急性髓系白血病的危险度分层

急性髓系白血病(AML)患者的临床表现和治疗预后有很大的异质性,在治疗前进行充分的危险度分层对于选择合理的治疗路径尤为重要.此外,在治疗期间进行规范的动态微小残留病(MRD)分析可早期发现临床复发的患者并及时干预.除了常规的预后分层因素外,近年来新发现的分子标志为AML的危险度分层和MRD监测提供了新的有效标志.     

小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞性白血病临床观察

[目的]研究小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效及安全性。[方法]应用小剂量HA方案（高三尖杉酯碱每天1mg,静脉滴注,第1-14d;阿糖胞苷12．5mg,皮下注射每12h一次．第1～14d;4周为1个疗程）治疗初发的老年急性髓细胞性白血病患者10例,1个疗程后观察疗效及毒副反应。[结果]10例患者中,完全缓解6例（60％）,部分缓解1例（10％）．总有效率为70％。骨髓抑制相对较轻,未见严重的非血液系统毒副反应。[结论]小剂量HA方案诱导缓解治疗老年AML具有较好的有效率,毒副反应耐受较好,可作为年龄较大、一般状况较差、有多种或较重合并症的老年AML患者的初始治疗方案选择。     

LD-HA方案在急性髓系白血病治疗中的应用

上世纪80年代,由于缺乏有效的支持治疗（如抗生素、输血、细胞因子等）,小剂量化疗药物治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）成为当时的一个研究热点,特别是小剂量阿糖胞苷化疗方案的应用,取得了良好效果。1984年Body等体外证明了小剂量三尖杉酯碱有诱导HL-60细胞分化成熟的作用。1985年黄昌亮等国内外率先报告了LD-HA方案治疗AML的疗效,目前已成为不适合标准治疗方案的急性髓系白血病患者主要选择性方案之一,本文就LD-HA临床应用、疗效及存在问题作一综述。     

HA方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

急性髓系白血病(AML)是一种常见的血液系统的恶性肿瘤,1995年一2001年我院采用HA方案治疗初发的AML(M3除外)20例,现报道如下.     

米托蒽醌联合阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病50例

目的 观察米托蒽醌联合阿糖胞苷（MA）方案化疗对急性髓系白血病的临床治疗效果.方法 选取2011年2月至2014年4月接受治疗的急性髓系白血病患者50例,采用姓名字母排序法将其随机分成观察组和对照组.观察组（30例）采用MA方案化疗,对照组（20例）采用柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案化疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果 观察组完全缓解19例,部分缓解8例,总有效率为90.0％（27/30）,对照组完全缓解7例,部分缓解5例,总有效率为60.0％（12/20）,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组骨髓抑制发生率为93.3％（28/30）,高于对照组的70.0％（14/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）;非造血系统不良反应组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 MA方案治疗急性髓系白血病疗效显著,能有效促进骨髓造血恢复,防止骨髓抑制,且毒副作用小,安全可靠,值得临床推广使用.     

含高三尖杉酯碱方案治疗初治急性髓系白血病46例效果和生存分析

目的探讨以高三尖杉酯碱（HHT）为主的化疗方案治疗急性髓系白血病（AML）的缓解率,评价AML不同染色体核型、基因突变对总生存（OS）率、无事件生存（EFS）率的影响。方法将80例初治AML患者用随机信封法分为HAA、HDA、DA、IA方案治疗组,比较各组诱导完全缓解（CR）率,并将AML患者分为染色体核型“好、中、差”三组,分别比较OS、EFS。结合患者是否表达预后较差的基因突变,利用染色体与基因型两者总体评价OS、EFS。结果用含有HHT方案治疗初治AML46例,总CR率78．3％（36／46）,高于DA方案组总CR率66．7％（10／15）及IA方案组的63．2％（12／19）,三种方案组CR率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同染色体核型对于生存具有较大影响,染色体核型“差”者OS、EFS较染色体核型“好”或“中”者下降程度显著。结合染色体和基因型分组对于显示预后总体OS、EFS的下降趋势更明显。结论含HHT的治疗方案CR率与传统DA、IA方案相似,提示高三尖杉酯碱治疗的有效性。不同染色体及基因突变对于AML预后具有较大影响。     

