直立倾斜试验在不明原因晕厥中的应用108例分析

目的探讨直立倾斜试验(HUTT)在不明原因晕厥患者中筛查血管迷走性晕厥的价值。方法对108例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率、心电图的变化。结果 108例中阳性62例,占57.4%;基础倾斜试验阳性21例(19.4%),硝酸甘油激发倾斜试验阳性41例(38%);其中,心脏抑制型12例(19.3%),血管抑制型20例(32.3%),混合型30例(48.4%)。结论直立倾斜试验能够简便的把血管迷走性晕厥从不明原因晕厥患者中筛查出来,明确诊断,值得广泛推广。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的临床应用

目的探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中筛查血管迷走性晕厥的价值。方法对52例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率的变化。结果52例患者中阳性30例,占57．7％;基础倾斜试验阳性5例,异丙肾上腺素激发倾斜试验阳性25例;其中,心脏抑制型5例（16．7％）,血管抑制型8例（26．6％）,混合型17例（56．7％）。结论直立倾斜试验能简捷、有效地把血管迷走性晕厥从不明原因晕厥患者中筛查出来,明确诊断,值得临床推广应用。     

血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验反应类型转变的机制

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者直立倾斜试验(HUTT)反应类型发生转变的机制.方法 2003-06～2008-04在我院晕厥专科门诊就诊或住院的以不明原因晕厥或晕厥先兆为主诉的患者50例,年龄7-53岁[平均(14.82±8.55)岁],男性15例,女性35例,HUTT检查为阳性,诊断为VVS.经健康教育与药物干预治疗后,随诊并追踪复查HUTT.HUTT采用基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含化硝酸甘油直立倾斜试验(SNHUT),比较初诊检查与重复检查的HUTr反应类型.结果 第一次HUTT复查50例中有5例(10%)HUTT反应类型发生改变,第二次HuTT复查10例中有2例(20%)HUTT反应类型发生改变.HUTT反应类型发生转变见于心脏抑制型转变为混合型、血管抑制型转变为混合型、混合型转变为心脏抑制型、混合型转变为血管抑制型.结论 VVS患者随访过程中HUTT反应类型可发生转变,HUTT反应类型转变的机制受患者自主神经功能状态、干预治疗方法及患者的耐受性等多因素影响.     

口服补液盐治疗血管迷走性晕厥疗效及与血流动力学类型的关系

目的观察口服补液盐治疗血管迷走性晕厥(VVS)的临床疗效,并评价其对不同血流动力学类型VVS患者的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2013年9月至2016年6月东莞东华医院收治的80例VVS患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为两组,对照组(n=25)给予健康教育,观察组(n=55)在健康教育基础上给予口服补液盐治疗。比较两组患者直立倾斜试验(HUTT)转阴率、平卧血压和心率;另外根据不同血流动力学类型,观察组又分为血管抑制型(n=29)和混合型及心脏抑制型(n=26),观察口服补液盐对不同血流动力学类型VVS患者的影响;对照组和观察组治疗6个月后若无晕厥或晕厥先兆发展则停止治疗并随访12个月,观察晕厥或晕厥先兆复发率。结果治疗6个月后,观察组HUTT转阴率(70.9%)明显高于对照组(24.0%),差异有显著性(P0.05);两组患者治疗前后的平卧血压和心率差异均无统计学意义(P0.05),但两组患者治疗后的HUTT过程中倾斜开始与基础平卧位血压和心率差值的变化差异均有统计学意义(P0.05);随访12个月,观察组的晕厥或晕厥先兆复发率(43.6%)明显低于低于对照组(68.0%),差异有显著性(P0.05);血管抑制型HUTT转阴率(79.3%)、随访晕厥或晕厥先兆复发率(34.5%)略优于混合型及心脏抑制型(61.5%,53.8%),但差异均无统计学意义(P0.05)。结论口服补液盐治疗VVS的疗效要优于单纯健康教育;口服补液盐适用于不同血流动力学类型VVS患者,疗效相似。     

