经内镜金属钛夹治疗急性消化道出血18例

评价金属钛夹在急性消化道出血治疗中的应用价值,使用Olympus GIF-XQ260电子胃肠镜及Olympus钛夹及推送器,治疗18例急性消化道出血。结果18例急性消化道出血,即时止血率94.4%,1例改用注射止血,1例再出血后用钛夹止血。经内镜金属钛夹治疗急性消化道出血安全有效,操作简单,再出血率低,并发症少,值得临床推广应用。     

自发性颅内出血合并消化道出血

消化道出血是颅内血肿的一个常见并发症常称为Cushing’s溃疡或应激性溃疡。1989年5月至1994年5月共收治自发性颅内出血90例，其中并发消化道出血18例5例为重度出血。今就本并发症的临床表现、发病机制及治疗问题进行分析。1临床资料本组18例中男性14例女性4例；年龄40～兀岁；平均55岁。自发性颅内出血的原因有颅内动脉瘤、AVM高血压等最多是高血压引起的颅内出血。根据头颅CT检查及手术而确诊；其中14例为高血压脑出血；6例为基底节区出血5例为丘脑出血；1例为桥施出血；1例为小脑出血；1例为脑室出血。3例为动脉瘤破裂出血1例为AVM出…     

上消化道出血患者康复期社区饮食护理

目的：探讨上消化道出血患者康复期社区饮食护理的方法及效果。方法对18例不同原因所致的上消化道出血康复期患者进行社区饮食护理指导。结果本组18例上消化道出血康复期患者除1例因原发病死亡外,余均无再次发生出血。结论对上消化道出血康复期患者进行有效的社区饮食护理至关重要,可以减少患者出血复发,是患者恢复健康的基础。     

胃次全切除术后近期消化道再出血30例临床分析

作者收集 480例胃次切除术后患者出现近期消化道出血30例病例 ,经积极保守治疗后 ,其中 5例需再次手术 ,出血率 6 2 5 % ,再手术率为 1 0 4%。本文对其出血原因、诊断、预防及处理进行分析。1　临床资料本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均43 2岁 ,急诊手术 12例 ,择期手术 18例 ,二次手术 4例 ,三次手术 1例。手术方式ＢⅠ式 9例 ,ＢⅡ式 2 1例 ,Ｂａｎｃｒｏｆｏｔ旷置 4例 ,其中使用吻合器 5例。再次出血原因 :食管胃底静脉曲张破裂出血 2例 ,胃空肠吻合出血 6例 ,十二指肠残端出血 4例 ,旷置溃疡出血 4例 ,胃底粘膜糜…     

18例胃切除术后近期大出血的处理

胃切除术后近期出血是常见的并发症之一。病人病情危重 ,出血部位难以确定 ,处理常较棘手。笔者1970年 1月至 1999年 1月遇 18例 ,兹将处理后停止出血的情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 30～ 70岁。原发病 :胃溃疡 4例 ,十二指肠球部溃疡 8例 ,胃癌 6例。首次手术方式 :毕氏 1式 5例 ,毕氏 式 6例 ,胃癌根治术 3例 ,Roux- y吻合术 3例 ,胃癌姑息性手术 1例。1.2　出血原因 :吻合口粘膜下出血 11例 ,小弯侧角部粘膜回缩出血 4例 ,急性出血性胃炎 2例 ,病灶切缘阳性 1例。1.3　处理 :手术止血 6…     

18例腹腔镜脾脏切除术中出血防治的手术室护理配合体会

目的总结腹腔镜脾脏切除术出血防治的手术室护理配合体会。方法对本院开展的18例腹腔镜下脾脏切除术前、术中手术配合防治出血的体会进行总结。结果开展的18例腹腔镜下脾脏切除中,成功16例,2例（1例门脉高压性巨脾和1例外伤性脾破裂）因术中出血速度快影响止血遂中转开腹。结论良好的术前、术中护理配合是腹腔镜下脾脏切除术出血防治成功实施的重要因素。     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张22例体会

<正> 食管曲张静脉破裂出血是门脉高压患者的最严重合并症,死亡率高,特别再次出血死亡率高达60％,内镜下连续皮圈套扎曲张静脉治疗操作简便,是有效的新疗法。 1 临床资料 男性18例,女性4例;年龄32～70岁,平均46.5岁。内镜下均有明显食管静脉曲张,均有近期曲张静脉破裂出血史,其中活动性出血1例,余均择期治疗。病因:肝炎后肝硬化18例,均为乙肝后肝硬化,血吸虫性肝硬化1例,酒精性肝硬化1例,肝癌1     

