大脑半球切开术治疗儿童顽固性癫痫

目的探讨大脑半球切开手术治疗儿童顽固性癫痫的临床效果。方法回顾性分析7例大脑半球性病变致癫痫的患儿的临床资料。患儿综合评估后行大脑半球切开术,手术经外侧裂环岛沟入路,癫痫控制效果以Engel标准评判,疗效以最后1次随访时间为准。结果 7例患儿经6个月~2.5年的随访,癫痫控制均为EngelⅠ级,均无明显并发症;术后对侧肢体感觉、运动功能无减退,认知及生活能力较术前有不同程度的改善。结论大脑半球切开术治疗儿童半球性病变致癫痫的疗效确切,安全、有效。     

功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫

目的 探讨功能性大脑半球切除术治疗顽固性癫痫伴有偏瘫患者的效果.方法 自2002年4月至2007年12月,笔者协助6家兄弟医院采用功能性大脑球切除术治疗8例癫痫伴有一侧半球萎缩患者.8例均经头皮脑电图和视频脑电图检查,7例病侧半球有痈波,另1例对侧(正常侧)半球有痫波.脑MRI检查均显示一侧半球广泛性萎缩改变,脑室扩大显著.在吸取Schramm等改良的功能性大脑半球切除技术基础上,采用Rasmussen的方法进行手术.结果 随访期8个月至6.4年,平均2.8年.术后癫痫控制结果采用国内术后结果评估方案评估:满意(癫痫发作完全消失)7例,但其中1例术后癫痫完全消失2年,后因自行停药,癫痫再发,经改用2种抗痈药后至今未发作;显著改善(癫痫发作减少70%)1例.术后抗痫药剂量、种类与术前相比有减少者6例,术后停药者2例.本组无死亡及严重的并发症,仅1例在同手术期发生急性癫痫持续状态,经抢救治愈.术后脑电图病侧半球6例无痫波,对侧半球(非手术侧)有痫波者2例.偏瘫情况:7例偏瘫不加重,其中6例瘫痪肢体功能有恢复,但拇指功能大多无改善;1例术后暂时性肌力下降,术后逐渐恢复并有好转.一般生活状态表现为术后性格变得温顺合作,已能上学4例,家务劳动2例,休息2例.结论 功能性大脑半球切除术治疗顽同性癫痫伴一侧半球病损的患者效果满意,且该手术并发症发生率低,值得推广应用.     

用改良的大脑半球切除法治疗顽固性癫痫二例

用改良的大脑半球切除法治疗顽固性癫痫二例兰州医学院附一院神经外科陈广迪婴儿痉挛性偏瘫，伴顽固性癫痫。若头颅ＣＴ扫描提示一侧大脑半球萎缩伴脑室穿通畸形，是行大脑半球皮质切除的最佳适应证。我科于１９９１年６月采用陈氏￣（１）改进的大脑半球切除术，治疗２例...     

改良大脑半球切除术治疗难治性癫痫1例

目的探讨对一侧大脑半球结构性病变致难治性癫痫的治疗方法。方法难治性癫痫患者1例,经MRI证实其右侧大脑半球广泛软化。术前应用功能MRI和Wada试验等方法评估其大脑功能是否转移,并应用视频脑电图测定其癫痫放电的范围,应用大脑半球切除术进行治疗。结果术后患者无癫痫发作,语言及运动功能与术前无变化。结论大脑半球切除术是治疗由一侧半球结构病变引起的难治性癫痫的有效方法,术后不仅癫痫发作消失,而且神经功能不受影响。     

功能性大脑半球切除治疗顽固性癫痫

目的介绍顽固性癫痫采用功能性大脑半球切除术治疗3例.方法均在全麻下左侧大骨瓣开颅,术中根据病变部位及术中ECOG测定情况决定所保留的脑组织部分,并且要保留岛叶,保护主要动脉及分枝.结果1例随访4年无发作.2例患儿随访至今分别为9年与5年,目前已上学,智力和性格均改善,无任何晚期并发症.结论功能性大脑半球切除治疗顽固性癫痫,对保留部分,根据具体情况灵活掌握,有手指功能者可加用软膜下横切技术,即达到功能上完全切除的效果.     

改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的疗效观察

目的探讨改良解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的效果。方法采用改良的解剖性大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫患者27例,随访其临床效果并分析原因。结果术后25例患者癫痫发作停止,2例基本控制。术后患者行为异常改善,神经功能障碍无加重,康复期缩短,无远期合并症出现。结论改良的解剖性大脑半球切除术在理论和实践上更加合理,是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的有效方法。     

大脑半球切除治疗难治性癫痫的术前评估及手术改良(附58例报告)

目的 研究大脑半球切除治疗由一侧大脑半球广泛病变引起的难治性癫痫的术前评估及手术改良.方法 回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心2006年11月至2011年7月58例行大脑半球切除治疗癫痫病例.根据患者的临床发作、影像学及脑电图特点进行癫痫起源一侧半球的定侧;根据功能磁共振、磁共振弥散成像、PET -CT等进行术前神经功能分析及术后神经功能预测;选择制定合适的半球切除手术计划.结果 58例均行一侧大脑半球切除,32例左侧半球,26例右侧半球,其中5例行保留运动区的大脑半球切除.无手术死亡,4例少量术腔出血,5例切口缺血愈合不良并脑脊液漏.随访1年至5年8个月,48例术后癫痫无发作;10例术后有程度不等的发作.按照Engle评分Ⅰ级48例(83％);Ⅱ级7例(12％);Ⅲ级3例(5％).结论 改良大脑半球切除对于一侧半球病变引起的难治性癫痫控制效果及脑功能代偿良好,无严重并发症,术后停药复发率低.     

