硼替佐米治疗多发性骨髓瘤八例

 目的　初步观察硼替佐米联合地塞米松（DEX）或化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的初步疗效和患者的不良反应。方法　8例 MM患者分别采用硼替佐米（1.3 mg／m2,第1、4、8、11天或3.5 mg,第1、8天）联合地塞米松或VTD[长春新碱（VCR）、吡柔比星（THP）、Dex]方案治疗,每4周为1个疗程,完成1～4个疗程,其中3例行自体外周血造血干细胞移植,评价疗效和不良反应。结果　3例完全缓解（CR）,2例部分缓解（PR）,3例达到微小反应（MR）;总有效（CR+PR）率为62.5 %;常见不良反应有胃肠道反应、白细胞和血小板轻度减少、肢端麻木感、肝功能异常及乏力等,均能耐受。3例行自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）患者获得足量的干细胞数并成功植活。结论　硼替佐米联合DEX或化疗治疗 MM疗效好,不良反应轻微,患者易于耐受,硼替佐米不影响MM干细胞采集和植活。     

PAD序贯自体造血干细胞移植治疗难治多发性骨髓瘤（附22例）

目的：多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）至今仍不可治愈,几乎所有病人均会出现复发或难治,本文初步探讨硼替佐米应用于难治性MM患者PAD化疗并序贯自体外周血造血干细胞移植（autologous pe-ripheral blood stem cell t ransplantation,APBSCT）的可行性和疗效。方法：采用PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）方案治疗复发或难治性MM。结果：22例中3例难治MM患者给予PAD方案化疗4-6个疗程后,2例达到接近完全缓解（nCR）,1例达到部分缓解（VGPR）,并随后行APBSCT,动员方案PAD＋CTX（PAD,环磷酰胺1.5g/m2,d15）联合G-CSF。预处理方案为马法兰140mg/m2。移植后采用沙利度胺100mg/天。所有患者在移植前均达到CR或VGPR,干细胞采集充分,安全有效,移植后造血功能均快速顺利重建。无1例死亡。移植后采用沙利度胺维持,随访3-12个月,病情稳定。结论：PAD用于难治MM患者的治疗达CR后,继续序贯进行APBSCT不仅可行,而且PAD不影响正常造血干细胞动员,故采用PAD和序贯用PAD＋CTX动员方案的APBSCT的治疗手段,为难治MM患者的治疗提供新的治疗手段。但对长期生存的改善作用需进一步研究。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤八例

目的 初步观察硼替佐米联合地塞米松(DEX)或化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的初步疗效和患者的不良反应.方法 8例MM患者分别采用硼替佐米(1.3 mg/m2,第1、4、8、11天或3.5mg,第1、8天)联合地塞米松或VTD[长春新碱(VCR)、吡柔比星(THP)、Dex]方案治疗,每4周为1个疗程,完成1～4个疗程,其中3例行自体外周血造血干细胞移植,评价疗效和不良反应.结果3例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR),3例达到微小反应(MR);总有效(CR+PR)率为62.5%;常见不良反应有胃肠道反应、白细胞和血小板轻度减少、肢端麻木感、肝功能异常及乏力等,均能耐受.3例行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)患者获得足量的干细胞数并成功植活.结论 硼替佐米联合DEX或化疗治疗MM疗效好,不良反应轻微,患者易于耐受,硼替佐米不影响MM干细胞采集和植活.     

