颅骨缺损早期修补的治疗体会

目的探讨早期修补颅骨缺损的临床意义。方法38例颅骨缺损病例，在手术后4～6周（平均5．3周）颅压正常后实施颅骨修补术，通过观察术后恢复及随访情况对疗效进行评估。结果38例患者手术后无一例发生感染，仅1例出现皮下积液。手术后，23例局灶性神经功能障碍患者，好转21例。头晕、头痛、耳鸣等非特异性症状基本消失。手术后随访6～12个月，31例患者能够程度不同地参加日常工作和活动，恢复较好。结论外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担，而且可以终止或逆转颅骨缺损造成的继发性脑损害，从而提高患者生活质量。     

闭合性颅脑创伤术后颅骨缺损手术修补时机的探讨

目前,临床上一般在颅骨缺损术后3—6个月,只要患者神经系统恢复良好,无癫痫发作及脑积水,脑内和手术区局部无感染,脑组织不膨隆,均可接受颅骨缺损修补术(钛网置入)。对于单纯凹陷性或粉碎性颅骨骨折做塌陷骨片摘除术后,即可同期一次手术完成颅骨修补术。开放性颅脑创伤伤口感染者,颅骨修补手术应在伤口愈合6个月后施行修补。颅脑创伤术后有感染者在感染控制后6个月可进行颅骨修补术。外伤性颅骨缺损手术修补时机的选择经历从过去的颅骨缺损6个月后行颅骨修补术,到后来的颅骨缺损3—6个月修补,直到现在的颅骨缺损3个月内早期甚至超早期颅骨修补治疗,颅骨修补的手术时间逐渐缩短,但至今还没有统一的修补时机标准。闭合性颅脑创伤术后颅骨缺损手术修补时机尤为重要。     

低温保存自体颅骨修补颅骨缺损48例临床分析

目的 探讨低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床疗效. 方法 回顾性分析48例低温保存自体颅骨修补颅骨缺损的临床资料. 结果 48例患者均塑形、切口愈合良好,术后颅骨缺损综合征均得到改善,随访6-24个月,有3例骨瓣与正常骨窗间有骨痂形成.术后并发癫痫1例. 结论 低温保存自体颅骨修补颅骨缺损是一种安全有效、简便易行的颅骨修补方法.     

金属钛网修补颅骨缺损25例临床体会

颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的屏障保护作用而易受伤,且颅骨缺损常引起各种症状,也影响外观,需行颅骨修补成形术。目前国内应用的修补材料有好颅比、钛网、骨水泥、有机玻璃等,其中钛网是近年来较常用的材料,笔者用金属钛网修补颅骨缺损25例,效果满意,现报道如下。临床资料1.一般资料本组25例,男性18例,女性7例,年龄15~46岁,平均31岁。车祸致伤21例,高处跌落致伤4例。左颞顶颅骨缺损11例,右颞顶颅骨缺损5例,左额颞颅骨缺损5例,右额颞颅骨缺损4例。缺损范围直径3~4 cm 5例,5~6 cm 16例,7~8 cm…     

早期修补成人外伤后颅骨缺损的临床疗效分析

目的:探讨早期成人外伤后颅骨缺损修补的临床疗效分析.方法:选取2015年1月至2019年1月因外伤导致颅骨缺损的成年人进行颅骨修补的病例,按受伤后至再次入院手术修补颅骨的时间不同分为早期组(3～6个月)和晚期组(≥6个月),每组各40例患者.对两组患者的格拉斯哥预后评分、手术前后神经功能缺损评分、术后并发症发生率进行观察.结果:治疗后早期组GOS评分优于晚期组;治疗后早期组NIHSS评分优于晚期组;早期组术后并发症为7.5％,晚期组术后并发症为20.0％,早期组术后并发症低于晚期组.结论:早期对因外伤导致颅骨缺损的成年人进行颅骨修补具有更好的疗效.     

