逆行球囊导管扩张治疗输尿管狭窄

目的 评价逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的治疗效果。方法 对１６例输尿管狭窄的病人（８例吻合口狭窄,５例炎性狭窄,３例先天性狭窄）进行了２２次扩张,其中６例一次扩张无效后作了第二扩张,分别在术后１月、６月进行静脉肾盂造影（ＩＶＰ）和肾功能复查。结果 ＩＶＰ显示病人肾盂积水状况改善表明有效。１６例病人术后１月、６月的有效率均是６２％（１０／１６）。６例有症状的病人中５例半年后恢复正常,５例血清尿素氮（Ｎ     

逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄

目的探讨经尿道逆行或经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法 2012年6月~2013年6月,对24例输尿管狭窄患者行逆行或顺行球囊扩张术,均为单侧狭窄,其中左侧13例,右侧11例;经B超、利尿性肾图、静脉尿路造影(IVU)和(或)CTU、逆行肾盂造影等检查确诊;经皮肾镜技术(PCNL)术或输尿管镜下碎石取石术后狭窄13例,腹腔镜下输尿管切口取石术后狭窄6例,输尿管端端吻合术后狭窄4例,输尿管膀胱再植术后狭窄1例。术后随访3~12个月,行利尿性肾图、IVP及B超检查。结果逆行置管成功23例,行逆行球囊扩张术,并留置双J管;逆行置管失败1例,行经皮肾穿刺顺行球囊扩张术,并留置双J管。24例球囊扩张术的手术时间30~80 min,平均45 min,术后住院时间2~4 d,平均3 d。术后3个月拔除双J管,24例患者中治愈13例,好转9例,无效2例。结论逆行或顺行球囊扩张术治疗输尿管狭窄安全、有效、微创。     

食管内支架置入前行球囊预扩张的价值评价

目的:评价球囊预扩张在食管内支架置入术中的应用价值。方法:139例食管狭窄患者,随机分成对照组与试验组,对照组71例在内支架置入前先常规行球囊预扩张,试验组68例不行球囊预扩张,而是直接行内支架置入术。分别于术后即刻、第3天、第7天行食管造影检查观察内支架的位置与膨胀情况。结果:内支架均一次性置入成功,对照组与试验组术后即刻、第3天、第7天内支架的完全膨胀率分别为50.7%、91.5%、97.2%与4.4%、91.2%、98.5%。结论:在食管内支架置入术中,不必常规行球囊预扩张。     

国产球囊扩张治疗老年食管良性狭窄

目的:探讨国产食管球囊扩张治疗老年食管良性狭窄的操作技术及临床价值。方法:本组42例,在X线透视监视下,不用超滑导丝先行引导和小球囊行预扩张,而直接用超硬导丝引导国产大球囊导管通过狭窄段进行扩张治疗,首次扩张效果满意后,不重复扩张治疗(下称简易法)。术后定期食管造影复查及随访。结果:采用简易法操作的42例中,直接用硬导丝引导成功40例(95.2%),大球囊直接扩张成功39例(92.9%),34例1次扩张后效果良好(81.0%),仅8例扩张2～3次。国产球囊扩张后,患者吞咽困难改善率100%,随访1～2年,38例无再狭窄(90.5%),4例经2～3次扩张后仍复发而做支架置入治疗。本组未出现食管穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论:应用国产球囊行简易法食管球囊扩张成形术简单实用、安全有效,可缩短术时,减轻病人痛苦,减少费用。     

输尿管镜下双导管扩张法治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管下双导管扩张法治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法输尿管狭窄患者采用输尿管镜下双导管扩张法进行治疗。结果18例中17例均获成功，无严重并发症。结论经输尿管镜技术治疗输尿管狭窄效果好，创伤小，并发症少、恢复快。     

输尿管高压球囊扩张术治疗输尿管狭窄的护理

输尿管高压球囊扩张术可以有效地治疗各种原因所造成的输尿管狭窄，具有简便、迅速、安全等优点，易被患者接受，临床上正逐渐被广泛推广。我科于2008年2月-2009年12月共收治65例输尿管狭窄患者，经高压球囊扩张术治疗后输尿管狭窄明显改善，治疗效果满意，现将护理体会总结如下。     

U30输尿管球囊扩张术治疗输尿管狭窄的护理

总结U30输尿管球囊扩张术治疗14例输尿管狭窄的护理。护理重点是术前做好心理护理及相关准备,术后做好饮食指导及导管护理,加强并发症的观察及护理,重视出院指导,以提高治疗输尿管狭窄的成功率。术后随访2～6月,均未发生再狭窄。     