PAD序贯自体造血干细胞移植治疗难治多发性骨髓瘤(附22例)

目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)至今仍不可治愈,几乎所有病人均会出现复发或难治,本文初步探讨硼替佐米应用于难治性MM患者PAD化疗并序贯自体外周血造血干细胞移植(autologous pe-ripheral blood stem cell t ransplantation,APBSCT)的可行性和疗效。方法:采用PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)方案治疗复发或难治性MM。结果:22例中3例难治MM患者给予PAD方案化疗4-6个疗程后,2例达到接近完全缓解(nCR),1例达到部分缓解(VGPR),并随后行APBSCT,动员方案PAD+CTX(PAD,环磷酰胺1.5g/m2,d15)联合G-CSF。预处理方案为马法兰140mg/m2。移植后采用沙利度胺100mg/天。所有患者在移植前均达到CR或VGPR,干细胞采集充分,安全有效,移植后造血功能均快速顺利重建。无1例死亡。移植后采用沙利度胺维持,随访3-12个月,病情稳定。结论:PAD用于难治MM患者的治疗达CR后,继续序贯进行APBSCT不仅可行,而且PAD不影响正常造血干细胞动员,故采用PAD和序贯用PAD+CTX动员方案的APBSCT的治疗手段,为难治MM患者的治疗提供新的治疗手段。但对长期生存的改善作用需进一步研究。     

硼替佐米联合左旋苯丙氨酸氮芥预处理自体干细胞移植治疗多发性骨髓瘤三例

 【摘要】　目的　观察硼替佐米联合左旋苯丙氨酸氮芥为预处理方案进行自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及安全性。方法　对3例MM患者诱导治疗缓解后行APBSCT。预处理方案均采用硼替佐米（1.3 mg／m2,－6、－3、+1、+4天）+左旋苯丙氨酸氮芥（200 mg／m2,－2天）。观察治疗后造血重建、并发症及安全性,并进行疗效评价。结果　3例患者移植后造血均快速重建。预处理后不良反应主要表现为恶心、呕吐、乏力、四肢麻木、中性粒细胞及血小板减少等,均经对症治疗后好转。移植后3个月均达完全缓解（CR）,随访期内无复发,患者均无进展生存。结论　采用硼替佐米+左旋苯丙氨酸氮芥预处理进行APBSCT,患者CR率高、无事件生存期长、安全性好,优于传统预处理方案。     

硼替佐米联合化疗治疗原发性浆细胞白血病一例并文献复习

目的探讨硼替佐米联合化疗治疗原发性浆细胞白血病（PCL）的疗效。方法报告一例原发性PCL患者使用硼替佐米联合化疗的临床资料,并文献复习。原发性PCL患者常规化疗无效,PCL病情进展,使用硼替佐米联合化疗（硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺）治疗。结果经过硼替佐米联合化疔治疗2个疗程后,患者获得完全缓解（CR）。其后患者又接受2个疗程硼替佐米联合化疗,保持在CR状态。结论硼替佐米联合化疗治疗PCL有效。     

硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的探讨硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法对1例轻链型多发性骨髓瘤患者,采用VTD方案（硼替佐米1.3 mg/m2,d 1、4、8、11;沙利度胺200 mg,d 1～14;地塞米松10 mg,d 1～4、d 9～12）化疗3个周期获得完全缓解后再行自体造血干细胞移植,监测M蛋白、肝肾功能、骨髓像、血象等指标,移植后再行白介素-2的免疫治疗。结果自体造血干细胞移植后患者造血重建顺利,相关并发症控制较好,随访至今一直无病生存。结论硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤是安全有效的。     

硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松方案序贯造血干细胞移植治疗初治多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨硼替佐米联合方案序贯造血干细胞移植治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和相关毒副作用。方法选取2006年6月至2014年4月初治多发性骨髓瘤33例为研究对象,采用硼替佐米+沙利度胺+地塞米松(BTD)方案诱导治疗(2⁷个疗程),其中14例继以马法兰预处理后行造血干细胞移植;所有患者均接受沙利度胺+地塞米松(TD)或来那度胺+地塞米松(LD)方案维持治疗。随访57个疗程),其中14例继以马法兰预处理后行造血干细胞移植;所有患者均接受沙利度胺+地塞米松(TD)或来那度胺+地塞米松(LD)方案维持治疗。随访5⁹2个月,观察疗效及不良反应。结果 BTD方案诱导治疗后获得完全缓解(CR)、很好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)的例数分别为8例(24.2%)、11例(33.3%)、12例(36.4%),总有效率(ORR)为94.0%。14例移植患者中,移植后获VGPR 9例,单用BTD组和序贯移植组的中位随访时间分别为51和32个月,中位生存时间尚未获得,预期3年无进展生存率分别为42.3%和58.7%。BTD方案的不良反应主要为血细胞减少、周围神经病变、带状疱疹病毒感染、便秘、感染和乏力等,大多数患者给予对症治疗后可耐受。结论以硼替佐米联合诱导治疗并以造血干细胞移植序贯治疗多发性骨髓瘤,毒副反应可耐受,疗效显著,生存期较长。     

