肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报告

黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue MALT)淋巴瘤是属低度恶性B细胞性淋巴瘤,WHO将其确定为来自边缘区B细胞淋巴瘤.其临床表现、组织学特征、免疫表型、治疗及预后均与结内淋巴瘤不同,病变好发于淋巴组织丰富部位,多见于鼻腔及消化道,而原发于肺者很少见,极易误诊,现将我院诊治的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报告如下.     

眼附属器淋巴组织增生性病变基因重排分析

目的探讨眼附属器淋巴组织增生性病变的免疫球蛋白重链(IgH)基因重排特点及应用价值。方法收集22例眼附属器淋巴组织增生性病变,其中淋巴瘤8例,非典型淋巴组织增生病变6例,反应性增生的淋巴组织8例。运用标准试剂盒提取DNA,采用半巢氏PCR技术、2对引物进行IgH基因重排检测,同时运用免疫组化2步法标记抗体(LCA,CD3 CD20,CD79a,CD45RA,CD45RO,Bcl-2等)。结果 6例非典型淋巴组织增生性病变中IgH基因单克隆重排4例阳性(67%),8例淋巴瘤中IgH基因单克隆重排8例阳性(100%),反应性增生的淋巴组织基因重排阴性。所有12例病例均经免疫组织化学染色,全部为非霍奇金B细胞淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT)B细胞淋巴瘤8例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例,滤泡性淋巴瘤(FL)1例,淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)1例。结论基因重排检测是眼附属器疑难淋巴组织增生性病变和淋巴瘤鉴别诊断的有效方法,可以有效地提高诊断的准确率。     

Analysis of ocular adnexal hyperplastic lesions lymphatic organization gene rearrangement

目的 探讨眼附属器淋巴组织增生性病变的免疫球蛋白重链(IgH)基因重排特点及应用价值.方法 收集22例眼附属器淋巴组织增生性病变,其中淋巴瘤8例,非典型淋巴组织增生病变6例,反应性增生的淋巴组织8例.运用标准试剂盒提取DNA,采用半巢氏PCR技术、2对引物进行IgH基因重排检测,同时运用免疫组化2步法标记抗体(LCA,CD3 CD20,CD79a,CD45RA,CD45RO,Bcl-2等).结果 6例非典型淋巴组织增生性病变中IgH基因单克隆重排4例阳性(67%),8例淋巴瘤中IgH基因单克隆重排8例阳性(100%),反应性增生的淋巴组织基因重排阴性.所有12例病例均经免疫组织化学染色,全部为非霍奇金B细胞淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT)B细胞淋巴瘤8例,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)2例,滤泡性淋巴瘤(FL)1例,淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)1例.结论 基因重排检测是眼附属器疑难淋巴组织增生性病变和淋巴瘤鉴别诊断的有效方法,可以有效地提高诊断的准确率.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床与病理分析

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床病理学特征。方法对42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤活检及切除标本进行临床病理学及免疫组织化学观察。结果原发性胃肠道恶性淋巴瘤以B细胞淋巴瘤多见，其中又以低度恶性黏膜相关淋巴组织型（MALT）淋巴瘤最常见。临床表现为非特异性消化道症状。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现无特异性，各型淋巴瘤的病理形态特点、免疫标记表达有助于诊断及鉴别诊断，胃肠道黏膜活检对原发性胃肠道淋巴瘤的早期诊断、疗效观察及随访有重要意义。     

肾脏原发性淋巴瘤临床病理分析

目的:对肾脏原发性淋巴瘤的临床病理特点、组织学起源、诊断及鉴别诊断等进行分析.方法:对1例手术切除的肾脏原发性淋巴瘤标本做HE染色和S-P免疫组织化学染色.结果:左肾脏中下极见界限不清的肿块,与肠管粘连.镜下见肾实质内有弥漫大片淋巴样细胞浸润,免疫表型瘤细胞表达LCA、L26及IgA.病理诊断为肾脏原发弥漫大B细胞淋巴瘤.结论:肾脏原发淋巴瘤甚为罕见,确诊需依赖病理组织学检查.     