球囊扩张治疗输尿管狭窄的临床研究

<正>输尿管狭窄是泌尿系统常见的疾病,其病因多为先天性狭窄或输尿管手术后狭窄。传统的治疗该类疾病的方法为开放性手术或经皮肾造瘘,但由于其创伤性和较高的再狭窄、术后并发症发生率,随着现代介入技术的发展,逐渐为腔内球囊扩张置入双J管法所取代。然而,对于这种术式,术后腰痛和血尿常见,虽大多会在术后几天恢复,但其显著影响患者心情,对病情恢复不利。对于球囊     

输尿管镜在腔内治疗尿道狭窄中的应用

我院自2001年3月～2002年7月共收治尿道狭窄15例，应用输尿管镜配合腔内治疗尿道狭窄取得满薏效果。现报告如下。     

输尿管镜球囊扩张术在良性输尿管狭窄中的应用

目的探讨输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄(US)的临床效果。方法回顾性分析输尿管镜下球囊扩张治疗18例US患者资料。男8例,女10例,年龄21~73岁,平均42岁。其中狭窄17例,闭锁1例。窄段长度0.5 cm 10例,0.5~1.5 cm 6例,1.5 cm以上2例。狭窄段位于肾盂输尿管连接部3例,上段4例,中段4例,下段7例。结果 18例患者均在输尿管镜引导下找到正确通道,完成球囊扩张手术。留置单条7F输尿管内支架管10例,留置双条5F输尿管支架管8例。17例留置双J管6~12个月,1例患者留置双J管3个月。术后随访12~36个月,10例一次手术扩张有效。6例拔管半年后再次狭窄,行二次球囊扩张后有效。2例输尿管肾孟的接合处(UPJ)狭窄段过长,肾滤过功能均小于20 ml/min,术后1年复查,再次狭窄,行后腹腔镜下UPJ整形术后有效。结论输尿管镜球囊扩张术是治疗US安全、有效的手术方法,可以作为US长度在1.5 cm以内的单侧肾功能轻-中度损害的US的首选方案。     

输尿管镜治疗输尿管狭窄

目的采用输尿管镜相关的腔内技术治疗输尿管狭窄。方法对36例输尿管狭窄的患者采用输尿管镜下球囊扩张、狭窄段切开及手术后留置双J管的方法治疗。结果手术成功29例(80．6％)，失败改开放手术7例。术后3个月随访，IVU和超声显示22例(75．9％)患者输尿管狭窄明显解除，好转5例(17．2％)，无效2例(6．9％)。结论采用输尿管镜技术是治疗输尿管狭窄的有效方法之一，提高手术成功率和减少并发症的关键在于病例的选择和具备一定的经验。     

形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄

目的 总结应用形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄的体会。方法 1997年6月-2003年3月，对16例多次手术后(包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术、尿道再吻合术)尿道狭窄复发患者应用形状记忆合金网状支架治疗，并在术后进行3-24个月随访。结果 除了3例治疗失败和1例失访外，12例患者在相应随访期均排尿正常。手术并发症主要有支架腔内梗阻、排尿后滴沥、会阴部不适等。结论 形状记忆合金网状支架可用于常规治疗失败的尿道狭窄病例，它能明显减低尿道狭窄的复发率。     

Factors influencing long-term results of transluminal dilatation or electrocautery incision with stenting of ureteral or ureteropelvic junction strictures

Summary

This retrospective study analyses the results of 129 transluminal balloon dilatations, and 38 endopyelotomies and endoureterotomies, of strictures of the ureter and ureteropelvic junction, performed from 1977 to 1989 (a total of 192 patients, 25 lost to follow-up). The results were assessed over a follow-up period of at least 4 and up to 14 years, and stratified according to demographic criteria (location and length of stricture), aetiology (benign versus malignant) and viability, i.e. vascular supply to stricture and adjacent ureter. The success rate for endopyelotomy and endoureterotomy in non-neoplastic lesion was 90%. The success rate of transluminal balloon dilatation was 83% in short strictures with intact vascular supply but only 30% in strictures with compromised vascular supply. For lesions with compromised vascular supply with underlying malignant aetiology, the rate of failure of transluminal balloon dilatation was 92%. Based on this experience: endopyelotomy and endoureterotomy are recommended for strictures of the ureter or ureteropelvic junction with underlying non-neoplastic aetiology; transluminal balloon dilatation is recommended for short ureteric strictures with intact vascular supply and non-neoplastic aetiology; permanent stents are recommended for strictures with uncontrolled neoplastic disease and compromised vascular supply; and surgical interventions are recommended for all other strictures with compromized vascular supply.     