不同年龄和性别不明原因晕厥患者直立倾斜试验的诊断比较

目的:探讨直立倾斜试验(HUTT)在不同年龄和性别的不明原因晕厥(UPS)患者诊断中的意义.方法:诊断为血管迷走性晕厥(VVS)的UPS患者149例,年龄4～70岁,平均(26.78±16.34)岁;男57例,女92例.采用电动倾斜床取头高脚低位直立倾斜70°后,每5 min自动测量血压和心电变化,评价HUTT结果.用SPSS 11.0软件微机数理统计.结果:HUTT阳性率38.26%(57/149例),女性占82.46%(47/57例).直立倾斜(22.74±14.07)min时出现晕厥发作,≤18岁与＞18岁两个亚组间[分别为(20.07±14.10)min与(25.31士13.10)min]差异未见显著性(P＞0.05),反应类型中血管抑制型为66.67%(38/57例),心脏抑制型为22.81%(13/57例),混合型为10.52%(6/57例),且与年龄无关(P＞0.05).血管抑制型在女性较常见(57.9%,P＜0.005).阳性组较阴性组HUTT结束时终末心率、终末收缩压及终末舒张压均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).阳性组男性患者终末心率、终末收缩压及终末舒张压较女性降低明显(P均＜0.05).将≤18岁亚组与＞18岁亚组进行比较,阳性组前者起始收缩压及起始舒张压均降低(P均＜0.01),终末收缩压与终末舒张压亦降低(P均＞0.05),起始与终末心率稍增加(P均＞0.05);阴性组的两个亚组间起始、终末收缩压与舒张压差异均有显著性(P均＜0.01).结论:HUTT是诊断VVS的有效方法,中国人在年龄组间差异不存在显著性,女性阳性率较高,主要表现为血管抑制型,男性心率及血压较女性降低更显著.     

糖尿病自主神经病变患者直立倾斜试验特点

目的探讨糖尿病自主神经病变患者直立倾斜试验的特点及其对阳性结果的影响。方法对72例因晕厥就诊的糖尿病自主神经病变患者在安静环境下进行直立倾斜试验,观察其心率、血压变化。结果试验阳性率为87.5%,其中血管抑制型9例,心脏抑制型51例,混合型3例,阴性9例。实验开始后各型心率均呈现逐渐上升的趋势,但心脏抑制型的峰值提前出现,在晕厥前各型心率均明显上升而后在晕厥时快速回落。结论糖尿病自主神经病变患者晕厥主要为心脏抑制型,晕厥前心率变化可以作为直立倾斜试验阳性的预测指标。     

直立倾斜试验检查不明原因晕厥的临床意义

目的探讨直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的临床意义。方法对我院2005年10月~2007年12月48例不明原因晕厥患者行基础试验或药物激发试验,持续监测心率和血压,记录阳性反应率。结果本组23例阳性,总阳性率为47.92%,其中基础试验阳性7例,药物激发试验阳性16例。分型:混合型13例,占56.52%;血管抑制型6例,占26.09%;心脏抑制型4例,占17.39%。对阳性患者给予普萘洛尔10 mg每日3次短期口服,其中2例心脏抑制型植入具有频率骤降功能的起搏器进行治疗,随访3年均未再发晕厥。结论直立倾斜试验有助于阐明血管迷走性晕厥的病理生理机制,为临床诊治提供重要线索。     