硼替佐米联合化疗治疗复发难治小B细胞淋巴瘤一例报告并文献复习

 目的　探讨硼替佐米联合化疗方案治疗复发难治小B细胞淋巴瘤（SLL）的治疗方法。方法　报道1 例SLL患者的临床资料, 探讨硼替佐米联合COP化疗方案治疗效果,并复习相关文献。结果　患者复发后间断给予4个疗程完整的CHOP方案治疗后,疾病仍进展,且患者对利妥昔单抗过敏反应严重,不能使用,挽救化疗采用硼替佐米联合COP化疗,达到部分缓解。随访15个月后,患者死亡。结论　采用硼替佐米联合COP方案治疗复发难治的SLL, 有一定的效果,但该药在复发难治的惰性淋巴瘤中治疗效果有待更多的病例和远期疗效的观察。     

化疗序贯自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效评价及影响因素分析

目的:探讨化疗序贯自体造血干细胞移植(auto-HSCT)对淋巴瘤患者的疗效及影响因素.方法:回顾性分析2015年09月至2020年12月于我科接受大剂量化疗(HDC)序贯自体外周血造血干细胞移植治疗的患者,并进行疗效及不良反应评价.结果:40例患者,其中非霍奇金淋巴瘤34例,霍奇金淋巴瘤6例;男性27例,女性13例,...     

IgE型多发性骨髓瘤临床特征及治疗效果

目的 探讨IgE型多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及治疗效果.方法 收集蚌埠医学院附属连云港医院收治的1例以及文献报道的6例IgE型MM患者的临床资料,分析其临床表现、实验室特点及治疗效果.结果 7例MM患者中,男性5例,女性2例,年龄40~59岁,平均年龄(52.4±6.0)岁;临床表现:贫血5例,肾损害3例,感染2例,高钙血症2例,骨骼疼痛5例,均呈溶骨性破坏,4例伴有病理性骨折;Durie-Salmon分期:ⅡA期4例,ⅢB期3例;血清免疫固定电泳分型:IgE-κ型3例,IgE-λ型4例;治疗效果:6例接受联合化疗和(或)自体外周血造血干细胞移植,完全缓解3例,部分缓解2例,疾病稳定1例,其中3例接受硼替佐米或造血干细胞移植治疗均获完全缓解.结论 IgE型MM非常罕见,准确分型依赖血清免疫固定电泳,基于硼替佐米以及造血干细胞移植的治疗效果良好.     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤28例疗效分析

 【摘要】　目的　观察以蛋白酶体抑制剂硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法　28例MM患者接受以硼替佐米为主的联合方案化疗。疗效评定按照EBMT 标准进行。结果　28 例MM患者中,初治20例,复发难治8 例。25例可评估疗效,总反应率达100 %（25／25）,其中完全缓解（CR）5 例,接近完全缓解（nCR）10 例,部分缓解（PR）10 例。主要不良反应包括周围神经病变、血小板减少、消化道反应及病毒感染,经对症处理后好转,一般不影响治疗。结论　以硼替佐米为主的联合化疗治疗初治和复发难治MM 起效较快,治疗反应率高,不良反应可耐受。     

原发性浆细胞白血病的临床及生物学进展

原发性浆细胞白血病(pPCL)是一类罕见且恶性程度极高的浆细胞肿瘤,具有独特的临床和生物学特征.近年来,随着新药蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节剂沙利度胺和来那度胺等的不断出现及造血干细胞移植的应用,pPCL患者的生存期得以延长.由于缺乏大样本的临床研究,对pPCL的认识仍存在很大不足.文章就pPCL的诊断和治疗的最新进展进行综述.     

