B超引导下经皮胆囊造瘘治疗老年急性胆囊炎92例

目的 探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊的临床疗效. 方法 B超胆囊定位后,采用F8导管针穿刺,经肝路径或者经腹腔路径.结果 92例患者穿刺置管成功,经引流1～5d,药物冲洗1周,患者胆囊炎症控制.2例出现胆囊出血,全身及局部药物止血治疗治愈.1例出现胆汁性腹膜炎,B超引导下穿刺引流治愈.5例出现导管脱出,因胆囊炎症控制,未再行置管.结论 B超引导下经皮胆囊造瘘是治疗老年急性胆囊炎的一种安全、简单、有效的治疗方法.     

T管拔除或滑脱致胆汁性腹膜炎诊疗分析

目的 探讨T管拔除或滑脱致胆汁性腹膜炎的诊断、治疗及预防.方法 回顾性分析我院自2001年至2009年收治T管拔除或滑脱致胆汁性腹膜炎患者的临床资料,总结其诊断、治疗及预防方法.结果 14例均经原瘘口插入一根细软的导管,行胆管引流.其中4例因出现急性弥漫性腹膜炎,行剖腹探查重新放置T管引流,引流管均于2～3周内拔除,痊愈出院.结论 T管拔除或滑脱致胆汁性腹膜炎可采取B超及腹腔穿刺及时诊断,治疗要保证胆管引流通畅,可先行非手术治疗,在没有急性弥漫性腹膜炎的情况下应避免早期再次手术.只要及时发现及时诊治,患者均能痊愈出院.     

膀胱穿刺针置管引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨在B超引导下利用膀胱穿刺针穿刺置管引流,在重症急性胰腺炎并胰周积液治疗中的应用价值。方法：20例重症急性胰腺炎患者均行腹腔或后腹腔穿刺置管引流,其中膀胱穿刺针结合胆道引流管经腹壁腹腔内穿刺置管引流12例,后腹膜积液（脓肿）单纯采用膀胱穿刺针穿刺置管冲洗引流8例。结果：本组患者穿刺置管过程顺利,均未出现与穿刺相关的严重并发症如腹腔内出血、肠瘘、穿刺部位感染等。患者在常规抗感染、对症、支持治疗及肠内外营养支持治疗的基础上配合超声引导下穿刺置管引流,各项检测指标均较治疗前明显改善。结论：B超引导下采用膀胱穿刺针穿刺置管引流操作简单、创伤小、费用少,在重症急性胰腺炎治疗中有一定的临床实用价值。     

老年高危患者急性胆囊炎穿刺治疗34例体会

目的:探讨B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年高危患者急性胆囊炎的临床应用价值。方法:总结分析2014年1月—2015年10月间收治的34例老年高危患者急性胆囊炎B超引导下穿刺治疗临床资料,分析治疗效果及安全性。结果:34例手术绝对禁忌证老年急性胆囊炎患者,行经皮肝B超引导下穿刺治疗均成功,患者症状明显改善。结论:超声引导下经皮肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的老年高危患者急性胆囊炎的一种有效治疗方法。     

实时B超监测引导下经皮胆囊穿刺置管引流术治疗高龄急性胆囊炎21例

目的探讨对高龄急性胆囊炎患者应用B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）的临床意义及应用价值。方法回顾分析21例行B超引导下PGCD的高龄急性胆囊炎患者的临床资料,穿刺途径包括经肝脏径路、经腹腔径路。结果21例患者采用PGCD治疗均获成功,无血气胸、空腔脏器损伤、胆汁性腹膜炎等合并症。药物冲洗l周左右,胆囊炎症即被完全控制。4例做了择期胆囊切除。结论PGCD是治疗老年急性胆囊炎一种简便、安全的方法,对设备求不高,既可作为一种应急措施,也为下一步治疗创造了机会。     

B超在腹腔穿刺术中的临床应用

目的 探讨B超导引下在腹腔穿刺术中的临床应用价值.方法 随机抽取2005～2009年200例住院患者,分为治疗组100例患者,于B超动态观察及B超引导下行穿刺术,对照组100例患者为非B超引导下行穿刺术,并对两组临床资料进行回顾性分析.结果 治疗组全部成功地完成了腹腔穿刺,对照组86%完成了穿刺术.结论 在B超引导下行穿刺术可有效地避免因穿刺而引起的副损伤,并能够准确地进行诊断和治疗,临床上无论内科外科都值得广泛应用.     