减低剂量去甲氧柔红霉素或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷治疗初治急性髓系白血病效果观察

目的 比较减低剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)(IA)与减低剂量高三尖杉酯碱(HHT)联合Ara-C(HA)两种化疗方案对初治急性髓系白血病(AML)的诱导缓解疗效及患者不良反应.方法 回顾性分析2012年1月1日至2015年6月30日收治的采用减低剂量IA方案(低剂量IA组)或减低剂量HA方案(低剂量HA组)治疗的初治AML(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的病例资料,比较两组患者的疗效及不良反应.结果 诱导治疗2个疗程后,低剂量IA组67例患者中46例达完全缓解(CR),CR率为68.7％,低剂量HA组20例患者中8例达CR,CR率为40.0％,两组差异有统计学意义(x 2=5.372,P=0.020).两组总有效率(ORR)分别为77.6％(52/67)和60.0％(12/20),差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的血液学不良反应主要均为骨髓抑制,但除中性粒细胞绝对计数＜1×109/L的中位持续时间差异有统计学意义(Z=-3.023,P=0.003)外,其余差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非血液学不良反应两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于初治AML患者,低剂量IA方案的疗效优于低剂量HA方案,但不良反应较低剂量HA方案严重.     

苦参碱联合高三尖杉酯碱抑制急性髓系白血病HL-60细胞增殖的研究

目的 探讨苦参碱(MAT)联合高三尖杉酯碱(HHT)对人急性髓系白血病(AML)HL-60细胞增殖的抑制作用,寻找经济有效的抗白血病中药.方法 应用CCK8法检测HHT、MAT单药对HL-60细胞的增殖抑制情况,以低于50％抑制浓度(IC50)的HHT与低于10％抑制浓度(IC10)的MAT联合用药,检测联合用药对HL-60细胞的增殖抑制情况.结果 HHT、MAT单独用药时,随着药物浓度增加,对HL-60细胞增殖抑制作用逐渐增强,与剂量呈依赖关系,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).HHT、MAT对HL-60细胞IC50分别为0.042、780 mg/L.MAT对HL-60细胞IC10是32 mg/L,与各相应浓度HHT单独用药比较,不同浓度(0.002 5、0.005 0、0.010 0、0.020 0、0.040 0 mg/L)HHT与MAT(25 mg/L)分别联合用药对HL-60细胞增殖的抑制率均升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药提取物HHT、MAT有抑制HL-60细胞增殖作用,联合用药能增强抑制作用.     

小剂量HA方案治疗急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临？…

本文通过回顾性研究对小剂量ＨＡ方案［高三尖杉（Ｈｏｍ）加阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）］在急性髓细胞系白血病（ＡＭＬ）和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ－ＲＡＥＢＴ）治疗中的作用进行了总结。１临床资料 自１９９１年起我科ＡＭＬ和ＭＤＳ患者共４４例接受了小剂量ＨＡ方案治疗，其中初治患者２７例，复发患者１７例。初治组：男１８例，女９例，中数年龄４９岁，＞６０岁者占３３．３％，＞５０岁者为３７％；复发组：男 １０例，女 ７例，中数年龄 ４８岁，＞ ５０岁者占４１．２％，＞６０岁为５．９％。化疗方案：Ｈｏｍ １ｍｇ／日 ｔ…     

单采白细胞联合HA方案治疗高白细胞急性髓系白血病的临床分析

高白细胞白血病外周血WBC＞100×109/L,白细胞浓度过高,出现高白细胞淤滞综合征,导致血液黏滞度增高、组织缺氧,微循环障碍或血栓形成,属于高危难治白血病[1].     