沙利度胺联合干扰素和硼替佐米治疗复发、难治性套细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的：初步观察沙利度胺联合干扰素（IFN）和硼替佐米治疗复发、难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的临床疗效。方法报道1例先后应用沙利度胺联合IFN和硼替佐米治疗的复发、难治性MCL患者临床资料,并进行文献复习。结果该患者对化疗原发耐药,应用沙利度胺联合IFN治疗后达完全缓解,疾病无进展生存期41.7个月;复发后给予二线方案化疗无效,应用硼替佐米治疗后达部分缓解,目前总生存为56.7个月。结论沙利度胺联合IFN和硼替佐米治疗复发、难治性MCL有效。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤CLC-3表达的影响

目的:研究接受硼替佐米化疗的多发性骨髓瘤（MM）患者在化疗前后CLC-3蛋白表达的变化,探讨硼替佐米对MM患者CLC-3的影响及疗效的变化。方法:流式细胞技术分离12例初发、及复发难治的多发性骨髓瘤患者的浆（瘤）细胞,检测其CLC-3蛋白表达情况。然后所有观察病例均予以硼替佐米为主的化疗方案治疗至少4（4-6）个疗程,检测其CLC-3蛋白表达的水平,了解该指标与临床疗效的关系。结果:12例MM患者治疗前的CLC-3均存在高表达。经硼替佐米为主的化疗方案治疗后,其表达水平呈下降趋势。6例完全缓解（CR）及4例非常好的部分缓解（VGPR）的患者,CLC-3表达水平恢复接近正常。结论:硼替佐米可以对多发性骨髓瘤患者的CLC-3的表达情况产生影响,CLC-3表达水平与硼替佐米疗效呈负相关性。硼替佐米直接能否下调CLC-3水平,以及氯通道可否作为治疗该病的新靶点值得进一步研究。     

硼替佐米联合化疗治疗老年难治性套细胞淋巴瘤一例并文献复习

目的观察硼替佐米联合化疗治疗难治性套细胞淋巴瘤（MCL）的疗效。方法选择2014年7月解放军总医院第一附属医院收治的1例难治性MCL患者为研究对象,患者连续接受不同化疗方案共13个疗程后无明显疗效,给予硼替佐米联合MOFP（米托蒽醌、长春碱、氟达拉滨、甲泼尼龙）方案化疗,分析该例患者的临床资料并复习相关文献。结果硼替佐米联合MOFP方案化疗5个疗程后,患者颈部淋巴结肿物缩小75％以上,且腹腔淋巴结肿物及胸腔积液消失,至截稿前无进展生存10个月余。结论难治性MCL患者予硼替佐米联合MOFP方案疗效显著。     

VD方案联合自体造血干细胞移植治疗难治性不分泌型多发性骨髓瘤一例并文献复习

 目的　观察硼替佐米+地塞米松（VD）方案联合自体造血干细胞移植（ASCT）治疗一例难治性不分泌型多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效。方法　通过对1例难治性不分泌型MM患者给予VD方案化疗4个周期,在疾病得到有效控制、临床体征改善后,进行ASCT（预处理方案为美法仑200 mg／m2）,并对国内外相关文献复习。结果　患者经过化疗达到接近完全缓解（nCR）,之后联合ASCT后达到完全缓解（CR）。结论　VD方案联合ASCT可明显改善难治性不分泌型MM患者的临床预后。     

