足背复合皮瓣移植修复手背皮肤及肌腱缺损

目的：为一期修复手背皮肤和伸指肌腱，尽快恢复手的功能。方法：采用吻合血管带伸趾肌腱足背复合皮瓣修复6例，其中带3根肌腱1例，2根肌腱3例，1根肌腱2例，均切取Ⅲ，Ⅳ区伸趾长肌腱，结果：皮瓣全部成活，随访5个月－1年半，除1例环指，1例中指伸指不全，经二次手术，缩短肌腱后恢复满意外，其余均一期恢复，结论：该方法具有一期,同修复软组织和肌腱缺损，疗程短；保留肌腱的血栓，愈合快，粘连少，手功能恢复快，外形满意等特点，本文对肌腱选择，缝合固定张力及手术注意事项进行了讨论。     

前臂筋膜间室综合征晚期的显微外科治疗

①目的 探讨前臂筋膜间室综合征晚期有效的临床治疗方法。②方法 对16例(男13例，女3例；年龄5～34岁，平均17．5岁)前臂筋膜间室综合征晚期病人进行显微外科手术治疗，单纯行肌腱“Z”字延长术或屈指深、浅肌腱替代缝合术3例，行肌腱转位重建屈伸功能术5例，同时行肌腱转位、肌腱延长术7例；行背阔肌皮瓣转位重建屈肌功能1例。③结果 经过0.5～1．0年(平均270d)的随访，按TAM系统评估法判断疗效，16例病人中优2例，良9例，中3例，差2例。优良率为68．7％。④结论 对轻、中度病人行肌腱转位、肌腱延长术，重度病人行肌腱转位、肌皮瓣修复术效果较好。     

23例拇长屈肌腱损伤的临床治疗体会

根据患者拇长屈肌腱在各区的损伤，采用不同的手术方法，Ⅱ区直接缝合10例，3例出现指间关节背伸受限；Ⅲ区指浅屈肌腱转移8例，均出现不同程度的指间关节背伸受限；Ⅳ区肌腱移植5例，均有不同程度的肌腱粘连，二次行肌腱松解术。     

足背肌腱皮瓣修复手背肌腱皮肤缺损

足背肌腱皮瓣修复手背肌腱皮肤缺损董斌，崔海勇１９９１年１１月～１９９３年１１月间，我们应用吻合血管的足背肌腱皮瓣移植术修复手背肌腱皮肤缺损３例，均为男性，１９～３１岁．２例为皮肤肌腱撕脱伤，１例为热压磨削伤，均急诊行吻合血管的足背肌腱皮瓣移植术，皮瓣...     

端侧对合缝合法治疗伸指肌腱断裂伤120例

目的探讨端侧对合缝合法治疗伸指肌腱断裂伤的治疗效果。方法自1995年4月-2002年12月共对120例患者337根伸指肌腱采用端侧对合缝合法，观察其疗效。结果术后断裂肌腱吻合牢固，患指功能恢复好，随访6-12个月，其中336根肌腱牢固愈合，仅1例患者出现1根肌腱滑脱，重新分离。2例患者肌腱粘连，影响功能。结论采用端侧对合缝合法治疗伸指肌腱断裂，既能达到缝合牢固，愈合快，又能最大限度减轻肌腱的粘连程度，是治疗伸指肌腱比较理想的方法。     

异体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效观察

【目的】探讨同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损的临床应用效果。【方法】应用从健康青壮年意外死亡志愿供应或外伤断肢而无条件再植废弃肢体取出的手指屈肌腱，经深低温冰箱冷冻处理后将异体肌腱移植于手部肌建缺损处。本组14例，均为男性，肌腱缺损原因均为外伤，其中仲指肌腱缺损7条，屈指肌腱缺损8条；有l例同时修复2条仲指肌腱；移植的异体肌腱长3—9cm，肌腱缝合采用“双十字法”或“8字法”缝合，术后患适当固定制动，全部病例均没有使用激素及免疫抑制剂。【结果】所有病例均得到随访，随访时间6个月至2年，异体肌腱移植处的伤口均愈合、手指肌腱活动功能按国际手外科联合会制定的总活动度(TAM)法评定：优级2条，良级5条，可级4条，差级4条，优良率是46．7％。4例手指屈肌腱粘连，再次行肌腱粘连松解术。[结论]应用异体肌腱移植修复手部肌腱缺损是代替自体肌建移植的方法之一，可以使手功能得到一定的恢复，但是仍存在肌腱粘连的并发症，使修复优良率减低，需要在今后的临床应用研究工作中进一步解决。     

