血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄

目的 初步总结颅内动脉狭窄血管内支架成形术的疗效及其治疗经验。方法 18例患者计19处颅内动脉狭窄(前循环11处、后循环8处)行球囊膨胀支架血管内成形术,术前平均狭窄(80.3±7.92)％,平均狭窄长度(5.89±1.82)mm。结果 19处动脉狭窄均成功支架植入,狭窄降至(4.68±9.53)％,无颅内出血、支架内急性闭塞手术并发症。短期随访(5～24个月)脑缺血症状均未再发作;脑血管造影随访15例,1例见支架内内膜增生但无再狭窄。结论 血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄是一种安全、有效的方法,但远期疗效还有待于进一步观察。     

基底动脉狭窄的支架成形术治疗

目的探讨支架成形术治疗基底动脉狭窄的疗效和安全性。方法回顾性分析2016~2018年采用支架成形术治疗的73例基底动脉狭窄的临床资料。结果围手术期血管不良事件发生率为9.6%;术后1年支架再狭窄率为5.5%。术后6~12个月复查DSA发现63例(86.3%)支架良好;4例(5.5%)支架内再狭窄,但无后循环缺血症状。结论支架成形术治疗基底动脉狭窄效果良好;术前对血管及斑块的评估、术中球囊及支架的选择、术后血压的控制及术者的经验等保证疗效至关重要。     

血管内支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄

症状性椎-基底动脉狭窄患者的预后极差,即使采用积极的药物治疗,患者每年由于缺血性卒中的死亡及永久致残率仍高达10%左右[1].椎-基底动脉狭窄的血管搭桥手术不仅操作难度大、创伤大,而且并发症发生率高,文献报道围手术期的病死率可达30%[2-3].随着新型血管内支架的研制和神经介入技术的发展,采用支架置入血管成形术渐渐成为椎-基底动脉狭窄的主流治疗方法,作者行血管内支架成形术治疗26例椎-基底动脉狭窄患者,现总结如下.     

支架成形术治疗椎—基底动脉狭窄

目的评价支架成形术治疗椎—基底动脉狭窄的临床疗效和安全性。方法对20例椎—基底动脉狭窄患者进行脑血管造影,行支架成形术,并进行随访。结果20例患者共植入支架22个,手术成功率为100%,狭窄从术前的75%～99%下降到术后的0%～10%。随访6～36个月均未再次发生脑卒中或TIA。结论支架成形术治疗椎—基底动脉狭窄是一种安全有效的方法。     

血管内支架成形术治疗基底动脉狭窄性短暂性脑缺血发作6例分析

目的探讨血管内支架成形术（PTAS）对严重基底动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效及手术安全性。方法对6例严重基底动脉狭窄患者行PTAS术,在狭窄部位先用球囊行预扩张,再植入支架;对于2例基底动脉狭窄伴有斑块者,在狭窄血管的远端安置保护滤过伞,再行预扩张及支架植入;如果基底动脉残余狭窄〉40%,则再行后扩张,最后回收保护滤过伞。结果6例手术操作顺利,影像学评价完全成功。随访6~12个月,6例患者均无短暂性脑缺血发作,残余狭窄均〈50%,无症状脑梗死1例。结论PTAS是治疗基底动脉严重狭窄的安全、有效的方法。     

症状性椎基底动脉狭窄血管内支架成形术疗效观察

目的 探讨血管内支架治疗椎基底动脉狭窄的安全性、有效性及与药物治疗相比的优越性.方法 对我院2005-05-2010-05收治的27例椎基底动脉狭窄的患者行血管内支架植入术治疗(支架组),对同期32例椎基底动脉狭窄的患者采取单纯药物治疗(药物组),比较2组发病后3个月、6个月、12个月及1 a后卒中及TIA发生率、美国国立卫生院卒中量表神经功能缺损评分(NIHSS).结果 支架组:1例因径路差而手术终止;1例术中发生蛛网膜下腔出血,最终死于脑干梗死;5例术中出现一过性头晕、恶心、呕吐,支架释放后症状迅速改善;1例出现穿刺点血肿,局部压迫处理后血肿未再扩大.随访中,1例椎动脉开口部位支架于术后6个月再次TIA发作,复查造影证实为支架内再狭窄,单纯球囊扩张治疗症状缓解;1例椎动脉V4段支架于术后2 a再次出现眩晕、共济失调,造影证实为支架内再狭窄,球囊扩张后症状消失.1例手术失败者于术后18个月再次脑干梗死.药物组:发病后3个月、6个月、12个月、1 a后分别有5例、7例、6例及13例卒中复发,3例1 a后随访,死于脑干梗死.2组卒中、TIA复发率及神经功能评分比较,支架组均低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄安全、有效,与内科药物治疗相比,能更好地预防卒中复发,值得临床推广应用.     