灭活自体骨瓣修补颅骨缺损的临床研究

目的探讨应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损的治疗效果。方法对18例颅骨缺损患者应用灭活自体颅骨瓣二期颅骨缺损修补。结果本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液。术后随访12~24个月,17例修补骨瓣固定,外观满意,1例骨瓣局部吸收并塌陷。结论应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损,取材方便,操作简单,费用低廉,并发症少,外观恢复原貌,达到颅骨表面局部解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的治疗方法之一。     

颅骨缺损行颅骨修补术前、术后的CT表现

目的:探讨颅骨部分骨质缺损的CT表现及行颅骨修补术后的CT表现。方法:回顾性分析近5年来41例外伤性所致颅骨部分缺损并行颅骨修补术患者的资料。结果:41例颅骨部分缺损患者中,行修补术前颅内压正常35例(85.3%),颅内压呈高压4例(9.8%),颅内压呈负压2例(4.9%);行修补术后随访6个月~2年,颅内压正常37例(90.2%),颅内压增高4例(9.8%),其中伴硬膜外血肿1例,硬膜下血肿3例。结论:CT检查能准确判断颅骨缺损的位置、大小,能清楚显示颅骨修补术后代骨板的具体情况及颅内变化。     

自体颅骨修补颅骨缺损35例临床分析

目的探讨普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的临床应用。方法回顾性分析35例普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损的手术疗效、并发症及随访资料。结果 35例患者术后塑形良好,并发皮下积液8例,无感染病例。术后6个月~1年颅脑CT复查颅骨瓣固定良好,均见骨缘大部分增生愈合。结论普通低温碘伏保存自体颅骨瓣修补颅骨缺损保存方法简单易行,手术效果良好,并发症少,经济实用,尤其适用于基层医院。     

外伤性颅骨缺损后早期颅骨修补术30例临床观察

目的 探讨外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的疗效.方法 60例外伤性颅骨缺损患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者在伤后3个月内即进行颅骨修补,而对照组则在伤后6个月以后才行颅骨修补,比较两组患者颅骨修补手术前后神经功能的变化,并观察并发症发生情况.结果 治疗组颅骨修补术后神经功能改善较对照组明显(P＜0.05),而并发症的发生率两组比较无差异(P＞0.05).结论 外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担,而且可以改善颅骨缺损而造成的继发性脑损害.     

脑积水合并颅骨缺损同期手术疗效观察

目的：探讨脑室-腔分流、颅骨修补同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法：回顾性分析2006年8月-2012年9月经脑室一腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗的21例脑积水合并颅骨缺损患者临床资料。结果：21例患者手术顺利,术后出现分流过度3例,硬膜下积液1例,皮瓣下积液1例,对症处理后消失;患者临床表现明显改善,对颅骨塑型满意,术后1周复查头颅CT脑室未见扩大。出院随访6—12个月,患者扩张脑室不同程度缩小,精神状态、反应能力改善。结论：颅骨缺损合并脑积水同期脑室-腹腔分流及颅骨修补手术协同效应增加,减少了分次麻醉和手术风险及术后分流过度发生,并发症少,患者负担减轻,临床应用安全,效果满意。     

体外模拟骨瓣在颅骨修补术前减压窗膨隆中的应用

目的有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆程度,为及时、安全行颅骨修补术创造条件。方法分析12例颅骨缺损术前减压窗膨隆患者的临床资料,采用有机玻璃塑形形成体外模拟骨瓣,在颅骨修补术前局部适当加压包扎。结果本组患者在1~2周内拆除外包扎和有机玻璃板后,减压窗下凹、塌陷满意,即行颅骨修补术,其中1例患者术后第2天发生癫痫,经药物治疗后癫痫发作控制满意,其余11例颅骨修补术后随访均无特殊不适及不良并发症发生。结论体外模拟骨瓣能有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆,确保及时、安全行颅骨修补术。     

外伤性颅骨缺损早期修补的临床意义

目的　探讨外伤性颅骨缺损早期修补对改善患者生活质量的影响。方法　使用改良功能生活指数量表 (RFLI)对 6 8例外伤性颅骨缺损患者伤后不同时期生活质量进行评估 ,比较早期 (伤后 3个月内 )及晚期 (伤后 6个月后 )颅骨修补对患者生活质量的影响。结果　早期组在伤后 1年及 2年生活质量较晚期组明显上升 ,而且上升幅度非常显著 (P <0 .0 1)。结论　外伤性颅骨缺损患者早期颅骨修补不仅能解除颅骨缺损带来的精神负担 ,而且可以终止或逆转颅骨缺损而造成的继发性脑损害 ,从而提高患者生活质量。     

数字化成形钛网修补颅骨缺损31例

目的 观察数字化成形钛网修补颅骨缺损的疗效.方法 37例颅骨缺损患者均采用数字化成形钛网修补,术后随访6个月,评估疗效.结果 37例患者手术顺利,术后无并发症发生,随访6个月,神经症状均有不同程度改善,患者自觉满意度100%.结论 数字化成形钛网修补颅骨缺损疗效满意,有推广价值.     