异体肌腱巩膜垫压治疗视网膜脱离临床观察

应用同种异体肌腱巩膜外垫压皮层间填充治疗孔源性视网膜脱离２８例。治愈２４例，好转２例，失败２例；术后随访６～３６个月，无１例感染及肌腱脱出。认为异体肌腱取材方便，柔韧适中，组织相容性好，术后发应轻，手术疗效良好。     

手指肌腱断裂致屈指肌腱粘连11例报告

手指肌腱断裂致屈指肌腱粘连１１例报告吉林工大医院刘殿明单纯伸指肌腱断裂无骨折情况下造成屈指肌腱粘连较少见。我院共收治此类病人１１例，现报告如下。临床资料１１例病人男８例，女３例，最小年龄１４岁，最大年龄４６岁，平均年龄２５岁。其中左食指肌腱粘连５例，...     

小针刀治疗屈指肌腱鞘炎46例

目的：观察小针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果。方法：运用小针刀纵行切开狭窄的腱鞘，采用松解粘连的肌腱方法治疗。结果：治疗46例中治愈44例，有效1例，无效1例，治愈率95％。结论：小针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，操作简单，疗效确切。     

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复，以显微外科技术吻合，术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例，147指，术后随访6个月～3．5年．疗效优者98指，良37指，优良率达91．8％。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期功能锻炼，能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。     

假性肌腱11例的组织病理学结构

目的 观察假性肌腱的组织病理结构，探讨其本质及临床意义。方法 取11例手部屈肌腱损伤患的屈肌腱断端及假性肌腱，常规制备石蜡切片，镜下观察（Pollak,HE)。结果 假性肌腱为疏松胶原结缔组织，其间大量毛细血管及胶原中纵型排列的成纤维细胞增生活跃。结论 假性肌腱源於腱周组织，腱周组织在损伤肌腱早期修复中具有重要意义。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

46例（58个指）屈指肌腱粘连的治疗

４６例（５８个指）屈指肌腱粘连的治疗解放军第五医院王兰廷，杜鸿章，陈国能屈指肌腱粘连仍是现今肌腱外科中的难题之一。它的主要治疗是手术松解。我院在１９８８至１９９２年间，对４６例（５８指）屈指肌腱粘连行松解手术，术后早期功能锻炼，３个月后随访检查，并用...     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损37例报告

拇指占手功能50%，可见拇指功能的重要性。因此，对拇指皮肤软组织，包括肌腱缺损的处理是否及时、正确，对手的功能恢复有显著影响。近年来，笔者用示指背岛状皮瓣（或带示指固有伸健的复合瓣）修复拇指皮肤软组织缺损或并发单纯性伸拇长肌腱或屈拇长肌腱缺损取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1） 临床资料：本组37例，男30例，女7例。年龄15～56岁。病因：电锯伤10例，冲压伤8例，电刨伤8例，切割伤6例，镙机伤5例。指端缺损伴骨外露14例；指腹缺损13例，其中伴拇长屈肌腱缺损2例；指背皮肤、甲床缺损10例，其中伴伸拇长肌腱缺损2例…     

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎49例治疗体会

目的：探讨指肌腱狭窄性腱鞘炎的病因及手术方法的选择。方法：应用传统鞘管切除术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎49例。结果：49例指屈腱狭窄性腱鞘炎经传统鞘管切除术治疗，全部治愈，无一例复发。结论：应用传统鞘管切除术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，无神经、肌腱损伤等并发症，术后无复发，疗效满意。     

手部纤维鞘管区屈肌腱损伤治疗体会

本文报道自2002年4月～2004年6月，采用改良kessler肌腱吻合法，保留纤维鞘管，新鲜损伤深浅肌腱同时吻合及早期功能锻炼治疗手部纤维鞘管屈肌腱损伤46例，63指89条肌腱的结果。术后随访2～4年，除2例因术后活动不当使肌腱断裂外，其他全部愈合，功能恢复满意。优良率83.45％。本文就有关任何有效防止术后肌腱粘连，加以讨论。     