球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄疗效观察

目的 探讨球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄的临床经验.方法 选择2017年8月至2019年11月承德医学院附属医院收治男性尿道狭窄患者42例.采用随机数字表法分为内镜组和开放组各21例,内镜组进行球囊导管结合等离子电切术治疗,开放组进行尿道狭窄段切除端端吻合成形术治疗,统计两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数...     

Comparison of biliary brush biopsy and fine needle biopsy in the diagnosis of biliary strictures

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the accuracy of percutaneous fine needle biopsy (FNB) and brush biopsy (BB) at a cancer center.

Material and methods: Retrospective analysis of all bile duct biopsies performed in Interventional Radiology between January 2000 and January 2015 was performed. FNB was performed under real-time cholangiographic guidance using a notched needle directed at the bile duct stricture. BB was performed by advancing a brush across the stricture and moving it back and forth to scrape the stricture. Biopsy results were categorized as true positive (TP), true negative (TN), false positive (FP) and false negative (FN) based on pathology reports and confirmed by surgical specimens or clinical follow-up of at least six months. Fisher’s exact test was used to compare the rate of TP in FNB and BB.

Results: One-hundred and nineteen patients underwent FNB or BB. Fifteen were censored because of lack of follow-up. The remaining 104 patients underwent a total of 117 bile duct biopsies during the study period: 34 FNB and 83 BB. There were no complications in either group. In the FNB group 22/34 (64%) biopsies were TP, 4/34(12%) were TN and there were 8(24%) FN biopsies. In the BB group, 20/83 (24%) were TP, 38/83 (46%) TN and 25/83 (30%) FN biopsies. There were no FP biopsies in either group. The sensitivity of detecting malignancy by FNB was significantly higher than that by BB (73% vs 44%, p?Conclusions: FNB of bile duct strictures is safe and has a higher sensitivity for detecting malignancy than BB.     

留置气囊导尿管意外发生的原因与处理

对留置气囊导尿管意外发生的原因及处理方法进行探讨与分析。55例病中因暴力拔管致尿道损伤及膀胱异物存留19例；导尿管拔出困难19例；导尿管插入部位不当致尿道损伤17例。根据不同的意外发生采取相应的对策处理。认为重视导尿术的正规操作培训及护理是预防导尿管意外发生的主要措施。     

金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的：评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。探讨食管支架留置的适应症。材料与方法：对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗，其中男30例，女6例，年龄39-84岁（平均58岁）。36例中瘢痕狭窄20例，术后肿瘤复发狭窄16例，其中合并食管气管瘘2例，食管纵隔兼2例，食管胸腔瘘1例，瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架，透视下先对狭窄段进行扩张，再推送，释放支架。结果：36例支架均一次性留置成功，操作顺利，无术中并发症，术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感，一般可忍受，术后所有患者吞咽困难症状明显改善，瘘口愈合，术后4例发生再狭窄，3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致。1例由于粘膜增生所致，其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解。结论：食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄后种安全有效的方法，瘢痕狭窄反复球囊扩张无效，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症。     

内支架治疗食管恶性狭窄的并发症及处理

目的探讨应用内支架治疗食管恶性狭窄后的并发症及处理方法。方法本组45例患者,男35例,女10例,年龄49～93岁。对45例进展期食管癌放置金属内支架。结果45例病人共置入内支架46枚,所有病例内支架均放置成功,未出现食管穿孔、大出血等严重并发症。结论虽然置入内支架是治疗食管癌性狭窄有效的姑息性疗法,但是应用内支架治疗食管恶性狭窄前充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

腔内支架术在治疗食管良性狭窄应用中的分析

目的:进一步探讨腔内支架术在治疗食管良性狭窄中的价值。材料与方法:对因食管良性狭窄进行支架术的病例进行了回顾分析。其中食管化学药液烧伤引起的狭窄3例、贲门失弛缓症8例,共安放支架14根,支架均经胃镜在X线电视下植入。结果:支架植入均一次成功,改善了患者的进食能力,提高患者的生活质量。术后常见并发症:术后胸痛、返流性食管炎,少见并发症:上消化道出血、置管后再狭窄。结论:贲门失弛缓症应慎用腔内支架术治疗,化学药液引起的管腔狭窄不宜采用腔内支架术治疗。