不明原因晕厥患者直立倾斜试验反应特点

目的探讨不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)的反应特点。方法2005-01～2006-09在我院就诊或住院的UPS或接近晕厥患者170例,男性64例,女性106例,年龄3～70岁,平均(23.18±15.40)岁,其中儿童(<18岁)88例。比较HUTT阳性与阴性患者的特点,调查阳性患者反应类型与性别、年龄的关系及不同类型阳性反应患者HUTT期间血流动力学的变化。结果①对HUTT结果有显著影响的因素为年龄和HUTT期间的心电图变化。②血管抑制型和混合型在男女性别间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在成人(≥18岁)和儿童(<18岁)组间比较差异有统计学意义(P<0.05),血管抑制型和心脏抑制型多见于儿童。③HUTT阳性者心律失常事件发生率较阴性者高,常见窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速、交界性心律和逸搏。④基础倾斜试验(BHUT)晕厥发作平均时间为(21.61±10.64)min,舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)晕厥发作平均时间为舌下含服硝酸甘油后(5.58±2.68)min。结论①儿童较成人易于发生阳性反应,以血管抑制型和心脏抑制型居多。②HUTT期间出现心电图变化者阳性反应发生的可能性增加,尤其是窦性心律不齐和窦性心动过缓出现时要警惕阳性反应的发生。     

盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥血流动力学的影响

目的 观察盐酸米多君干预前后血管迷走性晕厥(VVS)儿童血流动力学变化,探讨盐酸米多君对VVS患儿血流动力学的影响.方法 2007-04～2009-05在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的6～17岁[平均(11.60±2.83)岁]62例不明原因晕厥(UPS)或晕厥先兆、直立倾斜试验(HUTT)阳性的VVS患儿,分为口服补液盐组(n=36)和盐酸米多君组(n=26),根据HUTT结果评价疗效并监测其血流动力学变化.治疗6个月后,如没有晕厥或晕厥先兆发作则停药并继续随访.结果 盐酸米多君组HUTT转阴率与口服补液盐组比较差异无统计学意义(P>0.05);盐酸米多君组晕厥及晕厥先兆复发率低于口服补液盐组(P<0.05);两组干预前后平卧位血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05).盐酸米多君组干预后血压差值(△舒张压)在倾斜起始较基础平卧位显著缩小(P<0.05).结论 盐酸米多君可减少VVS儿童体位改变时血流动力学变化,改善直立不耐受症状.     

儿童血管迷走性晕厥临床特征与直立倾斜试验结果的关系

目的 研究儿童血管迷走性晕厥(VVS)临床特征与直立倾斜试验(HUTT)结果的关系,探讨临床特征对儿童HUTT结果的预测价值.方法 2009-01～2009-12在中南大学湘雅二医院儿科晕厥专科就诊或住院的4～17岁[平均(10.36±2.67)岁]226例表现为不明原因晕厥、头晕、头痛、心慌或心悸等症状的儿童,详细收集患儿的年龄、性别、晕厥史、晕厥次数、临床表现、晕厥家族史等临床特征,行HUTT检查.结果 ①临床表现:HUTT阳性组124例,HUTT阴性组102例.HUTT阳性组常见临床表现依次为头晕或头痛(67.74%)、晕厥(44.35%)、胸闷(25%)及面色苍白(12.90%).HUTT阴性组常见临床表现依次为头晕或头痛(68.65%)、晕厥(21.56%)、胸闷(16.67%)、面色苍白(10.78%).②HUTT阳性率:＞12岁组患儿显著高于≤12岁组(79.55% vs 49.44%,P<0.01);女性组显著高于男性组(61.61% vs 48.25%,P<0.05);有晕厥史组显著高于无晕厥史组(71.05% vs 46.67%,P<0.05);晕厥1～2次组、晕厥3～4次组及晕厥5～10次组三组比较差异无统计学意义(P>0.05);有晕厥家族史组显著高于无显著晕厥家族史组(71.43% vs 49.41%,P<0.01).③HUTT反应类型:124例HUTT阳性患儿中,27例为基础直立倾斜试验(BHUT,血管抑制型20例,混合型7例),97例为舌下含化硝酸甘油倾斜试验(SHNUT,血管抑制型86例,混合型11例).④Logistic回归分析显示,对HUTT结果有显著影响的临床特征依次为年龄、晕厥家族史及晕厥史.结论 VVS患儿年龄、晕厥家族史及晕厥史等临床特征对预测HUTT结果有显著影响.     

