冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床疗效分析

目的分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床治疗效果。方法自2003年1月-2007年1月共收治尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折43例。Regan和Morrey的分型:Ⅰ型冠突骨折13例、Ⅱ型冠突骨折17例、Ⅲ型冠突骨折13例。方法石膏外固定27例,手术16例,其中桡骨小头切除4例,桡骨小头置换4例。结果对随访资料完整的40例进行10月-30月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度,肌力,以及稳定性进行评定疗效:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率82.5%。肘关节半脱位2例,无肘关节脱位及强直等并发症。结论在单纯冠突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折应该手术修复冠状突骨折;在合并桡骨小头粉碎骨折情况下,冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时可以行桡骨小头切除术,但应修复桡侧副韧带,冠状突Ⅲ型骨折时应行桡骨小头修复或假体置换,手术修复冠状突骨折且同时修复桡、尺侧副韧带。依照这一理论治疗冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折,临床效果满意。     

肘关节镜监视Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折的治疗以往采用桡骨小头切除术,近年来随着对肘关节解剖的深入了解,以及患者对肘关节功能要求的提高,单纯桡骨小头切除术已经受到严格限制,现在临床上更加重视肱桡关节的稳定性,治疗时尽可能恢复桡骨小头形态.自2009年8月至2011年7月,笔者应用肘关节镜监视Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折17例,取得满意疗效,现报道如下.     

手术治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折21例

目的 探讨尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折的手术治疗方法.方法 微型螺钉或钢板固定冠状突及桡骨小头,治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折21例.术后肘关节功能位固定3周,早期功能锻炼.结果 21例均获得随防,随访时间8～24个月,平均15.6个月,骨折均愈合.肘关节功能评分:优11例,良8例,可2例.结论 手术治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折,有利改善肘关节功能.     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较

随着微小骨折的内置人物种类和技术的发展,桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中的重要作用越来越受到重视,桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法发生很大的变化.因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并发症,传统的桡骨小头切除术已较少被采用.目前,治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换,已见成功的病例报道,但同时都存在不足.本研究旨在比较金属单极桡骨小头假体(美国Wright公司)置换与切开复位内固定治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床疗效.     

肘关节外翻稳定性的解剖与生物力学研究

目的探讨影响肘关节外翻稳定性的相关解剖学因素。方法成人上肢尸体标本8侧,解剖观察屈曲-旋前肌群、尺侧副韧带后束、尺侧副韧带前束和桡骨小头解剖特点;另用12侧上肢标本,随机分成两组,两组按不同顺序切断有关的结构,通过特制的生物力学装置,测量两种不同情况下肘关节的外翻稳定性。结果逐级切断各组内侧结构,其外翻角度增加无显著意义(P>0.05)。同时切除桡骨小头,外翻角度达到最大,外翻角度增加有显著意义(P<0.05)。在止点切断尺侧副韧带前束,外翻角度达到最大。桡骨小头切除的同时切断内侧结构尤其是切断尺侧副韧带前束,外翻角度显著增加(P<0.05)。结论肘关节外翻稳定结构主要由桡骨小头和尺侧副韧带来维持,肘关节内侧前臂肌起协同作用。     

桡骨小头置换术的临床治疗效果分析及研究

目的 探讨人工桡骨小头假体置换手术治疗桡骨小头粉碎性骨折的适应证、临床意义及其早期临床效果.方法 自2007-2010年,我们对11例肘部不同创伤引起的桡骨小头骨折予以人工桡骨小头置换术.其中单纯桡骨小头粉碎性骨折3例,行单纯桡骨小头置换;孟氏骨折5例,在尺骨内固定后行桡骨小头置换;肘关节"恐怖三联征"3例,尺骨鹰嘴、冠状突固定后行桡骨小头置换.按Schatzker和Tile分型皆属于C型骨折.术后指导患者行正规肘关节康复功能锻炼.结果 所有患者皆获得了随访,随访时间3～18个月,平均12个月.按Broberg标准对患肘关节功能进行评价:优8例,良2例,差1例,优良率91%.结论 对于Schatzker和TileC型桡骨小头骨折,使用人工桡骨小头假体置换可获得满意的近期临床效果.     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法疗效分析