症状性颅内动脉狭窄血管内支架成形术的疗效观察

目的观察症状性颅内动脉狭窄患者血管内支架成形术的疗效和安全性。方法对4例症状性颅内动脉狭窄患者行血管内支架成形术,通过临床症状、数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒(TCD)评价其疗效,并随访7～10个月。结果4例患者手术全部成功,术后即刻造影显示狭窄程度明显改善,平均狭窄程度从术前的75%下降到8.0%。术中发生短暂性抽搐1例,无脑栓塞及颅内出血等并发症。术后随访7～10个月,未见新的TIA或脑梗死,TCD复查未见再狭窄。结论血管内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的一个相对安全、有效的手段。     

腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄11例

目的探讨腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床效果和安全性。方法2006年7月至2008年12月,应用腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄患者11例,其中置入冠脉球扩式支架9枚,Wingspan支架2枚。结果11例患者颅内动脉动脉狭窄程度由原来的76.55%±4.94%下降至3.73%±0.98%,两者相差显著（P〈0.01）。术后10例患者症状均明显改善,围手术期无并发症。随访2~12个月,11例均无短暂性脑缺血发作;经颅多普勒超声检查显示,原狭窄血管近端、远端血流速度和支架置入后24h无明显差别。结论腔内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,临床效果好。适应证的正确选择和围手术期的专业处理以及娴熟的操作技巧是手术成功的关键,但其远期疗效还需要长期随访观察。     

椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄行腔内支架成形术1例报告

椎-基底动脉狭窄的预后较差,随着冠状动脉支架技术运用发展,使椎-基底动脉内支架成形术成为可能。现报告1例椎-基底动脉和锁骨下动脉狭窄患者行一次性腔内支架成形术成功病例如下。1病例男,64岁。因反复发作性眩晕、猝倒2年余,加重半年,于2003年11月26日入院。患者于2年前起反复出现发作性眩晕、时伴猝倒,无意识丧失,约1~5min缓解。近半年来发作频繁,重时1周发作3次。在当地按缺血性脑血管病治疗,予以阿司匹林100mg/d,活血化瘀等治疗无明显好转。既往有高血压、糖尿病史。神经系统检查未见阳性体征。头颅MRI示左枕叶皮质、右颞叶底部内侧…     

支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的：评价支架成形术治疗症状性大脑中动脉（MCA）狭窄的临床疗效和安全性。方法：对25例MCA狭窄患者进行脑血管造影及支架成形术,并进行随访。结果：25例患者共植入支架25个,手术成功率为100％,狭窄从术前的80％-95％降至术后的0-10％;并发症3例,均为脑梗死。随访6-36个月,均未再次发生脑卒中或短暂性脑缺血发作。结论：支架成形术治疗MCA狭窄是一种安全有效的治疗方法。     

Wingspan支架治疗有症状的大脑中动脉狭窄初步经验

目的报道我科用自膨Wingspan支架治疗大脑中动脉粥样硬化性狭窄围手术期的临床初步经验。方法所有病例经过Gateway球囊预扩后置入Wingspan支架。结果6个月内用此支架治疗10例病人,平均56.3岁,女6例,狭窄率均>50%,置入成功率100%。狭窄率均值(71.8±11.9)%,球囊预扩后为(36.5±15)%,支架置入后(24.9±13.3)%。1例在30d围手术期内出现脑梗死,无死亡。结论用Gateway球囊血管成形和Wingspan支架置入治疗大脑中动脉粥样硬化性狭窄,成功率高,围手术期致残率可接受,此技术对大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人是可行的选择。     

Wingspan支架治疗症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄的临床观察

目的 评估Gateway-Wingspan支架治疗症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析应用Gateway-Wingspan支架治疗39例症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者的临床资料,观察围手术期情况及术后随访情况.结果 39例患者共40处狭窄行血管内支架成形术,其中椎动脉颅内段9处,基底动脉31处.1例患者因支架到位困难,仅行球囊扩张.共成功置入Wingspan支架39枚,手术成功率98％ (39/40).术前平均狭窄率为(78.09±12.01)％,术后残留狭窄率为(16.53±12.59)％.4例发生围手术期并发症,发生率为10％(4/39),其中1例死亡,其余患者临床症状均有所好转.随访8-42个月,平均(25.0±10.8)个月,有2例出现症状性再狭窄(狭窄程度＞50％),其中1例是支架置入失败的患者.1例因肺部感染死亡.结论 应用Gateway-Wingspan支架治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄是安全有效的,长期疗效需进一步观察.     

动脉内溶栓联合支架治疗基底动脉闭塞临床报道

目的探讨溶栓后即刻置入支架的方法治疗急性椎基底动脉系统卒中溶栓术后血管重新闭塞的有效性和安全性。方法回顾性分析北京宣武医院2003年7月-2004年12月采用动脉内溶栓加支架置入治疗的7例脑卒中患者的临床资料，采用尿激酶超选择动脉溶栓，溶栓后对血管狭窄行支架成形术。结果7例溶栓后均再通。基底动脉尾段狭窄1例，主干狭窄4例，头段狭窄2例．动脉狭窄率平均为85％．即刻置入冠脉支架。置入支架后造影显示血管形态良好．残留狭窄率小于20％。术后复查点片状脑出血2例。术后症状好转或消失6例，围手术期死亡1例。结论超选择动脉溶栓联合支架治疗能够防止血管再闭塞及卒中复发，改善病人预后。     

