舌根癌切除及舌根修复

舌根癌占口咽癌的４０％左右，因其位置深在患者多在进展期就诊，给治疗带来一定困难，因而预后较差［１］。近年来，随着手术方法，治疗手段的进步，舌根癌５年生存率有了一定提高。外科治疗既注重根治切除，又开始注重功能的保存和恢复，以提高患者的生存质量。１临床资...     

喉癌侵及舌根的颈前单蒂带状肌瓣修复术（附3例报告）

３例喉癌晚期侵犯舌根，采用颈前单蒂带状肌瓣修复舌根缺损，皆成功。     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究（附19例报告）

目的：探讨治疗晚期喉癌（T4）并能重建喉功能的手术方法。方法：对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术。结果：术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%。结论：部分T4患者是可以施行喉次全切除术的,用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高。     

颈阔肌肌筋膜及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用

目的：探讨阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌在喉重建中的临床应用价值。方法：观察28例喉癌患者（声门型T2N0M0）行垂直部分喉切除术后用颈阔肌肌筋膜瓣及胸骨舌骨肌修复喉缺损的临床效果。手术时根据癌肿的大小与部位行垂直部分喉切除术，根据缺损的大小，切制相应的带蒂颈阔肌肌筋膜瓣植入喉腔。用同侧的胸骨舌骨肌直接与残喉的甲状的软骨外膜吻合修复缺损的甲状骨。结果：全部病例均痊愈，喉腔内移植筋模生长良好，喉腔无塌陷，未出现咽瘘，进食无呛咳，发音好。拔管率96.6%，3年生存率为85.7%。结论：颈阔肌肌筋膜质地坚韧，取材方便，血供较好，是一种很好的修复材料；胸骨舌肌有定的张力，不易塌陷，是修复部分甲状软骨缺损的好材料。     

喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的临床研究(附30例报告)

目的探讨胸骨舌骨肌在各种不同期喉癌喉部分切除中喉功能重建方法及疗效。方法对30例不同期喉癌患者施行喉部分切除术,以胸骨舌骨肌瓣及邻近粘膜修复喉缺损,重建喉功能。结果术后10~20天拔除鼻饲管,恢复正常进食。2~3周拔除气管套管,拔管率为100%。术后2~6个月喉腔完全上皮化,修复的新声门腔呈三角形,28例发声基本正常,2例发声嘶哑,均恢复语言交流功能。结论胸骨舌骨肌适用于较多类型的喉部分切除术后残喉的修复及功能重建,尤其是声门型喉癌的理想修复重建材料。     

声带重建术的发音疗效分析

声带重建术的发音疗效分析中山医科大学第一附属医院耳鼻喉科（５１００８０）苏振忠，文卫平自１９８１年３月始，作者在良恶性肿瘤的喉部分切除术中，用单蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉内创面并重建声带３０例，用一般方法修复１０例。本文就两组病例的发音疗效总结报道如下。１...     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌切除术中的应用（附30例报告）

目的：探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌喉咽舌根部分切除喉咽功能重建方法及疗效。方法：对30例不同期声门上型喉癌患者行喉咽舌根部分切除术,以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉咽舌根缺损,重建喉咽功能。结果：术后6例出现不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,术后10-14天均拔除鼻饲管,恢复正常饮食,所有病人术后2-3周均拔除气管套管,无1例出现呼吸困难。发音基本正常。结论：胸骨舌骨肌筋膜瓣适用于不同期声门上型喉癌喉咽舌根部分切除术后残喉咽舌根的修复及功能重建,尤其是声门上型喉癌的理想修复重建材料。     

舌根癌手术治疗2例报告

目的 :探讨手术治疗舌根癌的方法。方法 :分别为 2例舌根癌患者实施咽侧入路及下颌骨正中裂开外旋入路切除肿瘤 ,应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复缺损。结果 :2例患者切口均一期愈合 ,经锻炼逐步恢复了吞咽及语言功能 ;术后 10月和 18月复发。结论 :术前充分检查 ,准确评估肿瘤范围是选择合适的术式 ,彻底切除肿瘤的前提 ;咽侧入路及下颌骨正中裂开外旋入路是切除舌根癌最常用的有效手术径路 ;胸骨舌骨肌肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣修复是两种有效的修复方法 ,前者对术后吞咽、语言功能的影响较小 ,后者可修复局部较大的组织缺损     

喉部分切除胸舌骨肌肌筋膜瓣行喉功能重建41例报告

本文报告４１例喉部分切除术后以单蒂或双蒂胸舌骨肌肌筋膜瓣重建术腔缺损。所有的肌筋膜瓣存活。３１例完全恢复了喉的呼吸、吞咽保护、发音三大功能。介绍了手术方法以及误吸的预防措施。认为胸舌骨肌肌筋膜是喉部分切除术后的简便、有效的整复材料。     

胸骨肿瘤切除后胸大肌重建胸壁缺损9例临床分析

目的总结分析胸骨肿瘤切除术后胸大肌重建的临床效果。方法对2002—2007年收治的9例胸骨肿瘤病例进行手术治疗,术后形成的胸壁缺损采用胸大肌修复重建。结果9例胸骨肿瘤病例手术均获成功,无手术死亡,术后无胸壁畸形,轻度反常呼吸,无呼吸循环并发症。结论胸骨肿瘤适宜手术切除,但术后一般缺损较大,特别是胸骨全部切除,在修复重建时,采取游离胸大肌对拢缝合,可有效重建胸壁,无明显术后并发症,效果满意。     