目的 总结分析Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法临床疗效.方法 回顾性分析我院自2002年9月～2006年1月共收治18例Mason Ⅲ型桡骨小头粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位病例,根据不同手术方法分为三组,A组:5例行桡骨小头切除术;B组:6例行桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术;C组:7例行下尺桡关节克氏针内固定 桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术.随访观察三组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及腕、肘关节功能评分,进行总结分析.结果 三组皆随访13～34个月,平均15±2.4个月,肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评估,腕关节关节功能疗效采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统进行功能评估.A组,肘关节:优1例,良1例,可2例,差1例,优良率40%;腕关节:优1例,良2例,可1例,差1例,优良率60%.B组,肘关节:优1例,良2例,可2例,差1例,优良率50%;腕关节:优1例,良3例,可2例,优良率66.8%;C组:肘关节:优2例,良3例,可1例,差1例,优良率71.4%; 腕关节:优4例,良2例,可1例,优良率85.7%.结论 桡骨小头粉碎骨折伴下尺桡关节脱位保留桡骨小头并行下尺桡关节内固定可获得满意疗效,桡骨小头切除术需慎重;如桡骨小头内固定困难,应考虑桡骨小头置换术;下尺桡关节需穿钉固定.     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法疗效分析

目的 总结分析Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法临床疗效.方法 回顾性分析我院自2002年9月～2006年1月共收治18例Mason Ⅲ型桡骨小头粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位病例,根据不同手术方法分为三组,A组:5例行桡骨小头切除术;B组:6例行桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术;C组:7例行下尺桡关节克氏针内固定+桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术.随访观察三组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及腕、肘关节功能评分,进行总结分析.结果 三组皆随访13～34个月,平均15±2.4个月,肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评估,腕关节关节功能疗效采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统进行功能评估.A组,肘关节:优1例,良1例,可2例,差1例,优良率40%;腕关节:优1例,良2例,可1例,差1例,优良率60%.B组,肘关节:优1例,良2例,可2例,差1例,优良率50%;腕关节:优1例,良3例,可2例,优良率66.8%;C组:肘关节:优2例,良3例,可1例,差1例,优良率71.4%; 腕关节:优4例,良2例,可1例,优良率85.7%.结论 桡骨小头粉碎骨折伴下尺桡关节脱位保留桡骨小头并行下尺桡关节内固定可获得满意疗效,桡骨小头切除术需慎重;如桡骨小头内固定困难,应考虑桡骨小头置换术;下尺桡关节需穿钉固定.     

桡骨小头骨折的治疗选择及疗效评估

目的探讨桡骨小头骨折的治疗选择及疗效评估。方法将42例桡骨小头骨折的患者,按Mason分型,分别采用石膏外固定、切开复位内固定、桡骨小头切除术等方法治疗,并评估疗效。结果 42例患者随访12～24个月,平均20个月。按照Mayo肘关节功能评分评估其疗效,保守治疗的MasonⅠ型骨折优良率为100%,切开复位内固定术治疗的MasonⅡ、Ⅲ型骨折优良率83.3%,桡骨小头切除的MasonⅢ型骨折优良率80%。结论桡骨小头骨折根据Mason分型及骨折的具体情况选择适宜的治疗方法,可获得比较满意的疗效。MasonⅠ型骨折采用石膏外固定保守治疗;MasonⅡ型和大多数MasonⅢ型骨折可以采用切开复位内固定治疗;严重粉碎的MasonⅢ型骨折选择桡骨小头切除术。     

