肾脏缺血性损害后尿沉渣的观察及意义

目的：探讨肾脏缺血性损害后病人尿沉渣中有形成份的变化特点及意义,为研究其病因及发病机制提供依据。方法：采用尿沉渣定量分析板镜检法分析了１２０例健康人及３６例肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣有形成份的变化、并进行尿标本细菌培养。结果：３６例肾脏缺血性损害后病人的尿渣定量分析结果显示各项指标均明显高于对照组,差异均有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。讨论：肾脏缺血性损害后,由于肾小管、肾小球的结构和功能受到破坏和发生紊乱,肾脏中的白蛋白及肾小管分泌的糖蛋白丢失;从而促进蛋白质沉淀,使尿液中的有形成份发生不同程度的改变。因此,观察肾脏缺血性损害后病人的尿沉渣变化,对提高肾脏缺血性损害的诊治有一定参考价值。     

抗生素对婴幼儿的损害

婴幼儿抗生素应用率较高，其中不合理用药现象也较普遍。据有关调查结果显示，婴幼儿呼吸道感染及肠道感染临床抗生素使用率分别为100％及90．01％。婴幼儿的肝、肾、脑等发育不完善，抗生素在其体内药代动力学过程变化大，应用抗生素可引起诸多严重不良反应。     

轻型颅脑外伤病情的监护

轻型颅脑外伤病情可能突然恶化。本文结合47例病例讨论此型病例是否作CT 检查,是否留院观察,如何恰当处理等问题。     

婴幼儿轮状病毒感染的肝脏损害

目的探讨轮状病毒肠炎引起肝脏损害的相关因素。方法对401例轮状病毒肠炎患儿常规检测肝功能、HBVM、甲、丙、丁、戊、庚肝IgM抗体和TORCH、CMV的血清抗体。结果42例出现丙氨酸转氨酶（ALT）升高，该42例中HBVM、甲、丙、丁、戊、庚肝IgM抗体和TORCH、CMV的血清抗体均阴性。肝脏损害发生率为10．47％，≤1岁者为14．83％，〉1岁者为6、84％，两者差异有显著性（P〈0．05），ALT升高与酸中毒、脱水程度相比较，二者均无显著性差异（P〉0．05），腹泻停止后复查肝功能36例恢复正常，仍异常者1周后复查均恢复正常。结论轮状病毒引起肠道外感染，肝脏是受累脏器之一。     

轻型缺血性卒中静脉溶栓后双重抗血小板治疗研究

目的观察轻型缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后使用双重抗血小板治疗的临床疗效。方法选取2013年7月~2016年10月在神经内科治疗的80例轻型缺血性卒中患者,按治疗方法分为传统组(n=40)和观察组(n=40)。传统组静脉溶栓后给予阿司匹林长期治疗;观察组静脉溶栓后给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗3周,然后继续单用阿司匹林长期治疗。3个月后评估两组患者的NIHSS评分、BI评分、mRS评分,评估3个月内患者的脑出血率、病死率和脑梗死复发率。结果两组患者入院时NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,传统组患者预后情况较观察组差(P<0.05);观察组脑梗死复发率低于传统组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻型缺血性卒中静脉溶栓后,短期给予双重抗血小板治疗能够提高疗效,脑梗死复发率略有降低,且不增加出血的风险。     

首发TIA/缺血性轻型卒中患者认知功能损害的状况分析

目的对首发短暂性脑缺血发作(TIA)及缺血性轻型卒中的患者进行认知功能分析,评估其认知损害程度及常见的认知损害领域,以便制定早期的认知功能康复计划,减少痴呆的发生。方法纳入起病10天内的首发TIA及缺血性轻型卒中患者,完善MMSE和MoCA评分,把MMSE评分正常者划分为MoCA正常组和MoCA异常者,比较两组的认知功能损害程度及损害领域。结果纳入142例患者,MMSE正常者113例,其中MoCA正常组83例,MoCA异常组30例。两组的认知功能比较,在视空间/执行功能、命名、注意力、计算、延迟记忆、定向力等方面的差异有统计学意义(P<0.05),在言语流畅、抽象思维方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA/轻型卒中患者存在多方面不同程度的认知功能损害,临床上需重视对该类患者的认知筛查,及时了解患者认知功能的变化,以便给予及时的诊断和治疗。     