会厌胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能及远期疗效观察

对8例喉癌患者行喉部分切除时，用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉腔粘膜及喉骨支架的缺损，重建喉功能，并予随访。结果：术后8例均拔管，发音效果满意。目前随访到的4例（7－10．5年）中，3例仍保持较好的发音功能。提示该术式可以在同一手术野一期修复喉部分切除术后喉腔粘膜及软骨支架缺损，手术操作简便，能长期保持较好的喉功能。     

应用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的远期疗效分析

目的:探讨胸骨舌骨肌瓣应用于喉垂直部分切除术后缺损的修复.方法:对37例T1、T2期声门型喉癌患者行喉垂直部分切除术,术后采用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉腔缺损,观察其术后3、5年生存率,拔管率及发音质量.结果:3、5年生存率分别为100%(37/37)、78.4%(27/37),术后拔管率为94.6%(35/37),发音质量良好及中等以上者占100%(37/37).结论:改良的胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿,大小合适,血供好,为修复喉垂直部分切除术后缺损的理想方法.     

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术

２５例喉癌切除木后用颈阔肌肌筋膜瓣整复，全部（９２％）或部分恢复了喉功能。手术时根据肿瘤大小与部位行喉部分切除、次全喉或扩大次全喉切除，沿颈浅筋膜层将颈阔肌连同其肌筋膜与皮下组织分开，根据缺损的大小，切制相应的单蒂颈阔肌肌筋膜瓣并转入术腔修补缺损。该法取材方便，制作简单，适用于较大的咽、喉缺损。由于预阔肌筋膜较薄，术后呼吸通畅，发音较好。     

舌骨上咽切开切除会厌及舌根部肿瘤

目的 :探讨手术切除会厌及舌根部肿瘤的最佳途径。方法 :1995年 3月至 2 0 0 1年 2月为 17例患者行舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤。结果 :舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位 ,不影响喉的支架结构及喉功能 ,并能彻底切除会厌及舌根部肿瘤 ,术中出血量均在 5 0ml以下 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,发声、呼吸、进食正常 ,随访 2～ 3年 ,无 1例复发。结论 :舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤安全、可靠、有效。     

下咽癌切除后重建方法的选择及综合治疗

目前下咽癌治疗多主张以外科为主综合治疗。下咽癌切除后缺损组织的修复和功能重建常用有肌皮瓣、胃或结肠上提代下咽和食道 ,以及游离空肠段移植等方法 [1～ 3] 。自 1990～ 1999年我科分别用胸大肌肌皮瓣 (简称 PM)、残余喉和气管、会厌重建下咽食道共治疗 8例下咽癌 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例男性 ,下咽癌 ,年龄 5 3.4± 5 .6岁 (48～5 9岁 )。TNM分期 :T4 N1 M0 6例 ,T4 N2 M0 2例。其中肿物广泛侵犯喉部或 /和食道入口者 3例 ;肿瘤位于梨状窝前壁 ,已侵犯喉 ,有一侧声带固定 3例 ;环后癌侵犯喉后部 ,…     

转移舌骨下肌群瓣及甲状腺在食管癌切除颈部吻合中的应用

1998年2月～2004年2月我们采用转移舌骨下肌群瓣及甲状腺组织覆盖吻合口，来预防颈部吻合口瘘，效果良好。报告如下：     

胸骨舌骨肌瓣的应用解剖

在30侧成人标本上观察胸骨舌骨肌的形态、血供和神经支配。测得肌长8.5±1.0cm;该肌有2～5支甲状腺上动脉分支供应,外径约为0.7mm,且大部分(61.0％)从肌的外侧入肌;舌下神经颈袢约发出2支分布这肌,在距肩胛舌骨肌止点3.6±1.4cm处从胸骨舌骨肌的外侧入肌。采用该肌的两端为蒂,作翻转肌皮瓣,修复气管瘘口。本文还对手术方式进行了探讨。     

达芬奇手术机器人辅助CO2激光切除下咽舌根肿瘤2例

目的总结达芬奇手术机器人(DVSS)辅助CO2激光在下咽舌根肿瘤切除术中的体会。方法回顾性分析2例下咽舌根肿瘤患者在DVSS辅助下行CO2激光切除术的临床资料,结合相关文献对该技术的优势和存在问题进行总结。结果 2例患者在DVSS辅助CO2激光下顺利切除肿瘤,术后无明显并发症,恢复良好。结论 DVSS辅助CO2激光切除下咽舌根肿瘤具有术野暴露满意、创伤小、操作方便、术后并发症少及康复时间缩短等优点。     

喉癌、下咽癌的分子生物学标记物

随着喉癌、下咽癌研究的深入 ,有关其分子生物学标记物的研究愈来愈多 ,如P53、P16 、CyclinD1、Ki6 7、Bcl - 2及染色体位点等 ,但由于研究方法不同 ,病例数相对较少 ,因此 ,对各种标记物与喉癌、下咽癌临床表现及生物学行为的关系难以作出准确评价。现复习有关文献 ,寻求有价值的分子生物学标记物 ,为喉癌、下咽癌的诊断及制定正确的治疗方案及判断预后等提供信息