流式细胞免疫表型分析在淋巴组织增生性病变诊断的应用价值

目的 探讨流式细胞免疫表型分析(FCI)在实体组织中诊断淋巴组织增生性病变的应用价值。方法 采用流式细胞术对261例淋巴组织增生性病变行免疫表型分析,并与病理活检结果进行对比。结果 流式细胞免疫表型分析免疫表型分析与病理活检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤119例,其中B细胞淋巴瘤70例,T细胞淋巴瘤16例,浆细胞肿瘤4例,NK细胞淋巴瘤21例,前体淋巴造血组织肿瘤8例。B细胞淋巴瘤中,以弥漫大B细胞淋巴瘤为多见;T细胞淋巴瘤中,以血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤为多见。FCI与常规病理活检有19例结果不一致。结论 本研究结果提示FCI是淋巴组织增生性病变病理诊断的重要辅助手段,可提高诊断的准确性,并可缩短确诊时间,值得推广应用。     

眼附属器淋巴组织增生性病变基因重排分析

目的 探讨眼附属器淋巴组织增生性病变的免疫球蛋白重链（IgH）基因重排特点及应用价值。方法 收集 22 例眼附属器淋巴组织增生性病变,其中淋巴瘤 8 例,非典型淋巴组织增生病变 6 例,反应性增生的淋巴组织 8 例。运用标准试剂盒提取 DNA,采用半巢氏 PCR 技术,采用 2 对引物进行 IgH 基因重排检测。同时运用免疫组化二步法标记（LCA,CD3,CD20,D79a,CD45RA,CD45RA,Bcl-2 等）抗体。结果 6 例非典型淋巴组织增生性病变中 IgH 基因单克隆重排 4 例阳性（67%）。8 例淋巴瘤中 IgH 基因单克隆重排 8 例阳性（100%）。反应性增生的淋巴组织基因重排阴性。所有 12 例病例均经免疫组织化学染色,全部为非霍奇金 B 细胞淋巴瘤,其中粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT)B 细胞淋巴瘤 8 例,弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)2 例,滤泡性淋巴瘤(FL)1 例,淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）1 例。结论 基因重排检测是眼附属器疑难淋巴组织增生性病变和淋巴瘤鉴别诊断的有效方法,可以有效地提高诊断的准确率。     

原发性肺恶性淋巴瘤15例临床病理分析

目的　探讨原发性肺恶性淋巴瘤 (PLL)的临床病理和免疫组织化学特征。方法　回顾分析 15例原发性肺恶性淋巴瘤的临床病理特征 ,用免疫组织化学染色LsAB法 (S P法 )确定肿瘤细胞的特性 ,使用的抗体有LCA、CD2 0、CD4 5RO、CD30、CD5 6、κ、λ、CK、NSE、HMB4 5。结果　按 2 0 0 1年WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类标准 ,确诊 15例原发性肺恶性淋巴瘤 ,均为非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。其中 ,成熟性B细胞淋巴瘤 13例 ,全为黏膜相关淋巴瘤 (MALT淋巴瘤 )。成熟性T细胞或NK细胞淋巴瘤 2例 ,其中NK T淋巴瘤和间变性大细胞性淋巴瘤 (ALCL)各 1例。结论　许多非霍奇金淋巴瘤可原发于肺 ,必须结合病理形态特征和免疫组织化学染色进行诊断和鉴别诊断。     

误诊为淋巴瘤的腹腔坏死性淋巴结炎1例

坏死性淋巴结炎较少见且极易误诊为恶性淋巴瘤。原发于腹腔内的坏死性淋巴结炎则更为罕见。笔者在消化道恶性淋巴瘤的回顾分析过程中发现误诊为淋巴瘤的坏死性淋巴结炎1例,并通过免疫过氧化酶染色(PAP法)及其随访得以证实,特报告如下。病历摘要患者女,17岁。发烧、腹痛、食欲不振、消瘦2月入院。血常规:Hbi 32g/L,WBC 4.4×10~9/L,X线胃肠造影诊断为十二指肠淤积症。手术探查仅见肠系膜上动脉旁淋     

口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

探讨口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的诊断标准、鉴别诊断及发病机制。采用活检或手术标本做石蜡切片、HE染色及免疫组化ABC法检测。6例口咽环黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤均为B细胞低度恶性。1例为CCL型，1例为淋巴浆细胞型，4例为浆细胞型。免疫表型IgG、IgM为主．缺乏IgD。局部生长缓慢，较少转移，临床预后较好。因此手术为首选疗法。对口咽环黏膜慢性炎,应予以有效抗菌治疗，并注意与黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤鉴别。     