急性胆囊穿孔16例临床分析

目的 探讨急性胆囊穿孔的临床特点及诊治情况.方法 对经手术治疗证实 16 例患者的临床资料回顾性分析.结果 16 例均治愈,术后并发:切口感染 4 例、肺部感染 1 例,无死亡.结论 对有腹膜炎症状而诊断不明确者,积极行 B 超及螺旋 CT 检查并在B 超及 CT 精确定位下行腹腔穿刺检查能提高确诊率.早期诊断及早手术及加强囤手术期个体化的综合治疗能提高治愈率.     

急性肠梗阻手术时机选择

目的:探讨急性肠梗阻手术时机的选择.方法:回顾分析我院2004年10月-2007年10月经手术 治疗的82例急性肠梗阻的临床资料.31例因腹痛剧烈并伴有明显的急性腹膜炎体征行急诊手术,51例先行保守治疗,病情不缓解或有加重趋势行开腹手术治疗. 结果:本组患者治愈79 例,死亡3例.术后并发肺部感染2例,经治疗后痊愈,切口裂开3例(均为肥胖病人),切 口感染2例;褥疮2例,胃应激性溃疡出血1例,以上并发症经治疗后均痊愈出院.结论:急性肠梗阻在治疗过程中应及时决定手术治疗,掌握好手术时机.     

B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的临床研究

目的 探讨B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的临床效果.方法 选取我院2014年2月—2015年5月期间收治的复杂腹腔感染患者60例,随机分为2组,每组30例.对照组采用传统开腹手术,观察组采用B超引导下经皮穿刺置管引流术,比较2组患者临床指标、疗效、体温、白细胞以及中性粒细胞的变化情况.结果 对照组总有效率(73.33%)明显低于观察组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组住院费用和住院时间明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,对照组体温、白细胞以及中性粒细胞明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超引导下经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的效果确切,能明显减少住院时间和住院费用,促进患者早日康复.     

B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨B超引导下可调控套管腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗的安全性及疗效.方法 对21例重症急性胰腺炎患者除采用常规非手术综合治疗外均行B超引导下可调控套管腹腔灌洗.结果 该组21例患者中,治愈18例,死亡3例,治愈率为85.7%.全组患者均无导管脱落、腹腔空腔脏器损伤等并发症.结论 B超引导下可调控套管腹腔透析液腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎安全有效,为重症急性胰腺炎治疗方法的一种新的探索.     

粘连性肠梗阻60例治疗体会

目的：探讨急性粘连性肠梗阻的治疗方法,进一步规范其治疗。方法对60例急性粘连性肠梗阻患者,根据其腹部体征、全身情况分别给予保守或急诊手术,或先积极保守治疗病情未见好转而进一步恶化的再给予手术治疗。结果60例患者中38例经保守治疗后痊愈出院;10例入院后因腹膜炎体征重,急诊手术,术后痊愈;12例入院时病情较轻,先行保守治疗,但病情未见好转,并进一步加重,给予手术治疗,术后痊愈。本组无1例发生并发症,住院时间平均15 d。结论对急性粘连性肠梗阻治疗,要综合评价病情,合理选择治疗方法,并根据患者自身病情进行个体化治疗,以提高治愈率。     

拔除T管后致胆汁性腹膜炎的微创治疗

目的：研究T管拔除后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法。方法：T管窦道置管引流、B超引导下腹腔穿刺引流及内镜鼻胆管引流。结果：18例手术患者顺利康复出院。无一例需行开腹手术治疗。结论：T管拔除后胆汁性腹膜炎的治疗首选微创引流方法，特别是内镜鼻胆管引流效果确切。     

超声引导下穿刺置管治疗腹腔脓肿的临床应用

目的探讨超声引导下穿刺置管治疗腹腔脓肿的临床应用价值.方法回顾性分析29例超声引导下穿刺置管术治疗的腹腔脓肿患者的临床资料,总结其操作要点、疗效及并发症.结果27例穿刺置管成功,2例失败,19例行1次穿刺置管,6例2次,2例3次.经超声复查最后均痊愈出院,在治疗过程中未出现其他并发症.结论超声引导下穿刺置管术治疗腹腔脓肿简单、安全有效,适合基层医院推广应用.     

