外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛57例观察

目的探讨在外周神经电刺激引导下A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛的疗效。方法 2012年1月~2015年6月,57例面肌痉挛患者在外周神经电刺激引导下采用BTX-A局部多点注射。治疗前、治疗后72 h和6个月,进行面肌痉挛强度评级,根据面肌痉挛强度评级进行疗效评定。随访3~9个月。结果患者治疗后面肌痉挛强度均较治疗前改善。治疗72 h后有效率为98.25%,治疗6个月后有效率为91.23%(χ~2=4.946,P0.05);疗效平均维持(23.1±2.3)周。结论外周神经电刺激引导下BTX-A局部多点注射治疗面肌痉挛疗效显著且持久。     

肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响

目的 观察并比较肌电引导A型肉毒毒素与徒手注射A型肉毒毒素对脑卒中偏瘫侧上肢功能恢复的影响。 方法 选取改良的Ashworth痉挛评定量表（MAS）≥2级的脑卒中后上肢屈肌痉挛偏瘫患者60例,按随机数字表法分为常规康复组(给予常规康复和常规药物治疗)、徒手注射组（给予常规康复和常规药物治疗联合徒手注射A型肉毒毒素1次）和肌电引导组（给予常规康复和常规药物治疗联合肌电引导A型肉毒毒素注射1次）。靶肌：偏瘫侧上肢MAS≥2级痉挛的屈肌给予A型肉毒毒素注射。每次注射总剂量≤600U。分别于治疗前和治疗8周后对3组患者行肌痉挛（治疗2周后也评估1次）、关节活动度（ROM）、上肢运动功能(FMA)以及日常生活活动能力评估。 结果 肌电引导组A型肉毒毒素用量、注射点数分别为（155.59±35.86）U和（11.15±2.18）个,均显著少于徒手注射组,组间差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗2周和8周后,3组患者同时间点肌痉挛评估结果两两比较,组间差异均有统计学意义（P<0.01）;徒手注射组、肌电引导组治疗2周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;3组患者治疗8周后的肌痉挛评估结果与组内治疗前和治疗2周后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗8周后,3组患者的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且3组患者治疗8周后的主动和被动ROM、Fugl-Meyer评分和Barthel指数组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论 肌电引导A型肉毒毒素早期精准注射可显著改善脑卒中患者偏瘫侧的上肢肌痉挛、运动功能和日常生活活动能力,且注射点注射剂量以及疗效均优于徒手注射。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法:对36脑血管病后肌痉挛患者用国产BTX-A注射,注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药,观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果:治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患者较前明显改善。结论:BTX-A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

国产肉毒毒素治疗特发性偏侧面肌痉挛的长期疗效评价

目的:观察国产A型肉毒毒素(BTX-A)治疗特发性面肌痉挛的长期有效性及安全性。方法:纳入至少连续注射≥3次肉毒毒素的面肌痉挛患者44例,分析基本数据、起病年龄、病程、注射间隔时间、疗效、不良反应。结果:44例患者共注射241次,每人注射3~14次,随访9~86月,治疗间隔时间3~12月,起效时间3~7d,总体最好疗效(好转程度)中位数为80%(75%,90%),总有效率97.7%,前3次间隔时间分别为(6.5±2.4)、(6.4±2.1)、(6.6±2.0)月(P=0.937)。结论:国产肉毒毒素A重复注射治疗特发性面肌痉挛长期疗效无减退,副作用小。     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床研究

目的 探讨A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效和安全性.方法 采用A型肉毒毒素局部多点注射面部痉挛肌肉,治疗前后进行疗效对照.结果 治疗面肌痉挛30例,有效率为100％,作用持续(20±4)周,不良反应轻微、可逆.结论 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全、有效,可作为面肌痉挛的首选治疗.     