Clinical characteristics and treatment outcome of 218 patients with non-Hodgkin's lymphoma in a Singaporean institution

A retrospective analysis of 218 patients with non-Hodgkin's lymphoma (NHL) seen at a single institution in Singapore over a ten-year period was conducted. Twenty percent, 56% and 24% of patients had low-, intermediate- and high-grade disease respectively using the Working Formulation, and 25% of patients immunophenotyped had T-cell NHL. Forty-nine percent had primary extranodal disease, with the commonest sites of involvement being the gastrointestinal tract, nasal cavity, and tonsils. 86% and 73% respectively of patients with intermediate and high grade disease received combination chemotherapy as first line treatment, with CHOP being the most commonly used regime. Seventy-four percent of patients with low grade lymphoma received first line chemotherapy, 5% each was treated with radiotherapy or surgery alone, and 21% was treated symptomatically. Patients with low grade B-cell lymphoma had a 5-year survival of 80% and 10-year survival of 42%. One-year survival for intermediate and high grade B-cell lymphoma was 76% and 42%, while 2-year survival was 67% and 42% respectively. 1-, 2-, and 3-year survival for patients with T-cell lymphoma was 67%, 46% and 37% respectively. The difference in survival between low-, intermediate- and high-grade B-cell lymphoma was statistically significant (p = 0.0018 using the log rank test), but that between B- and T-cell lymphoma was not. Using the Cox regression model, International prognostic index, grade and extranodal disease were found to be statistically significant predictors of survival (p = 0.0001, p = 0.0157, p = 0.0343) respectively.     

原发性小肠淋巴瘤30例诊治分析

目的:分析总结原发性小肠淋巴瘤,提高诊断及处理水平。方法:回顾性分析我院1991～2004年间30例原发性小肠淋巴瘤的临床病理特点。结果:隐性失血、脐周隐痛、腹部肿物、隐匿消瘦是原发性小肠淋巴瘤的最常见表现。术前确诊为小肠肿瘤43.3%。30例小肠淋巴瘤中66.7%(20/30)行小肠肿瘤根治术,16.7%(5/30)行减瘤荷手术,16.7%(5/30)行姑息手术。术后病理结果均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞型27例,T细胞型3例,18例发生淋巴转移。术后1年总生存率为66.7%。结论:原发性小肠淋巴瘤是较少见消化道肿瘤,多种检查方法合理应用可提高术前确诊率、手术应行根治性切除术。     

35例胃肠道B细胞淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨胃肠道B细胞淋巴瘤的临床特点和病理诊断。方法:对35例胃肠道B细胞淋巴瘤分别进行HE染色和免疫组织化学染色。临床病理学观察内容包括患者年龄、性别、肿瘤发生部位、肿瘤的组织形态学等。免疫组织化学染色采用EliVision plus法。结果:35例胃肠道B细胞淋巴瘤的男女之比为1.3∶1;发病年龄25～83岁,平均59岁。诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤19例(54%);黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)7例(20%);套细胞淋巴瘤7例(20%);不能分类2例(6%)。发生于胃18例(51%);发生于小肠7例(20%);发生于结肠6例(17%);发生于回盲部、阑尾、肛管、吻合口各1例。免疫组织化学标记:所有病例均表达CD20和CD79a,不表达CD3,不同类型淋巴瘤不同程度表达CD10、bcl-6、MuM1、CyclinD1等。结论:胃肠道B细胞淋巴瘤主要分为弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤两大类;胃肠道小B细胞淋巴瘤以MALT淋巴瘤和套细胞淋巴瘤多见;对胃肠道B细胞淋巴瘤中的诊断进行了分析和总结。     

Retrospective histopathological analysis of various neoplasms of different parts of the gastrointestinal tract seen at the Kathmandu University Teaching Hospital (KUTH), Dhulikhel, Nepal