特殊部位异位妊娠40例分析

目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9／40）,阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24／40）,后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．O％（24／24）,通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％）,B超引导下清官3例（7．5％）,药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％,误诊率高,临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用,及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。     

介入性超声在重症急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨介入性超声在重症急性胰腺炎治疗中的价值.方法自2002年开始对所收治的15例重症急性胰腺炎采用介入超声治疗方法,其中10例腹腔渗液较多者实施超声引导下经皮穿刺置管引流和腹腔灌洗,9例胰腺周围积液合并感染者实施超声引导下经皮穿刺置管引流,对胆源性胰腺炎在床边实施经皮肝穿刺胆管和胆囊置管引流术各1例.结果15例患者全部治愈,包括1例暴发性急性胰腺炎,无1例需手术治疗.结论介入性超声治疗具有实时、简便、安全、有效等优点,为非手术治疗重症急性胰腺炎提供了有益的经验.     

B超引导穿刺在卵巢恶性肿瘤腹腔化疗中的护理

目的:观察B超引导下穿刺在卵巢恶性肿瘤腹腔化疗中的应用效果。方法:总结我院收治的15例卵巢恶性肿瘤患者在B超引导下穿刺实施腹腔化疗的穿刺成功率,并发症及化疗方案实施情况。结果:B超引导下穿刺成功率100%,无并发症发生,化疗方案顺利得到实施。结论:B超引导穿刺行腹腔化疗安全,并发症少,患者易于接受。     

B超引导下经皮置胸腔闭式引流导管治疗腹腔脓肿52例疗效分析

目的 总结B超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析在B超引导下、应用经皮穿刺胸腔闭式引流穿刺套管治疗腹腔脓肿52例。男48例，女4例，平均年龄43岁。结果 52例，106个病灶，治疗196次、平均每例治疗2．6次，引流平均30d。治愈51例（98％），无并发症。结论 B超引导下经皮穿刺置胸腔闭式引流导管是一种微创、经济、理想的腹腔脓肿治疗方法。     

超声引导穿刺置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨超声监测引导下穿刺置管引流微创治疗急性胆源性胰腺炎在临床中的应用价值。方法将我院2014年6月至2018年12月收治的86例急性胆源性胰腺炎患者分为A、B、C、D四组,其中A组22例行外科常规手术治疗,B组21例采用早期彩色多普勒超声引导下腹腔穿刺置管引流术+外科手术治疗,C组23例采用早期超声引导下腹腔穿刺置管、经皮经肝胆囊穿刺置管+外科手术治疗,D组22例采用早期行经皮经肝胆囊穿刺置管引流+腹腔穿刺置管引流后保守治疗。观察四组患者治疗前后血淀粉酶及胰漏、肠漏、切口感染、腹腔脓肿、病死率等治疗疗效并进行比较分析。结果 A组与B、C、D组相比,住院时间、死亡率及并发症发生率有显著差异(P0.05)。结论超声监测引导下穿刺置管引流微创治疗急性胆源性胰腺炎有较好的临床治疗效果,明显降低了并发症及死亡率,是临床治疗急性胆源性胰腺炎的重要辅助治疗方法。     

急性胆囊炎行腹腔镜手术探查治疗的临床分析(附200例分析)

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术探查治疗的临床效果和意义。方法:对200例急性胆囊炎进行腹腔镜下胆囊切除术。结果:仅1例术后7 d出现胆漏并腹膜炎,B超引导下右膈下穿刺置管腹腔引流,每天约200 ml,效果不好,二次开腹探查,见胆管上有一个小砂眼漏胆,分析为陈旧电损伤,用无损伤线缝合后文氏孔放置引流管,痊愈。术后随访1个月～2年无术后并发症。结论:急性胆囊炎行LC术式是完全可行的。应由经验丰富的腔镜医师完成,循序渐进,细致耐心操作,正确处理每一个操作步骤,使患者以最小创伤获得最大的利益。同时,还要把医疗安全记在心中。     

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿

目的:对介入性B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的探讨。方法:选择10例临床症状典型的阑尾脓肿病例,采用B型超声显像诊断定位,引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液。每隔3～5天进行1次。结果:经过2～3次的治疗,临床症状消失,10例阑尾脓肿病例均获痊愈。1个月之后经过B型超声显像诊断复查,脓腔消失。结论:阑尾脓肿是急性阑尾炎常见的合并症。阑尾脓肿的治疗,其手术适应症很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法。保守治疗使患者的病程延长,而且可能导致脓肿破裂,形成弥漫性腹膜炎,甚至危及患者的生命。