肉毒毒素联合针灸治疗脑梗死后上肢局部肌痉挛的疗效观察及fMRI研究

目的：观察肉毒毒素注射结合针灸疗法对脑梗死上肢局部肌痉挛患者疗效以及治疗前后上肢运动的fMRI变化,并分析其机制。方法：脑梗死后上肢局部肌痉挛患者60例,随机分为3组各20例,A组采用A型肉毒毒素注射配合针灸以及康复训练,B组采用肉毒毒素注射及常规康复训练,C组则仅予以常规康复训练。治疗前后采用改良Ashworth评分、Wolf运动功能评定、Fugl-Meyer上肢功能评分,并结合超声观察引起上肢屈肌痉挛肌肉的长度、厚度的变化,以及上肢运动的fMRI变化。结果：治疗3周后,3组患者Fugl-Meyer上肢功能评分及Wolf运动功能评定评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,且A组更高于B、C组（P<0.05）、B组更高于C组（P<0.05）;3组改良Ashworth分级和Wolf评定时间评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且A组更低于B、C组（P<0.05）、B组更低于C组（P<0.05）。A、B组患者在静息时肱二头肌长度均较治疗前及C组明显增加（P<0.05）,并接近正常人的肌长度;C组治疗前后肱二头肌长度比较差异无统计学意义;3组患者在静息时的肌纤维厚度、最大等长收缩的肌纤维长度和厚度治疗前后比较差异无统计学意义。A、B组患者肱二头肌屈伸肌力均较治疗前及C组明显增加（P<0.05）,C组治疗前后比较差异无统计学意义。A、B组患者SM1区激活面积及激活强度均较治疗前增大（P<0.05）,2组SMA区和小脑激活区域治疗前后比较差异无统计学意义。结论：A型肉毒毒素联合针灸疗法可以较好的缓解脑梗死后上肢局部肌痉挛,增加上肢活动的灵活性,以及患者的日常生活功能。     

不同方式注射肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪患儿疗效分析

目的探究不同方式注射肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛型脑性瘫痪患儿疗效。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的94例小儿痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为A组和B组各47例,A组采用肌电图定位注射BTX-A,B组采用反向徒手牵拉定位注射BTX-A,比较两组治疗前后肢体痉挛程度、功能区的运动功能及药物不良反应。结果A组治疗后的MAS评分低于B组(P0.05)。A组GMFM量表总百分比高于B组(P0.05)。两组均未发生严重药物不良反应。结论在肌电图定位引导下注射BTX-A治疗小儿痉挛型脑性瘫痪的临床疗效更为确切,患儿的痉挛程度和运动功能改善效果更为显著。     

A型肉毒毒素对脑性瘫痪患儿腘绳肌痉挛的疗效

目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛的疗效。方法39 例存在腘绳肌痉挛的脑瘫患儿分为对照组(n=20)和观察组(n=19),对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上予BTX-A局部注射。治疗前后采用改良Ashworth 量表(MAS)、粗大运动功能测试(GMFM-88)、膝关节屈曲角度进行评定。结果治疗6 周后,观察组患儿腘绳肌MAS评分、膝关节屈曲角度、GMFM-88 评分均较治疗前改善(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05);对照组GMFM-88 较治疗前改善(P<0.05)。结论BTX-A注射可以有效缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛,有助于纠正异常步态,提高患儿运动功能。     

A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理.方法:对我院122例面肌痉挛患者进行A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果:122例面肌痉挛患者经A型肉毒毒素注射治疗,配合适时临床护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论:对患者规范细致周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症.     

电刺激引导下A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后偏瘫痉挛的疗效观察

目的 观察电刺激引导下A型肉毒毒素（BTX-A）注射治疗脑卒中后偏瘫上肢肌痉挛的疗效。 方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后偏瘫伴上肢痉挛患者分为A、B、C共3组,每组40例。A组患者给予常规康复干预,B组患者在此基础上辅以徒手定位法BTX-A注射,C组患者则辅以电刺激引导下BTX-A注射。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、上肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）及焦虑、抑郁自评量表（SAS和SDS）对3组患者肌张力、肢体运动功能、日常生活活动（ADL）能力及焦虑、抑郁状态进行评分。 结果 治疗前3组患者MAS、上肢FMA、MBI、SAS及SDS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组患者上肢FMA、MBI评分均显著提高（P<0.05）,MAS、SAS及SDS评分均明显降低（P<0.05）;进一步比较发现,治疗后B组、C组上肢FMA及MBI评分均较A组明显增高（P<0.05）,MAS、SAS及SDS评分均较A组明显降低（P<0.05）;C组患者上肢FMA、MBI评分亦较B组明显增高（P<0.05）,MAS评分较B组明显降低（P<0.05）;治疗后B组、C组SAS及SDS评分组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以电刺激引导下BTX-A注射治疗,能明显改善脑卒中后偏瘫患者上肢肌痉挛状态,提高患者ADL能力并减轻焦虑、抑郁情绪,该联合疗法值得临床推广、应用。     