颅骨修补术后癫痫发作的危险因素分析

目的探讨颅骨修补术后癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析171例行颅骨修补术的颅骨缺损患者临床资料,探讨其术后癫痫发作的危险因素。结果171例患者颅骨修补术后癫痫发作61例,癫痫发生率为35.7%。性别（OR=3.075,95%CI：1.318~7.176）、颅骨缺损区域凹陷率（Pd）（OR=0.024,95%CI：0.001~0.502）是颅骨缺损修补术后癫痫发作的独立危险因素。结论对于Pd较大、男性颅骨缺损患者,术后应密切观察并预防癫痫发作。     

计算机三维塑形钛网板早期修补颅骨缺损的体会

目的探讨计算机三维塑形钛网板早期修补颅骨缺损的疗效。方法选择36例颅骨缺损病人,术前利用CT进行头颅扫描取得颅骨及缺损部位的三维几何模型数据,利用计算机进行颅骨三维重建制作颅骨缺损的原始模型,根据模型缺损的面积、弧度设计出塑形计划,利用数字化设备对钛网板进行精确的塑形剪切,术中将钛网板根据解剖结构固定于缺损部位。结果36例患者中,34例患者切口一期愈合,2例出现皮下积液（经皮下穿刺抽液后消失）。17例患者术前有不同程度的智能障碍,术后14例智能障碍明显改善。所有病例修补后头颅对称,外形良好基本恢复了原始状态。结论去骨瓣减压后4至12周进行计算机三维塑形钛网板颅骨修补是可行的,早期修补效果较延期修补好,应用计算机三维塑形钛网板早期修补颅骨缺损值得推广。     

外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素

目的总结外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素。方法对58例钛网颅骨缺损修补术患者的资料进行回顾性分析。结果术后7天内发生癫痫2例,8~28天发生癫痫2例,29天~3个月发生癫痫1例。结论原发性脑损伤灶、颅骨缺损部位、颅内压力的变化是外伤性颅骨缺损修补术后癫痫的诱发因素。     

皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例.各种原因引起头皮缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×18 cm,颅骨缺损范围4 cm×5 cm～11 cm×9 cm.根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8 cm×8cm～23 cm×20 cm.5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术.结果 23例大面积头皮软组织缺损均完全修复.5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生.本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失.术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意.结论 皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意.对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高.     

超低温保存自体颅骨瓣回植的动物实验及临床应用研究

目的通过超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的实验研究,探讨其临床应用价值。方法在对3只中国大耳灰兔颅骨瓣采用超低温保存后回植修补颅骨缺损的实验研究取得了良好效果的基础上,对12例患者超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损的临床疗效进行分析。结果12例回植颅骨瓣固定牢固,无感染,无排异,成活良好。结论超低温保存自体颅骨瓣回植修补颅骨缺损疗法能改善外观,方法简便可靠。     

小儿颅骨缺损早期颅骨成形术 ２1 例

目的 回顾性分析 ２1 例颅骨缺损患儿病例资料,总结小儿颅骨缺损早期修补术的临床经验与疗效。 方法 ２０１ 6 年 １ 月至 ２０20 年 1月我们对 ２1 例颅骨缺损患儿早期施行颅骨修补手术。 结果 患儿均痊愈出院,术后均无近期并发症,术后均随访 １ 年以上,无一例发生修补材料排斥反应,无外露、移位、感染等并发症。其中颅骨修补术前有临床症状的 18 例患儿,术后症状均获不同程度改善。 结论 年龄在3岁以上的,颅骨缺损范围 ＞３ ｃｍ 的患儿应尽早行颅骨修补术。手术治疗可以促进神经功能恢复,也可以避免颅骨缺损带来的并发症。     

脑积水合并颅骨缺损的手术治疗

目的 探讨手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效.方法 37例脑积水合并颅骨缺损患者先行VPS分流术,再行颅骨修补术,脱察患者的临床治疗效果.结果 37例患者均同期行VPS分流术加颅骨缺损修补术.于术后10～14d拆线,无感染病例;出现头皮下积液2例,经1～3次穿刺抽液及加压包扎治疗痊愈;随访6～12个月,无明显颅内高压症状出现,复查CT显示原有脑室扩大者均有不同程度缩小.结论 手术治疗对脑积水合并颅骨缺损患者疗效显著.