伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

小切口治疗伸直装置粘连

伸膝装置粘连常为股骨干和膝部骨折并发症。以往采用开放股四头肌成形术,手术创伤大,现较少应用;近年来膝关节镜下松解的报道较多,但需要昂贵的设备,医生也需经过专业培训。我院自2005年8月以来采用髌上小切口治疗伸直装置粘连15例,经过随访疗效满意,报道如下。     

伸膝装置粘连松解成形及康复治疗膝关节僵直38例临床分析

关节僵直是由伸膝装置粘连所致,原因多为股骨干和膝部损伤术后并发症。我院2003--2007年共收治膝关节僵直患者38例,给予手术松解成形治疗,术后恢复训练,效果良好,介绍如下。     

伸膝装置粘连股四头肌成形术32例报告

伸膝装置粘连股四头肌成形术３２例报告宁夏银川市第一医院（７５０００１）王振华欧阳继业马克伸膝装置粘连，常引起膝关节僵直，多发生在股骨干骨折，膝关节内损伤、感染、滑膜病变等长期固定之后，对病人生活工作影响极大，尤其是女患者，且处理困难。我院自１９８７年...     

伸膝装置粘连松解术14例报告

本文报告14例伸膝装置粘连松解术病人。其中股骨下端和髌骨骨折10例,股骨下端感染4例。膝关节伸屈功能术前平均15°(0—50°),术后为93°(52～132°),随访1—2年,疗效满意。此外,对改进的手术方法及其适应症和手术后的功能锻练等问题进行了讨论。     

小切口仲膝装置松解治疗膝关节僵直

各种膝部外伤以及部分下肢骨折常需较长时间的外固定制动,以利于创伤修复,但同时又引起膝关节活动障碍,甚至出现膝关节僵硬。自2002年5月～2007年10月,我们采用小切口膝关节内松解伸膝装置手术治疗膝关节僵直43例,取得了良好效果。     

伸膝装置粘连松解术30例临床报告

临床上因股骨干及关节内骨折引起伸膝装置粘连，导致膝关节屈曲功能障碍、强直，采用粘连松解成形治疗，屈膝功能得到恢复，３０例中优为５０％，良为３７％，可为１３％，优良率为８７％。膝关节强直粘连松解术可最大限度恢复其屈膝功能，满足患者生理工作需要。     

伸膝装置粘连治疗的研究现状

伸膝装置粘连又称膝关节僵直,主要为关节直接外伤、关节骨折畸形愈合至结构改变、股骨和胫骨干骨折出血、肿胀引起关节静脉、淋巴回流障碍以及长时间制动等病因,使膝韧带、髌骨支持带、关节囊挛缩、肌肉萎缩粘连,甚至皮肤挛缩所致.临床表现为膝关节伸屈功能不同程度地受限,直至强直,膝周软组织硬韧,无弹性,髌骨活动度变小,皮肤挛缩.对膝关节伸膝装置粘连的治疗国内外大致可分为保守治疗及手术松解两大类,但没有令人满意的疗法.不少学者一直在进行深入的研究工作,并取得了一定进展,现将近年来的临床研究情况介绍如下.     

伸膝装置粘连的功能康复治疗体会

目的:探讨应用中医综合疗法治疗伸膝装置粘连的疗效并与连续被动运动(CPM)机功能锻炼治疗伸膝装置粘连随机对照.方法:采用随机双盲法将70例患者分成中医综合组和连续被动运动(CPM)机组,比较两组疗效.结果:中医综合组治愈率为85.7%,总有效率为94.3%;连续被动运动(CPM)机组治愈率为42.9%,总有效率57.1%,两组相比P＜0.05.结论:采用中医综合疗法治疗伸膝装置粘连疗效明显高于采用连续被动运动(CPM)机治疗.     

针刺手法治疗伸膝装置创伤性粘连的临床探讨

目的观察针刺手法治疗伸膝装置创伤性粘连的临床疗效。方法收集伸膝装置创伤性粘连120例,随机分为两组,治疗组60例采取针刺手法及膝关节拔伸屈膝手法治疗,对照组60例口服双氯芬酸钠缓释片治疗。结果治疗组临床痊愈率59.37％,总有效率94．35％;对照组临床痊愈率50.0％,总有效率82．25％。两组此较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺手法治疗伸膝装置创伤性粘连,疗效确切,方法安全,具有很强的可操作性和推广价值。     

伸膝装置粘连松解术后不同功能锻炼方式的比较

目的探讨伸膝装置粘连术后功能锻炼的效果。方法本组60例，随机抽样法分为持续被动锻炼（CPM）、自主锻炼组、综合锻炼组，比较术后3，7，10d膝关节活动度。结果自主锻炼组优于CPM锻炼组（术后3，7。10d分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）。综合锻炼组明显优于CPM锻炼组（术后3，7，10d分别为P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）。结论伸膝装置粘连术后应尽早行综合功能锻炼，依靠CPM进行功能锻炼有其局限性。     

伸膝装置粘连松解治疗膝关节僵硬(附41例报告)

对膝部外伤及组成膝关节各骨骨折的治疗,既要尽早使伤口及骨折愈合,又要最大限度地恢复膝关节功能.但常常由于伸膝装置粘连致关节僵硬,使患者不能正常地工作及生活.我院自1992年1月-1999年12月,根据患者不同的临床特点,选用非手术或手术治疗膝关节僵硬病人41例,效果满意,报告如下.     

