复发肝癌诊治现状及策略

原发性肝细胞性肝癌（以下简称肝癌）是一常见的恶性肿瘤,在世界范围内其发病居恶性肿瘤的第5位。而中国是肝癌的高发区,约占了世界半数的病例,在由肿瘤导致的死亡中肝癌居第2位。目前对肝癌的治疗手段中,手术切除是主要的且可能是使患者获得治愈的手段之一。但是由于大多数病例在就诊时病情已至中晚期,且常伴有不同程度肝硬变,致使我国目前肝癌的总切除率在近年来尽管有提高但仍不足30%。     

复发肝癌诊治现状及策略

原发性肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)是一常见的恶性肿瘤,在世界范围内其发病居恶性肿瘤的第5位。而中国是肝癌的高发区,约占了世界半数的病例,在由肿瘤导致的死亡中肝癌居第2位。目前对肝癌的治疗手段中,手术切除是主要的且可能是使患者获得治愈的手段之一。但是由于大多数病例在就诊时病情已至中晚期,且常伴有不同程度肝硬变,致使我国目前肝癌的总切除率在近年来尽管有提高但仍不足30%。     

肝癌肝移植术后并发症的防治

原发性肝癌是中国第2位常见的恶性肿瘤，而近几年世界范围内原发性肝癌的发病率有上升的趋势，我国更是原发性肝癌的高发区，全民办每年新发肝癌的一半以上在我国，每年因原发性肝癌死亡的人数占全球肝癌死亡人数的45％。除此之外我国绝大多数原发性肝癌病人同时合并有乙型肝炎后肝硬化，且大肝癌所占比例较高。故我国肝癌具有手术切除率低，术后易复发和转移的特点。原发性肝癌合并肝硬化是肝移植手术的适应症之一，据不完全统计，原发性肝癌占国内肝移植的30～70%。肝癌肝移植患者除了一般移植所面临的血管，且道等常见并发症外，还要面临着肝癌复发的可能性，如何避免肝移植术后肝癌复发，提高肝癌（尤其是大肝癌）的移植疗效是目前亟待解决的问题。因此肝移植是一系统工程，需要从术前、术中和要后多个环节采取综合措施，以期提高肝癌肝移植长期疗效。     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于我国东南沿海一带。全国每年死于肝癌者超过11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%(1)。可见肝癌仍然是严重危害我国人民健康的疾病。近二十年来,由于诊断水平不断提高和术后综合治疗的不断完善,其手术切除率有所提高,手术死亡率显著下降,总体疗效有了明显提高(2)。因此,对全身情况良好、无严重心、肺、肾功能障碍、凝血机能正常、肝功尚正常、肿瘤较局限、无肝外转移的肝癌患者均应争取手术切除治疗,对术后癌复发者除积极争取手术切除外,还可选择其他外科疗法,以最大限度地提高患者的生活…     

HIFU治疗原发性肝癌的临床运用

原发性肝癌（肝癌）是常见的恶性肿瘤之一,我国发病人数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中居第2位[1]。目前,首选治疗方法仍为手术切除。然而大多肝癌在确诊时已进展为中晚期,其手术切除率低于25％,而术后3年复发率高于70％。肝癌对放化疗不敏感,对于无法行手术的患者现多应用局部治疗。高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）以其非侵入性、适形、可重复性等特点,近十年来在肝癌的局部治疗中迅速发展。本文就HIFU近年来在肝癌中的应用作一探讨。     

原发性肝癌切除术后TACE治疗的价值

正原发性肝癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,每年造成大概约50万人死亡[1],同时也是癌症中第三个常见死亡原因[2]。外科根治切除术及肝脏移植常常作为原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗方式[3,4],但由于缺乏供肝,外科根治性切除术及其他治疗方式成为大部分原发性肝癌的治疗手段。有研究显示原发性肝癌手术切除率为10%~37%[5]及术后5年复发率达60%~     

肝切除术中肝血流阻断术的发展

原发性肝细胞肝癌( Hepatocellula carcinoma,HCC)简称肝癌,是人类最常见的恶性肿瘤之一,每年新增病例超过100万人,死亡人数占全部肿瘤死亡人数的第三位,严重危害人类的生命健康[1].而我国是肝癌的高发区,发病人数居首位,年死亡数多达33万人左右,死亡率在各种恶性肿瘤中占据第二位[2],且发病隐匿,进展迅速,治疗难度大,生存期较短,发病率在我国一直处于上升的势态.     

肝癌介入治疗的价值及选择

肝癌是一种严重危害人类健康的疾病,在我国肝癌发病率占恶性肿瘤第三位,死亡率在第二位。目前手术切除仍是肝癌治疗的首选方法,但在我国大多数肝癌患者发现时多为中晚期且合并严重的肝硬化,手术切除率在20％左右,介入治疗已成为对手术不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及转移性肝癌的首选治疗方法之一。广义上的肝癌介入治疗包括：经血管介入治疗和局部消融治疗两部分。     

原发性肝癌的规范化综合治疗

原发性肝癌 (以下简称肝癌 )是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,自 2 0世纪 90年代以来肝癌的年病死率已上升为城市和农村恶性肿瘤病死率的第二和第一位。全世界每年新发病的肝癌约 4 5 %在我国大陆 ,尤以东南沿海区域高发的趋势更为严峻。目前肝癌的治疗仍以手术为首选的治疗方案 ,但手术切除的突出问题是术后复发率高 ,手术切除率低 ,绝大多数患者在确诊时已属临床中晚期 ,失去了手术治疗的机会。因此 ,以提高肝癌总体疗效为目的的规范化综合治疗成为临床研究的首要问题。综合治疗是相对于单一治疗方法而言 ,以多种疗法的合理综合与序贯应用为…     