直立倾斜试验诊断不明原因晕厥的价值

目的探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥诊断中的价值。方法不明原因晕厥患者366例,均行直立倾斜试验检查。结果直立倾斜试验阳性252例,阳性率68．9％;直立性不耐受综合征类型中以血管迷走性晕厥多见,其次为体位性心动过速、直立性低血压;血管迷走性晕厥中血管减压型比例女性高于男性（P〈O．05）;年龄≥60岁15例患者中直立倾斜试验阳性10例,均表现为血管迷走性晕厥;13例发生假性晕厥。结论直立倾斜试验阳性者并非为反射性晕厥,直立位3～45min发生晕厥的阳性患者,须结合年龄、性别及病史确诊是体位性晕厥或反射性晕厥。     

排尿性晕厥患者直立倾斜试验探讨

排尿性晕厥(micturitionsyncope)是指在排尿过程中或排尿结束时突然发生的短暂意识丧失而倒地的一种疾病。有关这方面的研究报道较少,其发病机制尚未完全明确。本文报道因排尿而发生晕厥的4例患者,并就其进行的直立倾斜试验进行讨论。1　病例简介例1,男,15岁,1月内连续2次出现早晨起床站立排尿结束后突发晕厥倒地,晕厥持续1min/次左右自行缓解。晕厥前自感头昏、心悸。平素体健。基础直立倾斜试验阴性,同一角度舌下含服硝酸甘油02mg后3min血压下降到74/40mmHg,晕厥发作,倾斜试验结果阳性(血管抑制型)。例2,男,25岁,早晨上班后直立位排尿时…     

血管迷走性晕厥病人倾斜试验中的反应模式及自主神经变化

目的观察心脏抑制型血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)病人倾斜试验中的反应模式及自主神经变化.方法分析6例心脏抑制型晕厥(cardioinhibitory vasovagal syncope,CI)病人(平均年龄27岁±11岁)和8名健康者(平均年龄26岁±5岁)倾斜试验过程中的心率、血压及心率变异性功率谱变化.结果CI组病人倾斜后心率达高峰后急剧下降,随之发生晕厥.CI组心率下降百分比显著高于对照组(P＜0.01),两组平均动脉压无明显变化.CI组晕厥前低频与高频功率的比值(LF/HF)和低频段功率的标化值(LFnorm)增加,晕厥时两者均显著下降,而高频段功率的标化值(HFnorm)明显增加;而对照组功率谱变化幅度远小于CI组.结论自主神经失调引起的心率急剧改变是心脏抑制型病人发生晕厥的特点.     

倾斜试验中的假阳性:超声心动图和血浆激素研究

目的 探讨血管迷走性晕厥患者和正常人倾斜试验阳性时不同的触发机制。方法 倾斜试验采用静息平卧10分钟和80°直立30分钟。心脏监测仪连续监测心率和血压。     

血管迷走性晕厥伴抑郁患者经颅多普勒联合直立倾斜试验的特点分析

目的 分析血管迷走性晕厥(VVS)伴抑郁患者经颅多普勒(TCD)联合直立倾斜试验(HUTT)的特点。方法 回顾性研究选取VVS和抑郁患者，分为VVS伴抑郁组、VVS无抑郁组、抑郁无VVS组，设立健康对照组。收集其一般临床资料、HUTT血流动力学指标和TCD脑血流指标进行比较。结果 每组纳入患者20例。HUTT倾斜直立位同平卧位相比，VVS伴抑郁患者心率增加最少(P<0.05)。TCD倾斜直立位同平卧位相比，VVS伴抑郁患者收缩期和舒张期末血流速度下降最多，搏动指数和阻力指数增加最多(P<0.001)。结论 VVS伴抑郁患者存在自主神经功能异常，认识VVS和抑郁相互作用有重要意义。     