屈指浅肌腱近位转移修补鞘管区屈肌腱缺损的疗效分析

探讨屈指浅肌腱近位转移一期修补鞘管区(Ⅱ区)屈肌腱缺损的临床疗效。急性肌腱Ⅱ区屈肌腱缺损32例共39指，采用近位指屈浅肌腱转移一期修补肌腱缺损，重建手功能，术后早期保护性被动活动。随访11～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优24指，良12指，可3指，优良率92．3％。认为对新鲜的手指Ⅱ区屈肌腱缺损，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连。     

带伸趾长肌腱有的游离足背皮瓣修复手部复合组织缺损

目的 探讨带伸趾长肌腱足背游离皮瓣在手部皮肤合并伸、屈指肌腱缺损中的应用技术。方法 对6例手背、2例手掌、1例指背部皮肤及肌腱毁损无法修复的手、运用带伸趾长肌腱足背游离皮瓣进行修复。结果 皮瓣全部成活、皮瓣覆盖区平整，质地柔软，皮肤颜色与正常手部皮肤相近，随访3个月－5年，手指活动良好。结论 带伸趾长肌腱足背皮瓣是修复手掌手背同时伴有多条肌腱缺损治疗较理想选择。但因该复合组织瓣移植对供区损伤较大，所以切取时应慎重。     

几丁糖预防肌腱、骨关节术后粘连的疗效分析

肌腱损伤、骨关节术后引起的粘连、关节强直，一直是临床上的难题之一。1996年以来，笔者对20例指屈肌腱损伤及18例骨关节手术，于肌腱缝合口周围、骨折处及关节囊外周，留置几丁糖(上海产)预防粘连，取得满意效果。 1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组38例，男24例，女14例；年龄10～76岁。(1)指屈肌腱损伤(20例)：切割伤14例，电锯伤4例，碾压伤2例。合并指骨骨折11例。损伤部位：Ⅰ区4指6根肌腱，Ⅱ区18指19根肌腱，Ⅲ区14指16根肌腱，Ⅳ区5指5根肌腱，Ⅴ区23指25根肌腱。受伤至手术时间1.5～10 h。(2)骨关节疾病(18例)：膝关节滑囊炎5例，老年性膝骨关节炎6例，肘关节内侧副韧带损伤1例，膝关节后交叉韧带损伤3例，桡骨远端粉碎性骨折内固定术后3例。病程2周～28个月。 　　1.2　手术方法　20例指屈肌腱损伤者，均在臂丛麻醉、止血带下彻底清创。骨折者，先用克氏针作内固定，其次缝合肌腱断端用改良Kessler法以3-0无创尼龙针线缝合，腱周边以7-0无创尼龙针线缝合4针，保证肌腱缝合口的光滑，同时修复损伤的腱鞘。松止血带彻底止血后，在腱缝合口周围留置2%几丁糖溶液(pH 7.1)0.5 ml，闭合伤口，术后石膏托固定患膝屈腕，手指休息位，3周后去除石膏托进行功能锻炼。 　　18例骨关节疾病，在行滑囊切除术、关节清理、韧带修补术等，术中将2%几丁糖均匀地涂抹在关节间隙表面，同时涂在缝合后的关节囊外周、韧带表面及组织间隙中。但在放置几丁糖前，局部组织必须严格止血，以防因出血引起药物流失。术后用石膏固定或绷带加压包扎，根据不同病例，早期给予系统的康复治疗。     

脐带静脉移植在手部肌腱损伤修复中的临床应用

目的：探讨胎儿脐带静脉（NUV）移植行腱鞘重建对手部肌腱粘连的预防作用。方法：1996年－1999年间共收治16例24指手部肌腱及腱鞘损伤的病例，新鲜损伤9例13指，陈旧损伤7例11指，在进行肌腱修复时，应邀NUV移植代替腱鞘包绕或套接于损伤的肌腱段。结果：按TAM法评定疗效，新鲜损伤9例13指，优7指，良5指，可1指；陈旧性损伤7例11指，优5指，良4指，可2指。优良率87．5％。结论：NUV取材方便，植入体内后无抗原性，可同化为相应的正常组织，应用于手部肌腱损伤的修复术中替代腱鞘组织，能较好地预防术后肌腱的粘连。