关节镜下松解治疗膝关节粘连性僵硬

目的 探讨治疗膝关节粘连性僵硬的有效方法.方法 对19例膝关节粘连性僵硬者采用关节镜下松解关节内粘连配合小切口钝性分离伸膝装置间粘连,术后早期进行膝关节CPM无痛功能锻炼.结果 术后膝关节功能优14例,良4例,可1例,优良率94.7%.结论 与传统手术方式相比,具有创伤小,无明显并发症,是治疗膝关节粘连性僵硬很有效的方法.     

全膝关节置换术后伸膝装置并发症研究进展

<正> 全膝关节置换治疗膝关节类风湿性关节炎和骨性关节炎经长期随访可以明显减轻症状,改善膝关节功能和较长使用寿命,治疗成功率达90％,已是一种疗效肯定的治疗方法。目前欧美国家每年行全膝关节置换手术约20万例次。早期膝关节置换使用的假体不行髌股关节面重建,术后约30％～58％病人出现膝前疼痛,此类假体已逐渐不用。随着假体设计技术的改进,临床上已普遍使用全髁假体,主要是髌股关节面重建,患者术后膝关节活动度和症状得到明显改善。伸膝装置作为膝关节重要的动力机制,包括股四头肌、髌骨和髌韧带,与全膝关节置换手术密切相关,手术     

人工全膝置换伸膝装置调整优化髌骨轨迹处理经验

目的探讨全膝关节置换伸膝装置的处理效果及评价术中髌骨轨迹的方法。方法选取辽宁本溪第一人民医院2008年3月-2012年2月行全膝关节置换术患者169例（199膝）。男75例（80膝）,女94例（119膝）;类风湿关节炎导致强直膝6例（8膝）,强直性脊柱1例1膝,骨性关节炎162例190膝;髌骨置换组40例（46膝）,未置换组129例（153膝）。平均年龄55.2（36~83）岁。两组术中均重新调整了伸膝装置。术中按Burnet等提出的髌骨置换适应证与禁忌证标准确定是否行髌骨置换,应用＂无拇指试验＂和巾钳试验确定髌骨轨迹是否满意。结果平均随访时间31（18~48）个月。髌股关节并发症髌骨置换组出现2例2膝（4.35%）、未置换组出现4例5膝（3.27%）,两组髌股关节并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。术后3年膝关节协会评分（Knee Society Score,KSS）置换组和未置换组无统计学差异（P〉0.05）。结论全膝关节置换中调整伸膝装置可优化髌骨轨道。联合应用＂无拇指试验＂和巾钳牵拉试验能准确评价髌骨轨迹,是否置换髌骨不会影响术后3年的临床效果。     

小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症的临床疗效

目的:探讨分析小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法:选择60例接受治疗的臀肌挛缩症患者,分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用臀大肌松解术治疗臀肌挛缩症,试验组采用小切口潜行松解三步康复训练法治疗,观察两组患者治疗的临床效果。结果:对两组患者治疗后的临床资料进行对比,本研究显示,试验组的手术优良率(96.67%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和伤口愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症患者治疗中临床效果显著,值得在临床上推广使用。     

小切口手术治疗臀肌挛缩症

目的 介绍一种采用大转子后止方小切口行挛缩组织松解术治疗臀肌挛缩症的方法。方法 根据病情采取屈髋后将浅层挛缩组织滑到大转子前外侧后皮下潜行松解和在大转子后止主直视下松解深层挛缩组织的方法,术后配合功能锻炼,治疗臀肌挛缩症６０例。结果 ５１例术后基本恢复正常,９例畸形得到大部分矫正,均无坐骨神经损伤。     

微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术治疗外伤性跟腱挛缩

目的:探讨应用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术治疗跟腱挛缩的临床疗效。方法:对2009年10月至2012年9月26例跟腱挛缩患者采用微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术进行治疗。结果:全部患者获得随访,平均随访时间达18个月,通过4-6个月牵拉矫形,患踝均矫形至或接近中立位,踝关节活动度从术前平均14°(10-20°)改善到38°(30-45°),患足行走负重满意。9例患者在牵拉过程中出现跖内侧皮肤疼痛,5例患者出现针眼无色渗液,无1例发生伤口或针眼感染、神经血管损伤或皮肤坏死等不良反应。结论:微创小切口跟腱松解结合Ilizarov牵拉技术是治疗跟腱挛缩的一种良好方法,值得推广。