Objective: To find out the spectrum of various histopathologic types of primary neoplasms of different parts of the gastrointestinal tract (oesophagus, stomach, small intestine, colorectum, anal canal) seen at the Kathmandu University Teaching Hospital (KUTH), Dhulikhel as there exists a worldwide wide variation in the distribution of various neoplasms of different parts of the gastrointestinal tract, which appears largely due to exogenous factors rather than due to inherent differences between populations. Materials and methods: This was a retrospective study. It was carried out at Kathmandu University Teaching Hospital (KUTH), Dhulikhel, Kavre, Nepal. All neoplasms of the gastrointestinal tract seen at the KUTH during the period 1st January 2004 to 31st December 2004 were included in this study and examined by light microscope (LM). Results: A total number of 18 cases of neoplasms of the gastrointestinal tract were seen. Out of these, 3 (16.7%) were of the oesophagus (all squamous cell carcinoma), 10 (55.5%) were of the stomach (six intestinal type and four diffuse type), 2 (11.1%) were of the small intestine (one was lymphoma of the mucosa associated lymphoid tissue - MALTOMA and other was a malignant gastrointestinal stromal tumour - GIST), 3 (16.7%) were of the colorectum (all adenocarcinoma), and none was of the anal canal. Conclusion: Relatively large number of cases of the carcinoma of the stomach were found in our this small series of the cases of the gastrointestinal tract in comparison to the Western countries. Key words: Neoplasms, gastrointestinal tract, gastric carcinoma intestinal type, gastric carcinoma diffuse type, Kathmandu University Teaching Hospital (KUTH).     

The therapeutic and biological effects of total lymph node irradiation and autologous bone marrow infusion on malignant lymphoma patients.

Forty patients with malignant lymphoma were treated by 60Co total lymphoid irradiation (TLI): 21 cases received 6 Gy and 19 received 8 Gy. Ten also received autologous bone marrow infusion (ABMI). Acute radiation damage with digestive tract reaction and hemopoietic and immunological depression was observed. Bone marrow was depressed. WBC and platelets decreased rapidly. Lymphocytes showed quantitative and qualitative changes even at the early stage. All these symptoms subsided within 40 days. TLI accompanied by irradiation of the tumor site could result in effective control. The 1-, 3-, and 5-year survival rates of malignant lymphoma patients were 30/40 (75%), 14/24 (58%) and 4/12 (33%), respectively, while in those with Hodgkin's disease alone, the 1- and 3-year survival rates were 10/13 (76%) and 5/7 (71.4%), respectively. ABMI hastened hemopoietic reconstitution, which recovered relatively quickly after TLI.     

胃肠道淋巴瘤的多层螺旋CT诊断

目的 消化内镜及消化道钡餐检查是诊断胃肠道原发性淋巴瘤的常用方法,可明确病变的性质及范围,但不能提供关于病变是否伴有淋巴结及其他器官受累的信息.多层螺旋CT在一定程度上弥补了上述不足.文中探讨胃肠道原发性淋巴瘤的多层螺旋CT影像学表现.方法 回顾性分析经病理证实的23例胃肠道淋巴瘤的CT检查资料.结果 23例胃肠淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤16例,间变型大B细胞淋巴瘤2例,肠病型T细胞淋巴瘤4例,滤泡性淋巴瘤1例.发生于食道下段者1例,发生于胃者12例,发生于肠道者10例.发生于胃的淋巴瘤中,弥漫型5例,胃体2例,胃底1例,胃窦4例;发生于肠道的淋巴瘤中,十二指肠1例,空肠1例,回肠1例,回盲部3例,结肠2例,直肠2例.结论 多层螺旋CT对胃肠道淋巴瘤的诊断具有一定意义.     

原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征和内镜特点分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma, PGIL)的临床特征和内镜特点,为临床医生提供诊疗依据。方法 收集2015年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京友谊医院经过病理组织学和免疫组织化学确诊PGIL的82例患者,其中男性45例,女性37例,中位发病年龄64岁。统计分析其一般资料、临床特征、内镜特点、病理类型及生存时间。结果 82例患者中,胃淋巴瘤患者54例(65.9%),以累及两个部位(胃窦体)以上最常见,小肠淋巴瘤患者17例,(20.7%),结直肠淋巴瘤患者11例(13.4%)。PGIL的常见临床表现为腹痛/腹部不适、消化道出血、消瘦和消化不良。实验室检查显示,部分患者存在贫血和乳酸脱氢酶升高。PGIL的内镜下表现大多以溃疡性病变为主,也存在隆起性病变及浸润生长性病变;胃肠道黏膜受累时,以黏膜脆性增加最常见。在82例确诊PGIL的患者中,B细胞淋巴瘤最常见,共74例(90.2%),以弥漫性大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)最多见;共随访68例PGIL患者,胃淋巴瘤患者的5年累积生存率优于肠道淋巴瘤的患者。结论 PGIL好发于中老年男性,以胃淋巴瘤最为常见,其中DLBCL是最常见的病理类型。溃疡性病变是PGIL的主要内镜下表现,且病变黏膜脆性增加,因此内镜医师应仔细辨认病变并多点活检,提高内镜诊断率。     

