复发、难治性多发性骨髓瘤治疗进展

目前,复发、难治性多发性骨髓瘤的治疗仍是临床比较棘手的问题。随着多发性骨髓瘤发病机制研究的深入,新药不断涌现,其疗效和毒副作用也逐渐被认识。近年来,针对复发、难治性多发性骨髓瘤的治疗涌现出许多新药和新的治疗方案。文章就复发、难治性多发性骨髓瘤的治疗进展作一介绍。     

复发难治性多发性骨髓瘤的治疗新进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的恶性浆细胞疾病,且几乎所有的患者最终都会出现复发及耐药。目前尚无针对复发难治性MM的标准治疗方案。近年来,关于药物治疗、造血干细胞移植治疗有了新的进展,本文就近年来新的治疗进展综述如下。     

复发、难治性多发性骨髓瘤的治疗策略

 【摘要】　多发性骨髓瘤（MM）是一种不可治愈的恶性浆细胞疾病。虽然靶向治疗和干细胞移植的广泛应用,显著提高了MM的缓解率及延长了生存期,但治疗的疗效仍难以长期维持,几乎所有的患者最终都会出现复发及耐药。在复发时,如何为每例患者选择合理的治疗方案仍然是一个挑战,疾病和患者双方特点都需要加以考虑。     

血管内皮生长因子与多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤(MM)是目前仍缺乏根治手段的浆细胞肿瘤,与骨髓微环境异常密切相关.研究表明,血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤微环境中血管形成最重要的生长因子,直接参与MM的发病和进展.目前正在MM患者中开展VEGF相关途径的靶向治疗.     

复发、难治多发性骨髓瘤的新药治疗

 【摘要】　新型药物如免疫调节剂（IMiD）沙利度胺和雷利度胺及蛋白酶体抑制剂（PI）硼替佐米的应用极大地改善了复发、难治多发性骨髓瘤（MM）的临床预后。但是,也有患者对这些新型药物耐药或不能耐受。多种药物包括新一代IMiD（泊马度胺）、新一代PI（如卡非佐米、MLN9708及marizomib）、组蛋白去乙酰化酶抑制剂（如帕比司他及伏林司他）、信号转导调节剂（如哌立福新）等正在进行临床试验,它们表现出良好的抗MM活性,尤其在那些对现有新型药物耐药的患者中也有效。文章介绍现有的及处于临床研究中新型抗骨髓瘤药物在复发、难治MM患者中的应用。     

复发难治多发性骨髓瘤靶向治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性肿瘤,目前仍是一种不可治愈的恶性血液病,几乎所有的MM患者最终都会复发、耐药.随着对MM发病及耐药机制的不断研究,新型药物如免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体、组蛋白去乙酰化酶抑制剂、热休克蛋白抑制剂的应用,极大地延长了复发难治性MM(RRMM)患者的总生存及无进展生存时间.文章主要对国内外新型靶向药物研究进展作一综述.     

砷剂在复发难治多发性骨髓瘤中的应用

目的 探讨砷剂在复发难治多发性骨髓瘤(MM)中的治疗价值及不良反应.方法 回顾性分析21例复发难治MM患者临床资料,其中10例采用砷剂治疗(亚砷酸组),11例接受既往未使用过的方案治疗或应用含有新药(如硼替佐米)方案治疗(对照组).亚砷酸组中,男性5例,女性5例,平均年龄(62±5)岁;对照组中,男性7例,女性4例,平均年龄(59±9)岁.每2个疗程观察总有效率和总生存(OS)时间.结果 亚砷酸组与对照组的中位显效时间分别为8.00个月(6.00~9.00个月)和3.50个月(1.00~24.00个月),总有效分别为3例(3/10)和6例(6/11),两组总有效率差异无统计学意义(P=0.245);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).亚砷酸组中位OS时间10.00个月(8.00~24.00个月),对照组为6.00个月(1.00~69.00个月),两组差异无统计学意义(P=0.900).结论 亚砷酸方案治疗复发难治MM不良反应未增加,性价比高.     