12例椎-基底动脉串联病变的血管内治疗探讨

目的探讨经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗椎-基底动脉重度狭窄串联病变的有效性、安全性及可行性。方法对12例(26处)经药物治疗无效的症状性椎-基底动脉串联病变患者采用经皮血管内支架成形术治疗。术前DSA示动脉直径狭窄率为65～100%,平均84.62±8.24%。结果本组支架置放成功率92.6%,术后平均狭窄率为16.92±14.84%;术后用mRS量表(改良RANKIN量表)评分,7例0分,3例1分,2例3分。发生2例围手术期并发症,年卒中率为6.2%;随访期间2例发生支架内再狭窄。结论血管内支架成形术治疗椎-基底动脉串联病变,在技术上可行,远期疗效良好。     

支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的评价椎动脉狭窄支架成形术的疗效。方法采用球囊扩张支架对椎动脉狭窄段进行支架成形术,使椎动脉狭窄段恢复正常管径。结果23例病人共放置27枚支架,椎动脉狭窄率术前平均为73．2%,术后为25．7%,造影示狭窄段全部成形良好,无并发症发生。随访3～18月,患者临床症状消失18例,症状明显改善4例,症状复发1例。结论支架成形术治疗椎动脉狭窄是一种安全有效的方法。     

症状性脑动脉狭窄支架成形术后近期疗效以及再狭窄观察

目的评价脑动脉狭窄血管内支架成形术后近期疗效以及观察再狭窄的情况。方法回顾性分析2003~2004年接受颅内外动脉支架术的11例症状性脑动脉狭窄患者,随访3~12月,就术后短期内临床疗效以及再狭窄情况进行分析。结果本组11例患者,5例颈内动脉系统TIA患者,术后随访6~12个月,仅1例有3次TIA,症状类似术前,余4例患者均未见发作;4例椎-基底动脉系统TIA患者,术后随访6个月,仅1例出现发作性眩晕2次,其余3例随访期内未出现TIA。11例患者于17根血管上放17枚支架,随访3~12个月,11/17出现了再狭窄(64%),超过50%的再狭窄为5/17,其中大脑中动脉M1段占2/17,颈内动脉颅外段(C1、C3段)占2/17,椎动脉起始部占1/17。6/17根血管再狭窄率介于10%~30%之间,6/17无再狭窄发生。结论血管内支架成形术有利于预防和改善临床症状,但支架后再狭窄是不可忽视的问题,采取积极的应对措施是预防再狭窄的关键。     

血管内支架成形术在76例椎动脉开口狭窄患者中的临床观察与随访

目的通过观察血管内支架成形术在治疗椎动脉开口狭窄患者中的短期疗效,探讨其安全性与有效性。方法对76例经DSA或CTA证实椎动脉开口处狭窄并符合支架植入指征的患者实施血管内支架植入,观察血管狭窄程度在术前、术后和术后6个月的变化,以及相关并发症。术后随访6个月,行Malek评分。结果76例患者椎动脉开口狭窄率从术前平均82.3±14.2%下降至术后的11.5±9.8%,除3例出现穿刺点皮下血肿,未发生其它围手术期并发症。在6个月的临床随访中,69例患者症状明显改善,2例患者发生再狭窄,Malek评分显著改善。结论血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄是一种安全有效的方法,但远期疗效仍需要前瞻性大规模的临床研究。     

症状性椎基底动脉狭窄的血管内治疗(附95例报告)

目的 总结椎基底动脉系统症状性血管狭窄的血管内治疗的策略、方法 、术中风险及术后疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2008年7月治疗的95例采用支架置入治疗的症状性椎基底动脉狭窄患者的临床资料.结果 采用支架置入治疗的患者中,椎动脉起始部狭窄者21例,椎动脉颈段狭窄者3例,椎动脉颅内段狭窄者16例,椎基底动脉交界处狭窄者15例,基底动脉段狭窄者36例,大脑后动脉P2段狭窄者4例.所有狭窄均>50%.手术的技术成功率为97%(92/95).术后平均狭窄率从76.1%(50%～95%)下降到9.2%(0～20%).所有患者均在术后6个月-2年内随访,其中88例患者效果良好.结论 脑血管狭窄处支架置入术是目前治疗该类疾病的有效方法 ,其长期疗效还有待进一步观察.     

支架成形术治疗椎动脉颅内段和基底动脉狭窄17例临床观察

目的评估症状性椎动脉颅内段、基底动脉狭窄患者经皮血管内支架成形术(PTAS)治疗的安全性和有效性。方法17例症状性椎动脉颅内段及基底动脉狭窄患者,狭窄程度在50%以上且规范的内科药物治疗无效,给予PTAS治疗,术后常规给予抗凝、抗血小板聚集、降脂药物。结果17例患者20处狭窄行PTAS,所有的病例手术均取得成功,没有严重并发症,术后即刻造影残存狭窄平均在10%以下,病人平均随访6.8个月(3～10个月),有1例患者出现再狭窄(狭窄程度>50%),所有患者均无缺血症状发作。结论PTAS治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄是安全和有效的。