桡骨小头切除与切开复位内固定治疗MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折的临床效果分析

目的分析MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折应用桡骨小头切除与切开复位内固定治疗的临床疗效差异。方法选取2014年3月~2019年3月于我院接收治疗的MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折患者60例,随机分为桡骨小头切除治疗组(切除组,n=30)与切开复位内固定治疗组(内固定组,n=30),比较两组的临床疗效及肘关节功能评分。结果两组肘关节平均疼痛VAS评分、肘关节伸直角度具显著性差异(P0.05);内固定组肘关节屈曲度、前臂旋转活动度均大于切除组(P0.05);两组伸肘、旋前及旋后肌力减弱差异显著(P0.05);切除组提携角平均增大及桡骨移位均明显大于内固定组(P0.05);切除组Broderg和Morrey肘关节功能评分明显低于内固定组(P0.05)。结论 MasonⅢ型粉碎性桡骨小头骨折经切开复位内固定治疗后患者关节活动范围、肌力及肘关节功能改善情况均明显优于桡骨小头切除术。     

改良肘关节内侧入路治疗单纯尺骨冠状突骨折2例报道

尺骨冠状突骨折临床上多合并有肘关节后脱位、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折、肱骨内髁骨折等其他损伤,单纯尺骨冠状突骨折在临床上非常少见.其主要受伤原因为:尺骨冠状突与肱骨滑车撞击所致,骨折可合并内侧副韧带前束损伤.临床上对本病的处理难点在于切口的选择,笔者采用改良肘关节内侧入路治疗尺骨冠状突骨折,取得了良好的临床效果.     

可吸收缝线修复桡骨小头骨折的疗效观察

目的 探讨PDS可吸收缝线修复桡骨小头骨折的临床效果.方法 对21例桡骨小头骨折患者采用Ethicon公司生产的1-0～3-0号PDS带针医用可吸收缝线于相应部位分别钻孔缝扎桡骨小头骨折处,整复碎骨块基本达解剖复位,术后根据情况加用石膏托外固定,进行功能锻炼.结果 21例患者未发生骨折延迟愈合或骨折不愈合,无切口感染及关节感染发生;肘关节功能恢复良好.结论 用可吸收缝线修复桡骨小头骨折能较好地恢复肘关节的功能,且方法简便、实用性强.     

肘关节脱位合并异位骨化3例报告

肘关节脱位是骨科常见病,均由前臂传导暴力作用于肘关节,以尺骨鹰嘴与肱骨滑车为支点而造成肘关节脱位。由于伤后治疗不当易形成异位骨化、造成肘关节功能障碍。现将介绍3例由于肘关节脱位合并异位骨化造成关节强直的典型病例介绍如下。1临床资料3例均因肘关节功能障碍来诊。其就诊时间分别在伤后1～4个月。其中1例合并桡骨小头骨折施行桡骨小头切除术后,2例为单纯性脱位复位后。例1:患者女,35岁,于4个月前因骑自行车摔伤,经当地医院诊为肘关节脱位合并右桡骨小头粉碎性骨折。行桡骨小头切除,肘关节复位术。术后外固定一个月,并有多次被动强…     

桡骨小头切除并发症6例分析

桡骨小头切除并发症６例分析沈阳医学院附属中心医院骨外科（１１００２４）赤仁杰，申玉克桡骨小头骨折是临床一种常见的骨折，常发生于肘关节伸直位、前臂旋前位手掌着地致伤。桡骨头切除术常见于桡骨头、颈粉碎性骨折，超过１／３的边缘性骨折，骨折片侵入上尺桡关节，...     