强脉冲光联合A型肉毒毒素面部年轻化的效果观察

目的探讨强脉冲光联合A型肉毒毒素在面部年轻化中的效果。方法选取2018年4月至2019年4月我院就诊的面部皮肤老化典型病例96例,按随机分组数字表分为对照组(48例)与研究组(48例),对照组予强脉冲光治疗,每4周治疗1次,连续治疗3次,研究组联合A型肉毒毒素进行微滴注射,注射点间隔1cm,每点注射0.05ml,比较两组治疗前后皮肤指标评分,患者满意度与不良反应。结果随访3个月,①皮肤指标评分:治疗前两组比较(P>0.05);治疗后研究组较对照组,患者水分、弹性评分明显更高,油脂、色斑评分明显更低(P<0.05);②总满意度:研究组(93.75%)显著高于对照组(79.17%)(χ²=4.36;P=0.03);③两组不良反应发生率差异无统计学意义(10.42%vs8.33%,P>0.05)。结论对面部皮肤老化患者,采用强脉冲光联合A型肉毒毒素可有效改善面部皮肤含水量,增加弹性,减少油脂与色斑,改善肤质,治疗效果良好。患者满意度高,且不会增加不良反应,安全性较高。     

A型肉毒毒素注射治疗眼睑及面肌痉挛的效果与护理

目的探讨小剂量A型肉毒毒素多点注射治疗眼睑及面肌痉挛的临床疗效、安全性及护理方法。方法105例眼睑及面肌痉挛患者,给予小剂量A型肉毒毒素多点注射治疗,进行复诊或电话随访,记录复诊、电话随访的临床指标,并给予心理护理、注射护理和健康教育。结果经过电话随访或复诊,105例患者均在1～3d内显效,平均（1．1±0．5）d;完全缓解64例（60．95％）,明显缓解28例（26．67％）,部分缓解6例（5．71％）。无全身中毒及过敏反应,局部不良反应轻微、短暂。结论小剂量A型肉毒毒素多点注射治疗眼睑及面肌痉挛的临床疗效确切,安全性较高,针对患者给予细心周到的护理,对患者康复、减轻其身心痛苦具有重要意义。     

脑卒中胸大肌痉挛患者肉毒毒素A治疗的疗效观察

目的：评价A型肉毒毒素（BTXA）治疗胸大肌痉挛的疗效。方法：脑卒中偏瘫并发胸大肌痉挛患者48例,随机分为BTXA组和对照组各24例,均按脑卒中常规康复方案治疗。BTXA组患者并行胸大肌BTXA注射（100 U及2 ml生理盐水）1次。治疗前和治疗后1个月行胸大肌肌张力Asworth评分,肩关节外展、外旋和前屈被动活动度测量,肩关节疼痛VAS评分,ADL评分。结果：治疗1个月后,2组胸大肌肌张力Asworth及VAS评分均有下降、肩关节被动活动度明显提高（P〈0.05）;2组间比较,BTXA组表现更明显（P〈0.01）。ADL评分,2组治疗前后比较均差异无统计学意义。结论：BTXA注射可以减轻脑卒中胸大肌痉挛,改善肩关节活动度,缓解肩部疼痛。     

Mechanism of action of botulinum toxin type A in migraine prevention: a pilot study

OBJECTIVE: The main objective of this study is to determine whether change in migraine frequency is correlated with a denervation pattern of the corrugator muscle after local botulinum toxin type A injections. BACKGROUND: Recent studies suggest botulinum toxin type A is effective in preventing migraine. Relaxation of the corrugator muscle may be one of multiple targets of botulinum toxin type A in relieving migraine pain. METHODS: The pretreatment amplitude of the compound muscle action potential (CMAP) was obtained in 10 patients with a migraine frequency of two to six attacks per month following stimulation of the temporal branch of the facial nerve. Patients were subsequently injected with 20 units of botulinum toxin type A at predefined sites in the procerus and corrugator muscles. CMAP was obtained on days 7, 30, 60, and 90 after injection. Migraine frequency, as reported in headache diaries, was compared with the amplitudes obtained. RESULTS: A 50% decrease in CMAP was demonstrated in the total group by day 7. Maximal decline of CMAP was observed by day 30, and was sustained at day 60. Migraine frequency declined by 50% or more in 7 of 10 patients by day 60. Migraine response to botulinum toxin type A treatment did not correlate with the denervation pattern. CONCLUSION: Relaxation of the corrugator muscles is not solely responsible for the pain relief in migraine patients treated with botulinum toxin type A.     