81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析

目的：分析原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断与治疗现状, 以期提高其诊治水平。方法：对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果：胃淋巴瘤患者年龄（52.84±15.33）岁, 肠淋巴瘤患者年龄（42.09±15.28）岁。常见症状：腹痛76.5%,消化道出血55.6%,贫血54.3%,腹部包块25.9%,低蛋白血症40.7%,肠梗阻11.1%,腹胀、呕吐、纳差、反酸等非特异性消化道症状32.1%,体质量明显下降33.3%,发热8.6%,腹泻7.4%,消化道穿孔1.2%,便秘1.2%,吞咽困难1.2%。内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%。临床诊断率及内镜下活检病理确诊率分别为30.9%和73.8%。MALT淋巴瘤占61.7%。HP检测率39.5%,阳性率37.5%。69例接受手术治疗,其中3例术前化疗,34例术后化疗。12例非手术治疗,其中6例单纯化疗及HP根除治疗,另6例放弃治疗。单纯手术、手术加化疗、单纯化疗及HP根除治疗3种方法的存活率在Ⅰ~Ⅱ期患者无显著性差异（P＞0.05）。Ⅲ~Ⅳ期患者中单纯手术组存活率低于其他两组（P＜0.05）。1年生存率为96.39 %,3 年生存率为70.96 %,5 年生存率为 55.87%。结论：PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高,建议多部位活检或重复多次活检,并应用免疫组织化学方法提高病理诊断率。治疗首选化疗及HP根除治疗。     

应用世界卫生组织淋巴组织肿瘤新分类对304例恶性淋巴瘤的重新评估

目的 研究世界卫生组织(WH0)淋巴组织肿瘤新分类法的适用性,观察淋巴瘤不同类型的发生率以及淋巴瘤类型分布的地域人群特点。方法 对已经病理证实的304例恶性淋巴瘤(ML),复习其组织学、免疫组化标记和临床特点,按WH0新分类标准进行了重新评估。结果 304例中霍奇金淋巴瘤占6．6％,非霍奇金淋巴瘤(NHL)为93．4％,其中发生于淋巴结者41．8％,结外为58．2％。284例NHL中B细胞肿瘤60．2％,T和NK细胞肿瘤39．1％;前6位最常见类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤、鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤(NK／T-L)、非特殊型外周T细胞淋巴瘤、MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤(FL),共占NHL的88．03％。本组与欧美等地区发病相比,NK／T-L和外周T细胞淋巴瘤明显较高,而B-小淋巴细胞性淋巴瘤和FL明显较低。结论 使用新分类使ML病理诊断变得较为简便易行,大多类型依据临床、组织病理学和免疫标记特征即可作出相应诊断。     

MALT淋巴瘤临床病理分析

目的:观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的临床和病理特点。方法:回顾性分析海南医学院附属医院病理科2000年1月~2010年8月29例MALT淋巴瘤的临床病理资料,通过HE染色和免疫组化染色进行病理组织学观察。结果:29例MALT淋巴瘤中,发生于胃肠道共25例,占86.21%,临床主要表现为胃肠道疾病非特异性症状,其中13例胃MALT淋巴瘤中,HP感染10例,感染率为76.92%;发生于眼眶3例,甲状腺1例。镜下肿瘤组织主要由小淋巴细胞组成,部分病例伴有少量大细胞和淋巴上皮病变。瘤细胞表达B淋巴细胞免疫标记CD20和CD79a,CD5和CD10无表达。结论:胃肠道是MALT淋巴瘤的好发部位,不同部位的MALT淋巴瘤具有共同的细胞形态和免疫表型特征。