妊娠合并肝硬化18例临床分析

目的：探讨肝硬化患者妊娠的条件及终止妊娠时机的选择。方法：回顾性分析我院2000～2008年收治的妊娠合并肝硬化18例患者的临床资料进行分析。结果：18例妊娠合并肝硬化患者中肝硬化失代偿期10例,其中产后出血5例,上消化道出血2例,胎死宫内2例,孕产妇死亡1例,代偿期8例,产后出血1例,无上消化道出血,1例胎死宫内,无孕产妇死亡。结论：肝硬化患者应在肝功能代偿期妊娠,终止妊娠的时机应在孕33～35周。     

胰十二指肠切除术后出血18例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)术后出血的原因和防治。方法回顾性分析2001年1月~2010年4月该院施行的279例PD术的临床资料。术后出血的诊断采用国际胰腺外科研究协作组(ISGPS)的胰腺切除术后出血(PPH)定义及分级标准。结果 18例(6.5%,18/279)发生术后出血,其中消化道出血6例,腹腔内出血12例;早期出血6例,迟发性出血12例;轻度5例,重度13例;B级11例,C级7例。出血时间为术后1h～20d,中位时间为5.5d。再手术10例(55.6%,10/18),死亡4例(22.2%,4/18)。结论及时而果断的再手术是处理PD术后并发出血的一个重要手段。精细熟练的操作、严密吻合、彻底止血及有效预防胰瘘、腹腔感染等并发症的发生是减少术后出血的关键。     

小剂量甘露醇配合丹参生脉针治疗高血压脑出血18例

资料与方法 高血压脑出血18例，男11例，女7例，年龄51—70岁。9例激惹或躁动，嗜睡7例，昏迷1例。全部病例均有高血压病史，均经CT检查确诊。其中丘脑出血2例，壳核出血2例，脑叶出血5例，小脑出血1例，基底节出血9例。     

口服去甲肾上腺素治疗上消化道出血

<正> 依兰县医院自1978年以来,应用口服去甲肾上腺素加冷生理盐水,并配合口服制酸剂治疗上消化道出血18例,除1例胃癌出血治疗后又反复出血而行手术外,余17例均获成功。止血时间最长72小时,最短24小时。18例中以胃、十二指肠出血居多,12例。     

脑挫伤后迟发性脑实质出血18例分析

脑挫伤后发生硬膜外或硬膜下血肿较多见，偶见脑实质出血。外伤后迟发性脑实质出血报道较少，现将我科收治的18例报告如下。1临床资料1．1一般资料。本组18例，男12例，女6例。年龄10～50岁，平均30岁。均为头部外伤，其中碰击伤9例，直接摔伤6例，被器械击伤3例。其中有IO例合并有其它软组织挫伤。伤后出现造过性意识丧失12例，头痛6例，出现近过性精神错乱1例，神经系统查体有1例为推体来征阳性。1．2CT表现及伤后出血时间。18例中病人增多于弘内行头颅CT检查，其中4例有颅骨骨折，2例有硬膜外血肿。川后发生出血5例，4d后发生出血3例…     

泰胃美治疗急性脑血管病并发急性胃粘膜病变的临床疗效观察

急性脑血管病并发的急性胃粘膜病变（AGML）是一种预后不良的征兆，应用泰胃美针剂治疗我院1997年收治的66例AGML，现将疗效报道如下。1临床资料1．1一般情况本组66例，男40例，女26例，年龄43～76（平均59.5）岁，所有病例均做头颅CT或MRT证实为急性脑血管病。66例中基底节区出血18例，丘脑出血14例，桥脑出血5例，小脑出血6例，SAH9例，脑叶出血2例，大面积脑梗塞10例，腔隙性脑梗塞2例。1．2消化道出血情况以显性出血，即呕咖啡样冒内容物，或解柏油样便为标准，发病时间为24～72h48例，4～10d18例，出血最少80ml，最多1000ml。1…     

鼻内镜下微波治疗鼻出血临床观察

我科近年来采用内镜下微波治疗鼻出血,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料30例中男18例,女12例,年龄21～70岁。出血时间1～5天。单侧出血者29例,双侧出血者1例。其中第1次出血者13例,反复出血2次以上者17例。1.2方法30例中28例局麻,2例全麻。使用德国产鼻内镜及W     