加大剂量CAG方案与标准剂量阿糖胞苷方案再诱导治疗部分缓解急性髓系白血病效果比较

目的 比较加大剂量CAG(HD-CAG,即增加传统CAG方案中阿柔比星的剂量)方案和标准剂量阿糖胞苷(SDAC)的联合方案(阿糖胞苷联合柔红霉素/去甲氧柔红霉素)对部分缓解(PR)急性髓系白血病(AML)患者的再诱导疗效.方法 回顾性分析2006年10月至2015年9月苏州大学附属第一医院和海口市人民医院收治的49例经“3+7”标准诱导化疗方案治疗后仅获得PR的AML患者,根据不同的再诱导方案,这些患者被分为HD-CAG组(23例)和SDAC组(26例),对比分析两组患者的临床特征、疗效、不良反应及生存率.结果 HD-CAG组的完全缓解(CR)率高于SDAC组[91.3 ％(21/23)比65.4％(17/26),P=0.030],两组的总体反应(OR)率分别为95.7 ％(22/23)和84.6 ％(22/26),差异无统计学意义(P=0.423),化疗后两组的骨髓抑制及感染发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组的12个月总生存(OS)率和无病生存(DFS)率差异均无统计学意义(P=0.287,P=0.816).结论 HD-CAG方案再诱导治疗经“3+7”方案取得PR的AML患者,可以获得较SDAC联合方案更好的疗效.     

IA方案诱导治疗急性髓系白血病的临床研究

 【摘要】　目的　探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara-C）组成的IA方案诱导治疗不同预后组急性髓系白血病（AML）患者的临床疗效及安全性。方法　回顾性分析60例初治AML患者应用IA方案治疗1个疗程后的临床资料。结果　预后良好组12例,完全缓解（CR）率83.3 %（10／12）,部分缓解（PR）率16.7 %（2／12）,总有效（OR）率100 %（12／12）;预后中等组26例,CR率73.1 %（19／26）,PR率19.2 %（5／26）,OR率92.3 %（24／26）;预后不良组22例,CR率59.1 %（13／22）,PR率13.6 %（3／22）,OR率72.7 %（15／22）;三组患者OR率比较差异无统计学意义（P＝0.113）。随访2年,预后良好组无复发生存（RFS）率100.0 %,预后中等组53.8 %,预后不良组45.5 %,三组间比较差异有统计学意义（P＝0.042）。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染,未见严重的非血液系统不良反应。结论　预后良好组AML使用IA方案诱导化疗OR率和2年RFS率高,可作为首选方案,而预后中等、不良组RFS率较低,应尽早考虑移植治疗。     

HAA方案诱导治疗初治及复发、难治急性髓系白血病临床分析

  目的　探讨HAA方案诱导治疗初治及复发、难治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法　回顾性分析行HAA方案治疗的66例AML患者的资料,按临床病理因素进行分层分析,观察疗效及不良反应情况。结果　66例患者中初治AML 45例,可评价疗效41例,诱导化疗后36例完全缓解,1例部分缓解,总有效率为90.2 %（37／41）;难治复发AML 21例,其中9例获得完全缓解,有效率为42.9 %（9／21）。HAA方案在性别、年龄、入院时白细胞数目和疾病亚型各分层内缓解率差异无统计学意义（均P＞0.05）。14例初治完全缓解病例随访2～19个月,中位随访10个月,持续缓解中位时间为9个月（2～17个月）,其中5例（35.7 %）巩固化疗期间复发。HAA方案的骨髓抑制中位时间为14 d（3～23 d）。主要不良反应为不同程度的恶心、呕吐[20 %（13／66）],腹痛、腹泻[9 %（6／66）]及化疗相关感染[53 %（35／66）],未见其他严重的非血液学不良反应。结论　HAA方案对于初治及复发、难治AML均能获得较高的有效率,且安全性较好。     

FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓系白血病的临床观察

 【摘要】　目的　观察FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法　回顾性分析51例复发、难治成年AML（M3除外）患者的临床资料,按化疗方案分为FLAG组（23例）、MEA组（28例）,观察两组的疗效及不良反应。结果　FLAG组完全缓解（CR）7例（30.4 %）,部分缓解（PR）4例（17.4 %）,有效率为47.8 %（11／23）;MEA组CR 10例（35.7 %）,PR 6例（21.4 %）,有效率为57.1 %（16／28）,两组有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.443,P＞0.05）。两组均出现IV度骨髓抑制,继发感染率、出血发生率差异无统计学意义[95.7 %（22／23）比89.3 %（25／28）,82.6 %（19／23）比85.7 ％（24／28）,均P＞0.05]。两组心脏毒性比较差异有统计学意义（χ2＝4.554,P＝0.042）。结论　FLAG方案治疗复发、难治成年人AML的疗效与MEA方案疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发、难治AML的一线治疗方案。     

IAG方案诱导治疗急性髓系白血病的临床效果观察

目的 探讨小剂量阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成的IAG预激方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应.方法 回顾性分析25例AML患者在采用IAG预激方案诱导治疗1个疗程后的临床效果.IAG方案：去甲氧柔红霉素5 mg,静脉滴注,隔天1次,共7～8次;阿糖胞苷每12 h 10 mg/m2,皮下注射,第1天至第14天;G-CSF每天200 μg/m2,皮下注射,用药前一天至第14天.结果 化疗后总有效率80.0％（20/25）,完全缓解（CR）率60.0％（15/25）.初诊17例患者中,9例CR,4例部分缓解（PR）;复发难治患者8例中,6例CR,1例PR.骨髓增生异常综合征（MDS）转化的AML7例中,5例CR,2例PR;≥50岁的11例患者中,8例CR,1例PR.化疗的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害;无早期死亡病例.结论 IAG预激方案是治疗AML（包括高危AML）的较有效、安全的方案.     

急性髓系白血病细胞遗传学特征与诱导治疗反应的相关性分析

  目的　探讨急性髓系白血病（AML）细胞遗传学分布特征及其与诱导治疗反应的相关性。方法　对初诊为AML的395例患者的染色体核型进行分析,按照美国国立综合癌症网络（NCCN）白血病指南分为预后良好组、预后中等组和预后不良组。分析各组核型发生比及其1个疗程诱导治疗后的完全缓解（CR）率。结果　预后良好、中等及不良核型分别占50.56 %（180／356）、39.89 %（142／356）、9.55 %（34／356）。预后良好核型t（15;17） 113例中,接受并完成1个疗程诱导治疗的101例患者均达CR。单纯t（8;21）组与合并其他染色体异常的t（8;21）组CR率比较差异有统计学意义[92.00 %（23／25）比 50.00 %（11／22）]（χ2＝10.317,P＝0.001）。正常核型及-Y异常两组核型CR率比较差异无统计学意义[61.90 %（39／63） 比 58.82 %（10／17）]（χ2＝0.054,P＝0.817）。复杂核型中以单体核型最多见,经治疗的10例单体核型患者9例未达缓解。结论　初诊AML患者细胞遗传学分布特点与国际其他中心报道略有差异。AML患者细胞遗传学特征不仅与长期生存相关,而且与诱导治疗后CR率密切相关。     

骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病细胞遗传学特征研究

 【摘要】　目的　分析骨髓增生异常综合征（MDS）和急性粒-单核细胞白血病[急性髓系白血病（AML）-M4]、急性单核细胞白血病（AML-M5）患者的细胞遗传学特征。方法　采用骨髓细胞短期培养法,结合R显带技术对100例AML-M4、46例AML-M5与115例MDS患者进行细胞遗传学特征分析。结果　有26 %（26／100）AML-M4患者发生了克隆性细胞遗传学异常,常见的异常为+8、t（8;21）、-7;有26 %（12／46）AML-M5患者发生了克隆性细胞遗传学异常,常见的异常为+11;39 %（45／115）MDS患者发生了细胞遗传学异常,常见的异常为+8、亚二倍体、-7。结论　对MDS和AML患者进行细胞遗传学特征的分析对于其诊断具有重要的价值。