规范化A型肉毒毒素治疗肌痉挛性疾病

目的：探讨如何规范化应用A型肉毒毒素(BTX—A)局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈部的肌张力障碍，以提高其临床疗效和安全性。方法：在肌电图监测下对59例肌痉挛性疾病患者采用BTX—A局部多点注射痉挛肌肉，并治疗前后对照。结果：面肌痉挛36例，睑痉挛13例，Meige综合征(睑痉挛—口下颌肌张力不全综合征)3例，痉挛性斜颈7例，治疗3—5d起效，肌痉挛症状缓解时间平均3—4个月。总有效率93．2％。结论：该疗法安全、有效，副作用轻微且可逆，可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗，但一定要规范化。     

不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响

目的探讨不同剂量A型肉毒毒素肌注对脑卒中后肌痉挛患者肌力和步行功能的影响。方法前瞻性选取延安大学咸阳医院2015年8月至2017年8月收治的96例卒中后恢复期患者,按随机数表法分为大剂量组、中剂量组与小剂量组,各32例。三组均在常规康复训练基础上联合A型肉毒毒素肌注治疗其中大剂量组注射剂量400 U,中剂量组300 U/,小剂量组200 U,浓度均为50 U/ml。比较三组A型肉毒毒素起效时间与持续时间,治疗前与治疗后3个月的肌力恢复情况(采用改良A shworth分级评分评价)、步行功能(采用Holden步行功能评估)、10 m步行时间与日常生活能力(应用改良Barthel指数评估)、临床神经功能缺损程度(采用NDS评分)及不良反应总发生率。结果大剂量组起效时间明显较中剂量组与小剂量组更快,持续时间较中剂量组与小剂量组更长(P<0.05)。三组治疗前的Ashworth评分、Holden评分、10 m步行时间与BI指数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月三组Ashworth评分与10 m步行时间均较治疗前显著减小、Holden评分与BI指数较治疗前显著增大(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的Ashworth评分与10 m步行时间显著低于中剂量组与小剂量组、Holden评分与BI指数显著高于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。治疗后3个月三组NDS评分均较治疗前显著减小(P<0.05)。大剂量组治疗后3个月的NDS评分显著低于中剂量组与小剂量组(P<0.05)。大剂量组与中剂量组不良反应总发生率9.38%与3.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论A型肉毒毒素可促进卒中后肌痉挛患者肌力与步行功能的恢复,提高日常生活能力,且大剂量组应用的起效时间最快、持续时间最长,效果最优,同时不良反应未见明显增加,为最佳应用剂量。     

注射用A型肉毒毒素在眼睑与面肌痉挛中的应用

目的 提高应用肉毒毒素治疗眼睑与面肌痉挛的安全性.方法 采用注射用A型肉毒毒素对眼睑、面肌痉挛患者进行局部肌肉多点注射法.结果 21例眼睑、面肌痉挛经注射肉毒毒素,大部分完全缓解或明显缓解,仅少部分为部分缓解,有效率达100%.全部病例均未出现全身毒副作用,局部并发症有轻微上睑下垂、眼睑闭合不全、瞬目减少,轻度面瘫,均于治疗后3～4周自然恢复.结论 肉毒毒素局部注射为眼睑、面肌痉挛患者提供了一个安全、有效、可靠的治疗方法,值得临床推广使用.     

Long-term effects of combined botulinum toxin treatment and rehabilitation on upper limb muscle spasms: a case report

[Purpose] We report our experience with a patient with a central spinal cord injury who showed improved finger and upper limb functions after long-term treatment with a combination of rehabilitation and botulinum toxin type A. [Participants and Methods] The patient had spasms and pain that gradually became more profound and was given botulinum toxin type A at 1 year 3 months after sustaining a spinal cord injury. We administered 14 botulinum toxin type A injections periodically for 7 years 4 months after the injury. We administered the injections at an average interval of 5.6 months. Splints that allowed extension and improved finger muscle tone and contracture were made for the patient. [Results] The patient experienced gradual alleviation of the spasms in the proximal upper limb muscles and improved range of motion after receiving five doses of botulinum toxin type A. The spasms and range of motion in the fingers gradually improved around 4 years after the injury through splint therapy and a combination of botulinum toxin type A administration and rehabilitation. [Conclusion] The combination of botulinum toxin type A, splint, and rehabilitation therapies can lead to positive improvements in finger spasticity and range of motion and is recommended for hypertonia cases with severe contractures.Key words: Carry-over effect, Concomitant use of splint, Restoration of hand function     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛235例临床研究

目的探讨A型肉毒杆菌毒素(BTXA)治疗面肌痉挛(HFS)的疗效及副作用.方法对235例HFS病人进行面肌多点注射BTXA,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访12～36周.结果BTXA治疗的总有效率为98.3%(231/235),无全身反应,半年复发率为60%,药效作用时间平均16周;重复注射同样有效.结论局部注射BTXA是治疗HFS的一种有效手段.