Elotuzumab治疗复发难治性多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,至今无法治愈。大部分患者最终会进展至复发难治性MM(RRMM),或因无法耐受药物的不良反应而选择停药,所以需要不断研发新的药物用于治疗RRMM。MM细胞表面SLAMF7高表达,从而开启了SLAMF7单抗靶向治疗RRMM的研究,后续的临床研究证实Elotuzumab(SLAMF7单抗)联合其他抗骨髓瘤药物治疗RRMM具有明显的疗效,且患者对药物具有较好的耐受性,为RRMM的治疗提供了新的选择。     

CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月收治的25例行CETD-T方案化疗的复发/难治性多发性骨髓瘤患者的临床资料,CETD-T方案为环磷酰胺0.2 g qd,鬼臼乙叉甙100 mg qd,吡柔比星10 mg qd,地塞米松10 mg qd,以上药物均在第1~4天连续静脉滴注维持96 h,沙利度胺100 mg~200 mg/d,每晚顿服。4周为一个疗程,至少连续接受2个疗程化疗后评定疗效。结果 25例患者中非常好的部分缓解占12.0%(3/25),部分缓解52.0%(13/25),疾病稳定24.0%(6/25),疾病进展12.0%(3/25),总有效率64.0%(16/25)。结论 CETD-T方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤是一种有效、能耐受的挽救性治疗方案,值得临床进一步推广使用。     

持续低剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗复发、难治性多发性骨髓瘤84例

 【摘要】　目的　探讨持续低剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法　84例复发、难治性MM患者中男46例,女38例,其中81例可评估,年龄45～91岁,平均年龄69.7岁。予持续低剂量环磷酰胺（50 mg／d）联合泼尼松（15 mg／d）口服,每月随访1次。结果　随访时间1～71个月,平均随访时间23.5个月。可评估患者81例,52例（64.2 %）有效,其中2例（2.5 %）完全缓解（CR）,21例（25.9 %）部分缓解（PR）,29例（35.8 %）微小缓解（MR）,19例（23.5 %）无变化（NC）,10例（12.3 %）疾病进展（PD）。起效时间 1～4 个月,中位起效时间2个月, 有效组患者中位无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）分别为18个月（95 % CI 12.8～23.2）、29个月（95 % CI 24.1～33.9）, 无效组患者分别为4个月（95 % CI 2.5～5.5） 、6个月（95 % CI 5.4～6.6） ,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。主要不良反应有乏力、恶心、白细胞减少、血糖增高和肺部感染。无患者因不良反应而退出研究。结论　持续低剂量环磷酰胺联合泼尼松是复发、难治性MM患者的治疗选择之一。     

Preclinical and clinical results with pomalidomide in the treatment of relapsed/refractory multiple myeloma

Despite the evolution of effective frontline treatment strategies, many patients with myeloma inevitably relapse. Treatment can be complicated by the interplay of disease-, treatment-, and patient-related factors. Unfortunately, many patients eventually develop disease that is refractory to lenalidomide and bortezomib and have few treatment options. Pomalidomide is a distinct IMiD^® agent recently approved in the US and Europe. We review the pomalidomide mechanism of action, summarizing its direct antimyeloma, immunomodulatory, and stromal-support inhibitory activities. We also detail its clinical development, including establishment of the approved dose/schedule, phase 2 and 3 trials in relapsed and refractory patients, and novel pomalidomide-based combinations.     

治疗复发、难治多发性骨髓瘤的新药:第56届美国血液学会年会报道

复发、难治多发性骨髓瘤(RRMM)是当前临床治疗的主要难点,2014年第56届美国血液学会(ASH)年会就RRMM的最新治疗药物和方案作了详细阐述,包括药物联合应用、新型药物的临床研究,其有效性及安全性令人欣喜.文章着重介绍新型药物的作用机制、方法及毒副作用.