功能性大脑半球切除术治疗伴有偏瘫的顽固性癫痫(附3例报告)

报告3例功能性大脑半球切除治疗伴偏瘫的癫痫病人,男2例,女1例,年龄分别为8、9和12岁。左侧半球切除2例,右侧1例。控制癫痫效果优良,2例癫痫发作消失,1例仅偶尔1次失神样发作。该手术是一有效手术,将会避免晚期并发症的发生。     

改良大脑半球切除术治疗儿童半侧巨脑畸形伴顽固性癫痫的研究

目的，探讨儿童半侧巨脑畸形并顽固性癫痫的临床、脑电图、组织学及影像学特点，以及大脑半球切除术对其治疗的效果评估。方法 对6例半侧巨脑畸形的患儿临床资料进行回顾性分析，此6例患儿的实施了大脑半球切除术的治疗。结果 6名实施了手术的患儿中5名癫痫发作完全控制，1名部分缓解，而且患儿的精神运动发育障碍得到明显改善。结论 半侧巨脑畸形的患儿有相似的临床、组织学、脑电图及影像学表现。用大脑半球切除术进行治疗可以获得成功。另外，我们认为有必要在术前和术后进行长程脑电图监测，以验证正常大脑半球中没有癫痫样的异常放电。     

大脑半球切除术治疗半侧巨脑症合并顽固性癫痫

目的　总结半侧巨脑症合并顽固性癫痫病人行大脑半球切除术治疗的临床效果。方法　经MRI检查确诊 10例半侧巨脑症病人 ,伴有顽固性癫痫 ,头颅增大不对称 ,颅腔扩大 ,偏瘫 ,不同程度的精神运动发育迟缓 ,都是一侧大脑半球损害。行病侧大脑半球切除术。结果　 7例癫痫发作完全控制 (70 % ) ,3例基本控制 (30 % )。精神运动症状 ,语言 ,肢体运动及行为均有较明显改善。结论　大脑半球切除术治疗半侧巨脑症合并顽固性癫痫 ,可以解除患者的癫痫发作及长期药物依赖 ,改善脑的功能 ,是一种有效的治疗方法     

顽固性额叶癫痫的手术治疗

目的 总结与分析顽固性额叶癫痫患者手术治疗的效果和经验。方法 回顾性分析2001年9月到2003年3月在我科接受手术治疗的66例顽固性额叶癫痫病例，统计患者的症状、检查及手术治疗情况，并总结手术体会。结果 手术行额叶癫痫病灶切除 多处软膜下横切(MST)12例。额极切除1例。额叶MST 选择性胼胝体切开 选择性海马杏仁核切除14例，额叶MST 选择性胼胝体切开30例，额叶MST 选择性海马杏仁核切除3例，额叶MST 选择性胼胝体切开 双侧直回内侧切除术2例，单纯MST4例。术后疗效满意49例(74．2％)，显著改善ll例(16．7％)，良好4例(6．1％)，无效2例(3．0％)。结论 顽固性额叶癫痫患者的特点是病情严重，手术效果好。     

功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫(附2例报道并文献复习)

目的探讨功能性大脑半球切除治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的手术方法及术后疗效。方法报道功能性大脑半球切除治疗2例婴儿偏瘫伴顽固性癫痫,结合文献复习,介绍其临床表现、手术方法及术后疗效。结果术后随访发现2例患者癫痫发作均消失,其中1例已停用抗癫痫药物治疗。结论功能性大脑半球切除是治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫的一种有效方法,术后患者癫痫发作一般均控制满意,且患者的行为得到改善,神经功能缺失症状也未加重。     

大脑半球切除术治疗难治性癫痫近期疗效观察

目的研究大脑半球切除术治疗难治性癫痫的近期临床效果.方法对一侧半球病变伴难治性癫痫患者采用改良式半球切除术并随访临床效果.结果所有患者癫痫发作均得到有效控制,94.4% (34/36)得到完全控制.83.3%(30/36)神经功能缺失症状与术前相比无加重,其中13.9%(5/36)有不同程度的恢复.患者神经心理学评价均有不同程度的提高.结论对广泛大脑半球病变伴难治性癫痫的患者,行半球切除术,可使癫痫发作得到很好的控制.     

脑软化切除治疗顽固性癫痫（150例报告）

目的 总结自1980-2002年150例脑软化并发癫痫患手术治疗的经验。方法 所有病例均经癫痫专科门诊，系统药物治疗无效，影响生活才考虑手术。术前对发作类型及频率作出判断，并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织，对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论。结果 本组150例，手术治疗后120例癫痫停止发作，21例发作频率及程度明显减轻，9例无改善。无手术死亡。结论 外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法。