婴幼儿肺炎并发肝功能损害临床分析

婴幼儿肺炎常常出现微循环功能障碍、心功能衰竭 ,而肝功能损害在临床过程中常常被忽视。笔者通过对４３例肺炎并发肝功能损害的婴幼儿进行观察与分析 ,以了解肺炎患儿的肝功能损害情况及预后。１．一般资料 :１９９５年２月至１９９８年３月收住我院的婴幼儿肺炎５１２例 ,共发现肝功能损害４３例 (８．４０%) ,其中男性３０例 ,女性１３例 ;婴儿肺炎３０５例 ,发现肝功能损害２９例(９．５１%) ,幼儿肺炎２０７例 ,发现肝功能损害１４例 (６．７６ %) ,婴儿与幼儿肺炎肝功能损害的发生率差异无显著性意义 ( χ２＝１．２１,Ｐ＞０．０５) …     

轻型颅脑损伤后脑积水

目的：分析轻型颅脑损伤后脑积水的临床表现、治疗方法及预后。方法：回顾性分析17例轻型颅脑损伤后继发脑积水者的临床表现;男性11例,女性6例,平均年龄（32．3&#177;5）岁。7例出现视乳头水肿,10例无视乳头水肿。前者接受手术治疗,后者保守治疗,6个月后随访临床结果。结果：7例出现视乳头水肿者临床表现为头痛进行性加重,伴精神症状。术后6个月,3例临床症状完全恢复,2例部分恢复,1例无变化,1例症状加重;10例无视乳头水肿者表现为头痛、失眠,予健脑、减少脑脊液分泌等对症治疗。6个月随访时5例临床症状完全恢复,3例部分恢复,2例无变化。结论：继发于轻型颅脑损伤后的脑积水可分为两类：高压型和正常压力型脑积水。前者应行脑室-腹腔分流术,后者可采取保守治疗。     

婴幼儿重症肺炎与心肌损害

<正>婴幼儿重症肺炎时的低氧血症,酸中毒常累及机体多个系统器官。本文对55例重症肺炎患儿进行血清心肌酶(SLDH、SGOT)活性测定和心电图检查,以探讨重症肺炎时与心肌损害的关系。 1.临床资料 一般资料 55例均为我科住院患儿,男34例,女21例,年龄28天～1岁46例,～3岁9例,均符合1990年全国儿科急救学术会议关于重症肺炎的诊断标准。55例临床均并发心衰,其中单纯合并心衰32例,合并二个或二个以上器官功能衰竭(多器官功能衰竭MOF)23例:心衰+呼衰15例,心衰+呼衰+脑衰5例,心衰+脑衰+肝衰+胃肠衰2例,心衰+呼衰+胃肠衰+脑衰+肝衰1例。其中10例于采血前12小时内有心跳呼吸暂停。对照组15例为随机选择的相同年龄范围的无合并症支气管肺炎患儿。     

婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌损害

婴幼儿轮状病毒 (Rotavirus ,Rv)肠炎为全球感染性疾病 ,是小儿秋冬季腹泻的主要病源 ,临床上极易出现脱水和酸中毒。近年来的研究发现轮状病毒不单纯是肠道感染 ,也可引起全身性感染 ,并可侵犯多个脏器[1] 。本文旨在研究轮状病毒对心肌的损害。我们对 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 1月郑州市儿童医院收治的 16 0例轮状病毒肠炎进行了综合分析现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　在 16 0例婴幼儿轮状病毒肠炎患儿中 ,男 12 0例 ,女 4 0例 ;年龄最小 3个月 ,最大 1岁零 8个月 ,平均 10个月零 9d。既往均无先天性心脏病、心肌病、心肌炎…     

红花注射液预防脑出血后缺血性脑损害的疗效观察

目的:观察红花注射液预防脑出血后缺血性脑损害的临床疗效。方法:106例脑出血患者随机分为治疗组52例,对照组54例。治疗组在常规治疗的基础上予红花注射液15ml静脉滴注,1次/d,共14d,观察继发脑梗死病灶情况。结果:治疗组显效率62.7%,显著高于对照组的41.3%;治疗组脑梗死发生率为9.62%,显著低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:红花注射液预防脑出血后缺血性脑损害疗效好,安全。     