硼替佐米为主联合化疗方案与传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较

目的:比较硼替佐米联合化疗方案和传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床疗效,为临床用药提供依据。方法:回顾性分析155例多发性骨髓瘤患者,根据治疗方案分为硼替佐米组78例和传统化疗方案组77例。患者均完成了3个疗程及以上的治疗,以到达平台期所用的疗程数作为临床观察终点,比较两种方案的治疗效果。计量资料根据资料特点选用t检验;计数资料采用χ2检验。结果:两组在性别、年龄、初治/复发、DS分期、ISS分期、分型、治疗前肾功能的基线水平上差异无统计学意义（P>0.05）。硼替佐米组治疗MM的客观缓解率（objective response rate,ORR）（71.8% vs 50.6%）和完全缓解率（complete response/near complete response,CR+nCR）（44.9% vs 28.6%）均明显高于传统化疗组,组间差异有统计学意义（P=0.007,P=0.035）。硼替佐米组平均疗程数比传统化疗方案组少2个周期。按是否所有疗程均使用硼替佐米进行亚组分析,组间ORR值及CR+nCR值比较差异无统计学意义（P>0.05）,且单纯使用硼替佐米方案的平均疗程数比混合使用硼替佐米方案少4个周期。结论:硼替佐米为主的化疗方案相比于传统化疗方案疗效显著,更快获得良好疗效,提高疾病缓解率,可作为临床治疗MM患者的较好选择方案之一。     

达雷妥尤单抗联合化疗桥接异基因造血干细胞移植后达雷妥尤单抗联合来那度胺维持治疗原发性浆细胞白血病一例并文献复习

目的:观察达雷妥尤单抗联合化疗桥接异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后,应用达雷妥尤单抗联合来那度胺维持治疗原发性浆细胞白血病（PCL）的效果及预后。方法:回顾性分析云南省第一人民医院2020年1月收治的1例原发性PCL患者临床资料,并复习相关文献。结果:该患者诊断为原发性PCL后,采用达雷妥尤单抗联合BD（硼替佐米、地塞米松）方案治疗1个疗程、联合BCDD（硼替佐米、环磷酰胺、脂质体多柔比星、地塞米松）方案治疗2个疗程,达到完全缓解后进行达雷妥尤单抗联合allo-HSCT治疗。供者细胞植入成功,供体细胞嵌合率为94.36%,无急性移植物抗宿主病反应。移植后应用达雷妥尤单抗联合小剂量来那度胺间断维持治疗,至投稿时患者移植后缓解4个月。结论:达雷妥尤单抗联合化疗桥接allo-HSCT后应用达雷妥尤单抗联合来那度胺的系列治疗可能会改善原发性PCL的预后,延长生存时间。     

硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察硼替佐米联合地塞米松或化疗治疗初发、复发难治多发性骨髓瘤（MM）疗效及安全性。方法5例初治MM患者,每3周为1个疗程,第1、4、8、11天给予硼替佐米1．0～1．3mg／m^2静脉注射。每两个疗程（6周）的第1天至第4天、第9天至第12天,给予地塞米松40mg／d静脉注射,仅1例单用硼替佐米治疗。每个患者至少接受了2个疗程以上治疗。5例复发难治MM患者,3例采用硼替佐米联合地塞米松治疗,2例采用硼替佐米联合美法仑和泼尼松治疗,给予美法仑6mg／d,第1天至第7天,泼尼松60mg／d,第1天至第7天。每例患者至少接受了2—8个疗程治疗。采用Blad6标准评价疗效,按照NCICTCAE（第3版）判断不良反应。结果中位随访8个月,5例初发患者中,2例完全缓解（CR）,1例接近完全缓解（nCR）,1例部分缓解（PR）,1例轻微反应（MR）。5例复发难治MM患者,4例获得CR,1例获nCR。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度血小板减少、周围神经炎、乏力及带状疱疹等。经对症处理治疗及调整用药剂量后均获得改善。结论硼替佐米对于初发、复发难治MM,是一个可以耐受的,疗效确切的治疗选择。