内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张的临床研究

目的方法结果评价经内镜下注射组织胶治疗胃底静脉曲张疗效和安全性。30例胃底静脉曲张出血患者,其中12例急性出血,18例为近期出血。依据Sarin分型,11例为GOV1（Ⅰ）型,19例为GOV2（Ⅱ）型,多数患者为重度曲张（F2或F3,30例）。注射步骤：Lipidol充填注射针→快速注入组织胶→Lipidol 1～2ml快速注射→拔针、完成注射。每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点。30例患者中,随访25例,随访3～12个月,平均随访7．5个月。12例急性出血者全部止血（急诊止血率100％）;18例近期出血全部止血,复发出血4例（13％）,1例由于肝癌,1例由于肝功能衰竭死亡。结论内镜下注射组织胶治疗GV不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,其并发症少,是目前治疗GV出血的简便、安全、有效的止血方法。     

断流术后门静脉高压性胃病出血的诊治体会

目的 :探讨断流术对PHG的影响、诊断及治疗。方法 :回顾总结 2 84例断流术后近期再出血的PHG 18例 ,对其诊断和治疗进行总结。结果 :断流术术后近期发生再出血 2 4例 ,断流不彻底 6例 ,18例由PHG引起 ,16例保守治疗成功 ,1例因大出血并发大量腹水死亡 ,1例术后 1周肝性脑病死亡。结论 :PHG也是门静脉高压症并发上消化道出血的重要原因 ,断流术可加重PHG。     

开颅手术清除血肿治疗高血压脑出血42例临床分析

开颅清除血肿治疗高血压脑出血 ,对于危重的高血压脑出血病人能可靠降低死亡率和提高生活质量 ,我科近年对 4 2例病人实施了手术治疗 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄38- 71岁 ,平均 5 7 4岁 ;术前血压 ,收缩压 2 0 -32ｋｐａ ,平均 2 3 8ｋｐａ ;舒张压 12 5 - 18ｋｐａ ,平均15 4ｋｐａ ,本组病人均系突然发病。1 2　出血部位和出血量 :4 2例中 ,左基底节出血 18例 ,右基底节区出血 2 0例 ,右颞顶区出血 2例 ,右顶枕区出血 2例 (其中基底节区出血的 38例中伴破入脑室者 16例 )。位于基底…     

剖宫产术中出血纱布填塞止血31例报告

我院 1992～ 1997年对 31例剖宫产术中出血者行宫腔纱条填塞止血 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　我院 1992～ 1997年产后出血总人数 2 17例 ,其中剖宫产时出血 146例 ,占总出血人数的 67 12 %。剖宫产术中出血行宫腔纱条填塞止血31人 ,占剖宫产出血人数的 2 1 2 3%。剖宫产指征前置胎盘 9例 ,头盆不称 12例 ,过期妊娠引产失败 3例 ,重度妊高征 2例 ,头位性难产 5例。年龄 2 1～ 38岁 ,初产妇 2 7例 ,经产妇 4例。1 2　出血原因　胎盘原因出血 18例 ,其中前置胎盘 9例 ,胎盘粘连 6例 ,胎盘植入 3例。宫缩乏力出血 13例 ,…     

高血压性脑出血的CT立体定向治疗体会

应用CT立体定向技术治疗高血压性脑出血患者22例,男15例,女7例,平均年龄54岁。壳核出血18例,皮层下出血1例,丘脑出血1例,脑室内大量出血2例。结果:ADLⅠ4例,ADLⅡ9例,ADLⅢ6例,ADLⅣ1例,死亡2例。文中对所使用的器械进行了改进,并对手术时机、并发症处理进行了讨论。     

眼外伤性前房出血68例

1　临床资料　眼外伤性前房出血 6 8例均为单眼 ,男 5 2例 ,女 16例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,外伤主要为拳击伤和碰撞伤 .根据病情严重度分为 级出血 4 2例 , 级出血 18例和 级出血 8例 ;继发性前房出血 3例 ,继发青光眼和角膜血染各 1例 .治疗方法为 ,半卧位休息 ,包扎双眼 ,2 0 0 g· L- 1 甘露醇 2 5 0m L,1次· d- 1 ,iv,强的松 30 mg,早晨顿服 ,消炎痛 2 5 mgpo,3次· d- 1 ,止血敏 5 0 0 mg,im,2次· d- 1 .对于 级出血且眼压升高有大凝血块形成时 ,用尿激酶前房冲洗 .不用扩瞳或缩瞳药 .结果前房出血全部患者 2～ 18d吸收 ,其中 级收…