天麻钩藤饮对轻型颅脑损伤患者脑保护作用的临床研究

目的探讨天麻钩藤饮对轻型颅脑损伤（mTBI）患者的脑保护作用。方法选取mTBI患者73例并按单双号分为两组,对照组采用常规西药治疗（谷维素10mg+吡拉西坦0.8g/次,3次/d）,天麻钩藤饮组（研究组）采用常规西药联用天麻钩藤饮治疗（5g/次,3次/d）,治疗疗程为2周。分别检测治疗前、治疗后第3、7、10、14天血清S-100β、IL-6、TNF-α水平及第2代运动脑震荡评估量表（SCAT-2）评分、标准化脑震荡评分量表（SAC）评分。结果治疗第3、7、10、14天两组血清S-100β、IL-6、TNF-α水平逐渐降低,但研究组数值与对照组比较有统计学差异,下降值更大;同时点的SCAT-2、SAC量表评分表明,研究组上升分值高于对照组,患者病情好转程度高于对照组。结论天麻钩藤饮可减轻mTBI患者的炎症反应产生脑保护作用,值得在临床推广应用。     

轻型缺血性脑卒中后认知障碍及其危险因素分析

目的分析轻型缺血性脑卒中患者发生认知障碍的情况及其危险因素。 方法选取轻型缺血性脑卒中患者198例,随访6～12个月,根据简易精神状态量表(MMSE)分为卒中后认知功能障碍(PSCI)组和卒中后认知正常(PSCN)组,比较两组患者血生化指标以及卒中病灶部位等指标。 结果198例脑卒中患者中,105例患者出现认知功能障碍,PSCI发病率为53.03%。PSCI组患者年龄、空腹血糖、超敏C反应蛋白、NIHSS评分、脑梗死病史发生率以及脑白质疏松发生率均高于PSCN组(P＜0.05)。与PSCN组比较,PSCI组额叶、顶叶、颞叶、枕叶梗死部位患者PSCI发生率更高(P＜0.05)。经Logstic回归分析发现,年龄、脑梗死以及脑梗死部位是PSCI的危险因素(P＜0.05)。 结论轻型缺血性脑卒中后PSCI发生率较高,年龄、脑梗死以及脑梗死部位是其危险因素。     

轻型颅脑外伤患者事件相关电位的研究

目的：研究事件相关电位（ＥＲＰ） 对轻型颅脑外伤患者脑认知功能变化的评估作用。方法：用听觉ｏｄｄｂａｌｌ 刺激序列ＥＲＰ检测２２ 例轻型颅脑外伤患者并和２０ 位正常人对照。结果：病例组ＥＲＰ 的Ｐ３ 峰潜伏期较正常对照组明显延长（Ｐ＜０－０１） ;随着病情的好转,Ｐ３ 潜伏期逐渐缩短,波幅亦逐渐增高。结论：ＥＲＰ是测定轻型颅脑外伤患者脑认知功能变化的一项客观指标。     

两岁以下婴幼儿颅脑外伤的诊治

婴幼儿颅脑外伤越来越受到重视,特别是两岁以下婴幼儿,由于其解剖、生理、病理生理的特殊性,诊断及治疗比较复杂;我们从1987年1月至1998年1月共收治婴幼儿颅脑外伤131例,现将诊治情况报道并分析如下。     

亚低温联合醒脑静防治脑出血后缺血性脑损害

目的观察亚低温联合醒脑静治疗脑出血和预防出血后缺血性脑损害的疗效。方法将我院2003年4月-2006年4月住院的206例急性脑出血患者随机分为两组，两组综合治疗相同，治疗组加用亚低温联合醒脑静治疗，分别与入院当日、住院后第3天、第28天行头颅CT检查，观察继发脑梗死病灶大小，并对神经功能缺损进行评分（NDS），评价临床疗效。结果4周后治疗组出现新梗死者9例（9．0％），明显低于对照组的34例（32．1％）（P〈0．01）；治疗组总有效率91．0％，明显高于对照组的62．3％（P〈0．01）。结论亚低温联合醒脑静防治脑出血后缺血性脑损害效果显著，值得临床推广。     

轻型颅脑外伤后早期癫痫

本文报道轻型颅脑外伤后早期癫痫33例,占同期轻型颅脑外伤患者的2.02%.作者认为,对早期癫痫发作和伴有神经缺失症状的患者,应考虑有颅内实质性损害,除给以积极治疗外,应及时行CT扫描检查,以排除能威胁生命的颅内出血.对所有轻型颅脑外伤病人不必常规用药物预防,但对有阳性神经体征、脑电图有异常及痫性放电或疑有早期癫痫发作因素者应使用小量抗痉药物预防本病.