如何提高胰腺癌的早期诊断率

胰腺癌是一种预后很差的消化系统肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势.美国癌症协会估计2008年全美胰腺癌新发患者人数为37 680例,死亡患者人数为34 290例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,约75%患者在确诊后1年内死亡,5年生存率<5%[1].目前手术切除仍是其治疗及获得长期预后的主要手段,但是由于胰腺癌病情隐匿、早期无特异性临床表现,绝大多数患者就诊时已属晚期,能手术切除的患者仅占10%～20%[2],胰腺癌根治术辅助放、化疗后5年生存率达15%～25%[3].早期诊断可提高手术切除率,明显改善患者预后.     

原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞治疗肿瘤复发的多因素分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着手术切除方法的不断改进,肝癌切除率明显提高[1]。术后肿瘤复发率仍然很高,一年内复发率高达76%[2]。     

表观遗传学与肝癌关系的研究进展

肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）简称肝癌,是人类最常见的恶性肿瘤之一.我国是肝癌的高发区,发病人数居首位,死亡率在各种恶性肿瘤中占据第二位.它是一种容易侵袭转移的恶性肿瘤,临床就诊者多属中晚期病人,手术切除率低.未经治疗的肝癌患者5年生存率极低,大约0～14％[1],即使早期切除,术后5年复发率也在60％以上,小肝癌仍达40％ ～ 50％[2].其主要发病原因是肝炎病毒（HBV、HCV）感染,黄曲霉毒素、过量酒精摄入及遗传性肝硬化也可导致肝癌发生,但发病机制尚不清楚.过去认为环境因素作用导致遗传学改变是肿瘤发生的主要原因,但大量的研究表明,在肝癌发生过程中,只有少数癌基因或抑癌基因发生突变.近年来,表观遗传学（Epigenetics）的兴起为解答这些问题提供了新思路.本文就DNA甲基化、组蛋白修饰和miRNA调控与肝癌关系的研究进展作一综述.     

原发性肝癌规范化诊治的专家共识

原发性肝癌（PLC,以下简称肝癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。PLC在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55％;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第2。因此,肝癌严重威胁我国人民健康和生命。为了推动我国临床肿瘤学事业的发展,提高PLC多学科规范化综合治疗和研究水平,     

TACE联合PMCT治疗原发性肝癌CT影像学评价

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。早期切除的远期效果尤为显著,但是原发性肝癌恶性程度高、进展快,确诊时多数已是中晚期,采用手术切除方式很少,而且即便采用手术切除,其复发率也相当的高。     

选择性门静脉栓塞在肝癌治疗中的应用

手术切除仍然是肝癌 (包括原发性肝癌、继发性肝癌 )的首选方法 ,也是公认有望治愈的最有效方法。但临床上 80 %以上肝癌患者合并肝硬化 ,且多为中晚期 ,其肝切除的程度受到很大的限制。过多的肝切除会导致术后肝功能衰竭、感染、出血 ,甚至死亡 ,因此 ,长期以来肝癌肝切除率一     

原发性肝癌的基因诊断和治疗

原发性肝癌的基因诊断和治疗王义，张绍庚原发性肝癌（简称肝癌）的发病率居我国恶性肿瘤的第三位。由于肝癌起病隐匿，发展迅速，并易发生肝内转移，故手术切除率低，且术后复发率高，总体预后较差。随着分子生物学的发展，国内外在基因水平对肝癌进行了不少探索研究，本...     

原发性肝癌的外科治疗

原发性肝癌(PLC)是我国常见恶性肿瘤之一,据1994年卫生部统计,我国PLC每年新发病例约14万,年死亡率为20.40/10万,约占全世界PLC发病数及死亡数的50％。近年由于对PLC基础与临床研究的进展,影像学技术的进步,外科技术、各种新疗法及综合治疗的不断完善,因而手术切除率不断提高,手术死亡率大大下降,5年生存率亦明显提高,使我国在肝癌外科治疗上已居于世界前列。现结合文献,作一概述,供同道参考。     

胰头十二指肠切除术71例分析

目的探讨如何提高胰头壶腹部恶性肿瘤的手术切除率和手术成功率。方法对1981～1997年收治的71例胰头十二指肠切除术患者的术后并发症、病死率及术前术中诊断情况进行分析。结果71例中恶性肿瘤61例,良性疾病10例（14．2％）,有并发症24例（33．8％）,死亡8例（11．2％）。结论要提高胰头壶腹恶性肿瘤的手术切除率和治愈率,关键是早期诊断、妥善的围手术期处理和精湛的手术技巧。     

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胃癌是我国常见的恶性肿瘤，根治术后仍有部分复发和死亡病例，淋巴结转移是主要的原因之一，是影响胃癌病人预后的重要因素。胃癌现代外科治疗的进步，提高了手术切除率、根治切除率及5年生存率，降低了手术死亡率及术后并发症发生率。胃癌现代外科治疗从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术；从解剖学为基础     

射频消融术和微波凝固治疗术在肝癌中的疗效分析

肝癌是我国发病率占第三位的恶性肿瘤。早期肝癌最有效的治疗方法是手术切除。但由于其发病隐匿、就诊较晚及合并肝硬化致肝功能差等原因．手术切除率仅20％～30％。对不能手术切除的中晚期肝癌患者采用微创治疗，仍可取得较好疗效。