2007年6月无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节肿痛,晨僵＞1 h,上述症状反复发作,1年前出现双下肢浮肿.     

腰痛、关节痛、双下肢肿胀

患者 ,男 ,4 3岁 ,因腰痛 1年 ,关节肿痛 6个月 ,双下肢肿胀半个月于 2 0 0 2年3月 2 5日入院。患者缘于 1年前无明显诱因出现腰痛 ,活动受限 ,伴左下肢痛 ,于当地医院诊断为“腰间盘脱出” ,给予牵引等对症治疗后症状无明显缓解。 6个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 ,伴晨僵 ,双肩关节、双上臂近端肌肉酸痛 ,未予系统治疗。半个月前出现双下肢肿胀 ,右膝关节活动时有摩擦音 ,遂来我院就诊。病程中有眼红、腹泻、一过性黑蒙、咳嗽、呼吸困难 ,心慌 ,无脱发、日光过敏、口腔溃疡 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。既往有慢性乙型…     

1例对称性血清阴性滑膜炎的全身骨显像

患者男性,71岁。2个月前无明显诱因出现四肢水肿,以双手、足为重,伴周身疼痛,以双手掌指关节、指间关节及腕关节、双肩、膝关节及腰背为主,活动后明显加重,无晨僵,无发热。10d前于外院以“痛风,肾损害”给予中药治疗8d,周身痛减轻。     

类风湿关节炎合并持久性隆起性红斑一例

患者男,56岁,因多关节肿痛3年,四肢伸侧红斑、结节5个月于2010年5月来北京协和医院门诊就诊.患者3年前无明显诱因逐渐出现双手第2掌指关节、第3近端指间关节、双膝及双踝关节肿痛,伴晨僵约1 h;同时间断干咳,无活动后憋气、呼吸困难.     

免疫球蛋白冲击成功治疗难治性风湿关节炎1例并文献复习

患者，男性，57岁，主因多关节肿痛半年于2001年4月来我院就诊。患者从2000年11月开始出现双侧颞颌关节疼痛，严重时张121受限，1个月后先后累及双手掌指关节(MCPJ)、近端指间关节(PIPJ)、腕、肩、膝、踝、足跖趾关节(MTPJ)和近端趾间关节，其中大关节为游走性疼痛，而小关节有持续性肿痛和活动受限，伴明显晨僵，持续达7h。     

类风湿性关节炎并急性铅中毒1例

患者，女性，农民，因“多关节对称性肿痛2a，剧烈腹痛3d”于2006年8月2日入院。患者2a前出现多关节肿痛，累及近端指间关节、掌指关节、肘、腕、踝、膝、髋关节，并有晨僵现象，持续约30min。院外按“类风湿性关节炎”服中药等治疗，病情反复，渐双手双腕关节活动障碍。20d前感关节疼痛加重，服用当地卫生所自制胶囊，成分含毒蛇、蜈松、蚰蜒、蜂窝等提取物，服后感胃部不适，恶心。3d前出现阵发性腹痛并进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，夹杂少量血丝。既往身体健康，个人史、家族史无异常。体格检查，轻度贫血貌，双巩膜轻度黄染，心肺正常，腹软，全腹压痛，     

类风湿关节炎的化验检查

患者 ,女 ,4 5岁 ,教师 ,近 3年来出现双手酸痛 ,遇冷加重 ,渐出现晨起双手发胀 ,活动不灵 ,无手关节肿胀。近 2年来 ,除双手关节酸痛外 ,劳累后酸痛加重 ,并出现双腕关节肿胀 ,活动受限。自服“双氯灭痛”后 ,双手关节酸痛可减轻。近1年来 ,腕关节肿胀加重 ,又出现 2、3指间关节肿痛 ,晨起双手不能握拳、持物困难 ,服止痛药或活动后稍有好转。近半年来又出现膝、踝关节肿痛 ,行动不便。时有发热 ,食欲不振。为求治来诊。体格检查 :一般状态尚好 ,双手腕关节呈梭形肿 ,活动受限。 2、3掌指关节及近端指间关节呈梭形肿 ,右膝及左踝关节肿。未…     

类风湿关节炎重叠嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

<正>1临床资料患者,女,52岁。2022年6月23日以“多关节痛16年,咳嗽、胸痛1年”为主诉入大连医科大学附属第一医院风湿免疫科。患者2006年10月出现多关节肿痛,表现为双腕和双膝关节肿胀、疼痛;双手近端指间关节、掌指关节对称性疼痛,无肿胀,伴晨僵,持续时间>1 h;足趾无肿痛。同年于他院就诊,     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤伴多关节炎、双肺间质纤维化1例

1临床资料 患者男,36岁,反复关节痛14个月,咳嗽、憋气1年.患者于1997年9月打麻将时突然出现双手屈曲不能伸直,次日出现双手掌指、近端指间关节肿胀、酸痛,不红,晨僵1～2小时,渐累及双跖趾关节,无发热、皮疹、光过敏、脱发.     

重叠综合征并急性心肌梗死1例

患女，31岁，农民。因多关节肿痛4年，加重伴发热、皮疹3个月于1999年8月入院。患1995年始先后出现双手掌指关节、近端指间关节及腕、肘、膝关节肿胀疼痛及活动障碍，伴晨僵3小时，关节肿痛呈持续性，渐出现关节畸形。1999年5月上述症状加重，并出现面部紫红色斑，     

类风湿性关节炎并发于桥本氏甲状腺炎及乳癌术后1例

患者 ,女 ,38岁 ,因对称性关节肿痛 2年 ,加重伴低热1周入院。 2年前因右乳腺肿块诊断“右乳腺癌” ,行“右乳腺癌改良根治术” ,术后服用三苯氧胺治疗。约 2月后逐渐出现双腕关节、近端指间关节肿胀、疼痛 ,双肩关节、踝关节疼痛 ,伴晨僵 1～ 2ｈ ,并有精神疲倦、乏力。入院前 1周关节肿痛加重 ,伴低热 ,最高体温 38℃。既往史 :10年前患桥本氏甲状腺炎 ,继发甲状腺功能减退。体检 :甲状腺Ⅰ度肿大 ,表面光滑 ,质软 ,未扪及结节 ,无压痛 ,未闻血管杂音。双肺呼吸音清 ,未闻音。心界不大 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,未闻杂音。双手近端指间关…     

类风湿关节炎合并急性髓细胞白血病1例

患者 ,男性 ,45岁。因反复多关节肿痛 2年 ,加重 2月于2 0 0 0 0 4 19入院。病史 :初发为左肩、左踝关节肿痛 ,后逐渐累及全身多个关节。入院前 2月出现关节肿痛加重 ,伴腹泻 ,面色萎黄、乏力、精神差。院外服用萘普生、强的松治疗无效。入院时情况 :双肩、双肘、双手掌指关节、近端指间关节、双膝、双踝、双足趾跖关节肿痛 ,晨僵 >1ｈ。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 /8ｋＰａ。重度贫血貌 ,浅表淋巴结未触及肿大。肝肋下 2ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,双肩外展受限 ,双肘屈曲受限 ,双腕、双手掌指关节、近端指…