血管迷走性晕厥193例临床特征分析

目的:通过对血管迷走性晕厥(VVS)患者临床资料的分析,为该病的防治提供依据。方法:选择本院193例经直立倾斜试验(HUTT)证实的VVS患者,回顾性收集患者发病诱因、晕厥先兆及动态心电图心率变异性(HRV)资料。提取HUTT检查阴性的晕厥患者的HRV数据。结果:193例VVS患者中女性多见,共114例(59.1%)。常见反应类型为血管抑制型(VD)101例(52.3%),其次为混合型(MX)77例(39.9%),心脏抑制型(CI)仅15例(7.8%)。153例(79.3%)患者晕厥前有诱因。156例(80.8%)患者有先兆症状,其中胸闷79例(50.6%)、头晕54例(34.6%)和全身出汗52例(33.3%)为最常见的3个先兆症状。VVS组最大频域功率小时显著低于对照组。3种不同反应类型组间比较时,CI组时域指标和频域指标均低于VD组和MX组,除r MSSD的CI组与VD组以及最大频域功率小时的CI组与VD组比较外,差异均有显著性;VD组和MX组组间比较,差异均无统计学意义。结论 :充分认识VVS的诱因和晕厥先兆表现,结合动态心电图检查,能帮助临床医生早期识别VVS患者。     

美托洛尔联合依那普利治疗血管迷走性晕厥疗效观察

目的观察美托洛尔联合依那普利口服治疗血管迷走性晕厥的临床疗效。方法 22例经直立倾斜试验确诊的血管迷走性晕厥患者,给予美托洛尔联合依那普利口服治疗,2周后复查直立倾斜试验,并进行1.5～2年随访,观察防治效果。结果 22例患者2周后复查直立倾斜试验,21例转为阴性,随访1例再发,1例失随访,其余20例均未再发作。结论美托洛尔联合依那普利口服对血管迷走性晕厥有较好的防治效果。     

直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断及临床应用

目的 探讨直立倾斜试验(HUT)对不明原因晕厥(UPS)的诊断及临床应用.方法 对186例临床已排除器质性病变的UPS患者行HUT,包括基础倾斜试验和硝酸甘油、异丙肾上腺素药物激发试验.结果 186例UPS患者中HUT阳性者124例(66.7%),其中血管抑制型82例(66.1%),心脏抑制型24例(19.4%),混合型18例(14.5%).结论 HUT对UPS患者诊断价值较高,具有较好的临床应用价值,且价格低廉,值得临床推广应用.     

倾斜试验用于诊断儿童血管迷走性晕厥的护理

目的 探讨基础直立倾斜试验(BHUT)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的全程护理.方法 对8例晕厥患者进行BHUT,试验前做好患者的心理护理,备好各项急救物品和药品;试验中严密监测患者的心率、血压;试验后告知患者试验结果和预防治疗措施.结果 8例全部进行BHUT检查,阳性5例,阴性3例.其中阳性患者中血管减压型3例,混合型2例.结论 医护人员应严格掌握BHUT及诊断VVS的适应证,并对试验过程进行全程护理,以保障患者安全.     

成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的相关研究

目的探讨成年人直立性心动过速综合征与血管迷走性晕厥的相关性。方法选择直立性心动过速疑似患者,利用改良的基础倾斜试验方案予以确诊,随后进行含化硝酸甘油倾斜试验,若出现晕厥,口服心得安后再行倾斜试验全过程。结果93例疑似患者中78例发生直立性心动过速,阳性率83.65%;在随后的硝酸甘油倾斜试验中有63例出现晕厥,阳性率80.77%;上述两种阳性患者于第4天口服心得安30mg后再行试验无1例出现直立性心动过速和晕厥。结论改良的基础倾斜试验是诊断直立性心动过速的最佳方案,成年人直立性心动过速与血管迷走性晕厥的发生密切相关。