桡骨头骨折疗效分析

目的探讨桡骨小头骨折的各种治疗方法及其疗效。方法 1998年7月至2009年9月治疗桡骨小头骨折298例,其中男138例,女160例;年龄最小者5岁,最大者65岁,平均38岁;其中采用非手术治疗121例,手术切开螺钉内固定53例,切开钢板内固定98例,桡骨头切除术26例。结果非手术治疗组MasonⅠ型骨折患者疗效极好,MasonⅡ,MasonⅢ型骨折患者前臂旋前功能较手术切开复位组及切除术组的稍差,切除术组患者肘关节伸直及肌力较其他2组差。结论切开复位内固定治疗粉碎性桡骨小头骨折可获得满意的关节活动范围,得到最大的肌力恢复。     

一种特殊类型肘关节损伤三联征的诊断和治疗

1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴桡骨头和尺骨冠状突骨折的肘关节损伤三联征,称为“肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）”。因其治疗困难,常导致肘关节不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结果[1]。笔者近来遇到了2例特殊类型的肘关节损伤三联征,同时伴有肘关节外侧柱骨折（桡骨小头骨折或肱骨外髁骨折）、肘关节内侧副韧带断裂、肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折,因其症状比常见的肘关节损伤三联征更隐匿,特别是肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折极易漏诊,可造成严重后果,幸好在术中检查仔细并及时发现,处理后获得良好疗效,现将诊治经过报道如下。     

肘关节恐怖三联征的分类亚型及临床意义

目的 肘关节恐怖三联征除了X片可见的后脱位和桡骨头及尺骨冠突骨折外,还有广泛的软组织损害.本文根据肘关节内侧副韧带(MCL)损伤如否,将肘关节恐怖三联征分为2个亚型并探讨其临床意义.方法 2004-2009年,共治疗7例肘关节恐怖三联征,其中Ⅰ型2例(MCL完整)保守治疗,石膏固定2~3周后功能锻炼;Ⅱ型5例(MCL断裂)手术治疗,经内外侧双切口显露,分别固定桡骨头和冠突,修复外侧副韧带和内侧副韧带.结果 7例患者获得1~4年随访(平均2年).骨折愈合,肘关节稳定,活动无疼痛.活动幅度屈伸平均120°,旋转100°,MEPS评分优5例,良2例.结论 在肘关节恐怖三联征中,MCL完整者,其桡骨头和冠突骨折的类型和移位均较轻,可保守治疗;MCL断裂者,其骨折类型和移位均较重,需手术治疗.修复MCL能显著提高肘关节的稳定性.     

肘关节投照方法的改进

我科由于采用传统的肘关节投照方法,1992年至1993年对5例尺骨鹰嘴骨折合并桡骨小头骨折和4例肱骨髁上骨折合并桡骨小头骨折造成漏诊(骨科手术证实)。由此我们对传统的肘关节投照作了一定的改进,经过4年的临床应用观察、分析,笔者认为改进后的肘关节投照方法,对提高桡骨小头、尺骨冠突、尺骨鹰嘴等处的骨折,特别是桡骨小头的骨折无移位的诊断很有价值。现介绍如下。     

掌长肌腱代替重建环状韧带治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位

<正>桡骨小头脱位多见于儿童孟氏骨折、肘关节外伤及肘关节牵拉伤。受伤早期如正确处理可获得较好的疗效。但临床上常出现漏诊或处理不当,导致晚期处理比较困难,甚至可以引起创伤性关节炎、肘关节僵硬或桡神经麻痹等并发症。儿童陈旧性桡骨小头脱位环状韧带瘢痕挛缩、粘连无法行修     

儿童桡骨小头脱位的治疗体会

目的：总结儿童挠骨小头脱位的手法复位、手术治疗的要点及理论依据。方法：单纯桡骨小头脱位采用旋前复位法;复住1个月后失败者及合并孟氏骨折者行手术治疗,将桡骨小头从环状韧带破裂口还纳后修补环状韧带,肱桡关节克氏针固定;陈旧孟氏骨折行前臂深筋膜环状韧带重建。结果：17例采用旋前复位法均1次复位成功;手术切开复位者观察1～7年效果满意,肘关节功能正常,无明显术后并发症;陈旧孟氏骨折多有肘关节旋转和屈伸不良等并发症。结论：旋前复位法较符合逆创伤复位机理。早期手术修补环状韧带而不需要手术重建,术后并发症少,临床疗效满意。